Дискомфорты в брюшной полости



Болевые ощущения в области низа живота являются типичным признаком заболеваний ЖКТ и мочевой системы. Но постановка точного диагноза осложняется тем, что в 20% случаев причиной боли в животе оказывается патология опорно-двигательного аппарата.

Дискомфорты в брюшной полости

Привыкнув к тому, что именно заболевания желудка, кишечника и т.д. проявляют себя, вызывая боль в брюшной полости, большая часть людей обращается к доктору соответствующей специализации.

Но не всегда анализы показывают ту картину, которую ожидают врачи. Видя, что состояние внутренних органов находится в норме, специалисты приходят в недоумение.

В подобной ситуации стоит присмотреться к позвоночнику. 

Связь остеохондроза и боли внизу живота

Боль в животе является сопутствующим симптомом при поясничном остеохондрозе, а также грудном. Это связано с расположением в данных отделах нервных окончаний спинного мозга, которые связывают позвоночник с внутренними органами брюшной полости и малого таза.

В течение многих лет межпозвоночные диски подвергаются разрушению, в результате происходит потеря прочности и эластичности. Вследствие чего появляется чрезмерная подвижность позвонков и образуются костные наросты на теле, появляется патология в суставах, мышцах и связках.

Из-за дегенерации в грудном отделе позвоночника, в области 5-7 позвонков происходит сдавливание корешков, которые отвечают за нервную систему органов, таких как кишечник, желчный пузырь, селезенка и желудок.

Регулярное раздражение разрастающихся остеофитов проявляется ощущениями, похожими на симптомы заболевания ЖКТ.

Механизм появления болей внизу живота при поясничном остеохондрозе:

  • Корешковый – появляется на ранних и поздних стадиях, когда сформировалась протрузия или боковая межпозвоночная грыжа. В результате смещения измененных дисков сдавливаются корешки нервов и сосудов, тем самым способствуя ухудшению оттока венозной крови и передаче нервного импульса от спинного к головному мозгу. Это приводит к появлению болевого симптома в определенной области. При защемлении первых трех корешков человек будет чувствовать неприятные ощущения в поясничном отделе, в бедре внутренней и передней части, в паховой области и внизу живота.
  • Люмбоишиалгия (ишиас) – это симптомы, которые возникают в результате межпозвоночного защемления седалищного нерва. Данный синдром будет проявлять себя по-разному. Боль несет простреливающий характер, отдавая в бедренную или ягодичную мышцу. Но при этом сдавливание седалищного нерва вызывает спазм тазовой мышцы, в результате чего человек ощущает боль в паху, нижней части живота.

Характер болевого симптома

У пациентов с остеохондрозом в 15% случаев возникает боль, которая связана с гибелью нервов в тканях позвоночника.

 Боль:

  • поверхностного или глубинного характера;
  • ноющая, тупая, распирающая или режущая;
  • постоянная;
  • меняет свой характер при смене положения;
  • проявляется односторонне, сочетается с поясничной или спинной болью.

Во время разрушительного процесса в костной или хрящевой ткани боль сопровождается симптомами других заболеваний:

  • изжогой, тошнотой или рвотой;
  • чувством тяжести в подреберье;
  • расстройствами стула, такими как запор или диарея;
  • чрезмерным газообразованием в кишечнике.

Наиболее часто во время остеохондроза проявляются клинические симптомы: боли в нижней части живота, которые воспринимаются как признаки аппендицита, колита, холецистита или аднексита. 

Доврачебная помощь при боли внизу живота

При появлении болевого симптома в нижней части живота до приезда врача пациент может выполнить следующее:

  1. Позиция: лежа на спине, ладонь на животе. Затем медленными движениями надавливаем кистью на живот, прислушиваясь и запоминая, какого характера боль. Там, где больше чувствуется болезненность, надавливаем сильнее и резко отпускаем.
  2. Позиция: стоя, выполняем наклоны вправо и влево, и затем делаем шаги вперед и назад. Пытаемся определить, есть ли боль при движении.
  3. Необходимо вспомнить причину возникновения боли, в какой момент она появилась внизу живота: вследствие стресса, охлаждения организма, физической перезагрузки или внезапно. Здесь стоит отметить, сопровождалась ли боль такими симптомами, как тошнота, температура или расстройство стула.

Вертеброгенное происхождение болевого синдрома

Болевые ощущения в нижней части живота проявляются вследствие раздражающего воздействия на нервные корешки и могут иметь различную симптоматику:

  • отсутствие чувствительности, бледные и сухие кожные покровы;
  • снижение сухожильного рефлекса;
  • понижение поверхностного ощущения;
  • повышенная потливость;
  • ощущение покалывания в верхних и нижних конечностях.

Вертеброгенные боли в животе имитируют различные заболевания органов брюшной полости и малого таза.

Диагностические методы

Чтобы выявить причины возникновения болей в нижней части живота, необходимо провести ряд обследований:

  1. Ультразвуковое исследование – назначается для подтверждения или опровержения патологий.
  2. Рентгенологическое обследование позвоночника в двух проекциях – боковая и прямая. Это помогает оценивать состояние каждого позвонка.
  3. Одни из информативных методов для обследования ткани – КТ и МРТ. Они помогут просмотреть связочный аппарат и выявить место защемления корешков.

Связь болевого синдрома и остеохондроза можно подтвердить, если в результатах анализов просматривается следующая картина:

  • внутренние органы в нормальном состоянии;
  • сниженная плотность дисков;
  • остеофиты на позвоночнике;
  • разрушенное состояние хряща;
  • протрузия, межпозвоночные грыжи;
  • различные искривления позвоночника.

Анализы:

  • Общий анализ мочи и крови, возможно расширенная диаграмма;
  • Анализ кала с бактериологическим посевом;
  • Эндоскопическое обследование внутренних органов, таких как желудок, кишечник.

Доктор на основе всесторонних обследований сделает вывод о причине появления болей и выбирает подходящий метод лечения.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

    Кремы-бальзамы доктор Бобырь Ортопедические матрасы Бобыря
  • Как правильно делать зарядку по утрам? О пользе гимнастики по утрам сказано уже довольно много. Только вот существует целый ряд физических упражнений, которые не рекомендуется включать в комплекс, к тому же, они могут нанести ощутимый…
  • Симптоматика при коварном заболевании грыжи Шморля, новые способы лечения народными средствами Острую боль в спине, возникающую в результате разрыва фиброзного кольца в медицинской терминологии называют грыжа Шморля. Рассмотрим симптомы и причины возникновения патологии, а также чудо рецепты…
  • Кифоз — это разновидность искривления позвоночника, при котором он выгибается назад (сутулость, горбатость). У больного кифозом формируется «круглая спина» — неестественное строение тела, при…
  • Чудесные упражнения тибетских монахов Все мы мечтаем о красоте и молодости, и кратчайшим путем к исполнению заветных желаний являются занятия спортом. Предлагаем познакомиться с одним из самых эффективных комплексов, способных…
  • Дискомфорты в брюшной полости Еще со школы мучилась болями в шее, и общими проблемами с позвоночником. В поликлинике прописывали водные процедуры и знаменитый воротник Шанца. К 26 годам, начались очень сильные боли, к тому же онемевали руки. Решила рискнуть и обратилась в клинику Бобыря. Весь персонал клиники произвел более… Читать дальше
  • Дискомфорты в брюшной полости Работа как самой клиники, так и специалистов очень качественно организована, очень вежливые, все во время. Администраторы, и доктора были безупречны профессиональны, каждый этап разъяснялся, всё было очень комфортно. Читать дальше
  • Дискомфорты в брюшной полости Прекрасный врач Иксанов Руслан очень помог мне при обращении с сильными болями в шейном отделе, головных болях и головокружении! С первого же приема боли прошли. Очень грамотный подход к пациенту, прекрасная диагностика и последующее лечение. Очень благодарна и буду рекомендовать этого врача… Читать дальше
  • Дискомфорты в брюшной полости Обратилась в клинику Бобыря с сильной болью в пояснице, что даже ходить не могла нормально, через каждые несколько шагов такие прострелы, будто током прошибает, хватаешь воздух ртом…, не говоря уже о том чтобы слегка наклониться. МРТ показало что у меня две грыжи в поясничном отделе 5 и 8 мм…. Читать дальше

Боли в брюшной полости. Сложности самодиагностики, противопоказанные подходы и основания для медицинской помощи

содержание

В брюшной полости находится столько жизненно важных органов, что тревогу должны вызывать любые проблемы и функциональные неполадки, любые болезненные, дискомфортные или даже просто необычные ощущения в этой зоне.

За словами «болит живот», которые в течение жизни не раз произносит любой из нас, могут скрываться буквально сотни заболеваний, аномалий, патологических состояний и феноменов.

Эта тема настолько обширна, что осветить ее достаточно полно смог бы только многотомный учебник гастроэнтерологии.

И тем не менее, существует ряд моментов и принципов реагирования, которые должен знать каждый взрослый человек, даже не будучи медиком; пренебрежение абдоминальной симптоматикой, самолечение, промедление или неверное поведение в ряде случаев смертельно опасны.

2.Потенциальные сложности самодиагностики

При любых болях в брюшной полости, прежде всего, постарайтесь вспомнить или понять, что может быть их причиной (травма брюшины, необычный ужин, потенциальное отравление, прием медикаментов с известным побочным эффектом и т.д.).

Читайте также:  Вспышки агрессии у молодого человека

Определенным болевым синдромом может сопровождаться, скажем, метеоризм (усиленное газообразование) вследствие вульгарного переедания, но это может быть и приступ панкреатита.

Помните, что интенсивность боли в одной и той же ситуации может варьировать (как различаются пороги болевой чувствительности у разных людей), и не обязательно она пропорциональна серьезности ситуации.

При развивающемся аппендиците, например, боли может вообще не быть, или же она носит тупой, вполне терпимый характер (внимание пациента в этом случае отвлекается подъемом температуры, тошнотой или рвотой).

Если боли являются регулярными, постоянными и беспокоят вас в течение достаточно длительного времени, вы наверняка уже побывали у гастроэнтеролога и знаете свой диагноз. Поскольку органы ЖКТ «работают» в тесной взаимосвязи, патология в каком-либо одном отделе неизбежно сказывается на функциональном состоянии всех прочих.

Поэтому очень важно за «привычным побаливанием» не пропустить развитие смежной или комбинированной патологии.

Столь же легко в некоторых случаях принять за проблемы с желудком или кишечником совершенно иные заболевания – например, гинекологические или сердечно-сосудистые (так, сердечная недостаточность зачастую сопровождается мучительной отрыжкой, изжогой и иррадиацией боли в абдоминальную область).

Напротив, обострение гастродуоденита нередко начинается симптоматикой, которая, казалось бы, не имеет к брюшной полости никакого отношения: депрессивно-апатической подавленностью, резким провалом работоспособности, общим недомоганием, субфебрилитетом.

3.Противопоказанные подходы

Практика неотложной медицины показывает, что очень опасным является ощущение себя «старым, опытным пациентом», который собственную болезнь знает гораздо лучше врачей.

В этих случаях при приступе боли зачастую практикуются «проверенные», ранее помогавшие, некогда рекомендованные лечащим врачом (в лучшем случае) или вычитанные в интернете способы – вроде клизм, искусственной рвоты, принятия всевозможных препаратов, отваров и мн.др.

Нередко вместо ожидаемого облегчения первая (само)помощь такого рода приводит пациента на операционный стол, если не хуже.

В целом, при изменении характера, частоты, интенсивности, ситуационной зависимости хронических болей обязательна плановая или внеплановая консультация наблюдающего гастроэнтеролога.

Острый живот

Принципиально иная реакция должна быть при острой боли. Как правило, она обусловлена спазмом (коликой) в каком-либо отделе ЖКТ, но причиной может быть, например, перитонит (жизнеугрожающее воспаление брюшины).

При наличии «каменного» отвердения мышц живота, кинжальной боли, вынужденной позы (например, с эмбрионально подтянутыми к подбородку коленями), непроизвольно-страдальческой мимики, восковой бледности – следует вспомнить термин «острый живот».

Ни анальгетики, ни какие-либо иные препараты в этом состоянии принимать нельзя, оно является неотложным и требует экстренного медицинского вмешательства.

Соответственно, любыми легальными способами должен быть обеспечен как можно более оперативный приезд «Скорой» или самостоятельная транспортировка больного в ближайшее специализированное медучреждение. Второй вариант, впрочем, опасней, поскольку малейшее сотрясение (напр., на ухабах кратчайшей проселочной дороги) при остром животе может сделать боль невыносимой или привести к прободению.

4.Основания для неотложной медицинской помощи

Вызов «Скорой» должен быть буквально рефлекторным, – без колебаний, раздумий и промедлений, – если боль в брюшной полости:

  • не утихает или нарастает в течение 1-2 часов;
  • сопровождается рвотой (особенно с прожилками крови) или кровавым поносом;
  • развивается на фоне необычного (темно-дегтярного) цвета кала в последние дни;
  • возникает у беременной женщины;
  • настолько сильна, что больной теряет сознание или не может пошевелиться;
  • связана с сильным ушибом живота.

Во всех остальных случаях пытаться перетерпеть боль в брюшной полости (в надежде, что она, «как обычно бывало», пройдет за пару часов или дней) не менее опасно. Посещение гастроэнтеролога уже давным-давно не является проблемой даже в отдаленных регионах (не говоря уже о крупных городах), и в данном случае значительно лучше перестраховаться, чем рисковать жизнью.

Болит живот — причины, лечение и диагностика болей в животе — МедКом

Боль в животе

Спровоцировать возникновение болей в животе могут патологические изменения в разных отделах кишечника, нарушения функций желудка, поджелудочной, органов мочеполовой системы

Жгучие, тупые, ноющие, тянущие – все это о болях в животе. Они появляются при разнообразных болезнях и состояниях организма. Рассмотрим виды болей, сопровождающие их симптомы, возможные причины появления.

Но следует учесть, что представленные ниже факты категорически не рекомендуется использовать для самодиагностики и самостоятельного лечения. Точную причину боли может назвать только врач на основании диагностических исследований и клинической картины.

Если у вас болит низ живота или другая зона брюшной полости, нужно обратиться к специалисту.

Виды болезненных ощущений и симптоматика

Боли в животе возможны в таких проявлениях:

  • острые. Сильная боль, которая возникает резко;
  • хронические. Больусиливается постепенно, во многих случаях – на протяжении месяца и более;
  • хронически-рецидивирующие. Боль возникает периодически – внезапно появляется и так же внезапно проходит, снова появляется через определенный промежуток времени;
  • тонические. Основная характеристика таких болей– сильный тонус мышц и появление уплотнений. Боль может также сопровождаться самопроизвольным сокращением мышечных волокон;
  • клонические боли –дополняются ритмическими мышечными спазмами;
  • жгучие («режет», «ноет») боли– напоминают ощущение голода.

Боли могут локализоваться в околопупочной области, верхней части брюшины (подреберье), ниже пупка справа или слева, болеть может также весь живот.

У пациента, жалующегося на то, что у него болит живот, проявляется разная симптоматика. Боли могут характеризоваться:

  • коликами – приступообразными колющими ощущениями;
  • спазмами – самопроизвольными сокращениями мышечных волокон с одновременным побледнением кожи. В некоторых случаях (в зависимости от вида и специфики заболевания), болезненный животможет дополняться повышением температуры, кровотечениями;
  • сильным чувством жжения;
  • ощущением распирания. Например, чувство, что распирает поясницу, может говорить о проблемах с толстой кишкой;
  • цикличностью (то повышение, то уменьшение интенсивности боли);
  • повышенным газообразованием;
  • зудом в зоне ануса;
  • дискомфортными ощущениями в животев период покоя, исчезающими во время движения. Данный симптом может свидетельствовать о нарушении кровообращения брюшной полости.

Виды патологий

Спровоцировать возникновение болей в животе могут патологические изменения в разных отделах кишечника, нарушения функций желудка, поджелудочной, органов мочеполовой системы. Вот только некоторые примеры патологий, из-за которых может болеть живот:

  • язвенный колит – воспалительный процесс в слизистой оболочке толстой кишки. Помимо болей,наблюдаются общее ухудшение самочувствие, появление крови в каловых массах, учащенное сердцебиение. Игнорирование боли и необращение к врачу увеличивает риск развития перитонита;
  • энтерит – воспалительные процессы в тонкой кишке. Пациент может считать, что болееткишечной инфекцией, так как характер болей и другая симптоматика очень схожи;
  • болезнь Крона – воспалительные процессы на одном или нескольких участках кишечника. Помимо интенсивных болей,может развиться непроходимость кишечника. Поэтому не стоит болеть дома и заниматься самолечением, нужно немедленно обратиться к врачу;
  • дисбактериоз – патология, при которой страдает микрофлора кишечника. Болисопровождаются интенсивным газообразованием, нарушением стула;
  • панкреатит – патология поджелудочной железы. Болит верх живота, возникают проблемы с пищеварением;
  • муковисцидоз – поражение поджелудочной железы и дыхательных путей. Характеризуется болями в животебез воспалительных процессов;
  • гастрит – воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка или на отдельных ее участках. Наблюдаются дискомфортные ощущения в животе, в верхней части – жжение и спазмы. Болимогут сопровождаться ощущением переедания или наоборот – чувства голода. В запущенных случаях наблюдаются интенсивные боли, тошнота, рвота;
  • язва желудка – нарушение целостности слизистой оболочки. Боли сопровождаются ощущением тяжести в животе, резями в верхней части брюшной полости;
  • «рефлюкс» – снижение тонуса клапана, соединяющего желудок с пищеводом. Характеризуется болямии ощущениями жжения;
  • аппендицит – воспаление аппендикса. Боли локализуются в правой части брюшной области, ниже пупка;
  • дивертикулит – образование капсул шаровидной формы в стенках толстой кишки. Боли в животесопровождаются ознобом, судорогами, повышением температуры;
  • холецистит – воспалительные процессы в желчном пузыре. Характеризуется болями в животе, усиливающимися после приема пищи.

Проблемы низа живота характерны для представительниц прекрасного пола. Выраженные боли перед и в период менструации могут говорить о том, что женщина болеет эндометриозом.

Если имеют место воспалительные процессы в органах малого таза, может болеть нижняя часть брюшной полости. Есть еще ряд патологий, которыми могут болеть исключительно женщины (киста яичника, новообразования в матке и другие).

Они также являются причинами специфических болей.

Боли в брюшной полости могут возникать из-за грыж. Особенно коварны в данном случае диафрагмальные грыжи, которые внешне незаметны. При этом пациент может считать, что болеет гастритом, так как симптоматика схожа.

Читайте также:  Средиземноморская диета снижает риск развития рака молочной железы на 40%

Когда нужно обратиться к врачу

Во многих случаях боли в животе не означают, что пациент чем-то болеет. Причинами болей могут быть переедание, стресс или эмоциональное расстройство. В любом случае человек задумывается: почему болит? Вот симптомы, которые могут свидетельствовать о том, что вы чем-либо болеете:

  • интенсивные болевые ощущения длятся беспрерывно более шести часов;
  • локализация болейнаходится в правой части низа брюшной полости;
  • брюшина начинает болетьнепосредственно поле приема пищи;

Синдром абдоминальной боли

Боль – это неприятное ощущение и эмоциональное переживание, связанное с действительным или возможным повреждением тканей или описываемое в терминах данного повреждения. (Международная ассоциация по изучению боли (IASP), 1994 г.)

Боль часто является ведущим симптомом в клинической картине множества заболеваний и выяснение ее причин задает основное направление диагностическому процессу.В повседневной врачебной практике абдоминальная боль – один из самых частых симптомов.

Условно у человека выделяют два основных типа боли – ноцицептивную, которая возникает при возбуждении специализированных болевых рецепторов – ноцицепторов, и нейропатическую, которая развивается при повреждении окончаний чувствительных нервных волокон.

    

Среди болевых рецепторов выделяют 3 типа висцеральных ноцицепторов. Высокопороговые механорецепторы активируются при чрезмерном сокращении и спазме полых органов, формируя острую боль. Данный тип рецепторов распространен в сердце, пищеводе, бронхах, желчевыводящих путях, кишечнике, мочеточнике, мочевом пузыре и матке.

Ноцицепторы «интенсивности», реагируют на слабые механические стимулы и способны увеличивать количество разрядов при нарастании силы возбуждения, кодируя интенсивность стимула. Эти рецепторы обнаружены в сердце, пищеводе, толстой кишке и мочевом пузыре.

«Молчащие» ноцицепторы возбуждаются только в условиях повреждающего стимула, связанного с воспалением, ишемией, атрофией, некрозом ткани внутренних органов, что обуславливает длительную диффузную боль.   

Есть разные классификации абдоминальной боли:

  • По нейропатологической природе и характеру проведения: висцеральная; париетальная (соматическая, перитонеальная, соматопариетальная); отраженная (референтная).
  • По длительности и течению: острая «хирургическая» («острый живот»); острая «не хирургическая»; хроническая органическая; хроническая функциональная.
  • По ведущему патологическому процессу: воспалительная; сосудистая; ишемическая; обструктивная; ретенционная; дистензионная; онкологическая; неврологическая; травматическая; двигательная — гиперкинетическая, гипокинетическая, атоническая (паретическая).
  • По синдрому пораженного органа: пищеводная боль; язвенная боль; колика (билиарная, кишечная, почечная); панкреатическая боль; гинекологическая боль; прокталгия; брюшная жаба.

Висцеральная боль возникает при возбуждении ноцицепторов пищевода, органов брюшной полости, малого таза, иннервируемых вегетативной нервной системой. Висцеральная боль передается по спинномозговым афферентным путям.

Висцеральную боль отличает диффузный характер, отсутствие четкой локализации, что обусловлено мультисегментарной иннервацией внутренних органов и небольшим количеством в них нервных окончаний.

Зоны восприятия висцеральной боли часто размыты и ограничиваются эпигастральной, мезогастральной (параумбиликальной) и гипогастральной областями.

При повреждении пищевода, желудка, желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы боли проецируются в эпигастральную область; при патологии тонкой, слепой кишки — в мезогастральную; при поражении толстой кишки, органов малого таза — в гипогастральную.

Вследствие билатеральной иннервации внутренних органов висцеральные боли ощущаются ближе к срединной линии живота. Характерны сопутствующие вегетативные реакции – слабость, бледность, потливость, одышка, тошнота, рвота, значительно выраженные при острой висцеральной боли. Больные с приступом висцеральной боли (при желчной, кишечной или почечной колике) беспокойны, часто меняют положение тела, начинают метаться от боли, стараясь найти положение, в котором боль стихнет.

Интенсивность боли не всегда представляется надежным помощником в диагностике. Она зависит от токсичности, объема и скорости поступления повреждающего стимула, воздействию которого подвергается брюшина. Париетальная боль может быть нестерпимой, «кинжальной», например, при перфорации язвы желудка, остром панкреатите.

Вначале развития воспаления боли могут быть умеренными и вполне терпимыми. При воспалении брюшины боль усиливается под влиянием малейшего давления или растяжения, поэтому больные затихают, лежат неподвижно.

Часто они принимают в постели характерную «позу эмбриона», лежа на боку с подтянутыми к животу коленями для ограничения движения брюшины даже при дыхании. Признаком раздражения брюшины служит непроизвольный тонический спазм мышц живота, локализованный в пораженном сегменте.

Бережная пальпация живота позволяет обнаружить отчетливый симптом мышечной защиты, положительный симптом Щеткина-Блюмберга над областью боли, «доскообразный» живот.    

При отраженных болях зона восприятия боли удалена от пораженного органа, как это бывает при холецисто-кардиальном синдроме, гастралгической форме стенокардии и инфаркта миокарда, остром аппендиците при атипичном расположении аппендикулярного отростка, поддиафрагмальном абсцессе и некоторых других состояниях. Как правило, отраженные боли четко локализованы, могут ощущаться поверхностно на коже и более глубоко, в мышцах. Отраженные боли, возникающие от повреждающих висцеральных стимулов, превосходят их по интенсивности и доминируют в картине заболевания.  

По продолжительности и течению боли разделяют на острые и хронические. Острыми принято называть боли, которые возникли на протяжении нескольких минут, часов, не более суток.

К хроническим относятся боли, беспокоящие на протяжении 3-х месяцев и более. По течению, т.е.

изменению интенсивности во времени, боли подразделяют на нарастающие (прогрессирующие), постоянные (монотонные), убывающие (регрессирующие), перемежающиеся.   

При острых катастрофах в брюшной полости интенсивность боли с самого начала очень высока и стремительно нарастает. Для больных с острыми коликами в животе (билиарной, кишечной, почечной) характерна схваткообразная боль, которая, то усиливается, то ослабевает на протяжении небольшого промежутка времени.

Изначально это боль висцеральная, но с высоким риском трансформации в париетальную. При этом, болевой синдром приобретает прогрессирующий или постоянный характер.

Напротив, хроническая висцеральная боль имеет приступообразное течение — медленно нарастает и затем постепенно утихает, что характерно для обострения язвенной болезни, хронического панкреатита и т.п.

Для пациента с классической картиной острой боли и угрозой «острого живота» характерна нарастающая тяжесть общего состояния, страдальческое выражение лица, бледные с землистым оттенком влажные кожные покровы, заостренные черты лица («маска Гиппократа»).

Выражены симптомы интоксикации – тошнота, головокружение, сухость языка, сниженный тургор кожи, ортостатическая гипотония, частый нитевидный пульс, что сопровождается нарастанием шокового индекса (соотношение частоты пульса и систолического давления).

Аускультация живота обязательно входит в программу наблюдения пациентов с острой болью, поскольку постепенное ослабление звучности перистальтических кишечных шумов вплоть до полного их отсутствия характерно для острой атонии кишечника любого генеза, а постоянные звонкие шумы могут выслушиваться при усиленной перистальтике вначале развития механической кишечной непроходимости. Для выявления причины боли важен подробный анамнез. Острые боли редко развиваются на фоне полного благополучия. Такое начало характерно для острого аппендицита. В одних случаях болям может предшествовать синдром язвенной диспепсии, в других – чрезмерное переедание, длительное отсутствие стула, полостные операции. Высока вероятность острой боли у больных с желчнокаменной болезнью, воспалительными заболеваниями кишечника, дивертикулами кишечника, грыжами передней брюшной стенки и т.д.

Внебрюшинные заболевания — причины болей в животе: заболевания органов грудной клетки и сердца (инфаркт или ишемия миокарда, перикардит, пневмония, пневмоторакс, плеврит, спазм или перфорация пищевода, эмболия легочной артерии), параректальная гематома, почечная колика, инфаркт почки, разрыв аневризмы брюшной аорты, боли в середине менструального цикла, эндометриоз, неврогенные заболевания (сухотка спинного мозга, корешковые боли при давлении спинного мозга опухолью, абсцессом, межпозвонковыми дисками), опоясывающий лишай, метаболические нарушения (уремия, порфирия, острая надпочечниковая недостаточность), гематологические нарушения (серповидно-клеточная анемия, гемолитическая анемия, пурпура Шенлейна-Геноха), токсины, лекарственная болезнь, укусы насекомых (укусы некоторых насекомых вызывают развитие панкреатита), отравление свинцом. Причины острых болей в животе в пожилом возрасте: заболевания желчевыводящей системы — причина острых болей в животе у 25 % всех пациентов пожилого возраста, госпитализированных в хирургическое отделение, острая кишечная непроходимость, ущемленная грыжа, острый аппендицит. Причины острых болей в животе у беременных: острый аппендицит, кисты яичника, осложненные перекрутом, разрывом и кровотечением, заболевания желчного пузыря. Признаки нарушенной трубной беременности: аменорея или скудные месячные, боли в животе и в области малого таза, односторонний болезненный опухолевидный инфильтрат в области придатков, симптомы кровопотери. Тонкокишечная непроходимость: тошнота и рвота, не отхождение газов, имеющиеся в анамнезе операции на органах брюшной полости, либо наличие грыж, схваткообразные боли в животе (болевые приступы возникают каждые 10 мин, если препятствие локализуется в тощей кишке, и каждые 30 мин, если препятствие находится в подвздошной кишке. Толстокишечная непроходимость: возрастной показатель большей части пациентов превышает 50 лет, схваткообразные боли в нижних отделах живота с постепенным началом, один из основных признаков — вздутие живота; на рентгенограммах — расширенные участки толстой кишки с гаустрами, которые отличают ее от тонкой кишки; причинами развития острой толстокишечной непроходимости обычно являются обтурирующая опухоль толстой кишки, либо заворот слепой или сигмовидной кишки.

Читайте также:  Внутриматочная спираль pregna model tcu 380a

Боли подразделяются на ранние, возникающие сразу после еды, и поздние, которые появляются через 1-1,5 часа после еды. Интенсивные боли, постоянно возникающие во время еды, служат достаточно надежным признаком ишемического колита. Жиры стимулируют билиопанкреатические боли, острая пища вызывает боли при рефлюкс-эзофагите.

Молочные продукты могут провоцировать боли в мезогастрии, сопровождающиеся вздутием живота и диареей при дисахаридазной ферментативной недостаточности, а мучные продукты вызывают аналогичные проявления при целиакии.

Низкая толерантность к нагрузке, связанной с объемом пищи, появление боли при приеме небольших порций, должна насторожить в отношении ишемического колита, ахалазии кардии, стеноза привратника, в том числе злокачественной этиологии.

Больные называют боли по аналогии с характером воздействия известного стимула или эмоционального эффекта ноющими, колющими, режущими, тянущими, сжимающими, давящими, грызущими, сосущими, пульсирующими, стреляющими, жгучими, пронзающими, пекущими и т. д.

Боли могут восприниматься как тяжесть или дискомфорт в животе, чаще в эпигастрии (при нарушении эвакуации пищи из желудка) и в правом подреберье (при патологии печени и билиарного тракта). Чувство болезненного кома при глотании возможно при эзофагите, эзофагоспазме, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, а «кола» в спине — при билиарной колике, грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

Ночные боли всегда подозрительны на наличие органического и даже злокачественного заболевания у пациента, в то время как отсутствие боли по ночам при выраженной боли в дневное время более характерно для функциональной патологии.   

Хроническая функциональная боль в животе – это диагноз исключения.

Признаки, исключающие диагноз функциональной боли в животе: немотивированная потеря массы тела, ночные боли, начало заболевания в возрасте после 50-ти лет, лихорадка, любые изменения, выявленные при непосредственном исследовании больного (гепатомегалия, спленомегалия, увеличение лимфоузлов и т.д.

), любые изменения лабораторных показателей мочи, кала и крови (положительная реакция на скрытую кровь в кале, лейкоцитоз, анемия, эритроцитоз, тромбоцитоз, увеличение СОЭ, гематурия, гипербилирубинемия, гипергликемия и т.д.

), любые изменения, выявленные с помощью инструментальных исследований (желчные камни, дивертикулы кишечника, кисты поджелудочной железы, расширенный общий желчный проток и т.д.).

Инструментальные исследования при дифференциальной диагностике у больных с абдоминальным болевым синдромом:

  • обзорная рентгенография органов брюшной полости позволяет диагностировать острую кишечную непроходимость и перфорацию полого органа, можно выявить желчно- и мочекаменную болезнь или разрыв аневризмы брюшного отдела аорты;
  • ультразвуковое сканирование органов брюшной полости;
  • эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия;
  • компьютерная (магнитно-резозансная) томография брюшной полости.

Особого внимания требует интерпретация боли в животе у детей, лиц пожилого возраста, при недостаточности кровообращения, печеночной, почечной недостаточности, сахарном диабете, травмах, ожогах.

У них нередко наблюдается клиника «острого живота» без интенсивной боли, без лихорадки, с быстрой генерализацией воспаления по брюшине, развитием сепсиса, резистентностью к лечению и неблагоприятным прогнозом.

При появлении боли в животе у таких больных настоятельно рекомендуется госпитализация и интенсивное наблюдение хирургами.

Как устранить несварение и нормализовать работу ЖКТ | Стимбифид Плюс

Клинические проявления расстройства пищеварения или диспепсии наблюдаются у каждого 2 человека.

Это состояние объединяет в себе целый симптомокомплекс, возникающий по причине структурно-функциональных изменений со стороны органов ЖКТ. Максимальная распространенность этой проблемы наблюдается в развитых странах.

Среди женщин данное состояние встречается в 1,5 раза чаще. Пиком заболеваемости считается возрастной диапазон от 17 до 35 лет.

Причины развития

Чаще всего, диспепсии рассматривается как психосоциальное заболевание, развивающиеся при частом воздействии стрессового фактора на организм человека. Первостепенно, под влиянием стресса нарушается функциональное состояние желудка, после чего в процесс вовлекаются все структуры ЖКТ.

Кроме психоэмоционального фактора, приводить к функциональной диспепсии могут такие факторы, как нерациональное питание, скудный однообразный рацион, приём отдельных групп лекарственных препаратов (антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты), гиперсекреция желудочного сока, ферментативная недостаточность, а также инфицирование бактерией Хеликобактер Пилори.

К другим причинам развития диспепсии, можно отнести:

  • желчнокаменная болезнь;
  • гастрит и язвенная болезнь желудка;
  • ахлоргидрия;
  • панкреатит;
  • пилоростеноз;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования жкт;
  • инфекционное поражение желудочно-кишечного тракта;
  • диафрагмальные грыжи;
  • холецистит, а также ранее перенесенная операция по удалению желчного пузыря.

Разновидности

Диспепсия условно подразделяется на органическую и функциональную. Функциональный тип расстройства протекает без структурных изменений во внутренних органах. Эта разновидность несварения желудка, классифицируется на такие виды:

  • интоксикационная;
  • аллергическая;
  • алиментарная (связанная с нерациональным питанием);
  • диспепсия, связанная с синдромом мальабсорбции;
  • инфекционная;
  • ферментативная.

Клинические симптомы

Говорить о развитии диспепсии можно при появлении таких характерных симптомов несварения:

  • тошнота;
  • дискомфорт и боль в верхней части живота по срединной линии;
  • ощущение тяжести и переполнения желудка, даже при минимальном количестве съеденной пищи;
  • рвота, приносящая облегчение;
  • изжога;
  • отрыжка с кислым привкусом;
  • повышенное газообразование в кишечнике;
  • голодные или ночные боли в подложечной области.

О более серьезном диагнозе, не имеющем ничего общего с расстройством желудка, можно говорить при наличии таких симптомов, как появление крови в кале, повышение температуры тела, анемия и снижение массы тела.

Диагностика

При появлении характерных симптомов несварения у взрослого или ребенка, рекомендована консультация гастроэнтеролога. Для определения первопричины развития характерной клинической симптоматики, назначаются такие варианты обследования:

  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • общий клинический и биохимический анализ крови;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • внутрижелудочная ph-метрия;
  • дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию.

Лечение

Комплексное лечение функциональной диспепсии направлено на уменьшение степени выраженности и полное устранение симптомов расстройства. Как правило, терапия проводится амбулаторно, а госпитализация показана только при органической диспепсии или для проведения комплексного обследования.

Важным условием успешного лечения диспепсии желудка, является полное исключение ситуаций, которые провоцировали бы стресс. Далее, проводится коррекция питания. Пищу необходимо принимать дробно, средними порциями, 4- 5 раз в день.

Из меню следует исключить жаренную и жирную пищу, острые приправы, соусы, специи, полуфабрикаты, фастфуд, алкоголь. Также, рекомендовано отказаться от табакокурения.

Дополнительно для лечения гастрита и диспепсии может быть назначена медикаментозная терапия, которая включает прием антацидных препаратов, ингибиторов протонной помпы, Н2 гистаминовых блокаторов, обволакивающих средств, прокинетиков и седативных средств.

При лечении тяжелой желудочной или кишечной диспепсии, обусловленной психогенными факторами, могут назначаться антидепрессанты. Для того чтобы эффективно вылечить диспепсию, важно позаботиться о восстановлении нормального баланса микрофлоры желудка и кишечника.

С этой целью рекомендовано использовать метапребиотик Стимбифид Плюс, которые в отличие от пробиотиков и пребиотиков восстанавливает естественную микрофлору ЖКТ, а не подселяет ее извне.

Стимбифид Плюс помогает устранить такие симптомы диспепсии, как метеоризм, отрыжка, боль и дискомфорт в желудке, расстройства стула.

Кроме эффекта восстановления баланса микрофлоры, метапребиотик помогает уменьшить проявления воспалительного процесса в ЖКТ, ускорить восстановление поврежденной слизистой оболочки и нормализовать функциональное состояние пищеварительной системы. Средство можно принимать в любом возрасте, независимо от состояния здоровья, как с лечебной, так и с профилактической целью.

Для устранения клинических симптомов расстройства желудка и нормализации общего состояния, достаточно пройти полный курс приема метапребиотика Стимбифид Плюс. Начинать приём средства необходимо с первого дня появления тревожных симптомов. Стимбифид Плюс эффективно справляется с функциональной диспепсией, вызванной пищевым отравлением и другими факторами.

Прогнозы и профилактика

Диспепсия существенно портит качество жизни человека, доставляя ему дискомфорт, влияя на работоспособность и общее состояние. Своевременное и правильное лечение делает прогнозы относительно выздоровления и восстановления организма благоприятными.

Для функционального несварения ЖКТ характерно рецидивирование, поэтому после исчезновения симптомов диспепсии, рекомендовано соблюдать правильный режим питания, отказаться от вредных привычек и 1 раз в 6 месяцев проходить курс профилактики расстройства пищеварения с использованием метапребиотика Стимбифид Плюс.

/ Доктор Стимбифид

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector