Длительность лечения после удаления инородного тела с роговицы

  • Длительность лечения после удаления инородного тела с роговицы Акция «День здоровья» 30% скидка на анализы по воскресеньям во всех филиалах «Медицентр» Условия акции
  • Длительность лечения после удаления инородного тела с роговицы
  • Длительность лечения после удаления инородного тела с роговицы Экспресс тест на коронавирус (COVID-19) Результат в течение 25 минут, с момента сдачи биоматериала Условия акции
  • Длительность лечения после удаления инородного тела с роговицы Справка 086/у для поступления в ВУЗ Медицинская справка в учебное заведение (ф.086/у) с 18 лет — 1210 руб. Условия акции
  • Длительность лечения после удаления инородного тела с роговицы Флюорография В клинике «Медицентр» на пр. Маршала Жукова, 28 к.2 Условия акции
  • Длительность лечения после удаления инородного тела с роговицы Акция «ЛМК новая» Медосмотр по приказу № 29Н с выдачей ЛМК Условия акции
  • Длительность лечения после удаления инородного тела с роговицы Акция «Продление ЛМК» Медосмотр по приказу № 29Н с продлением ЛМК Условия акции
  • Длительность лечения после удаления инородного тела с роговицы
  • Длительность лечения после удаления инородного тела с роговицы
  • Длительность лечения после удаления инородного тела с роговицы
  • Акция «Водительская медкомиссия (А, B, M)» Оформление справки на права 003-В/у за 1 час Условия акции
  • Прием врача — уролога Прием врача — уролога (сбор анамнеза и жалоб, визуальное исследование) Условия акции
  • УЗИ сердца (ЭхоКГ) Эхокардиография ЭхоКГ взрослым Условия акции
  • 3D УЗИ плода УЗИ плода в режиме 3D + запись на диск Условия акции
  • Акция «Склеротерапия» Склерозирование вен нижних конечностей Условия акции
  • Акция «ФГДС (гастроскопия)» ФГДС с комфортом по привлекательной цене Условия акции
  • Акция «ФКС (Видеоколоноскопия)» Ранняя диагностика опухолей желудочно-кишечного тракта Условия акции
  • Прием врача-эндокринолога Прием врача — эндокринолога (сбор анамнеза и жалоб, визуальное исследование, пальпация) Условия акции

Инородные тела глаз: симптомы, виды, лечение, профилактика

Диагноз «инородное тело глаз» хорошо знаком практически всем. Вряд ли найдется хотя бы один человек который бы ни разу в жизни не испытывал неприятные ощущения вызванные попаданием в глаз мелкого насекомого, пылинки, ресницы, то есть того, что и называется «инородным телом».

Инородные тела могут быть поверхностными, т.е. расположенными на поверхности глаза или внутриглазными – проникшими в полость глаза и повредившими его оболочки.

Большинство поверхностно расположенных инородных тел удаляются из глаз в результате интенсивного моргания и повышенного слезоотделения. Если же этого не происходит, то необходимо как можно скорее обратиться за специализированной медицинской помощью.

Особенно опасно попадание в глаз металлических частиц. Нередко они имеют настолько маленькие размеры, что не вызывают выраженного дискомфорта и пострадавший не обращается за медицинской помощью.

Длительность лечения после удаления инородного тела с роговицы

Симптомы инородного тела глаз

Признаки наличия в глазу инородного тела по своей интенсивности могут варьировать от небольшого, почти незаметного дискомфорта до невыносимой интенсивной боли. Это зависит от вида инородного тела и его локализации. Основными симптомами наличия в глазу инородного тела являются:

  • Жжение;
  • Царапание в глазу;
  • Раздражение глаз;
  • Болевые ощущения;
  • Слезотечение;
  • Покраснение глаза;
  • Светобоязнь;
  • Трудности при открывании пораженного глаза;
  • Ухудшение зрения.
  • Диагностика инородных тел глаза

При подозрении на наличие в глазу инородного тела проводят офтальмологический осмотр при помощи специальной щелевой лампы. При необходимости врач выворачивает верхнее веко и проверяет наличие под ним инородных частиц.

Для обнаружения внутриглазных инородных тел проводят осмотр с помощью офтальмоскопа, выполняют УЗИ глазного яблока, а также рентгенографию в двух проекциях.

Лечение инородного тела глаз

Длительность лечения после удаления инородного тела с роговицы

Удаление инородных тел глаз, даже расположенных поверхностно (в конъюнктиве, склере или роговице), должен выполнять только офтальмолог. Попытки самостоятельно справиться с этой задачей могут привести к инфицированию глаз или еще большему травмированию его структур. Поверхностно расположенные инородные тела удаляют амбулаторно под местной анестезией. Чаще всего процедура выполняется при помощи специального микроскопа – щелевой лампы.

После нее обязательно назначаются противовоспалительные и антибактериальные глазные мази и капли, позволяющие предотвратить развитие выраженной воспалительной реакции.

Удаление внутриглазных инородных тел проводится в операционной при помощи достаточно сложного оборудования, микроскопа и различного хирургического инструментария. Так как проникающие ранения глазного яблока угрожают утратой зрительной функции, да и самого глаза, то операцию выполняют незамедлительно, т.е. по экстренным показаниям.

Профилактика инородного тела глаз

Для предотвращения попадания в глаза инородных тел следует при проведении сельскохозяйственных, столярных, слесарных, строительных работ использовать защитные очки.

Что делать при инородном теле глаз

Если в глаз попало инородное тело, то следует придерживаться следующих рекомендаций:

Длительность лечения после удаления инородного тела с роговицы

  • Не трите и вообще как можно меньше трогайте пострадавший глаз. Если вы носите контактные линзы, то не снимайте их. Любые прикосновения к глазу способны изменить первоначальное положение инородного тела, протолкнуть его вглубь тканей глаза.
  • Старайтесь держать пострадавший глаз закрытым. Чем сильнее и чаще вы будете моргать, тем сильнее будет выражено раздражение глаза.
  • Не следует пытаться самостоятельно удалить инородное тело или доверять выполнение этой процедуры случайным лицам, находящимся поблизости. Это достаточно опасно и чревато серьезными последствиями.
  • Как можно скорее обратитесь в медицинское учреждение за оказанием специализированной офтальмологической помощи.
  • Обязательно сообщите врачу о том, с какими веществами или материалами вы работали в момент получения травмы.

Коллектив врачей Ochkov.Net

Удаление инородного тела с роговицы глаза в Москве по доступной цене

  • Удаление инородного тела с конъюнктивы и роговицы глаза
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Первая помощь
  • Как удаляет инородное тело из глаза специалист
  • Цены

Важно!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Информация о лечении

Глазное яблоко не просто так защищено веками и рефлексом моргания – это достаточно уязвимый орган, на поверхность которого могут попасть различные инородные дела.

На конъюктиве, внешней оболочке, эти тела могут задержаться на небольшой срок, пока не будут смыты (или сдвинуты веком), а могут и закрепиться. Особую опасность представляют мелкие тела – частицы пыли, осколки, летящие в лицо человека на большой скорости.

Надо понимать, что попадание такого тела на поверхность глаза может привести не только к повышенной слезливости и неприятным ощущениям, но и более серьезным последствиям для организма.

Что угодно может стать причиной засорения или повреждения конъюктивы:

  • частицы пыли, земли;
  • угольная пыль;
  • стружка металла, дерева;
  • мелкие осколки камня;
  • волоски некоторых растений;
  • реснички.

Нередко может потребоваться помощь специалиста. Внедрение в конъюнктиву мелкой пылинки или осколка может привести к образованию инфильтрата, что является весьма опасным. Среди прочего появляются образования из лимфоцитов, эпителиоидных и гигантских клеток, которые при нормальном функционировании глаза в этой области отсутствуют.

Первые признаки наличия инородного тела – это раздражение слизистой оболочки глаза. Проявляются в виде внезапной светобоязни, блефароспазма, болей. Наконец пациент может прямо чувствовать присутствие чужеродного объекта. Направленное освещение, а также использование приборов с сильным увеличением позволяет выявить инородное тело, лежащее на конъюнктиве или внедрившееся в ее ткань.

Конъюнктивальная инъекция может быть выражена в самой разной степени – от нахождения тела на поверхности до врастания в оболочку. Не самый худший случай заключается в произвольном перемещении объекта между поверхностью глазного яблока и внутренней стороной века.

Рефлекторное мигание и слезная жидкость сдвигают инородное тело, не давая ему проникать в сам глаз. Если объект не вымывается наружу естественным путем, он может застрять в канавке на внутренней стороне века.

Поэтому важно проверять не только саму конъюктиву, но и веко, вывернув его наизнанку.

Длительность лечения после удаления инородного тела с роговицыСимптомы инородного тела в глазу

Диагноз может поставить достаточно быстро на основании жалобы пациента, сбора анамнеза и непосредственного визуального осмотра глазного яблока и века. Для упрощения осмотра используется щелевая лампа или другой направленный источник света. При работе врач обязательно должен использовать чистые медицинские перчатки.

Кроме степени проникновения инородного предмета в ткань роговицы, может оценить и сам предмет. Глубже всего внедряются металлические частицы, объекты с острыми гранями и сложной формой. Сюда относится в том числе и стружка, даже мелкая деревянная.

Читайте также:  Месячные прошли 3 дня назад, а теперь кровит. Что это?

Чем глубже проникло инородное тело, тем выше риск серьезного нарушения целостности эпителия глаза. В таких случаях может возникать заражение различными инфекциями, наносящими намного больший вред, чем исходное повреждение тканей.

Во время диагностики можно заметить эффект перикорнеальной инъекции – реакции кровеносной системы на инфильтрацию постороннего предмета, когда участок роговицы значительно темнеет.

Какие еще могут быть симптомы

По следующим признакам можно определить с высокой вероятностью случай попадания постороннего тела в глаз:

  • Пациент жалуется на внезапно возникшую светобоязнь, слезотечение, ощущение «песчинки в глазу».
  • Могут наблюдаться блефароспазм и боли в этой области.
  • Наблюдается сильное радиальное потемнение участка глаза.
  • Также может обнаруживаться невооруженным взглядом само инородное тело.
  • Даже если осколок или пылинка проникают внутрь эпителия, местоположение легко определить из-за реакции тканей на посторонний объект.

Воспаление с изначально неясным характером, которое может маскировать проникновение тела все глубже в глазное яблоко (вплоть до передней камеры).

Избегайте собственными силами удалять инородное тело с поверхности глаза или внутренней стороны века, если есть малейшее подозрение на инфильтрацию. Лучше всего ограничиться промыванием чистой прохладной водой, в крайнем случае, с применением мягкого тампона или платка.

Желательно иметь при себе антибактериальные капли (альбуцид, левомицетин) для закапывания после промывания – даже такая операция может вызвать незначительные повреждения эпителия глаза с риском занесения инфекции.

Многое зависит от формы предмета, попавшего на поверхность глаза. Все остальные процедуры должна осуществляться уже врачом-офтальмологом.

В случаях сильной боли имеет смысл сопроводить больного к врачу, наложив повязку на оба глаза – это необходимо для сведения к минимуму движения глазных яблок.

Длительность лечения после удаления инородного тела с роговицыУдаление инородного тела специалистом

Удаление инородного объекта производится с использованием тех же осветительных приборов и микроскопов, что и при постановке диагноза, но большинство процедур предваряется как минимум капельной анестезией. Для лучшего доступа к глазному яблоку и месту поражения конъюктивы предметом врач может вывернуть верхнее веко. Это также необходимо, если объект внедрился в кожу самого века.

Извлечение инородного тела осуществляется с помощью специальных офтальмологических инструментов, инсулиновых игл. Такое вмешательство обязательно приводит к легкому дефекту оболочки глаза, остающемуся на месте проникновения объекта. Для заживления дефекта обязательно применение двух типов средств:

  • глазные капли с антибактериальным эффектом;
  • кератопротекторы (средства защиты роговицы от дальнейшего повреждения).

При более серьезных случаях проникновения предмета глубоко в глаз, или при множественных проникновениях возможна госпитализация пациента. Используется высокоточное оборудование для отслеживания положения инородных тел, пациент в этом случае должен находиться под серьезной анестезией для исключения непроизвольных движений головы и глаза.

При проникающих ранениях необходимо проводить полноценные хирургические операции (в т.ч. витреоретинальные), назначаемые хирургом после расширенного обследования глазного яблока.

Наша клиника предлагает вам услуги профессиональных офтальмологов и хирургов для лечения самых сложных случаев инфильтрации инородных тел. Используемое передовое оборудование гарантирует отличный результат и приемлемые сроки восстановления. Много внимания уделяется сохранности здоровых тканей глаза и восстановлению образующихся дефектов.

Мы рекомендуем избегать самолечения и обращаться к нашим специалистам при первых подозрениях на внедрение мелких инородных объектов в конъюнктиву глаза. Так вы сможете как можно быстрее вернуться к нормальной жизнедеятельности и избежать осложнений.

Наши преимущества

  • Опыт
  • Электронная карта
  • Объективные данные
  • Мотивация на результат

Длительность лечения после удаления инородного тела с роговицы

  1. Врач
  2. Здоровье
  3. IT-платформа
  • Стандарт МЗ-РФ
  • Стандарт ведения болезни Гарварда
  • Успешно вылечено более 400 000 пациентов
  • Машинное обучение

Запишитесь на прием

Важно!

Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. Записаться на прием к нашим специалистам Вы можете на сайте или по телефону 8 (495) 255-37-37.

Удаление инородного тела роговицы

Инородные тела, попадающие под веко, могут внедряться непосредственно в роговицу. В зависимости от того, с какой скоростью двигалось тело и от силы его полета, оно может проникать на разную глубину. Такие травмы опасны механическими и химическими повреждениями тела глаза и ухудшением зрения. Уровень опасности зависит от формы и размера тела, а также его точного месторасположения.

Длительность лечения после удаления инородного тела с роговицы

Есть масса причин попадания инородных тел в роговицу.

Чаще всего к офтальмологам обращаются пациенты, не соблюдающие технику безопасности при работе с различными инструментами – мотокосы, бензопилы, «болгарки», дерево и металлообрабатывающие станки.

Если глаза не защищены очками, в них легко проникают мелкие частицы обрабатываемого материала. В эту же категорию можно включить мотоциклистов и мотороллеров, не одевающих защитный шлем и очки.

Как не усугубить ситуацию

При подозрении на попадание инородного тела в глаз следует как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту, который сможет определить степень травмы и подобрать правильную методику лечения. Не стоит тереть глаз – это приведет к дальнейшему его травмированию.

Также нужно постараться не моргать и не зажмуривать глаз, это тоже будет способствовать проникновению инородного тела в более глубокие слои.

Категорически запрещено применять любые медикаментозные средства без предварительной консультации со специалистом. Если в роговицу проникла металлическая стружка, то вещества, входящие в состав капель, могут спровоцировать ее окисление. Затем ржавчина станет причиной воспалительного процесса.

Применение любых народных средств в этой ситуации грозит осложнениями. Не стоит пытаться вытащить элемент самостоятельно – не исключен разрыв роговицы, который повлечет за собой полную потерю зрения.

  • болезненная реакция на свет;
  • отек века;
  • ощущения жжения в глазу, сухости, «песка»;
  • слезотечение.

Перед удалением постороннего предмета в конъюнктивальный мешок вводится препарат местной анестезии. Если тело не проникло вглубь роговицы, а находится на ее поверхности, оно может быть удалено при помощи ватного тампона.

Предметы, которые расположены в верхних слоях роговицы, извлекаются специальным копьем.

Если речь идет о попадании металлических частиц, то вокруг них быстро образуется своеобразная оболочка ржавчины – она тоже непременно удаляется специалистом.

После удаления инородного тела из роговицы требуется восстановительная терапия, направленная на быстрое заживление поврежденных тканей и предупреждение развития инфекции. Полная регенерация тканей отмечается на 30-40 день.

Удаление инородного тела роговицы

Стоимость: 1050

Полный прейскурант цен на медицинские услуги

Инородные тела глаза (роговицы и конъюнктивы) — первая помощь, цены на удаление в глазной клинике Москвы

Ниже мы приводим расценки на услуги по удалению поверхностных инородных тел глаза. При проникающих ранениях необходимо проводить полноценные хирургические операции (в т.ч. витреоретинальные), цена которых, определяется индивидуально после консультации с хирургом и проведения комплексного обследования.

Наименование процедуры Цены (1 глаз)
Удаление инородного тела с век и окружающих тканей 600 руб.
Удаление инородного тела конъюнктивы 1 200 руб.
Удаление инородного тела роговицы 3 500 руб.
СМОТРЕТЬ ПОЛНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ЦЕН КЛИНИКИ

Записаться на прием

Инородное тело конъюнктивы

В зависимости от силы полета инородные тела, попадающие на конъюнктиву, остаются на ее поверхности или внедряются в ее ткань, вызывая не только неприятные ощущения у пациента, но и серьезные осложнения, которые, без адекватного лечения, могут привести к безвозвратной потере зрения.

Обычно это мелкие частицы:

  • земли,
  • песчинки,
  • частицы угля,
  • камня,
  • металла,
  • волоски некоторых гусениц,
  • жесткие волоски злаковых растений,
  • репейника и др.

Инородное тело нарушает целостность эпителия конъюнктивы. При внедрении в конъюнктиву вокруг инородного тела возникает инфильтрат. Внедрившиеся в ткань конъюнктивы волоски гусеницы через несколько дней вызывают развитие грануляции, которые напоминают туберкулезное поражение конъюнктивы. Грануляции состоят из лимфоцитов, эпителиоидных и гигантских клеток.

Читайте также:  Полип прямой кишки. Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Симптомы

Инородное тело конъюнктивы вызывает раздражение глаза — светобоязнь, блефароспазм, боль, ощущение инородного тела. При фокальном освещении или биомикроскопии определяется инородное тело, лежащее на конъюнктиве или внедрившееся в ее ткань. Конъюнктивальная инъекция глаза выражена в различной степени.

Благодаря рефлекторным мигательным движениям и усиленному слезоотделению инородное тело может перемещаться и чаще всего задерживается на внутренней поверхности века в бороздке, идущей вдоль края века. Необходимо поэтому вывернуть верхнее веко и тщательно осмотреть его слизистую оболочку, а также переходную складку.

При внедрении в конъюнктиву волосков от злаковых растений, репейника возникает резкое раздражение глаза. При выворачивании века на конъюнктиве находят ограниченный воспалительный очаг с развитием сосочков, в центре которого находится волосок.

Нередко этот волосок вызывает слущивание эпителия соответствующего участка роговицы.

Диагностика

Диагноз не труден и ставится на основании анамнеза, явлении раздражения глаза и обнаружения инородного тела при осмотре конъюнктивы, в т.ч. с использованием щелевой лампы.

Инородное тело роговицы

Попадающее в глаз инородное тело, в зависимости от структуры, наличия острых граней или зубцов, а также от скорости полета либо остается на поверхности роговицы, либо внедряется в ее ткань на разную глубину. Глубоко в ткань роговицы внедряются обычно металлические частицы.

Инородные тела нарушают целостность эпителия роговой оболочки, создавая этим условия для возможного развития инфекции (см. Кератит). После нескольких часов пребывания в ткани роговицы вокруг инородного тела почти всегда виден тонкий ободок инфильтрата.

Сосуды глаза реагируют на внедрение инородного тела перикорнеальной инъекцией.

Признаки инородного тела роговицы

Жалобы на светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, боли в глазу, ощущение «песчинки в глазу».

Наблюдается конъюнктивальная или смешанная инъекция глаза.

В роговице имеется инородное тело различной величины и локализации. Оно может находиться на поверхности роговицы или в ее ткани (поверхностных, средних, глубоких слоях).

  • Инородное тело, располагающееся в глубоких слоях, может проникать одним концом в переднюю камеру.
  • Инородные тела бывают и множественными с различной глубиной залегания.
  • Если поверхностное инородное тело не было удалено по какой-либо причине, то оно может постепенно отторгаться путем демаркирующего воспаления.
  • Химически неактивное инородное тело, находящееся в средних или глубоких слоях роговицы, может осумковаться или дать начало гнойному кератиту.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании обнаружения в роговице инородного тела, которое обычно имеет вид мелкой серой, желтоватой или темной точки.

Для определения характера и глубины залегания инородного тела пользуются фокальным освещением и биомикроскопией.

При наличии в роговице множества инородных тел, расположенных на различной глубине, путем рентгенографии и гониоскопии устанавливают, нет ли инородных тел, проникших в переднюю камеру.

Первая помощь

Самостоятельное удаление инородного тела возможно только при его свободном расположении на поверхности глазного яблока (без «внедрения»). Сделать это можно путем промывания чистой водой или с помощью платка или тампона. После этого рекомендуется закапать антибактериальные капли (альбуцид, левомицетин и т.д.).

Во всех других случаях (внедрение в слизистую или роговую оболочку, невозможность установить положение и т.д.) необходимо обратиться к врачу-офтальмологу.

Если присутствуют выраженные болезненные ощущения, пострадавшему необходимо сделать повязку (на оба глаза, чтобы исключить синхронное движение глазных яблок) и доставить в специализированное офтальмологическое учреждение.

Удаление инородного тела глаза специалистом

Окалины, металлические стружки, кусочки стекла и т.д. удаляются только специалистами! Как правило, процедура проводится под местной капельной анестезией (капли Инокаин). При этом врач использует увеличительный прибор — щелевую лампу, может выворачивать верхнее веко для осмотра.

При удалении включений в конъюнктиву проблем, в основном, не возникает. При извлечении инородных частиц из роговицы используются инсулиновые иглы или специальные офтальмологические инструменты. При этом образуется дефект эпителия, который требует применения антибактериальных глазных капель и кератопротекторов (Корнерегель). Пациенту может быть открыт больничный лист.

При проникающих ранениях может потребоваться госпитализация пациента. Подробнее об инородном теле внутри глаза

Наши преимущества

Клиника «МГК» обладает всем необходимым оборудованием и профессиональными офтальмологами для быстрого решения проблем, возникающих при попадании инородного тела в глаз. Своевременное обращение к профессионалам позволит Вам избежать развития серьезных осложнений и сохранить зрение. Не медлите!

Узнать цену конкретной диагностической или лечебной процедуры можно, обратившись по телефону «горячей линии МГК» 8 800 777-38-81 и московскому номеру 8 (499) 322-36-36 или онлайн, необходимо воспользоваться соответствующей формой на сайте.

Мед. портал:

Запись на прием

Инородное тело роговицы

Этиология и патогенез. Попадающее в глаз инородное тело в зависимости от структуры, наличия острых граней или зубцов, а также от скорости полета либо остается на поверхности роговицы, либо внедряется в ее ткань на разную глубину. Глубоко в ткань роговицы внедряются обычно металлические частицы.

Инородные тела нарушают целостность эпителия роговой оболочки, создавая этим условия для возможного развития инфекции (см. Кератит). После нескольких часов пребывания в ткани роговицы вокруг инородного тела почти всегда виден тонкий ободок инфильтрата.

Сосуды глаза реагируют на внедрение инородного тела перикорнеальной инъекцией.

Клиническая картина. Жалобы на светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, боли в глазу, ощущение «песчинки в глазу». Наблюдается конъюнктивальная или смешанная инъекция глаза. В роговице имеется инородное тело различной величины и локализации.

Оно может находиться на поверхности роговицы или в ее ткани (поверхностных, средних, глубоких слоях). Инородное тело, располагающееся в глубоких слоях, может проникать одним концом в переднюю камеру.

Инородные тела бывают и множественными с различной глубиной залегания. Если поверхностное инородное тело не было удалено по какой-либо причине, то оно может постепенно отторгаться путем демаркирующего воспаления.

Химически неактивное инородное тело, находящееся в средних или глубоких слоях роговицы, может осумковаться или дать начало гнойному кератиту.

Диагноз устанавливают на основании обнаружения в роговице инородного тела, которое обычно имеет вид мелкой серой, желтоватой или темной точки.

Для определения характера и глубины залегания инородного тела пользуются фокальным освещением и биомикроскопией.

При наличии в роговице множества инородных тел, расположенных на различной глубине, путем рентгенографии и гониоскопии устанавливают, нет ли инородных тел, проникших в переднюю камеру.

Скорая и неотложная помощь. Инородное тело удаляют после предварительного впускания в конъюнктивальный мешок 0,5% раствора дикаина. Инородное тело, лежащее на поверхности роговицы, снимают с помощью ватного тампона, смоченного 2% раствором борной кислоты. Инородные тела, внедрившиеся в роговицу, удаляют копьем для удаления инородных тел или желобоватым долотом.

При внедрении в роговицу частиц мягких сортов стали вокруг них довольно быстро образуется ободок ржавчины. После удаления инородного тела необходимо осторожно выскоблить этот участок.

Грубое удаление инородного тела может привести к развитию помутнений, появлению неправильного астигматизма, что способствует снижению остроты зрения, особенно если инородное тело находится в оптической зоне роговицы.

Мельчайшие частицы угля, камня, песка, пороха, стекла могут оставаться в глубоких слоях роговицы без видимой реакции и в этих случаях не подлежат удалению.

Из глубоких слоев роговицы следует удалять инородные тела, которые легко окисляются и вызывают образование инфильтрата (железо, сталь, медь, латунь, свинец).

При наличии в роговице множественных инородных тел, расположенных на разной глубине, нужно уточнить, не проникают ли они в переднюю камеру.

При выраженной гнойной инфильтрации вокруг инородного тела следует осторожно расчистить инфильтрированный участок копьевидной иглой, убрать осколок и по возможности провести бактериологическое исследование содержимого инфильтрата.

Из глубоких слоев роговицы инородное тело извлекают с большой осторожностью из-за опасности прободения роговой оболочки или проталкивания осколка в переднюю камеру. Симптомом прободения роговицы является частичное или полное опорожнение передней камеры.

При прободении роговицы или попадании осколка в переднюю камеру больного направляют в стационар.

После удаления инородного тела в глаз впускают дезинфицирующие капли (0,25% раствор синтомицина; 0,5% раствор мономицина и др.) и закладывают дезинфицирующую глазную мазь: 20% мазь сульфацила натрия, 1% тетрациклиновую, 1% окситетрациклиновую, 1% биомициновую и др. Накладывают монокулярную стерильную повязку.

Удаление инородных тел роговицы

Инородное тело, попавшее за веки, вызывает не только боль, но и усиленное слезотечение. Если оно находится за нижним веком, то обычно при мигании и усиленном слезотечении вымывается слезой. О выхождении инородного тела больной сразу узнает по прекращению болей в глазу.

Читайте также:  МРТ ГМ. Единичный очаг демиелинизации. Ассиметрия ПА

В зависимости от глубины проникновения различают поверх­ностно и глубоко расположенные инородные тела. Поверхност­ные инородные тела находятся в эпителии или под ним, глубоко расположенные — в собственной ткани роговицы.

Все поверхностно расположенные инородные тела подлежат удале­нию, так как длительное пребывание их, особенно на роговице, может привести к травматическому кератиту или гнойной язве роговицы.

Однако если инородное тело лежит в средних или глубоких слоях роговицы, резкой реакции раздражения не наблюдается, поэтому извлекаются лишь те инородные тела, которые легко окисляются и вызывают образование воспалительного инфильтрата (железо, медь, свинец).

Со временем инородные тела, находящиеся в глубоких слоях, продвигаются в более поверхностные слои и тогда их легче удалить. Мельчайшие частички пороха, камня, стекла и другие инертные вещества могут оставаться в глубоких слоях роговицы, не вызывая видимой реакции, поэтому не всегда подлежат удалению.

  • О химической природе имеющихся в толще роговицы металлических осколков можно судить по окрашиванию ткани вокруг инородного тела.
  • При сидерозе (железо) ободок роговицы вокруг инородного тела приобретает ржаво-буроватый цвет, при халькозе (медь) — нежный желтовато-зеленый, при аргирозе наблюдаются мелкие точки беловато-желтого или серо-коричневого цвета, расположенные обычно в задних слоях роговицы.
  • Если после удаления металлического инородного тела остается буроватое кольцо, его необходимо тщательно удалить, так как оно может поддерживать раздражение глаза.

Если инородное тело само не выходит, то, прежде всего его нужно поискать за нижним веком. Не пото­му, что за нижним веком инородные тела задержи­ваются чаще, чем за верхним, а потому, что из-под нижнего века удалить инородное тело легче, чем из-под верхнего.

Для осмотра задней поверхности нижнего века достаточно оттянуть его пальцем книзу. Об­наружив инородное тело, его удаляют ваткой, намо­танной на спичку и смоченной водой или изотоническим раствором хлорида натрия.

Если удаление инородного тела приходится производить на улице, то это можно сделать уголком чистого носового платка.

Если за нижним веком инородное тело не обнаруживается, следует незамедлительно обратиться в круглосуточный кабинет глазной неотложной помощи.

 Нельзя ни в коем случае тереть веки, так как при этом можно находящееся на поверхности конъюнктивы инородное тело переместить на роговицу и втереть его в ткань этой оболочки.

А внедрение инородного тела в роговицу может дать гораздо более тяжелые осложнения, чем нахождение его на конъюнктиве.

Для исследования конъюнктивы верхнего века применяют следующие способы:

  • Выворачивание верхнего века с помощью пальцев.
    • Обследуемый смотрит вниз,
    • врач большим пальцем левой руки поднимает верхнее веко,
    • большим и указательным пальцами правой руки фиксирует веко за край ресницы,
    • оттягивает его вниз и вперёд;
    • большим или указательным пальцем левой руки смещает верхний край хряща вниз;
    • вывернутое веко за ресницы прижимает к верхнему краю орбиты и удерживает в таком положении до окончания осмотра.
  • Выворачивание верхнего века с помощью стеклянной палочки. Все этапы выполняют так же, как при первом способе, только при выполнении используют стеклянную палочку, на которую выворачивают верхнее веко.

Для исследования конъюнктивы верхней переходной складки необходимо при вывернутом верхнем веке слегка надавить на глазное яблоко через нижнее веко.

При этом рыхло связанная с подлежащими тканями конъюнктива верхней переходной складки становится доступной для осмотра.

Для более тщательного осмотра верхнего свода, особенно при подозрении на инородное тело, выполняют двойной выворот с помощью векоподъёмника.

Вывернув веко, необходимо, прежде всего, осмотреть конъюнктиву вдоль переднего края. Именно здесь имеется углубление, подхрящевая бороздка, в которой чаще всего и задерживаются инородные тела. Особенно трудно обнаружить осколки стекол. Инородное тело с верхнего века удаляют таким же образом, как и с нижнего.

При вывороте век инородное тело может быть вымыто слезой незаметно для исследующего. Если это произойдет, то больной говорит о том, что боли прекратились. Если же поиски инородного тела за веками не увенчались успехом, а боли не проходят, то нужно искать инородное тело на роговице.

Как из-под нижнего, так и из-под верхнего века инородные тела удаляют без обезболивания. Обезболивание приводит к тому, что боли исчезают еще до удаления инородного тела. Между тем, нередко за веки попадают не одно, а несколько инородных тел. Без обезболивания после удаления одного инородного тела боли не прекращаются. Это заставляет искать другие инородные тела.

Тогда же, когда еще до удаления инородных тел производится обезболивание, после удаления одного инородного тела поиски прекращаются, и больной уходит домой с инородными телами, оставшимися за веками или на роговой оболочке.

Позже, когда срок действия обезболивающего вещества кончается, боль в глазу возобновляется и больной вынужден возвращаться в медицинское учреждение, затрачивая на это значительное время.

Техника удаления 

Если же инородное тело обнаруживается на рого­вой оболочке, то перед его удалением обезболивание глаза является совершенно обязательным.

Для обезболивания используют капли 0,25-0,5 % раствора дикаина либо 5 % раствора новокаина. Капли закапывают 1-2 раза, через минуту. Эти капли устраняют чувство боли, но способность ощущать прикоснове­ние к роговице остается.  

Нужно всегда быть готовым к тому, что при при­косновении к роговице больной может резко отдер­нуть голову. Это может привести к ранению рогови­цы, если приступают к удалению инородного тела, не проверив реакцию больного на прикосновение.

Удаление инородного тела с роговицы начинают стерильным копьем Если снять инородное тело не удается, то переходят к извлечению его с помощью иглы для удаления инородных тел. Можно воспользоваться и инструментами из набора Шоттера. При отсутствии названных ин­струментов можно использовать длинную иглу, пред­назначенную для люмбальных пункций, или иглу для внутримышечных инъекций.

Понятно, что инъекционной иглой не так удобно удалять инородные тела с роговицы, как инструмен­тами, специально предназначенными для этой цели. Однако наличие инородного тела в роговице обычно вызывает столь сильные боли и явления раздражения глаза, что требуется немедленное вмешательство для того, чтобы облегчить мучительное состояние больного.

При извлечении инородного тела из роговицы необходимо использовать боковое освещение — так проще увидеть срез роговицы и, соответственно, инородное тело в ее слоях.

  • пациента необходимо удобно усадить перед собой за щелевую лампу,
  • произвести фокусировку на инородном теле на роговице
  • желательно использовать подставку под локоть рабочей руки, для лучшей фиксации и сведению к минимуму дрожания
  • большим и указательным пальцами левой руки раздвигают веки больного
  • инструмент держать в правой руке, как ручку и мягкими метущими движениями на себя, без нажима, постараться удалить инородное тело

Это может произойти не с первой попытки — необходимо начинать движение иглой точно от края инородного тела, как бы «подковырнуть его на себя».

Нередко на месте удаленного инородного тела в ткани роговицы остается так называемое «ржавое кольцо».

Оно бывает не только после удаления железосодержащих осколков, когда образуется за счет истинной ржавчины, но и после удаления осколков наждачного камня, когда кольцо представляет собой скопление мельчайших частиц наждака. Это кольцо нужно удалить до полного очищения роговицы легкими прикосновениями инструмента.

Инородные тела, лежащие в глубоких слоях роговицы, удаляют оперативным путем послойным надрезом над местом залегания. Магнитные инородные тела удаляют из слоев роговицы с помощью магнита.

После удаления инородного тела назначают противоспалительную и репаративную терапию, при необходимости к инстилляциям добавляют субконъюнктивальное или парабульбарное введение антибиотиков широкого спектра действия: гентамицина сульфата 4% р-р или линкомицина гидрохлорида 30% р-р по 0,5-1 мл 1-2 р/сут.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector