ВПЧ 16: у жены есть, у мужа нет на анализах

ВПЧ 16: у жены есть, у мужа нет на анализах

Маргарита Минасян, 29 мая 2018

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте! Во первых надо прекратить панику по поводу впч. Во вторых, а зачем вы принимали такие серьёзные препараты, вы все таки им болели? Тогда почему мужчина вместе не пролечилсяя?

ВПЧ 16: у жены есть, у мужа нет на анализах

Юлия Трембач, 29 мая 2018

Акушер, Гинеколог

Планируйте, на течение беременности носительство ВПЧ у мужчины не влияет. АМГ позволяет и спермограмма хорошая, пытайтесь.

ВПЧ 16: у жены есть, у мужа нет на анализах

Ольга Зорина, 29 мая 2018

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Елена! Лечение ни Вам, ни мужу не требуется. У мужчин впч не вызывает никаких опасностей, они всего лишь носители, учитывая, что у Вас пцр на впч отрицательный, у Вас хороший иммунитет и заражения не происходит. Скореейшего натупления беременности. Удачи Вам!

ВПЧ 16: у жены есть, у мужа нет на анализах

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте,Елена! Лечение Вам и супругу не нужно. Можете спокойно планировать беременность. Успехов!

ВПЧ 16: у жены есть, у мужа нет на анализах

Владимир Рыбакин, 29 мая 2018

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Более 90% населения земли являются носителями ВПЧ, поэтому ничего лечить не нужно. Лечат только в случае если есть проявления болезни.

ВПЧ 16: у жены есть, у мужа нет на анализах

Маргарита Минасян, 29 мая 2018

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Впч передаётся при тесном контакте и даже через презерватив. И если вы до сих пор не заразились, значит у вас хороший иммунитет и вам генерации страшен впч в целом. Но даже если вы и заразиться ь, то в этом нет ничего такого страшного. Все лечится а иногда он и сам проходит в течении 3 лет главное чтобы вы следили за иммунитетом, понимаете? И главное чтобы во время обследовались.

ВПЧ 16: у жены есть, у мужа нет на анализах

Татьяна Федотова, 29 мая 2018

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Если у вас все чисто то неободимо вам пролечить мужа. И проблем с зачатие ребенка не будет

ВПЧ 16: у жены есть, у мужа нет на анализах

Ксения Кузнецова, 29 мая 2018

Педиатр, Эндокринолог

Спокойно планируйте беременность. Всё будет хорошо. Лечение никому не требуется. Муж всего лишь носитель.

ВПЧ 16: у жены есть, у мужа нет на анализах

Маргарита Воробьева, 29 мая 2018

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте!Планируйте беременность без сомнений и волнений. Ничего лечит не нужно ни Вам ни мужу. Если в течение полугода без методов контрацепции беременность не будет наступать, то необходимо будет проверить уровень амг и спермограмму у мужа.

Удачи вам в планировании беременности!

ВПЧ 16: у жены есть, у мужа нет на анализах

Ольга Торозова, 29 мая 2018

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. Есть смысл пролечиться обоим. Обычно требуется местные средства (тержинан, мирамистин, эпиген спрей и так далее), противовирусные средства (виферон суппозитории), поливитамины, адаптогены и так далее. После прохождения курса лечения уже можно вернуться к планированию.

Генитальная ВПЧ инфекция. Пути заражения

ВПЧ 16: у жены есть, у мужа нет на анализах

Генитальная ВПЧ инфекция – одна из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем. 

Вирус папилломы человека заражает базальные клетки эпидермиса, трансформирует их, клетки начинают делиться и в результате образуется папиллома. Для запуска инфекционного процесса достаточно единичных частиц вируса.

Инфицированные стволовые клетки базального слоя служат постоянным источником заражения вновь появляющихся эпителиальных клеток.

Поэтому неэффективна терапия, направленная на удаление поверхностных слоев эпидермиса, без воздействия на клетки базального слоя.

Вероятность и частота развития генитальной папилломавирусной инфекции во многом зависят от сексуального поведения человека. Риски заражения ВПЧ повышаются при:

  • раннем начале половой жизни (до 17 лет), 
  • частой смене половых партнеров,
  • незащищенных половых актах,
  • наличии заболеваний урогенитального тракта 
  • связи с партнерами, имеющими генитальные поражения, вызванные ВПЧ
  • гомосексуальной ориентации, как у мужчин (существенно  повышена частота анального рака), так и у женщин.
  • практически всех случаев рака шейки матки,
  • инвазивных раков аногенитальной области (50% из них вызывается 16-м типом вируса). 
  • нескольких разновидностей злокачественных новообразований верхних дыхательных путей и кожи.

Важными особенностями инфекции является длительный инкубационный период (от нескольких месяцев до нескольких лет), что в значительной мере затрудняет ее диагностику и лечение. 

ВПЧ 16: у жены есть, у мужа нет на анализах

Чаще всего, вирус папилломы человека (ВПЧ) передается половым путем, поэтому основной пик инфицирования приходится на людей молодого, сексуально активного возраста. Большинство случаев заражения ВПЧ приходится на возраст наивысшей половой активности — 16-30 лет. 

По данным различных исследований, частота инфицирования ВПЧ в возрастной группе 16 — 29 лет составляет 45 — 81%. Среди лиц, живущих активной половой жизнью, особенно в возрасте до 30 лет, ВПЧ-инфекция с одинаковой частотой поражает и мужчин, и женщин.

Многолетние исследования показали, что папилломавирусные поражения шейки матки встречаются у 20-46% у женщин, живущих активной половой жизнью. С такой же частотой удается выявить поражения нижнего отдела полового тракта у сексуально активных мужчин.

 

После 30 лет частота выявления вируса снижается, но возрастает частота дисплазий и рака шейки матки у женщин, и пик частоты приходится на 45 лет. 

ВПЧ 16: у жены есть, у мужа нет на анализах

Заражение ВПЧ происходит после контакта с больным человеком, а также вирусоносителем, не имеющим клинических проявлений. Воротами для вируса служат мелкие дефекты кожи и слизистых оболочек. Традиционными органами-мишенями для ВПЧ являются кожные покровы и слизистые оболочки аноурогенитальной области и верхних дыхательных путей.

Генитальная инфекция имеет высокую контагиозность и приобретается во время нескольких первых половых контактов с зараженным партнером. Передача вируса может происходить при вагинальном и анальном сексе, а также при орально-генитальных контактах. При однократном половом контакте заражение происходит примерно в 60% случаев.

В 65-70% случаев папилломы (кондиломы, бородавки) выявляются у обоих половых партнеров. Инфицирование половых органов происходит при наличии микротравм в области гениталий (механическая травматизация, бактериальные микроповреждения и т.д.). Резервуаром ВПЧ могут служить уретра, семенная жидкость и секрет предстательной железы.

 

Другой вид распространения инфекции – аутоинокуляция (перенос заражения), происходящая при бритье, эпиляции, обкусывании ногтей, расчесах кожи и т.п. Кроме того, заражение некоторыми видами ВПЧ может произойти при вдыхании его частиц, контактно-бытовым способом (через поверхности, контаминированные вирусом) или через медицинские инструменты.

При половом заражении папилломавирусная инфекция чаще всего приводит к развитию аногенитальных бородавок, остроконечных кондилом, обычно обусловленных ВПЧ 6-го и 11-го типов.

У одного больного может быть несколько типов ВПЧ одновременно — инфицирование может происходить как одним, так и несколькими типами этого вируса.

Папилломавирусная инфекция гениталий часто бывает многоочаговой и ассоциированной более чем с одним типом вируса папилломы человека. Кроме того, среди инфицированных ВПЧ статистически значимо чаще выявляются различные ИППП.

Инкубационный период при генитальной ВПЧ-инфекции обычно варьирует от нескольких месяцев до нескольких лет.

Проявлениям папилломавирусной инфекции (ПВИ) аногенитальной локализации нередко в течение нескольких месяцев предшествуют негенитальные формы папиллом.

 Прогрессия инфекции высокого онкогенного риска в кожную дисплазию и рак обычно происходит в сроки от 5 до 30 лет, и редко в сроки, не превышающие 1 года. В большинстве случаев генитальная ВПЧ инфекция остается нераспознанной. 

Мы сможем Вам помочь! Не откладывайте заботу о здоровье на завтра!!!

Впч 16 типа у женщин и мужчин: симптомы, диагностика и лечение — клиника «благое дело»

HPV (ВПЧ) 16 — наиболее распространенный тип папилломавируса, который диагностируется у 60% людей инфицированных вирусом папилломы человека.

Наиболее часто вирус диагностируется у женщин, но может встречаться и у представителей сильного пола.

ВПЧ 16 у женщин является вирусом высокого онкогенного риска: вирус встраивается в ДНК клеток, нарушает естественный противоопухолевый иммунитет, вследствие чего на слизистых и на коже появляются новообразования.

Как передается ВПЧ 16

ВПЧ 16: у жены есть, у мужа нет на анализах

Сразу после заражения никаких проявлений не происходит, так как папилломавирус обычно находится в латентном состоянии.

Как проявляется вирус папилломы человека 16 типа

После негативного воздействия факторов риска, в инфицированном организме начинается образование папиллом. Кондиломы появляются на гениталиях и постепенно разрастаются. Вирус папилломы человека 16 типа проявляется плоскими сероватыми или коричневатыми пятнами с бархатистой поверхностью.

У женщин вирусы папилломы 16 и 18 вызывают нарушение строения клеток эпителия матки, что постепенно приводит к появлению атипичных клеток, из которых развивается дисплазия и рак. Доброкачественная папиллома в рак переходит не всегда, но существуют некоторые факторы риска, которые повышают эту вероятность:

  • плохая наследственность по онкологии;
  • хронические заболевания шейки матки;
  • ослабленный иммунитет;
  • длительное переохлаждение;
  • продолжительное пребывание на открытом солнце или злоупотребление солярием;
  • курение и пр.

Симптомы ВПЧ 16

  1. ВПЧ 16: у жены есть, у мужа нет на анализахБовеноидный папулез — на гениталиях (половых губах или на стенке влагалища) появляются высыпания в виде возвышающейся бляшки. Цвет бляшки может изменяться от желтого до темно-коричневого;
  2. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия — предрак шейки матки;
  3. Кондиломы — небольшие остроконечные кондиломы на ножке. В самом начале после инфицирования кондиломы образуются на половых органах, но при отсутствии лечения появляются на бедрах.

ВПЧ 16 у мужчин и женщин проявляется примерно одинаково.

Читайте также:  Можно ли фурагин и метронидазол вместе при цистите?

Диагностика

Для выявления ВПЧ 16 проводится специальный диагностический анализ. Первоначально гинеколог обследует половые органы зеркалами, берет материал на цитологию. Достоверно выявить ДНК ВПЧ 16 может только ПЦР. Во избежание получения ложно положительных и ложно отрицательных результатов данные осмотра и анализов рассматриваются комплексно.

Нормы ВПЧ 16: в ответе исследования ПЦР указывается обнаруженный тип папилломавируса и количество ДНК в копиях на 100 000 клеток эпителия. Если ДНК вируса не обнаружено, ставится отметка Не обнаружено.

В случае положительной реакции проводится количественный скрининг Digene (соскоб). Если результат получается ниже пороговой нормы — ответ выдается Не обнаружено.

Если результат выше порогового значения – ответ выдается в относительных единицах. Для случаев только выявленного вируса папилломы человека — все положительные ответы выше 1 отн. ед.

говорят о присутствии ВПЧ 16 в клинически значимых концентрациях.

Лечение ВПЧ 16 типа

Что делать при обнаружении ВПЧ 16? Для женщины получение положительных результатов анализов на папилломавирус может вызвать шоковое состояние.

Как жить с ВПЧ 16 типа, можно ли вылечить ВПЧ 16 — такие вопросы задает себе каждая третья живущая на этой земле женщина.

Хоть вирус папилломы человека и не излечивается полностью, однако никаких изменений в образе жизни он не требует — кроме как разве более внимательно относиться к своему здоровью. Что это значит?

Если обнаружен 16 тип ВПЧ, женщина должна привлечь в свою жизнь здоровый образ жизни:

  1. умеренные физические нагрузки;
  2. здоровое питание;
  3. отсутствие стрессов;
  4. режим дня;

В период сезонных вирусных инфекций необходимо:

  • принимать противовирусные препараты;
  • ставить прививки от гриппа;
  • принимать препараты для укрепления иммунной системы.

Папилломы, дисплазии, новообразования придется удалить механическим методом:

  • жидким азотом;
  • хирургическим иссечением;
  • лазером.

При выявлении онкологического заболевания лечение проводится радикальным методом или химиотерапией.

Комплексное лечение ВПЧ 16 генотипа позволяет уменьшить риск развития онкопатологий. Женщинам с положительном тестом на ВПЧ 16 обязательно показано удаление патологических очагов.

Удаление папиллом и прочих новообразований, с последующей гистологией проводят в нашем медицинском центре. Также мы располагаем современной лабораторией для проведения качественных и количественных исследований на вирус папилломы человека. Не допустите развитие рака — звоните нам.

Мифы о человеческом папилломавирусе (ВПЧ) * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Наиболее распространенные мифы о папилломавирусе человека.

Миф 1Вирус ВПЧ распространен в африканских странах, где низкий уровень жизни. Папилломавирус человека не выбирает континент или страну. Он может заразить любого сексуально активного человека в любой части мира. Сегодня это один из наиболее распространенных патогенов, передающихся через половой контакт или  кожу и слизистые оболочки.

Даже четыре из пяти сексуально активных людей заражаются этим вирусом хотя бы раз в жизни. Миф 2ВПЧ инфицируются только женщины. Вирусом ВПЧ может быть заражен любой сексуально активный человек, даже имея только одного партнера. Мужчины сталкиваются с тем же или более высоким риском заражения ВПЧ и могут стать носителями и распространителями вируса.

В течение своей жизни 4 из 5 сексуально активных людей заражаются ВПЧ на определенном этапе своей жизни. Хотя организм большинства инфицированных людей самостоятельно избавляется от этого вируса, вероятность повторного заражения этим или другим вирусом остается на всю жизнь.

Если человеческое тело не удаляет вирус, и он остается в клетках, повышается риск развития шейки матки, влагалища, вульвы, ануса, пениса, рта, глотки, гортани, корня языка. Длительная инфекция ВПЧ с низким риском вызывает бородавки этих органов. Миф 3Среди моих друзей я единственный, кому этот вирус был диагностирован, поэтому я не считаю, что он настолько распространен.

Подавляющее Большинство не осведомлены о вирусе. Неудивительно, что они могут просто не знать о своем заболевании. Согласно исследованиям, каждая четвертая женщина репродуктивного возраста инфицирована ВПЧ, и даже четверо из пяти сексуально активных людей заражаются ВПЧ на протяжении всей своей жизни.

Этот вирус может исчезнуть из организма сам по себе, поэтому женщина порой не знает о возможной инфекции ВПЧ, если она не проверялась на этом этапе жизни, тем более что временная инфекция не вызывает никаких симптомов заболевания. Мужчины, как правило, не тестируются на инфекцию ВПЧ, хотя они могут переносить и распространять вирус.

Миф 4ВПЧ передается только во время случайного полового акта или при многих сексуальных связях. Верно, что передача ИППП выше, когда существует несколько сексуальных партнеров, но убеждение, что инфекция грозит только тем, у кого много легкомысленных связей, по своей сути является ошибочным.

Фактически, ВПЧ угрожает и тем, кто связан с одним постоянным партнером долгосрочными отношениями. Даже если ваш сексуальный партнер является первым и единственным, вы все равно можете заразиться ВПЧ, если в прошлом он имел контакт с ВПЧ-инфицированным и стал носителем. Миф 5 Если мне поставили диагноз ВПЧ, значит мой партнер был неверен мне.

Диагноз ВПЧ не означает неверности  партнера. Этот миф вызывает гнев, замешательство, беспокойство и страх. Вирус таится в латентном, бессимптомном состоянии в теле больного недели, месяцы и годы. Тогда говорят о хронической инфекции. Очевидные симптомы порой требуют времени (месяцев, лет).

Если у вас подтвердилось наличие вируса при одном постоянном партнере, это означает, что ваш друг мог иметь половой акт с кем-то, кто был инфицирован ВПЧ, на определенном этапе своей жизни до вас. Миф 6Все типы ВПЧ вызывают рак. Не верно. ВПЧ классифицируются на типы высокого и низкого риска (генотипы). Рак вызван генотипами ВПЧ высокого риска.

Международное агентство по изучению рака подтвердило: большой риск развития онкологии у папилломавируса 14-го типа. Онкогенность других вирусов изучается. Самый высокий онкогенный риск у 16 и 18 типов ВПЧ. Низкие уровни ВПЧ, например 6 и 11, не вызывают онкологию. Миф 7Генитальные бородавки сразу станут раком.

Бородавки, локализованные в области гениталий, почти во всех случаях являются доброкачественными. Не зря эти типы ВПЧ называют «низким уровнем риска». Типы ВПЧ низкого риска могут вызвать временные изменения в цитологии шейки матки, однако, эти изменения не являются злокачественными. Если вы обнаружили цитологические изменения, вы должны убедиться, что отсутствуют высокорисковые вирусы папилломы человека, которые являются самым большим фактором развития рака шейки матки. Миф 8Если заражусь ВПЧ, я почувствую некоторые признаки инфекции.

Большинство людей, инфицированных ВПЧ, не чувствуют никаких симптомов. Временная инфекция вряд ли вызовет бородавки или рак. У девяти из десяти инфицированных людей эта инфекция исчезает через два года. Хотя они не чувствуют никаких симптомов, они могут инфицировать своих сексуальных партнеров. Миф 9«Аномальное» цитологическое изменение шейки матки относится к раку.

Цитологические изменения шейки вызывают не только ВПЧ-инфекции. Эти клеточные изменения могут произойти из-за микроповреждения, бактериальной инфекции, типа ВПЧ низкого риска, или даже из-за неадекватных сбора тканей и оценки результатов исследований. По этим причинам, повторив тест через несколько месяцев, как правило, невозможно обнаружить цитологических изменений.

Врач, скорее всего, рекомендует выполнить кольпоскопию, взять биопсию ткани, может предложить оценить тип ВПЧ инфекции на степень высокого риска, и только тогда будет в состоянии сказать, действительно ли эти изменения предраковые и должны ли они быть обработаны в настоящее время, или можно наблюдать пока, возможно, они не исчезнут сами по себе.

Во всех случаях женщины должны нести ответственность за собственное здоровье и проверяться с периодичностью рекомендованной специалистами здравоохранения. Миф 10Если мне поставили диагноз ВПЧ, болезнь снова и снова повторится.

В некоторых случаях, если инфекция ВПЧ сохраняется в организме в течение длительного времени, и иммунная система человека слаба, бородавки или предраковые генитальные изменения могут появляться несколько раз за определенный период жизни. Хорошей новостью является то, что у большинства людей после двух лет инфекция не обнаруживается.

Плохое известие — каждый пятый сексуально активный человек может заражаться одним и тем же вирусом ВПЧ каждый год. Человеческая иммунная система ослаблена хроническими заболеваниями, некоторыми  лекарствами, травмами, стрессом, анемией, различными инфекциями и другими факторами. Как долго будет ВПЧ инфекция в теле мы не можем определить. Каждый отдельный случай индивидуален.

Миф 11 Для пожилых женщин цитологическое исследование шейки матки не требуется. Раковые изменения требуют времени. Это может занять год, десять и более лет. Если инфицирование ВПЧ произошло в пожилом возрасте, вирус высвобождается из организма медленнее, и чем дольше он находится в теле человека, тем выше риск предраковых изменений и рака.

В более старшем возрасте скрытая инфекция может снова активироваться. Решение не проверяться может быть фатальным: каждая четвертая женщина, у которой диагностирован рак шейки матки, достигла возраста 65 лет и старше. Более 40% смертей от рака шейки матки также регистрируется у женщин этого возраста.

Миф 12 Если я вылечу бородавки, я больше не буду нести угрозу для партнера. Удаление бородавок не означает, что инфекция ВПЧ полностью исчезает. Видимые бородавки обычно обрабатывают препаратами или удаляют хирургическим путем. Риск передачи бородавок после лечения ВПЧ, вероятно, будет уменьшен путем разрушения клеток, в которых был обнаружен вирус.

Тем не менее, вирус может также оставаться в окружающих клетках, которые не показывают каких-либо видимых глазу изменений, поэтому возможна передача инфекции. Миф 13 Я могу не опасаться ВПЧ, потому что у моего партнера нет генитальных бородавок. Отсутствие бородавок на гениталиях не обязательно означает, что ваш партнер не является носителем ВПЧ.

Часто вирус ВПЧ физически невидим, поэтому вы не можете определить на глаз, есть ли у вашего партнера инфекция. Миф 14 Если у женщины диагностированы патологические поражения шейки матки, ее партнер должен пройти тестирование на инфекцию ВПЧ.

Сегодня общепризнано, что, если обнаружены женские шейные поражения, нет необходимости в выявлении передачи ВПЧ инфекции половым путем. У партнера, вероятно, была инфекция ВПЧ в течение некоторого времени его жизни, хотя никаких признаков инфекции не было диагностировано или наоборот. Несомненно, если женщине диагностируют генитальные бородавки, ее партнеру также рекомендуется провериться, потому что большинство людей даже не замечают очень маленьких бородавок в области их гениталий.

Миф 15У меня нет риска заражения ВПЧ, потому что пользуюсь презервативами. При использовании презервативов вероятность заражения ВПЧ снижается, но использование презерватива иногда может помочь лишь «быстрее избавиться» от уже существующих ВПЧ-инфекций.

Надлежащее и своевременное использование презервативов может предотвратить  заболевания, которые передаются через жидкости организма (гонорею, трихомониаз и др.), В то время как вирус папилломы человека, инфекция герпеса распространяются  при контакте кожи и слизистых оболочек.

Презерватив не покрывает всю оболочку промежности, поэтому вульва, анальная, перианальная области, основание пениса, мошонка остаются открытыми для контакта и передачи ВПЧ. Миф 16У меня нет секса, поэтому я не могу получить ВПЧ. ВПЧ-вирусы могут передаваться во время любых сексуальных отношений, а также при непосредственном контакте с кожей или слизистыми оболочками.

ВПЧ-инфекция может передаваться  новорожденному от матери. Миф 17ВПЧ можно излечить. Может быть излечен рак, вызванный бородавками или предраковым заболеванием, но нет вакцины или препарата от всех типов вируса. У каждого организма есть возможность самостоятельно уничтожить этот вирус.

Спонтанное исчезновение вируса зависит от силы иммунной системы организма, агрессивности и количества вируса. Также верно, что иммунная система человека может подавлять агрессивность вируса, так что он не ставит под угрозу здоровье до своего полного  исчезновения. Миф 18ВПЧ-инфекция может вызывать бесплодие.

ВПЧ-инфекция не влияет на плодовитость женщин. Если женщина беременна и инфицирована ВПЧ, у нее могут возникнуть бородавки или предраковые изменения, но регулярные осмотры помогают реагировать своевременно. Однако женщины могут передавать инфекцию ВПЧ новорожденным во время родов.

8 мифов о вирусе папилломы человека

«Меня удивляет дезинформация по данному вопросу. Многие люди, приходя на прием даже не знают о существовании такого заболевания и очень удивляются, когда у них выявляют осложнения», – рассказал Vice Джеймс Рокко, исследователь ВПЧ и профессор Медицинского Университета Огайо.

Рокко рассказал о самых распространённых мифах о ВПЧ

«Я парень, я точно не в зоне риска»

Согласно статистике CDC, в течение 2013-2014 года распространение опасных штаммов ВПЧ среди людей 18-59 лет составляло 42,5%. 25,1% из них – мужчины. Нужно понимать, что уровень развития рака, связанного с ВПЧ, у мужчин повышается ежегодно.

«Презервативы меня защитят»

Безусловно, при половом контакте нужно использовать презервативы. Но, к сожалению, они не защищают от всех ИППП. Доктор Рокко объясняет, что они обеспечивают определенную защиту, но не спасут от инфицирования при оральном сексе или контакте с кожей.

«Если у моего партнера обнаружен ВПЧ, а у меня нет, значит он мне изменил»

Действительно, ВПЧ передаётся половым путём. Наиболее вероятно – но не всегда – вирус передается через сексуальный контакт. «Теоретически, он может передаваться и при поцелуе и даже при использовании одной зубной щётки».

«Если мне поставили диагноз ВПЧ, значит я получил вирус совсем недавно»

Мы до сих пор не знаем, какова длительность латентного периода инфекции. Очень сложно определить, (особенно это касается мужчин) когда человек получил вирус. «Возможно, именно этот факт дает почву остальным мифам на тему вируса», – говорит Рокко.

Когда у пациентов-мужчин начал расти уровень онкологии головы и шеи, первоначальная теория состояла в том, что пациент недавно контактировал с женщиной, инфицированной ВПЧ.

Но при этом нужно учитывать и тот факт, что большая часть женщин получает инфекцию в старшем подростковом возрасте.

Это означает, что и мужчины также подвергаются раннему инфицированию, но могут иметь более длительный латентный период инфекции.

«Отрицательный тест на ИППП? Значит я здоров»

Как бы нам хотелось, чтобы это было так! Но, к сожалению, не существует широко распространенных тестов на ВПЧ и большая часть медицинских центров не предоставляют расширенный тест на ВПЧ даже для женщин. Обычно детальный скрининг выполняется только в случае, если результаты цитологического теста вызывают подозрения.

«Ну хорошо, у меня ВПЧ. Я немного полечусь и все будет в порядке»

В случае с ВПЧ вещи обстоят немного сложнее. Вы можете лечить папиломы и другие проявления, вызванные вирусом, но для ВПЧ лекарства не существует. (Обычно он сам уходит в течение нескольких лет).

«Прививка от ВПЧ ведет к тому, что человек чаще занимается незащищённым сексом»

Этот миф очень популярен среди религиозных деятелей и других любителей искажать факты. Не существует никаких доказательств того, что подростки и молодые люди, получившие вакцину от ВПЧ, начинают половую жизнь раньше или ведут ее с большим количеством партнеров.

«Диагноз ВПЧ означает, что у меня будет рак»

Несмотря на то, что распространение раковых заболеваний растет с каждым годом, нет подтверждения тому, что обнаружение опасного штамма обязательно приведет к раковому заболеванию. «Рак, вызванный штаммами ВПЧ лучше поддается лечению, чем те виды онкологии, которые имеют иные причины (например, курение). Это существенно увеличивает шансы на выздоровление». 

Подписывайтесь на страницу СПИД.ЦЕНТРа в фейсбуке

Основные предикторы развития папилломавирусной инфекции у супружеских пар

Изменения социально-культурных норм, в частности особенностей сексуального поведения, в настоящее время отражаются в эпидемиологии инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), среди которых достаточно распространенной является папилломавирусная инфекция (ПВИ) [1].

Как у женщин, так и у мужчин эта инфекция может стать причиной широкого спектра различных заболеваний мочеполовой системы, начиная от субклинических и невидимых невооруженным глазом остроконечных кондилом, достигая манифестных раковых поражений при инфицировании высокоонкогенными генотипами вируса папилломы человека (ВПЧ) [1, 2].

В последние годы в понимании патологических механизмов инфицирования штаммами ВПЧ высокого онкогенного риска у женщин достигнут большой прогресс, в целях снижения заболеваемости разработаны скрининговые программы и реализуется вакцинопрофилактика [1].

В меньшей степени известно о течении ПВИ такого рода у мужчин, при том, что распространенность ВПЧ в мужской популяции, согласно зарубежным данным [3], колеблется от 5,5 до 76%.

Для мужчин не существует стандартных программ, направленных на выявление носителей вируса при латентной и субклинической формах, наиболее надежным диагностическим методом при отсутствии клинических проявлений является тестирование на ДНК ВПЧ [4, 5].

Согласно данным литературы [6, 7], вероятность передачи онкогенных типов ВПЧ половым путем варьирует от 5 до 100%, составляя в среднем 40%, при этом неопластическая трансформация, опосредованная высокоонкогенными вирусами, выявляется у 46,2% инфицированных женщин.

У мужчин в общей популяции ВПЧ высокогоонкогенного риска обнаруживаются примерно в 5—8% случаев, но это значение увеличивается до 50—90%, если мужчины являются половыми партнерами женщин с заболеваниями нижних отделов полового тракта, ассоциированных с ПВИ [8].

Как известно, инфекция, обусловленная ВПЧ, у мужчин протекает преимущественно в субклинической форме. Это приводит к потенциально большому числу бессимптомных носителей, которые служат резервуаром и переносчиком вируса [3, 4, 6].

В результате обнаружение ВПЧ онкогенных типов становится проблемой не только инфицированных пациентов, но начинает представлять угрозу и для их сексуальных партнеров [4, 9, 10].

С целью определения времени между началом сексуальной жизни и первыми признаками развития цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН), исследовательская группа PATRICIA (X. Castellsague, J. Paavonen, U. Jaisamrarnи др., 2014) провела двойное слепое рандомизированное исследование, с участием 982 женщин в возрасте 15—25 лет.

За период наблюдения женщины имели до шести половых партнеров, а инфицирование ПВИ происходило относительно быстро после первого полового контакта, и самые ранние случаи заражения онкогенными типами ВПЧ были зафиксированы в течение 2—3 нед от момента начала сексуальной жизни, а при продолжении контактов вероятность инфицирования увеличивалась.

В общей сложности 28, 44 и 62% испытуемых женщин имели инфекцию, вызванную высокоонкогенными типами ВПЧ, в течение 12, 24 и 48 мес соответственно, а первые проявления ЦИН среди сексуально активных женщин определялись уже через 6 мес [11].

Доказательства влияния мужского фактора и в развитии цервикальной неоплазии, в том числе рака шейки матки, приводят и другие авторы [1, 2, 9].

Таким образом, изучение течения ПВИ и связанных с ней процессов канцерогенеза актуально не только для женщин, но и для мужчин [2, 9]. Так, G. Scaglione и соавт. [13], обследовали 160 мужчин-половых партнеров женщин с ПВИ. Среди них ДНК ВПЧ высокого онкогенного риска была обнаружена в 60% случаев. При этом, по мнению B. Hernandez исоавт.

[14], инфицирование мужчин от партнерш происходит быстрее и легче, чем женщин от их партнеров.

Авторы изучали передачу ВПЧ у 25 гетеросексуальных моногамных пар, наблюдая за ними 7,5 мес, и сделали вывод, что частота передачи ВПЧ от полового члена к шейке матки составляет 4,9/100 человеко-месяцев, что значительно ниже, чем передача от шейки матки к половому члену (17,4/100 человеко-месяцев).

Как известно, вирусный геном (как в эписомальной, так и интегрированной форме) может быть функционально неактивным и активируется только под воздействием определенных факторов эндогенного или экзогенного характера [2, 6].

К числу факторов риска ПВИ, хорошо изученных у женщин, относят раннее начало половой жизни, отрицательно сказывающееся на неполовозрелом эпителии шейки матки, частую смену половых партнеров, промискуитет мужчин и длительное бес-симптомное вирусоносительство, сопутствующие ИППП, отсутствие надежных средств противовирусной защиты, наличие хронических воспалительных процессов и невысокий охват вакцинацией [1, 6, 12, 13, 15]. Данные о факторах риска развития ПВИ, ассоциированной с онкогенными штаммами, у мужчин в настоящее время весьма ограничены, еще меньше исследований посвящено проблеме ВПЧ-опосредованной инфекции среди постоянных половых партнеров, когда процент инфицирования очень высок и нарастает с каждым годом [3, 10].

Цель данного исследования — сравнительное изучение предикторов развития ПВИ у женщин и мужчин из семейных пар, инфицированных онкогенными типами ВПЧ.

Для определения уровня инфицированности онкогенными штаммами ВПЧ 607 пациентов (281 женщина и 326 мужчин), обратившихся на прием к дерматовенерологу, были обследованы методом ПЦР в режиме реального времени.

ДНК онкогенных типов ВПЧ выделена у 306 (50,4%) лиц (129 женщин и 177 мужчин).

Обследовав половых партнеров ВПЧ-положительных пациентов, принявших участие в исследовании, мы получили 190 пар, в которых ДНК ВПЧ онкогенного риска обнаруживалась у обоих членов пары.

Для исключения транзиторных вариантов ПВИ при изучении предикторов развития заболевания на последнем этапе выборки мы отобрали партнеров, имевших постоянные половые контакты на протяжении не менее 3 лет, ограничили возраст 18—40 лет, исключили другие ИППП. В результате применения данной выборки мы получили 38 супружеских пар, которые стали объектом настоящего исследования.

С целью установления и изучения предикторов ПВИ была разработана специальная анкета, для полноты сведений носившая анонимный характер. В ней отражались данные анамнеза, сведения о соматических, перенесенных экстрагенитальных и урогенитальных заболеваниях.

Обработку полученных данных осуществляли в пакете прикладных программ Statistica 8,0 для Windows.

Анализ данных анкетирования показал, что средний возраст принятых под наблюдение женщин составил 26,6±0,8 года, абсолютное большинство из них (52,6%) впервые начали половую жизнь в 18—20 лет, более раннее начало регистрировалось лишь у 6 (15,8%) человек (рис. 1). Таким образом, средний возраст первого полового контакта у женщин составил 18,3 года.

Рис. 1. Возраст первого полового контакта у женщин, инфицированных онкогенными типами ВПЧ.

Среди мужчин (постоянных половых партнеров женщин, инфицированных онкогенными типами ВПЧ) в возрасте 28,8±0,8 года первый сексуальный контакт до 15 лет имели 34,2% пациентов, что достоверно отличается от данных их партнерш. В 31,6% случаев мужчины начинали половую жизнь до 17 лет и до 20 лет (рис. 2). В связи с этим средний возраст начала половой жизни среди мужчин оказался равным 16,7 года.

Рис. 2. Возраст первого полового контакта у мужчин, инфицированных онкогенными типами ВПЧ.

Для оценки сексуальной активности мы проанализировали количество половых партнеров, считающееся одним из ключевых факторов заражения ВПЧ [1, 3, 11]. Результаты представлены на рис. 3 и 4.

Рис. 3. Число сексуальных партнеров женщин, инфицированных онкогенными типами ВПЧ. Рис. 4. Число сексуальных партнеров мужчин, инфицированных онкогенными типами ВПЧ.

Число сексуальных партнеров женщин, составивших к 30 годам стойкие семейные пары, колебалось от 1 до 6, в то время как у мужчин — от 3 до 18.

Из данных анамнеза было установлено, что 15 (39,5%) из 38 женщин имели единственного постоянного полового партнера, 21,0% — двух партнеров, 26,3% женщин указали на четверых сексуальных партнеров.

О наличии более 10 половых партнеров не сообщил никто из обследуемых женщин, среднее число партнеров составило 2,4 человека.

Мужчин, имевших единственный контакт в лице настоящей супруги, участвующей в исследовании, не оказалось, и только 1 человек до постоянной половой партнерши имел один случайный сексуальный контакт.

Учитывая, что от 5 до 9 партнеров имели 52,6% мужчин, а 26,3% указали более 10 сексуальных партнеров, видно, что более 70% мужчин до вступления в брак имели многочисленные половые контакты, и среднее число контактов составило 7,7 человек.

Использование барьерных методов контрацепции считается методом профилактики ИППП, в том числе ПВИ, некоторое антивирусное действие оказывают спермициды [1].

Согласно анамнезу до начала половой жизни с постоянным половым партнером 17 (44,7%) женщин и 14 (36,8%) мужчин использовали барьерные методы контрацепции.

При постоянных контактах с единственным партнером контрацепцией продолжали пользоваться 32 (84,2%) супружеские пары, что также могло бы ограничивать возможность инфицирования партнера. Однако только 9 (23,7%) пар в качестве контрацепции использовали барьерный метод (табл. 1).

Таблица 1. Характеристика методов контрацепции супружеских пар, инфицированных ВПЧ онкогенного риска

Наличие хронических соматических заболеваний, как правило, сопровождается девиациями иммунной реактивности организма и может изменять иммунный ответ на антигены вирусной ДНК, облегчая репликацию и способствуя развитию ПВИ [5, 11, 15].

В связи с этим мы провели ретроспективный анализ указанных в анамнезе соматических заболеваний половых партнеров в постоянных парах, инфицированных ВПЧ (табл. 2). Как видно из данных табл.

2, в связи с молодым возрастом контингента, входящего в группу исследования, у большинства (71,1% женщин и 65,7% мужчин) соматической патологии не выявлено. Заболевания остальных имели характер, мало влияющий на общий уровень системного и местного иммунитета.

Таблица 2. Экстрагенитальные заболевания супружеских пар, инфицированных онкогенными типами ВПЧ

Воспалительные заболевания органов мочеполовой сферы также признаются значимыми предикторами возникновения ПВИ как у женщин, так и у мужчин [1, 3]. Согласно критериям исключения, представители семейных пар, вошедшие в исследование, ИППП в момент осмотра не имели.

Однако, согласно данным анамнеза, 4 (10,5%) женщины ранее получали лечение по поводу урогенитальной хламидийной инфекции, у 2 (5,2%) обнаружили уреаплазменную инфекцию, у 3 (7,9%) — бактериальный вагиноз.

Среди мужчин различные ИППП ранее регистрировались в 31,6% случаев.

Настоящее исследование показывает, что основные детерминанты развития генитальной ПВИ у мужчин, инфицированных онкогенными типами ВПЧ, имеют более выраженный характер в сравнении с таковыми у женщин.

Важным предиктором ПВИ у представителей мужского пола является количество половых партнеров, которое в 3 раза выше данных их супругов (p>0,05).

Мужчины — постоянные сексуальные партнеры женщин с ПВИ, начинают вести половую жизнь гораздо раньше, поэтому чаще заражаются и впоследствии имеют возможность передать ВПЧ женщинам, в большей степени приверженным тяжелыми заболеваниями вплоть до рака шейки матки.

  • Результаты проведенного исследования показывают, что мужчины — половые партнеры женщин, инфицированных ВПЧ высокого онкогенного риска, должны проходить тщательное обследование, а при необходимости — лечение для предотвращения повторного инфицирования партнерши.
  • Конфликт интересов отсутствует.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector