Воспаление на таранной кости

Таранная кость – это одна из костей стопы, которая формирует нижний отдел голеностопного сустава. Основной ее функцией является передача массы тела на поверхность стопы: ладьевидную, пяточную и кубовидную кости. Таранную кость можно поделить на три части: блок, головку и задний отросток. Таранная кость покрыта суставным хрящом.

Воспаление на таранной кости

Асептический некроз («аваскулярный остеонекроз») — тяжелое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, которое сопровождается процессом омертвения тканей. Такой некроз называют еще ишемическим, т.к. он возникает из-за недостаточности кровоснабжения.

А поскольку омертвение происходит без участия микроорганизмов, используется термин «асептический». Очаговый инфаркт кости может быть вторичным или идиопатическим, т.е. возникающим по неустановленной причине.

Чаще всего данная патология развивается при переломе таранной кости, расположенной между большеберцовой и пяточной костями стопы.

Воспаление на таранной кости

Асептический некроз таранной кости (отделившийся фрагмент хряща)

Причины

Приблизительно у 25 % больных точно установить причину асептического некроза таранной кости не удается. А из выявленных причин называют следующие:

  • злоупотребление спиртными напитками;
  • длительный прием некоторых гормональных препаратов (преднизолон, метипред и т.д.);
  • разные травмы голеностопного сустава;
  • подверженность резким перепадам давления (например, у дайверов);
  • чрезмерные нагрузки на сустав (физические или лишний вес);
  • некоторые виды медицинских процедур (химиотерапия, лучевая терапия, диализ, трансплантация органов).

Сейчас уже установлено, что только сочетание нескольких причин может спровоцировать это заболевание. Увеличивают риск развития остеонекроза такие хронические болезни, как диабет, болезнь Гоше, волчанка, серповидно-клеточная анемия. Некроз может начаться на фоне сильной усталости или нервного напряжения.

Воспаление на таранной кости

  Стадии асептического некроза таранной кости

Симптомы заболевания

Боль, хромота, а со временем, нарушение функции сустава (ограничение движений) позволяют предположить наличие остеонекроза. Усиление боли при асептическом некрозе происходит постепенно, но большинство заболевших хорошо помнят, когда она появилась впервые.

Воспаление на таранной кости

Диагностика

Чтобы диагностировать асептический некроз и выяснить стадию заболевания, применяют разные методы:

  • рентгенографию суставов
  • компьютерная томография
  • МРТ и пр.

Но рентгенологическое исследование на ранних стадиях остеонекроза не позволяет увидеть никакой патологии.  Именно поэтому обязательными считаются магнитно-резонансная или компьютерная томографии, которые позволяют выявить эту болезнь в любой стадии практически со стопроцентной точностью.

                                  Воспаление на таранной кости   Воспаление на таранной кости

МРТ и рентгенограмма при асептическом некрозе таранной кости

Лечение

Методы лечения асептического некроза разделяют на консервативные и оперативные. С помощью консервативного лечения можно замедлить прогрессирование болезни, оно предполагает:

  • снятие болей и уменьшение воспаления с помощью приема нестероидных противовоспалительных препаратов и кортикостероидов;
  • применение сосудорасширяющих препаратов для ликвидации застоя кровообращения и препаратов, которые стимулируют восстановление костной ткани;
  • назначение лечебной физкультуры и массажа для усиления сократительной функции мышц;
  • применение различных физиотерапевтических процедур;
  • использование ортопедических стелек для нормального распределения нагрузки на стопу

К сожалению, остановить развитие остеонекроза, даже выявленного на самых ранних стадиях, невозможно. Сегодня не существует лекарственных препаратов и медицинских приборов, способных положительно влиять на течение болезни. Операция является единственным способом значительно облегчить состояние больного.

При поражении таранной кости проводят следующие виды операций:

  • Хондропластика (замещение пораженного участка фрагментом, взятым из бедренной кости или искусственными материалами)

Воспаление на таранной кости

  • Туннелизации (просверливание пораженного участка).

Воспаление на таранной кости

  • В запущенных случаях может выполнятся операция удаления таранной кости

Решение о том, какая операция необходима, принимается лечащим врачом с согласия пациента.

Важно не терпеть боль и надеяться на то, что она пройдет, а своевременно обращаться к доктору. И тогда будет возможность быстро восстановить функции сустава.

Воспаление на таранной кости

Боль в стопе

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль в стопе: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Стопа состоит из 26 костей, которые, соединяясь между собой, образуют несколько суставов, скрепленных многочисленными упругими мышцами и прочными связками. На ней лежит вся тяжесть тела человека, поэтому боль в стопе вызывает не только дискомфорт, но во многих случаях ограничивает двигательную активность. Боль в стопе – распространенный симптом, который может быть вызван большим количеством причин. В одних случаях при сборе анамнеза врачу достаточно таких характеристик боли в стопе, как ее локализация и условия возникновения, а также наличие сопутствующих заболеваний и прочих симптомов, которыми эта боль сопровождается (онемения стопы, зуда кожи и др.). В других – поиск причины боли требует тщательного лабораторного и инструментального обследования.

Разновидности боли в стопе

По длительности различают:

  1. Острую боль в стопе – такое явление чаще всего связано с травмами — переломами костей, разрывом или растяжением связок, сильным ушибом.
  2. Хроническую боль, которая беспокоит пациента в течение длительного времени, в некоторых случаях при отсутствии должного лечения у человека формируется вынужденный тип походки, что связано с попытками сохранить функцию передвижения, щадя при этом пораженную конечность. Причинами такого состояния могут быть как заболевания непосредственно стопы, так и патологии различных систем организма.

По локализации различают:

  1. Диффузную боль – захватывает всю стопу.
  2. Локальную боль – четко ограничена определенной зоной.

Возможные причины появления боли в стопе Одна из основных причин боли – травматические повреждения стопы (ушибы, растяжения, переломы костей). При переломах боль резкая, отмечается стремительное нарастание отека. Во многих случаях утрачивается опорная функция стопы. Ушибы и растяжения характеризуются умеренной болью, отеками и гематомами. Опора сохранена, иногда ограничена.

Следующая причина – воспалительные процессы, затрагивающие суставы стопы. К ним относятся подагра, хондрокальциноз (псевдоподагра), ревматоидный артрит.

Подагра – это заболевание, возникающее вследствие нарушения обмена мочевой кислоты. Отложение в суставах солей мочевой кислоты носит название подагрического артрита.

При этом заболевании чаще всего поражается первый плюснефаланговый сустав, что проявляется сильнейшим приступом боли, покраснением этого сустава, отеком, повышением температуры.

Обычно обострение подагрического артрита длится 6–7 дней.

Ревматоидный артрит – системное заболевание, при котором в том числе поражаются суставы стоп и кистей. Характерна утренняя скованность и боль в кистях и стопах. Боль в стопе может быть симптомом патологии костных структур. В этом случае речь может идти о таких заболеваниях как остеомиелит, остеопороз, бурсит головки плюсневой кости и т.д. Остеомиелит может стать следствием открытых переломов, инфицированных ран, оперативных вмешательств на стопе. Проявляется нарастанием боли, ухудшением общего состояния. Боль пульсирующая, распирающая, усиливающаяся при любых движениях. При остеопорозе из-за снижения плотности костной ткани нарушается ее прочность. Этому состоянию способствуют гормональная перестройка у женщин в период климактерия и во время беременности, некоторые эндокринные заболевания, недостаточное поступление кальция и фосфора извне, а также чрезмерные нагрузки на опорно-двигательный аппарат. Воспаление на таранной кости Боль в стопах при этом заболевании носит постоянный характер, усиливается при движении. Бурсит головок плюсневых костей – это изменения в суставных сумках суставов стопы, связанное с их повышенной травматизацией из-за возрастного истончения защищающих их жировых прослоек. Проявляется появлением болящих «шишек» в проекции суставов стоп.

К заболеваниям связочного аппарата стопы с болевым синдромом относят, например, подошвенный фасциит.

Пяточная фасция – это пластинка из соединительной ткани, которая начинается от пяточной кости и заканчивается прикреплением к головкам плюсневых костей.

При повышенных нагрузках, избыточном весе, плоскостопии фасция растягивается и травмируется, что вызывает развитие в ней воспаления. Такое состояние носит название подошвенного фасциита и проявляется болью в подъеме стопы и по ее бокам.

Отличительной особенностью этого заболевания также является то, что боль возникает по утрам, после ночного отдыха, усиливается при нагрузке, а в некоторых ситуациях может привести к хромоте. Состояние, когда происходит окостенение фасции в месте ее прикрепления к пяточной кости и возникает сильная боль в пятке при ходьбе, называют пяточной шпорой.

Читайте также:  Эффезел гель и удаление лазером

Причиной боли в стопах может быть сахарный диабет – заболевание, при котором из-за нарушения обмена глюкозы страдают и сосуды микроциркуляторного русла.

Диабетическая остеоартропатия (разновидность диабетической стопы) поражает преимущественно плюснепредплюсневые сочленения.

Боль в стопах вначале неинтенсивная, но по мере развития патологического процесса становится продолжительной, появляется даже в покое, формируется грубая деформация стоп.

При нейропатической форме диабетической стопы формируются зоны с гиперкератозом, на их месте образуются болезненные язвы и трещины. Для ишемической формы диабетической стопы характерны боли при ходьбе, стойкая отечность стоп, ослабление пульсации артерий. Диабетическая стопа с развитием гангрены, наряду с облитерирующим атеросклерозом и эндартериитом, является одним их самых серьезных осложнений при сахарном диабете.

Воспаление на таранной кости Плоскостопие характеризуется изменением формы свода стопы, что ведет как к перераспределению нагрузки на кости и мышцы стопы, так и к передавливанию сосудов и нервов, проходящих в той части подошвы, которая в норме в акте ходьбы не участвует. К причинам развития плоскостопия можно отнести перенесенный в детстве рахит, ношение неправильно подобранной неудобной обуви, занятия тяжелой атлетикой, врожденную слабость соединительной ткани, врожденную разницу в длине ног и т.д.

Воспалительные процессы в мягких тканях стопы также становятся причиной боли. При попадании инфекции в мелкие ранки во время педикюра или травматизации кожи пальцев ног может развиться панариций (гнойное воспаление околоногтевых тканей).

Для панариция характерна стреляющая боль в пораженном пальце, нарушающая сон, выделение гноя из ранки, покраснение и отек пальца. Вросший ноготь (онихокриптоз) – это врастание ногтевой пластинки в боковой край ногтевого валика. Проявляется это состояние дергающей болью в пораженном пальце, отеком; возможно осложнение в виде присоединения инфекции.

К каким врачам обращаться при боли в стопе

Боль в ступне приносит существенный дискомфорт и часто затрудняет передвижение, поэтому следует заранее решить, к какому врачу обратиться, чтобы избежать длительного стояния в очередях и лишних походов в клинику. Как правило, диагностикой, лечением и реабилитацией людей с деформирующим или травматическим поражением костей, суставов, мышц, связок опорно-двигательной системы занимается ортопед. Однако пациентам с сахарным диабетом в первую очередь нужно записаться на прием к эндокринологу, а с сосудистыми проблемами — к врачу-флебологу. Ревматологи занимаются терапией заболеваний, связанных с хроническими поражениями соединительной ткани. Врач-травматолог консультирует пациентов с травмами стопы. При появлении симптомов, напоминающих клинику вросшего ногтя, остеомиелита или панариция, необходимо обратиться к хирургу. В большинстве случаев помощь может быть оказана на амбулаторном этапе, но иногда требуется госпитализация. Диагностика и обследования при боли в стопе Диагноз «Остеопороз» выставляется на основании рентгенографии костей и данных анализов крови на содержание кальция, фосфора и прочих необходимых показателей.  Рентген костей стопы

Рентгенологическое исследование стопы в двух проекциях позволяет диагностировать травмы и другие патологические изменения, в том числе и плоскостопие.

Также возможно определение генетической предрасположенности к развитию остеопороза. Остеопороз: полная панель

Исследование проводят при наличии нарушений минерального обмена, а также при отягощенном семейном анамнезе по заболеваниям костной системы.

Изменение гормонального фона женщины, приводящее к развитию остеопороза, требует определения уровня гормонов (эстрогена, тестостерона, гормонов щитовидной железы и др.). Прогестерон (Progesterone)

Прогестерон – стероидный гормон желтого тела яичников и плаценты, необходимый для всех стадий беременности.

Тестостерон (Testosterone)

Тестостерон – основной андрогенный гормон. Тест используют в диагностике нарушений полового развития и гипогонадизма у мужчин; нарушений цикла, бесплодия, вирилизации у женщин; контроле терапии с применением тестостерона.

Подошвенный фасциит диагностируется по результатам рентгенографии стопы, в некоторых случаях это исследование проводят с нагрузкой. Рентген костей стопы

Рентгенологическое исследование стопы в двух проекциях позволяет диагностировать травмы и другие патологические изменения, в том числе и плоскостопие.

При сахарном диабете, помимо уровня глюкозы крови, необходимо 1 раз в 3 месяца контролировать гликированный гемоглобин, чтобы оценивать эффективность проводимой терапии. Глюкоза (в крови) (Glucose)

Глюкоза – основной источник энергии для метаболических процессов в организме человека, является обязательным компонентом большинства внутриклеточных структур, участвует в синтезе нуклеиновых кислот (рибоза, дезоксирибоза), образует соединения с белками (гликопротеиды, протеогликаны) и липидами (гликолипиды).

Гликированный гемоглобин (HbA1С, Glycated Hemoglobin)

Гликированный гемоглобин – соединение гемоглобина с глюкозой, позволяющее оценивать уровень гликемии за 1-3 месяца, предшествующие исследованию. Тест используют для диагностики и контроля сахарного диабета.

Для удобства пациентов разработаны эндокринологические скрининги. Кроме того, показано проведение УЗИ сосудов нижних конечностей с определением степени их поражения при сахарном диабете, облитерирующем эндартериите или атеросклерозе. Контроль диабета: расширенный

Профиль предназначен для контроля эффективности лечения и оценки состояния здоровья пациентов с сахарным диабетом.

Для подтверждения диагноза «Ревматоидный артрит» назначают исследование крови и рентгенографию стоп и кистей. Рентген костей стопы

Рентгенологическое исследование стопы в двух проекциях позволяет диагностировать травмы и другие патологические изменения, в том числе и плоскостопие.

Рентген костей кисти

Рентгенологическое исследование костей кисти предназначено для диагностики травматических повреждений, патологических изменений, а также оценки развития костей соответственно возрасту пациента.

Для верификации подагры необходимо оценить уровень мочевой кислоты в крови, сдать общий анализ крови и мочи, выполнить рентген стоп, УЗИ и КТ суставов пораженной области. Мочевая кислота (в крови) (Uric acid)

Определение мочевой кислоты в сыворотке крови используют в диагностике патологий почек, диагностике и контроле лечения подагры, мониторинге пациентов, получающих цитотоксические препараты, и др.

Рентген костей стопы

Рентгенологическое исследование стопы в двух проекциях позволяет диагностировать травмы и другие патологические изменения, в том числе и плоскостопие.

Что делать при боли в стопе

Ноющие и тянущие боли в области стоп могут возникать после тренировки, долгой прогулки или ношения неудобной обуви. В этих случаях боль проходит самостоятельно и не требует медицинской помощи.

Если болевой синдром не проходит и тем более усиливается, следует обратиться к врачу.

Лечение боли в стопе

При бурсите головок плюсневых костей, ревматоидном артрите для снятия болевого синдрома могут применяться местные средства, внутрисуставное введение обезболивающих противовоспалительных препаратов. Для коррекции обмена пуринов при подагре назначают препараты, снижающие концентрацию мочевой кислоты. Подбор дозировки и выбор препарата осуществляет исключительно специалист. Терапия сахарного диабета носит комплексный характер, где основная задача – поддержание в рамках нормы уровня глюкозы. Панариций и вросший ноготь корректируют с помощью несложных хирургических манипуляций, чаще в амбулаторных условиях.

Источники:

  1. Урология. Российские клинические рекомендации. – Гэотар-Медиа, Москва, 2016. 496 с.
  2. Клинические рекомендации. Лабораторная диагностика ревматических заболеваний. – Москва, 2013.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Лечение некроза таранной кости голеностопного сустава в Москве

Суставы при ходьбе и беге принимают вес тела, и ежедневно подвергаются большой нагрузке. При неудачной постановке стопы или падении на прямые ноги случается внутрисуставной перелом.

Повреждение сосудов в суставном хряще или окклюзии артерий, характерная для ряда заболеваний, приводит к иннервации кровоснабжения и развитию некроза таранной кости. В начале процесса ткани отмирают локально, затем патологический процесс распространяется на всю кость.

Читайте также:  Потребление органической пищи снижает риск развития онкологических заболеваний

При отсутствии своевременного лечения некроза голеностопного сустава пациенту грозят обездвиживание и инвалидность.

Надпяточную кость формирует одна из частей губчатой предплюсны. Ее формирует головка, тело и соединяющая шейка. Головка смыкается с ладьевидной костью, тело, покрытое на 60% суставным хрящом, сочленяется с латеральной и задней лодыжкой наподобие вилки.

У тыльного отростка имеются боковые и медиальные бугорки соединяющиеся сухожилием. Суставы снабжаются кровью из малоберцовой, задней, большеберцовой артерии и ее веток. Из-за уникальной анатомической архитектуры после травмы, окклюзии периферических артерий происходит патологическая ишемия.

Состояние сопровождается субъективными симптомами некроза таранной кости голеностопного сустава.

Причины и признаки

Патологию провоцируют: красная волчанка, артрит, болезнь Гоше, анемия, сахарный диабет. Также к асептическому некрозу приводят:

  • эмболия;
  • тромбоз;
  • употребление вазоактивных лекарств;
  • проблемы с липидным метаболизмом;
  • внутрикостное давление;
  • нагрузка на большеберцовые кости, резкое сгибание подошв, поражающие магистральные сосуды.;

Симптомы некроза из-за схожести болевых признаков болезнь часто принимают за артроз. Разница состоит в быстрой прогрессии субъективных признаков и возрасте пациентов. Повреждение голеностопных суставов чаще случается у активных людей 20-45 лет. Основные симптомы посттравматического асептического некроза левой таранной кости:

При прогрессирующих признаках необходима медицинская помощь, иначе заболевание приведет к инвалидности.

Стадии развития и уровни поражения сустава при некрозе 

Степень деструкции при нарушении артериального кровотока связана с функциональностью коллатералей, обеспечивающих кровоснабжение тканей. Заболевание протекает в 3 фазы:

  • Тотальная характеризуется омертвлением клеток на 90-100%.
  • Локализационная — онемением наружной поверхности лодыжки.
  • Глубокая поражает базальные слои ткани.

Классификация по стадиям

Признаки асептического некроза голеностопного сустава помогают определить степень поражения. Более точные сведения дает рентгенограмма, по которой специалист точно определяет фазу заболевания. 

  • I –начальная субарахноидальная компрессия поражает 10% костной ткани. Болезнь не ограничивает движения, периодически дает о себе знать после нагрузок. 
  • II — частичная фрагментация отдельного участка, появление сильных болей, трещин.
  • III — поражение кости на 40- 50%.
  • IV — тотальное разрушение и омертвение клеток с расслоением хряща, деструктивные изменения в большеберцовой кости. Фрагментация приводит к потере функциональности ног. Больному с некрозом таранной кости без операции уже не обойтись.

Технология лечения асептического некроза таранной кости в Стопартрозе Если у вас имеются похожие проблемы, обращайтесь в клинику. У нас работают травматологи, ортопеды, физиотерапевты с 15-20-летним стажем, специализирующиеся на терапии суставных заболеваний. В день обращения врачи снимают симптоматику, оказывают первую помощь.

Диагностика

Врачи выяснят этимологию болезни, проводят внешний осмотр, назначают информативное обследование. Эти меры необходимы для составления клинической картины и индивидуальной терапевтической программы.

Инструментальная диагностика заключается в проведении рентгенографии, МРТ, КТ, биохимии крови. Аномальные изменения в суставах специалисты обнаруживают уже в первую неделю.

Для подтверждения диагноза через 5 дней проводят микроскопические тесты, еще раз подтверждающие локальное омертвение тучных клеток.

 Воспаление на таранной кости
Укол в голеностопный сустав при некрозе таранной кости

Записаться на лечение

  • УЗИ-диагностика Неинвазивное исследование показано при воспалении и повреждении мягких тканей, мышц, связок, сухожилий, капсулы суставов с помощью ультразвуковых волн.
  • Рентгенография Назначают при травмах: вывихи и переломы костей, заболеваниях суставов: артроз и артрит суставов.
  • Анализы Общие анализы крови и мочи, биохимия крови​ показывают признаки воспаления, наличие инфекции, нарушения в костной и хрящевой тканях.
  • Магнитно-резонансная томография Высокоточный метод диагностики суставов с информативностью до 99%. Позволяет проводить срезы тканей на любом уровне.

Терапия

Стратегия заключается в назначении аптечных препаратов и процедур, исходя из стадии заболевания. В классических случаях для лечения асептического некроза блока назначают:

  • Трентал, Куратин для улучшения кровотока.
  • Ксилофон — стимуляции кальциевого обмена.
  • Хондропротекторы — регенерации хрящевой ткани.
  • Витамины Д, группы В — минерализации костной ткани.
  • Нестероидные противовоспалительные лекарства.
  • Спазмолитики – миорелаксант «Мидокалм».

Для закрепления результатов предусмотрена реабилитация. В программу входит ЛФК, восстанавливающая двигательные функции. Устраняют спазмы и стимулируют кровоток с помощью массажа.

Для нагрузок суставов голеностопа больным предлагают ортез и ортопедические стельки. Больные получают рекомендации по восстановлению, профилактике болезни, образу жизни. У нас приятные цены, предусмотрены скидки на услуги.

На первичный осмотр можно записаться бесплатно.

Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.

Артроз таранно-ладьевидного сустава: симптомы и виды лечения

Пожалуйста, ознакомьтесь с информацией, касающейся того, с чем вы можете столкнуться после операции, в соответствующем разделе нашего сайта.

Вы должны понимать, что ниже представлен лишь примерный план реабилитации, в то время, как у каждого пациента процесс выздоровления проходит по-своему.

Данная информация призвана помочь вам понять суть своего состояния, возможности лечения и реабилитации.

Приведенные нами временные рамки – это лишь минимум, и, принимая решение в пользу оперативного лечения, вы должны иметь ввиду, что в вашем случае процесс заживления и реабилитации может продлиться дольше.

Ранний послеоперационный период

Все операции по поводу остеоартроза таранно-ладьевидного сустава выполняются в условиях общей анестезии.

В течение первых двух недель после операции голеностопный сустав и стопа будут фиксированы задней гипсовой шиной. Первую ночь после операции вы проведете в клинике, на следующий день мы повторим антибиотикопрофилактику.

Не снимайте шину до следующей перевязки, которая состоится через 2 недели после операции.

Примерно в течение 6-8 недель после операции вам нельзя нагружать конечность. Перед выпиской домой вас проконсультирует физиотерапевт, который в т.ч. расскажет вам о том, как правильно пользоваться костылями.

В первые 2 недели после операции старайтесь придавать стопе возвышенное положение и держать ее в этом положении 95% времени.

Воспаление на таранной кости

Возвышенное положение стопы

У большинства людей дома конечно же нет функциональной кровати, как здесь на этом фото. Однако того же эффекта можно добиться и на обычной кровати или диване, подложив под стопу подушку. Не следует придавать возвышенное положение стопе, когда вы сидите на стуле. И еще раз советуем все первые две недели оставаться дома.

С тем, чтобы минимизировать риск инфекции, держите стопу в сухости и прохладе. Избегайте избыточной влажности и жары. Когда принимаете душ, надевайте на стопу герметичный мешок.

С целью профилактики тромбозов вен регулярно выполняйте движения в стопе и голеностопном суставе. Употребляйте достаточное количество жидкости. При наличии факторов риска тромбозов обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу, при необходимости он может назначить вам антикоагулянты.

Две недели после операции

Вас осмотрит ваш лечащий врач и будет сделана перевязка. Послеоперационная рана к этому времени уже должна зажить и не должно быть никаких признаков инфекционного воспаления.

На данном этапе, если послеоперационный отек уже в значительной мере купируется, мы разрешим вам чаще опускать стопу вниз, но рекомендуем по возможности все еще держать ее большую часть времени в горизонтальном положении.

Еще на 4-8 недель голеностопный сустав будет иммобилизирован жесткой повязкой. Нагрузка в этот период по-прежнему запрещена. Вы можете совершать короткие прогулки на улице, насколько это позволят вам ваши болевые ощущения и отек.

Шесть недель после операции

Если процесс заживления протекает хорошо, то к этому времени у вас уже практически исчезнут отек и кровоизлияния, однако некоторый отек может сохраняться до 4-6 месяцев после операции.

В зависимости от результатов рентгенологического контроля вам будет рекомендовано использовать ортопедический ботинок, допускающий возможность нагрузки на оперированную стопу, либо будет продолжена иммобилизация и нагрузка на стопу по-прежнему будет исключена.

При удовлетворительных результатах рентгенологического контроля и полном заживлении послеоперационных ран будет рекомендован массаж мягких тканей в зоне операции и десенситизация рубца.

Мероприятия, направленные на снижение чувствительности рубца, начинаются только после полного заживления раны. С этой целью вы можете воспользоваться массажным кремом (например, Е45), который следует втирать в область рубца и вокруг него.

Подвергать зону операции действию влаги и принимать душ можно только после полного заживления ран.

Читайте также:  Гематолог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие заболевания лечит?

Три месяца после операции

Выполняется контрольная рентгенография, на которой должны быть признаки консолидации.

Вам будет разрешено носить обычную обувь (с учетом остаточного отека), хотя и на этом этапе мы все еще советует вам носить обувь с жесткой подошвой.

В течение еще примерно 3-6 месяцев вам будет рекомендовано заниматься лечебной физкультурой, которая позволит добиться наиболее оптимального результата проведенного хирургического лечения.

Как долго продолжается операция?

Это, наверное, самый частый вопрос, который задается хирургам. Общая продолжительность вмешательства – это не просто время от начала разреза до последнего шва. К примеру, путешествие самолетом, — это тоже не то время, которое вы проведете в воздухе, оно включает и регистрацию на рейс, и предполетный досмотр, и процесс посадки/высадки.

  • Поэтому приведенные ниже временные промежутки являются лишь ориентировочными.
  • Артродез таранно-ладьевидного сустава
  • До 90 минут
  • Трехсуставной артродез
  • До 2 часов

Когда мне можно сесть за руль?

Все зависит от того, какая стопа оперирована и какая у вашего автомобиля трансмиссия.

Если у вас ручная трансмиссия, то независимо от того, какая стопа оперирована, за руль вы сможете сесть примерно через 3 месяца после операции.

Если у вас автоматическая трансмиссия и оперирована левая стопа, то поездки за рулем на небольшие расстояния вы сможете совершать уже через 4 недели после операции.

Наши рекомендации по этом поводу представлены здесь. В конце концов, ответственность в этом вопросе полностью лежит на пациенте.

Хороший способ понять, можно вам за руль или еще нет, — это поставить правую стопу на пол и сильно надавить, имитируя экстренное нажатие на педаль тормоза. Если вам страшно или больно, за руль лучше не садиться, это может быть небезопасно.

Кроме того, при длительной езде ваша стопа долго будет находиться в вынужденном положении. Это может усилить послеоперационный отек.

Когда я могу вернуться к работе?

На самом деле все зависит от того, кем вы работаете. Если ваша работа связана с длительным стоянием, ходьбой или физическим трудом, то вернуться к такой работе можно через 8-12 недель. Если у вас сидячая работа, например, в офисе, то вернуться к ней вы сможете уже через 2 недели, однако возможно это лишь в порядке исключения и мы не советуем этого делать.

Каким должен быть окончательный результат?

Купирование болевого синдрома и возвращение к полноценной повседневной активности.

Таранно-ладьевидный артроз: что за зверь?

Артроз часто развивается после травм. Это особенно актуально для голеностопа. Среди молодых людей в возрасте от 20 лет иногда встречается коварное и неприятное заболевание – таранно-ладьевидный артроз. Вылечить его полностью невозможно, и оставить без внимания не удастся: симптомы будут усугубляться. Как действовать в таких случаях?

Основная группа риска по артрозу таранно-ладьевидного сустава – молодые люди от 20 лет

В чем причина

Причин артроза голеностопа и артроза таранно-ладьевидного сустава несколько:

  • травмы стопы – сильные ушибы, подвывихи, растяжения, переломы;
  • воспалительные процессы в организме, например ревматоидный артрит;
  • дисплазия суставов (из-за врожденного неправильного расположения сустава возникают проблемы со связками – хрящевая ткань быстрее изнашивается);
  • плоскостопие;
  • избыточная масса тела (усугубляет течение болезни).

Основные симптомы артроза таранно-ладьевидного сустава

Назовем самые яркие признаки, которые появляются на 2 стадии болезни:

  • отечность стопы и лодыжки;
  • боль при ходьбе, при сгибании и разгибании стопы;
  • боль усиливается в холодную и сырую погоду, при чрезмерных нагрузках;
  • воспаление суставов и прилегающих к ним мышечных тканей;
  • скованность в движениях нижних конечностей;
  • на поздних стадиях – деформация сустава и хромота.

Особенно остро боль ощущается при ходьбе по неровной поверхности

Как диагностируют заболевание

Для постановки диагноза осмотра и опроса пациента недостаточно. Необходимы специальные исследования:

  • Рентгенография. На снимке можно увидеть сужение суставной щели, субхондральный склероз и субхондральные кисты, остеофиты и деформацию стопы на поздних стадиях.
  • МРТ. Позволяет максимально точно диагностировать дефекты суставного хряща, выпот в полости сустава, синовит, повреждения связок, теносиновиты и разрывы сухожилий, а также реактивные изменения костного мозга и другие патологии.
  • КТ. Показана, если есть необходимость в трехмерном изображении сустава, особенно на этапе предоперационного планирования. Помогает оценить состояние смежных суставов, характер сращивания кости. Более информативна, чем рентгенограмма.
  • УЗИ. Этот диагностический метод рекомендуют для определения воспалительных процессов внутри сустава и контроля выпота. Он показывает патологические изменения мягких тканей вокруг сустава.
  • Костная сцинтиграфия. Назначается при наличии специальных показаний.

Чаще все артроз таранно-ладьевидного сустава диагностируют с помощью МРТ

Что входит в схему лечения

Если схема лечения остеоартроза составлена правильно, удается полностью восстановить подвижность сустава. В консервативное лечение включают такие методы и мероприятия:

  • Корректировка физической активности. В период терапии важно ограничить высокоинтенсивные нагрузки, особенно скручивание и сгибание.
  • Смена обуви. Пациенту рекомендуют носить высокие ботинки для поддержки голеностопа или обувь с закругленной подошвой, разгружающую средний отдел стопы.
  • Ортопедические стельки или ортезы. Снижают нагрузку и боль.
  • Трость. Разгружает поврежденный сегмент конечности.
  • Коррекция веса. Лишние килограммы усугубляют течение болезни.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Купируют воспаление.
  • Анальгетики. Снимают боль.
  • Миорелаксанты. Расслабляют мышцы, борются со спазмами.
  • Хондропротекторы. Помогают обновляться хрящевым тканям.
  • Физиотерапия. Укрепляет мышцы вокруг сустава, растягивает мышцы голени, снижает нагрузку на пораженный сустав.
  • Физические упражнения. ЛФК восстанавливает объем движений, укрепляет связочный аппарат и снижает нагрузку на больной сустав.

При выраженной тугоподвижности физиотерапия может навредить

Инъекционная терапия

При деформациях хрящевой ткани в суставе всегда наблюдается дефицит синовиальной жидкости. В ее составе есть гиалуроновая кислота, выполняющая функцию смазки и амортизацию во время движений. Если жидкости не хватает, хрящевые поверхности истираются с удвоенной силой и быстрее повреждаются.

Поэтому при артрозе пациентам в первую очередь рекомендуют инъекции протеза синовиальной жидкости. Препарат вводят с анестезией под контролем УЗИ. Он раздвигает трущиеся поверхности и возвращает суставу подвижность.

Уколы в сустав при артрозе избавляют от боли на несколько месяцев, после чего их нужно повторять. Почему так происходит – комментарий эксперта:

Когда нужна операция

Если консервативное лечение не помогло, боль усиливается, подвижность ограничена, пациенту рекомендуют операцию. Один из вариантов – таранно-ладьевидный артродез.

Хирург удаляет поврежденные части сустава и «замыкает» сустав, после чего к нему возвращается подвижность.

После операции возможно осложнение – формирование ложного сустава, когда кости не срастаются (5-10 %), и необходима повторная операция.

Если помимо таранно-ладьевидного, повреждены и другие близлежащие суставы (подтаранный и пяточно-кубовидный), выполняют артродез их всех.

Методик эндопротезирования таранно-ладьевидного сустава не существует

Стоит ли лечить таранно-ладьевидный артроз

Заболевание достаточно коварное. Оно может прогрессировать годами, а потом привести к серьезным осложнениям. Сустав никогда не станет таким, каким был раньше.

Боль существенно повлияет на качество жизни и трудоспособность, она будет усиливаться сначала в ночное время, а затем и в состоянии покоя. Со временем стопа деформируется и помешает вести привычный образ жизни.

Дегенеративные процессы перейдут и на соседние суставы.

Если вы заметили у себя малейшие проявления боли и дискомфорта в стопе, не списывайте их на усталость. Посетите ортопеда и убедитесь, что артроз колена или голеностопа вам не угрожает.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector