Язва желудка — причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение

При язвенной болезни, у пациента образуются открытые язвы на слизистой оболочке желудка или в верхней части тонкой кишки. Образование язв происходит, когда ваши желудочные кислоты вытравливают защитный слой слизистой оболочки пищеварительного тракта. Язва желудка - причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение Этот процесс может протекать бессимптомно, либо вы можете почувствовать дискомфорт или жжение. Как правило, пептические язвы приводят к внутреннему кровотечению, а это означает, что вам понадобится переливание крови в больнице.

Существует два типа язвенной болезни:

  • Язва желудка, когда язвы образовываются на слизистой оболочке желудка.
  • Язва двенадцатиперстной кишки, при которой язвы образуются в верху тонкой кишки, органа, который переваривает и поглощает большую часть пищи, которую вы употребляете.

Язвенная болезнь может возникнуть в любом возрасте, но шансы растут по мере взросления.

Причины возникновения язвенной болезни

Язва желудка - причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение

  • Бактерии хеликобактер пилори (Helicobacter pylori, H. pylori), носителями которых является половина населения. У большинства людей, у которых есть эти бактерии, не образуется язв. Но у других, эти бактерии могут способствовать увеличению количества желудочной кислоты, разрушить защитный слой слизистой и вызвать раздражение пищеварительного тракта. Эксперты не до конца уверены в том, как именно распространяется инфекция H. pylori. Они полагают, что эти бактерии могут передаваться от человека к человеку при таком тесном контакте, как поцелуи. Кроме того, вы можете заразиться через загрязненные пищу и воду.
  • Некоторые болеутоляющие средства. Если вы часто в течение длительного времени принимаете аспирин, у вас больше шансов получить язвенную болезнь. То же самое относится и к другим нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП). К ним относятся ибупрофен и напроксен. НПВП блокируют работу вашего тела, при которой вырабатывается защищающее внутренние стенки желудка и тонкой кишки вещество. Другие типы болеутоляющих средств, таких как ацетаминофен, не приводят к появлению пептической язвенной болезни.

Кроме того, образованию язвенной болезни могут способствовать курение и употребление алкоголя. Но стресс и большое количество острой пищи не вызывают образование язв, как когда-то полагали эксперты. Они только могут ухудшить ваше состояние при язвенной болезни, и затруднить лечение.

Симптомы язвенной болезни

Язва желудка - причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение

Другие вероятные симптомы язвенной болезни:

  • Ощущение раздутости
  • Отрыжка
  • Отсутствие аппетита или потеря веса
  • Тошнота
  • Кровавая или темная дефекация
  • Рвота

Маленькие язвы могут не вызывать никаких симптомов. Но если вы заметили какой-либо симптом из этого перечня, поговорите со своим врачом.

Постановка диагноза

Язва желудка - причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение

Однако единственный надежный способ диагностики язвенной болезни – это рентгенограмма или эндоскопия. Во время последнего исследования, через горло в желудок и тонкую кишку вводится тонкая, гибкая трубка с камерой на конце. Это приспособление также может взять небольшую пробу слизистой, чтобы проверить ее на наличие бактерий H. pylori. Кроме того, вы можете узнать о наличии бактерий при помощи анализов крови, дыхания и стула.

Способы лечения язвенной болезни

Язва желудка - причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение

Язвы могут разрушить стенки кровеносных сосудов в вашем желудке или тонком кишечнике, проделать отверстие в слизистой и распространить инфекцию дальше. Как вариант, язвы могут вызвать отек, который заблокирует перемещение пищи из желудка в тонкую кишку.

Если причиной этого состояния является H. pylori, ваш врач может назначить смесь антибиотиков. Если язва образовалась из-за приема аспирина и других НПВС, вам может потребоваться сокращение дозировки препарата, отказ от его приема или переход на другое болеутоляющее средство.

Кроме того, ваш врач может назначить антациды для борьбы с желудочной кислотой или назначить лекарство для уменьшения ее выработки. Рецептурные препараты, называемые цитозащитными средствами, помогают защитить слизистую желудка или тонкой кишки так, чтобы язва могла излечиться.

???? Язвенная болезнь желудка: причины заболевания, методы лечения и профилактики

Риск столкнуться с язвенной болезнью есть как минимум у каждого двухсотого человека в мире. Хорошая новость в том, что это заболевание поддается лечению, главное — суметь его вовремя распознать. Вместе с врачом гастроэнтерологом, гепатологом GMS Clinic, кандидатом медицинских наук Сергеем Вяловым разбираемся, что такое язвенная болезнь, откуда она берется, и как от нее избавиться.

Язва желудка - причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение

Что такое язва желудка

На самом деле язвы могут возникать не только в желудке, но и в части кишечника, которая расположена сразу за желудком. А поскольку причина у обеих проблем одна, правильнее называть болезнь не «язвой желудка», а «язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки», или пептической язвенной болезнью.

Наш желудок — это мышечный мешок, в котором присутствуют едкие желудочные соки из смеси пищеварительных ферментов и соляной кислоты.

Мышцы перемешивают попавшую в желудок пищу, а желудочный сок убивает микробов и расщепляет еду на составляющие, которые потом частично всасываются в кишечнике.

От самопереваривания орган защищает слизь, которую выделяет внутренняя выстилка желудка — слизистая.

При язвенной болезни на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки появляются воспаленные участки. А поскольку воспалённая оболочка выделяет меньше слизи, чем нужно для защиты, соляная кислота и ферменты начинают разъедать стенки желудка. В результате человек чувствует тупую или жгучую боль, которая может возникнуть в области между пупком и грудиной.

Три факта о язвенной болезни

  • Язвенная болезнь встречается часто: по некоторым данным, заболеть рискуют 11–14% мужчин и 8–11% женщин. Только в США ежегодно выявляют 500 000 новых случаев, а более 4 миллионов пациентов повторно обращаются в больницы с рецидивами заболевания.
  • Язвы двенадцатиперстной кишки возникают в четыре раза чаще, чем язвы желудка.
  • Сегодня у мужчин и у женщин язвенная болезнь встречаются примерно с одинаковой частотой, хотя в начале XX века болезнь считалась преимущественно «мужской».

Почему возникает язвенная болезнь

1. Заражение бактерией Helicobacter pylori (H. pylori)

С H. pylori сосуществует примерно половина населения Земли. Подхватить бактерию очень просто, ведь инфекция передается не только через воду, еду и столовые приборы, но даже через невинные поцелуи — так что большинство людей заражаются еще в детстве.

Попадая в желудок, бактерия начинает вырабатывать вещества, которые повреждают слизистую. В ответ на вторжение клетки организма человека могут запустить иммунный ответ. Если это происходит, начинается воспаление. Это может привести к расстройству желудка, гастриту, язвенной болезни и даже увеличить вероятность развития рака желудка.

При этом у большинства людей, заразившихся H. pylori, проблем не возникает — за тысячелетия эволюции организм человека приспособился нейтрализовывать вред, который бактерия может причинить слизистым. Механизм сдерживания дает сбой только у некоторых людей, причем точные причины, из-за которых бактерия выходит из-под контроля, пока неизвестны.

По статистике, язвенной болезнью заболевает около 1% носителей H. pylori — это в 6–10 раз выше, чем у незараженных людей. А если учесть, что бактерия живёт примерно у половины населения земного шара, получается, что шанс заполучить язвенную болезнь из-за бактерий есть у каждого двухсотого человека в мире.

2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Популярные обезболивающие продаются без рецепта: аспирин, ибупрофен и напроксен. НПВС блокируют работу двух ферментов — циклооксигеназ (ЦОГ 1 и ЦОГ 2). Оба фермента отвечают за синтез химических веществ — простагландинов, которые принимают участие в воспалительной реакции.

Однако помимо «воспалительных» простагландинов ЦОГ 1 создает еще и «защитные» простагландины, которые помогают поддерживать целостность слизистой оболочки желудка. А поскольку обезболивающие блокируют и ЦОГ 1, и ЦОГ 2, НПВС одновременно лечат воспаление и калечат слизистую желудка.

Необходимость принимать НПВС длительно или на постоянной основе возникает, например у людей с больной спиной или суставами, при артритах, заболеваниях сердца или после инфарктов.

В таком случае необходимо защищать желудок, принимая дополнительные лекарства (предварительно проконсультируйтесь с врачом).

Кроме того, не следует забывать и про хеликобактер, потому что вместе с НПВС она повреждает желудок сильнее.

Главная подлость таких препаратов заключается в том, что они немного обезболивают желудок, и язва в нем может не давать никаких симптомов. Но позже риск получить опасное осложнение — кровотечение — повышается.

Тем, кто не имеет серьезных проблем со здоровьем, требующих постоянного приема обезболивающих и противовоспалительных, нужно помнить о жаропонижающих — они относятся к той же группе лекарств. Проблема в желудке может возникнуть, если вы в течение длительнго времени сбиваете температуру при помощи таблеток.

Язва желудка - причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение

Как правило, обезболивающие провоцируют язву (желудка или кишки) у тех людей, которые вынуждены принимать их каждый день. Кроме того, в группу риска попадают люди:

  • старше 70 лет,
  • принимающие несколько безрецептурных обезболивающих одновременно,
  • с одним или несколькими хроническими заболеваниями — например с диабетом и сердечно-сосудистыми болезнями, и те, кто раньше страдал язвенной болезнью,
  • курящие и употребляющие алкоголь.

Есть и еще одна причина развития язвенной болезни — синдром Золлингера-Эллисона, при котором на стенке двенадцатиперстной кишки образуется множество крохотных опухолей — гастрином, выделяющих большое количество кислот, постепенно растворяющих стенку кишки. К счастью, болезнь очень редкая — встречается у одного человека на миллион. Ситается, что риск развития заболевания связан с генетической предрасположенностью.

Читайте также:  Эффезел гель и удаление лазером

Причиной развития язвенной болезни могут также стать тревожность и депрессия. Последние исследования свидетельствуют, что чем больше стаж или длительность депрессии, тем выше вероятность появления язвы.

Как понять, что у вас язвенная болезнь

Самый распространенный симптом — жгучая боль в животе, у которой есть определенные особенности:

  • начинается между приемами пищи или ночью,
  • прекращается, если поесть или принять антацидный препарат,
  • длится от нескольких минут до нескольких часов,
  • появляется и исчезает на несколько дней или даже недель.
  • Иногда при язвенной болезни портится аппетит, появляется кислая отрыжка и тошнота, кровь в кале (черный стул). Может возникнуть рвота, происходит снижение веса.

Даже если симптомы слабые, нужно как можно скорее обратиться к врачу. Тянуть нельзя — если не лечиться, болезнь будет постепенно усиливаться и могут возникнуть осложнения: кровотечения из язв или даже прободение язвы (в стенке желудка появится отверстие). В этой ситуации требуется операция.

Только по симптомам отличить язвенную болезнь от других проблем может быть трудно. Похожие симптомы вызывает любой вид воспаления в желудке, начиная от самого простого поверхностного гастрита и заканчивая страшным и опасным раком желудка.

Если долго не идти к врачу, в конце концов организм перестает сигнализировать, желудок теряет чувствительность и симптомы пропадают. А «немое» воспаление остается и продолжает прожигать стенку желудка. Такое случается, если человек терпит, злоупотребляет алкоголем или на фоне сильного стресса.

Как ставят диагноз

Прежде чем начать лечение, врач должен убедиться в том, что на слизистой оболочки желудка действительно есть воспаленные участки. Для этого назначают эндоскопические исследования — эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) или гастроскопию — или рентген. Затем нужно выяснить, какая именно причина спровоцировала язву. Для этого врач:

  • осмотрит вас и расспросит, как вы себя чувствуете, — нужно рассказать обо всех неприятных симптомах и ощущениях;
  • выяснит, какие лекарства вы принимаете, — очень важно упомянуть все обезболивающие препараты, так как это позволит исключить реакцию на нестероидные обезболивающие;
  • назначит обследования и анализы. Чаще всего применяют уреазный дыхательный тест либо назначают анализы крови или кала — это позволяет выявить H. pylori.

4 мифа о язвенной болезни

  1. Язвенную болезнь вызывает острая пища. На самом деле это не может спровоцировать болезнь, но острые блюда способны усилить симптомы, если болезнь уже началась.
  2. Болеют только пожилые люди. Риск заболеть язвенной болезнью есть в любом возрасте: воспаление слизистой желудка может начаться уже с 5, а кишечника — с 15 лет.

  3. Язвенную болезнь можно вылечить антацидными препаратами. Антациды — лекарства, нейтрализующие кислотность желудочного сока (перед применением нужно проконсультироваться со специалистом). Это хорошее средство первой помощи, которое может облегчить симптомы, но восстановить слизистую желудка и кишечника эти препараты не способны.

  4. При язве помогают народные средства и молоко. В зарубежных и в российских клинических рекомендациях по лечению язвенной болезни нет ни барсучьего жира, ни «желудочных» БАД, ни отвара из подорожника, ни натуральных растительных масел, ни молока. Надеяться, что эти средства заживят язву, не нужно.

Язва желудка - причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение

Как лечат язвенную болезнь

Лечение язвенной болезни зависит от причины, которая её вызвала. В большинстве случаев пациентам:

  • подбирают антибиотики — чтобы избавиться от H. pylori, если удалось её обнаружить;
  • назначают лекарства, подавляющие производство кислоты в желудке (ингибиторы протонной помпы или антациды), — эти препараты не используются для лечения, но их можно применять для облегчения симптомов не более двух недель (перед применением необходимо проконсультироваться с врачом);
  • рекомендуют прекратить либо приостановить приём нестероидных противовоспалительных препаратов — даже если язвенная болезнь не связана с этими лекарствами, они могут усиливать неприятные симптомы. В некоторых случаях доктор может назначить другие обезболивающие на замену.

Облегчить состояние поможет соблюдение некоторых рекомендаций: например временный отказ от острой еды и алкогольных напитков. Однако рекомендации по образу жизни зависят от того, где именно находится язва, поэтому следует обсудить их с лечащим врачом. В среднем для полного заживления язвы нужно две недели, но некоторым людям приходится принимать лекарства дольше — месяц-полтора.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки должна быть быстро вылечена! Если язва не заживает более шести месяцев, требуется консультация онколога. Длительное повреждение повышает риск развития онкологических заболеваний. Именно поэтому людей, у которых была или есть язва желудка, ставят на контроль, после язвы каждый год в течение пяти лет нужно делать гастроскопию.

Как избежать язвенной болезни

Самый надежный способ не получить язву — избегать факторов риска. Эти факторы не вызывают болезнь сами по себе, но могут ее спровоцировать.

Откажитесь от курения — это поможет уменьшить риск развития язвенной болезни, связанный с присутствием H. pylori. Во-первых, дым от сигарет раздражает желудочно-кишечный тракт, ослабляет защитные механизмы слизистой и облегчает вторжение бактерии в оболочку кишечника. А во-вторых, избавиться от этой бактерии при помощи антибиотиков курильщикам сложнее, чем некурящим людям.

Не употребляйте алкоголь — спиртные напитки раздражают стенки желудка и провоцируют выделение кислого желудочного сока.

Принимайте нестероидные препараты строго по инструкции и не злоупотребляйте ими.

Если у вас в семье были случаи гастритов или язвенной болезни и если у вас есть проблемы с желудком, имеет смысл обсудить с врачом, стоит ли вам сдать анализ на H. pylori. Возможно, вы сможете избавиться от бактерии заблаговременно, снизив риск развития язвы.

Источник: the-challenger.ru

Язва желудка

Язвенный дефект чаще округлой формы, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Такие дефекты чаще одиночные, но могут быть и множественные. В отличие от эрозий, заживление язвы заканчивается образованием рубцовой ткани. 

Язвенные поражения могут появляться также в начальном отделе кишечника – двенадцатиперстной кишке.

Содержание:

Факторы риска

Самостоятельно не вызывающие язвенное поражение, но способствующие более тяжелому течению, длительному выздоровлению и повторным обострениям

  • Курение табака
  • Употребление алкоголя (независимо от крепости)
  • Стрессовые состояния (как нервные, так и физические)
  • Злоупотребление раздражающими продуктами питания – острые специи, жареная, копченая, сухая и грубая пища

Симптомы болезни

Клинические проявления язвенной болезни могут варьироваться в зависимости от локализации язвы и возраста человека.

Наиболее частый признак – боль в подложечной области, возникающая после приема пищи при язве желудка и «голодная» боль при локализации ее в выходном отделе желудка или 12-перстной кишке. 

Характер боли может быть разным – от ощущения тяжести, до резких и жгучих болей, иногда это просто ощущение «подсасывания под ложечкой», возможна иррадиация боли в спину, под лопатку. В ряде случаев язва протекает без болевого синдрома. 

Другие симптомы: 

  • Чувство вздутия живота или отрыжка воздухом, кислым или горечью
  • Изжога – появление жжения, распирания в нижней трети грудины
  • Тошнота и рвота
  • Нарушения стула по типу запора

При развитии осложнений язвенной болезни появляются такие грозные признаки, как

  • Рвота «кофейной гущей» (свернувшаяся кровь окрашивает рвотные массы в томно-коричневый цвет)
  • Дегтеобразный стул (также указывает на кровотечение в верхних отделах пищеварительного тракта) – жидкий или оформленный стул черного цвета
  • Необъяснимая потеря веса

Осложнения

Большинство язвенных поражений можно успешно вылечить, но в некоторых случаях могут развиться потенциально опасные для жизни осложнения, такие как:

Кровотечение: может протекать как хроническая кровопотеря, постепенно приводящая к анемии, так и тяжелая острая кровопотеря, требующая госпитализации и интенсивного лечения, вплоть до хирургического. 

Пенетрация (проникновение): прорастание язвы через все слои желудка с переходом в соседний орган. Это может быть кишечник, сальник, поджелудочная железа.

Перфорация (прободение): возникновение отверстия в стенке желудка, при котором его содержимое может беспрепятственно попасть в брюшную полость. Ферменты и кислота желудочного сока токсично действуют на незащищенные ткани брюшной полости, развивается перитонит. Перфорация часто сопровождается кровотечением, требует срочного вмешательства, имеет высокую летальность

Стеноз (непроходимость): отек тканей вокруг острой язвы или рубцовая деформация, оставшаяся после заживления предыдущих язв, могут сужать выход из желудка, что препятствует пассажу пищи по желудочно-кишечному тракту

Малигнизация: у людей с язвой, ассоциированной с H. pylori, вероятность развития рака желудка в 3-6 раз выше, чем без нее.

Диагностика

  • Рентгеновское исследование с применением контраста. Помогает выявить язвенные дефекты достаточно заметного размера. В настоящее время применяется нечасто, когда нет возможности выполнить эндоскопию
  • Эндоскопическое исследование.

С помощью гибкого датчика, оснащенного оптической системой, можно визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка, описать размеры дефекта, его края, эластичность окружающих тканей, признаки кровотечения.

  • Если врач обнаруживает язву, у него есть возможность взять небольшие образцы тканей (биопсия) для исследования в лаборатории. Исследуя эти кусочки можно уточнить наличие H. Pylori, стадию воспалительного процесса или признаки малигнизации (перехода язвы в рак)
  • Лабораторные тесты на H. pylori.
Читайте также:  Встал с утра – приседай до ста. Что будет, если делать это каждый день?

В крови можно обнаружить антитела к этому инфекционному агенту. Их наличие подтвердит, что человек встречался с ним. Чаще применяют дыхательный тест на H. Pylori. Он прост, быстр, достоверен.

Для данного теста необходимо натощак выпить специальный препарат, содержащий радиоактивный углерод, который бактерия расщепляет. Если вы инфицированы H.

pylori, то образец дыхания будет содержать радиоактивный углерод в виде углекислого газа.

Лечение

При любой форме язвенной болезни меняется подход к питанию.

  • На время обострения назначается лечебное питание (стол №1, затем 1а и 1б). Диета предполагает дробное небольшими порциями щадящее (химически, термически и физически) питание.
  • Исключаются алкоголь, острые специи, консервы, шоколад, свежие овощи и фрукты, грубые злаки.
  • Расширение режима питания происходит примерно каждые 2-3 недели лечения.
  • Подробно лечебное питание прописывает врач, как компонент терапии.

В основе медикаментозного лечения язвенной болезни лежит 

  1. Антибактериальная терапия в случае наличия  бактерии H. pylori (до 80% случаев она есть). Комплексная терапия подбирается доктором и может включать в себя: амоксициллин, кларитромицин, метронидазол, левофлоксацин.
  2. Также в данную схему входят дополнительные лекарства для уменьшения влияния соляной кислоты на стенку желудка, уменьшая выработку и чувствительность к ней:
  • Ингибиторы протоновой помпы блокируют выработку соляной кислоты и способствуют заживлению слизистой желудка. К таким препаратам относятся омепразол, рабепразол, эзомепразол.
  • Н2-гистамино блокаторы – снижают стимулирующее влияние гистамина на выработку соляной кислоты. К этой группе относятся ранитидин, фамотидин, циметидин.
  • Антациды: данные препараты нейтрализуют уже выработанную желудочную кислоту и могут обеспечить быстрое облегчение боли. Они снимают симптомы, но не борются с причиной возникновения язвы.
  1. Применяются также с обезболивающей целью:
  • Спазмолитические препараты (но-шпа, дротаверин, папаверин)
  • Блокаторы М-холинорецепторов. Снимают спазм гладко-мышечных волокон, уменьшая боль. Атропин, препараты красавки (или белодонны), платифиллин, гиосцин, бесалол и др. У них есть противопоказания, не стоит принимать их без рекомендации врача.  
  • Дополнительным лечебным эффектом обладает отмена препаратов с ульцерогенным (вызывающим язву) действием. Если это невозможно – максимальное уменьшение дозировки

В случае осложнений или неэффективности медикаментозного лечения может потребоваться хирургическое лечение: ушивание язвенного дефекта, пластика или резекция части желудка. Ваготомия (пересечение блуждающего нерва) прерывает патологическую импульсацию блуждающего нерва, повышающую секрецию желудочного сока.

Альтернативная медицина, народные рецепты

Безрецептурные лекарства, содержащие карбонат кальция, могут помочь в лечении язвенной болезни, но не должны использоваться в качестве основного лечения.

Есть также некоторые доказательства того, что цинк может помочь излечить язвы.

Среди растительных средств, рекомендованных для лечения язвенной болезни– куркума, капуста, сок картофеля, овсяный отвар, деглицирризированная лакрица и экстракт коры Нима. Применяют также прополис, зверобой, подорожник, календулу, масло облепихи и шиповника, льняное семя, мед и даже крепкий алкоголь.

Действие многих из этих средств объясняется содержанием противовоспалительных, дубящих, обволакивающих компонентов.

Альтернативные лекарства могут быть полезны, однако доказательства их эффективности отсутствуют. Поэтому они не рекомендуются в качестве основного средства лечения язвенной болезни и могут применяться только после обсуждения с лечащим врачом.

Профилактика

Вы можете снизить риск развития язвенной болезни, если будете следовать следующим рекомендациям:

  • Будьте осторожны с обезболивающими средствами. Если вы регулярно их принимаете, примите меры, чтобы уменьшить риск возникновения проблем с желудком. Например, принимайте лекарства во время еды.

Подберите самую низкую возможную дозу, которая все еще дает вам облегчение боли. 

Также есть класс НПВП, называемых ингибиторами ЦОГ-2, вероятностью вызывать язвенную болезнь желудка у этого класса значительно меньше.

  • Выбирайте здоровую, разнообразную диету, сбалансированную по составу, богатую витаминами. Если заметили плохую непереносимость отдельных продуктов – появляется дискомфорт в животе на кислые продукты или свежие овощи, посоветуйтесь с врачом, подберите альтернативный способ приготовления или замену продукта. Максимально ограничьте раздражающие блюда, очень острые, жареные, копченые, сильно соленые, большое количество алкоголя.

Иногда еда всухомятку или длительные перерывы в еде могут провоцировать неприятности – перестройте свой рацион в сторону дробного, с жидкими блюдами.

  • Контролируйте стресс. Рассмотрите источники вашего стресса и сделайте все возможное, чтобы устранить их причины. Постарайтесь наладить режим сна, ложитесь до полуночи и спите не меньше 7 часов.
  • Не курите. Табачный дым содержит раздражающие слизистую аммиак и токсичные смолы, кроме того, никотин, работая подобно адреналину, сужает сосуды, что нарушает питание стенки желудка. Курение также повышает уровень желудочной кислоты.
  • Ограничьте или избегайте употребления алкоголя. Чрезмерное употребление алкоголя может раздражать и разрушать слизистую оболочку желудка и кишечника, вызывая воспаление и кровотечение.

Если в прошлом у вас была язвенная болезнь или определялся  H. Pylori – регулярно посещайте своего врача (не реже 1 раза в год), по показаниям повторяйте тесты на бактерию или эндоскопическое исследование.

ᐈ Язва желудка ~【Симптомы и лечение】

???? Язва желудка: симптомы и лечение

Меню

Язвенная болезнь желудка – это хроническое рецидивирующее заболевание, которое сопровождается появлением одного или нескольких локальных дефектов слизистой, формирующихся под воздействием соляной кислоты, пепсина и желчи. Иногда язвенный дефект захватывает не только слизистую оболочку, но и подслизистый слой органа.

В зависимости от места расположения дефекта слизистой выделяют следующие формы язвенной болезни желудка:

  • субкардиального и кардиального отдела;
  • тела желудка;
  • антрального отдела;
  • пилорического канала.

Дефекты при язвенном поражении желудка могут быть одиночными или множественными.

По размеру дефектов выделяют язвы:

  • малые – с диаметром не более 0,5 см;
  • средние – 0,5-1 см;
  • большие – 1,1-2,9 см;
  • гигантские – более 3 см.

В зависимости от характера клинических проявлений выделяют следующие формы язвенной болезни:

  • типичная – проявляется классическим болевым синдромом;
  • атипичная – проявляется атипичным болями, имеет безболевое течение (но сопровождается другими симптомами), протекает бессимптомно. 

По уровню желудочной секреции язвенная болезнь желудка бывает с:

  • повышенной секрецией;
  • нормальной секрецией;
  • пониженной секрецией.

Язва желудка может классифицироваться как впервые выявленная, так и рецидивирующая.

При рецидивирующем течение выделяют такие виды заболевания:

  • с редкими обострениями – не более 1 раза в 2-3 года;
  • с ежегодными рецидивами;
  • с частыми повторениями – 2 и более раз за год.
  • кровотечением;
  • перфорацией;
  • пенетрацией;
  • обструкцией привратника;
  • малигнизацией.

В стадиях язвенной болезни выделяют обострение и ремиссию (клиническую, анатомическую и функциональную).

Этиология язвы желудка

Основной причиной развития язвы является инфицирование бактерией Helicobacter pylori. Если количество этих микроорганизмов преобладает, то в желудке создается агрессивная среда, вызывающая воспаление и разрушение целостности участка слизистой.

Есть и другие причины язвы желудка:

  • нерегулярное питание;
  • злоупотребление газированными напитками, полуфабрикатами, жареной, кислой, острой, соленой, копченой, слишком холодной или горячей пищей;
  • острые или частые стрессы;
  • вредные привычки (курение, прием алкоголя);
  • прием некоторых лекарственных препаратов (нестероидных противовоспалительных, стероидных гормонов);
  • наследственная предрасположенность.

В некоторых случаях развитие язвенного дефекта вызывается сразу несколькими факторами.

Реже формирование язвы вызывается аденокарциномой, лейомиомой, пенетрацией новообразований из рядом расположенных органов, карциноидом, саркомой, лимфомой, туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, болезнью Крона, сахарным диабетом или инородными телами.

Язвенный дефект начинает формироваться при нарушении равновесия между защитными барьерами слизистой желудка и факторами кислотно-ферментативной среды желудочного сока. В итоге соляная кислота, пепсин и желчные кислоты нарушают трофику участка слизистой и на ней формируется дефект в виде язвы.

Дебют язвенной болезни обычно острый. Он начинается с появления интенсивных болей в желудке в области верхней части живота слева или по центру.  

Болевые признаки язвы желудка:

  • ранние боли – появляются через 0,5-1 часа после еды при расположении язвы в верхнем отделе органа;
  • поздние боли – проявляются через 2 часа после еды при поражении антрального отдела;
  • голодные боли – появляются натощак (чаще ночью) и более характерны для язвы двенадцатиперстной кишки.

Боли при язве желудка носят разный характер и не имеют четкой локализации. Они могут быть режущими, ноющими, схваткообразными, тупыми или сверлящими. Длятся от нескольких минут до нескольких часов. Прием пищи может на время ослаблять боли.

  • изжога (она предшествует появлению боли и может сопровождать ее);
  • тошнота и рвота (приводят к страху перед приемом пищи и похудению);
  • отрыжка с кислым привкусом;
  • сниженный аппетит;
  • быстрое насыщение;
  • запоры;
  • дискомфорт и вздутие живота после еды.
  • Другими признаками язвы желудка становятся такие проявления как повышенная утомляемость и эмоциональная неустойчивость.
  • При обострении симптомы язвы желудка присутствуют от нескольких дней до нескольких недель.
  • При отсутствии лечения у больного могут возникать опасные осложнения.
Читайте также:  Средиземноморская диета способствует лечению депрессии

При гестации язва желудка чаще обостряется в первом триместре, за 2-3 недели до родов или после рождения ребенка.

Всем женщинам с этой патологией рекомендуется наблюдение у гастроэнтеролога.

Медикаментозное лечение язвы желудка рекомендуется беременным только при обострении заболевания. Оно назначается при отсутствии результатов соблюдения диеты и приема пищевых антацидов. Проводится в стационаре.

При назначении препаратов врач учитывает их возможное влияние на тонус матки и состояние плода. Беременным, у которых заболевание сопровождается рвотой, обязательно назначаются противорвотные средства.

В большинстве случаев обострение язвенной болезни при гестации имеет доброкачественное течение и не приводит к осложнениям. Состояние плода при правильном лечении не страдает.

Всем беременным, у которых было обострение язвы, за 2-3 недели до родов и в послеродовом периоде рекомендуется пройти курс профилактического лечения.

Это заболевание у детей обычно сопровождается типичными симптомами. Особенно опасно его возникновение в младшем возрасте, когда ребенок не может описать свои ощущения.

Специалисты отмечают тенденцию к увеличению случаев нетипичных форм язвенной болезни у детей. Этот факт приводит к более частым рецидивам заболевания и ранним осложнениям.

При развитии язвы желудка у детей повышается риск развития последствий болезни, которые могут становиться причиной инвалидизации и смерти ребенка. Особенно опасны желудочные кровотечения, поскольку кровопотеря в детском возрасте переносится намного тяжелее, чем взрослыми.

Наиболее распространенное осложнение язвы желудка – желудочное кровотечение. Оно возникает при расширении и углублении язвенного дефекта, что приводит к разрыву кровеносных сосудов. Кровотечение может быть умеренным или тяжелым.

При его остром развитии у больного появляется рвота с кровью, кал окрашивается в черный цвет. В некоторых случаях остановить кровотечение можно только при помощи операции.

Другие последствиями язвы желудка:

  • перфорация – образование отверстия в стенке желудка, которое может приводить к развитию перитонита;
  • пенетрация – сопровождается ограниченной перфорацией, при которой язва проникает в стенку желудка, двенадцатиперстную кишку, сальниковую сумку, поджелудочную железу, печень и другие органы;
  • обструкция привратника – осложнение вызывается рубцами, спазмом или воспалением и сопровождается задержкой содержимого желудка;
  • малигнизация – риск развития раковой опухоли при вызванной Helicobacter pylori язвенной болезни повышается в 3-6 раз.

Лечение всех осложнений язвы желудка должно начинаться незамедлительно. При их развитии следует вызвать бригаду экстренной медицинской помощи. В некоторых случаях спасти больного может только хирургическое вмешательство.

Достоверно диагностировать язву желудка и изучить ее особенности можно при помощи видеогастроскопии (ВЭГДС). Во время процедуры осуществляется забор образца желудочного сока для анализа на хеликобактер и взятие образцов тканей с краев и дна язвы для гистологического исследования.

В качестве дополнительных методов диагностики пациенту назначают проведение:

  • общего и биохимического анализа крови;
  • рН-метрии;
  • анализа кала на скрытую кровь;
  • рентгенографии желудка;
  • электрогастроэнтерографии. 

Объем обследования определяется индивидуально лечащим врачом.

Как лечить язву желудка определяет врач-гастроэнтеролог. Тактика лечения заболевания зависит от степени его тяжести и может быть консервативной или хирургической. Операции обычно необходимы при развитии осложнений.

При обострении лечение проводится в стационаре. Больным следует исключить способствующие развитию язвы факторы (курение, прием НПВП, стрессы и пр.). 

Всем пациентам назначается диета при язве желудка.

В первые 3-7 дня обострения соблюдается диета №1а, а затем на 2-3 недели назначается диета №1б. Вне обострения соблюдается диета №1.

Пища при язве желудка должна быть механически, химически и термически щадящей. Она принимается дробно через каждые 3-4 часа по графику. В рационе должно быть достаточно белков, а вот потребление соли и сахара снижают.

В меню включают:

  • молочную продукцию – нежирное молоко и сливки, некислый творог, кефир и сметана;
  • каши – сваренные на воде или на молоке овсянка, манка, гречка и рис;
  • нежирное мясо и рыбу – отварное или приготовленное на пару мясо кролика, курицы или теленка, речная или морская рыба;
  • супы – протертые и приготовленные на воде из разрешенных овощей, круп и мяса;
  • яйца – всмятку или приготовленный на пару омлет;
  • макаронные изделия – хорошо проваренные;
  • хлеб – из белой пшеничной муки, подсушенный;
  • овощи – картофель, морковь, цветная капуста, кабачки, тыква, некислые томаты;
  • масла и жиры – растительные масла и сливочное масло в небольшом объеме;
  • ягоды и фрукты – бананы, некислые яблоки (без шкурки), земляника и другие ягоды и фрукты без жесткой шкурки;
  • сладости – зефир и фруктовая пастила;
  • напитки – негазированные и несладкие, некрепкий чай и кофе с молоком, отвар пшеничных отрубей и шиповника.

Из рациона нужно исключить:

  • соленые, острые, копченые, жареные и жирные блюда;
  • кислые и содержащие много клетчатки овощи, ягоды и фрукты;
  • все сорта жирного мяса и рыбы;
  • свежий и ржаной хлеб, сдобу;
  • крепкие бульоны;
  • бобовые;
  • каши из твердых круп;
  • недоваренные макароны;
  • кондитерские жиры;
  • орехи и семечки;
  • сладости (кроме разрешенных);
  • газированные напитки;
  • квас;
  • крепкий чай и кофе;
  • алкоголь.

Диету при язвенной болезни должен назначать врач. Введение в рацион того или иного продукта также должно согласовываться со специалистом.

В план медикаментозной терапии могут включать следующие группы препаратов:

  • антибиотики (при выявлении H. pylori);
  • антациды;
  • антисекреторные;
  • витамины.

Выбор препаратов и длительность их приема определяется врачом.

Операции при язве желудка

Язва желудка с осложненным течением обычно лечится хирургическим путем. Предпочтение отдается органосохраняющим вмешательствам. 

Операции при язве желудка показаны при:

  • перфорации;
  • декомпенсированном рубцово-язвенном стенозе привратника;
  • профузных кровотечениях, которые не могут устраняться консервативно или при помощи эндоскопических методов;
  • отсутствии эффекта медикаментозной терапии.

При язве желудка проводятся такие операции:

  • Высокоселективная ваготомия
  • Антрумэктомия
  • Гемигастрэктомия
  • Гастродуоденостомия
  • Парциальная или субтотальная гастрэктомия
  • Гастроеюностомия

Метод хирургического лечения язвы желудка определяется клиническим случаем после консультации хирурга. После операции проводится курс реабилитации.

Контроль излеченности и прогноз

Для оценки качества лечения проводится ВЭГДС. Результаты исследования помогают оценить качество рубцевания язвенного дефекта. Восстановление функций желудка оценивается при помощи анализов и других методов диагностики.

В большинстве случаев прогноз исхода этого заболевания при адекватном лечении благоприятный. Ухудшать его могут осложнения язвенной болезни.

Для предупреждения развития язвенной болезни необходимо:

  • правильно и регулярно питаться;
  • не курить;
  • не злоупотреблять спиртным;
  • принимать лекарственные средства только по назначению врача;
  • регулярно посещать врача для профилактических осмотров и лечения заболеваний, которые могут провоцировать развитие язвы желудка.

Узнать какой врач лечит язву желудка в клинике МЕДИКОМ в подразделениях на Оболони и Печерске вам помогут операторы нашего колл-центра. Лечение язвы желудка в Киеве вы сможете провести при помощи опытных гастроэнтерологов или детского гастроэнтеролога. Обращайтесь к нам и живите здорово! 

все специалисты

В наш час, з їжею яку ми вживаємо у багатьох проблеми зі шлунком, печінкою. Дякую за відмінні поради!

Дякую за рекомендації. Стаття дуже сподобалася.

Спасибо! замечательная информация.

Как я Вам благодарна за новые знания и за реальную помощь!

Що не день, то нові знання !! Я надзвичайно рада Вашої, не знаю як висловитися, корисної інформації, чи що. ДЯКУЮ !!

У мене немає виразки, гастрит, але кожну весну й осінь загострення, їм несолоно варену курку, що аж назад проситься і радощів мало. Дуже боюся, що все переросте в виразку…

Хорошая статья!! Все верно.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector