Доплерометрия плода, СДО среднемозговой артерии

Допплерометрия – медицинская процедура, которая показывает патологии кровотока во время беременности.

На сегодня это самый точный и объективный метод обследования кровеносной системы ребенка и маточно-плацентарного кровотока.

Благодаря своевременной диагностике врач получает возможность скорректировать тактику ведения беременности, что повышает шансы на вынашивание и рождение здорового малыша. 

Что такое допплер для беременных на УЗИ?

Доплерометрия плода, СДО среднемозговой артерии

Этот метод диагностики основан на эффекте Допплера, когда частота колебаний ультразвуковых волн меняется в зависимости от скорости движения исследуемых объектов. Обследование делают на УЗИ-аппарате со специальным допплеровским датчиком. Он фиксирует отражение волн ультразвука от кровяных клеток, которые циркулируют по кровеносным сосудам плода, матки и плаценты. Затем аппарат обрабатывает полученные данные и преобразует их в цветное изображение, отображаемое на мониторе. 

Для чего назначают допплер при беременности? В ходе процедуры врач измеряет направление и скорость кровотока, расположение сосудов и их проходимость. Это дает возможность оценить состояние кровеносной системы ребенка и показывает возможные нарушения маточно-плацентарного кровообращения.

Что показывает допплер при беременности:

  • ЧСС ребенка и работу его сердечной мышцы;
  • проходимость кровеносных сосудов;
  • состояние сердечных клапанов;
  • маточно-плацентарное кровообращение;
  • объем и скорость движения крови по сосудам;
  • работу сердечно-сосудистой системы матери.

Многих пациенток, которые впервые столкнулись с таким обследованием, также волнует вопрос, как делают допплер при беременности. Диагностика проводится в виде дуплексного либо триплексного сканирования.

Первый вариант используется для анализа кровотока крупных сосудов, их проходимости и выявления причин возникновения отклонений. Второй способ допплерометрии, также называемый цветным картированием, считается более информативным.

Он показывает состояние самых мельчайших сосудов, что позволяет распознать патологию на ранней стадии развития. 

Чем отличается допплер от УЗИ?

Доплерометрия плода, СДО среднемозговой артерии

По ощущениям допплерометрия ничем не отличается от ультразвукового исследования, которое показывает состояние внутренних органов. Процедура безболезненна и делают ее около 20-40 минут. Для проведения диагностики беременная ложится на кушетку. Врач наносит на кожу пациентки гипоаллергенный медиагель, затем прикладывает датчик к ее животу. После измерения основных показателей специалист изучает результаты, сравнивает их с нормативами и делает расшифровку обследования.

Основное отличие допплер-исследования от обычного УЗИ в том, что аппарат генерирует волны ультразвука определенной частоты, которые отражаются только от подвижных объектов – эритроцитов и других кровяных клеток, находящихся в постоянном движении. 

Может ли допплер нанести вред здоровью?

Допплерометрия не имеет каких-либо противопоказаний и считается абсолютно безопасной для здоровья процедурой. При наличии медицинских показаний разрешается проводить неограниченное количество обследований, чтобы врач мог отследить динамику развития плода и состояние его кровотока. 

Показания

Доплерометрия плода, СДО среднемозговой артерии

Если беременность протекает без осложнений, врач может порекомендовать пациентке прохождение допплера во время планового УЗИ-обследования. При выявлении проблем с внутриутробным развитием ребенка диагностику необходимо делать незамедлительно вне зависимости от гестационного срока.

Допплер исследование при беременности назначается в следующих случаях:

  • несоответствие веса ребенка сроку гестации;
  • подозрение на гипоксию плода;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • анемия, сахарный диабет и другие хронические заболевания у матери;
  • многоплодная беременность;
  • многоводие/маловодие;
  • иммунологическая несовместимость матери и ребенка (резус-конфликт);
  • неиммунная водянка плода;
  • раннее старение плаценты;
  • снижение двигательной активности ребенка или полное отсутствие шевелений;
  • хромосомные аномалии плода;
  • проблемы с вынашиванием в анамнезе;
  • гестоз.

Также УЗИ допплер при беременности делают, если возраст матери составляет менее 17 или более 35 лет. Как показывает медицинская практика, возрастной фактор увеличивает риск развития пороков плода при вынашивании. 

Сроки проведения допплерометрии

Доплерометрия плода, СДО среднемозговой артерии

Делать допплерографию рекомендуется не ранее 18 недели беременности. К этому сроку завершается формирование плаценты, и врач может объективно оценить состояние кровеносной системы ребенка. Повторную диагностику делают в последнем триместре совместно с процедурой УЗИ. Зачем нужен допплер при беременности в этот период? Диагностика на поздних сроках показывает аномалии в развитии плода, обвитие пуповиной или прочие отклонения, что позволяет спланировать родоразрешение с минимальным риском для здоровья матери и малыша.

Если беременность протекает без нарушений, допплерометрию делают дважды – в период 22-24 и 30-34 недель. При наличии медицинских показаний допплер назначают внепланово на любом сроке гестации. 

Подготовка к допплерометрии

Доплерометрия плода, СДО среднемозговой артерии

Многие пациентки не знают, как проходит допплер при беременности, и переживают по этому поводу. Волноваться не стоит, допплерометрия – абсолютно безболезненная и безопасная для здоровья процедура, которая не требует особой подготовки. Акушер-гинеколог при назначении обследования обычно информирует женщину о том, как делают допплер для беременных, что он показывает и каким образом подготовиться к анализу.

За день до сканирования беременной лучше отказаться от употребления продуктов с большим содержанием клетчатки, которые вызывают усиленное газообразование.

Вздутие живота при допплерометрии может помешать объективной оценке состояния кровеносной системы ребенка.

Также врачи не рекомендуют пить много жидкости и ограничить прием пищи за пару часов до диагностики, чтобы женщина не испытывала дискомфорт во время процедуры.

Если допплер делают в поликлинике, беременной лучше взять с собой одноразовую пеленку или полотенце, чтобы постелить на кушетку во время исследования. Что касается частных клиник, то в большинстве из них для пациенток предусмотрены бесплатные салфетки и одноразовые простыни, стоимость которых уже включена в прейскурант на допплерометрию. 

Что показывает допплер для беременных?

Доплерометрия плода, СДО среднемозговой артерии

Допплерометрия показывает нарушения кровотока у ребенка на ранних стадиях и позволяет установить причину их появления. По итогам диагностики врач получает возможность назначить своевременное лечение и скорректировать тактику ведения беременности.  

Во время процедуры специалист оценивает:

  • степень насыщения тканей ребенка кислородом и полезными веществами;
  • функциональность сосудистого русла и возможные отклонения, ухудшающие кровоток;
  • расположение и проходимость пуповины;
  • состояние плаценты;
  • работу сердечно-сосудистой системы пациентки.

Результаты допплерометрии формируются путем измерения следующих показателей:

  • средняя скорость кровотока;
  • пульсационный индекс;
  • систоло-диастолическое соотношение;
  • индекс резистентности.

Врач сравнивает полученные значения с нормативами и делает расшифровку.

Если показатели допплерометрии соответствуют норме, значит, патологий маточно-плацентарного кровообращения не выявлено и беременность протекает без отклонений.

В случае, когда результаты измерений выходят за границы допустимых пределов, специалист указывает в заключении все нарушения и возможные причины их появления, а также делает прогноз по дальнейшему протеканию беременности. 

Нормативные показатели допплера при беременности

Ниже для общего ознакомления представлены нормы основных показателей, которые используются при формировании врачебного заключения. Важно знать, что отклонения от нормативов не всегда свидетельствуют о наличии патологий. Окончательный диагноз ставит врач, исходя из срока гестации, возможного диапазона колебаний показателей и других особенностей допплерометрии.

Нормативные показатели систоло-диастолического отношения (СДО)

Срок гестации по неделям СДО в маточных артериях СДО в артериях пуповины СДО в средней мозговой артерии плода СДО аорты плода
20-24 до 2,5 до 4,4 от 2,9 до 8,4
25-27 до 2,4 до 3,8 от 2,7 до 8,2
28-33 до 2,3 до 3,2 от 2,4 до 7,9
34-41 до 2,3 до 2,9 от 2,2 до 7,4

 

Усредненные показатели индекса резистентности (ИР)

Срок гестации по неделям ИР маточных артерий ИР артерий пуповины ИР аорты плода
20 0,52 0,74 0,79
21 0,51 0,73
22 0,5 0,72
23 0,5 0,71
24 0,5 0,7
25 0,49 0,69
26 0,49 0,68
27 0,48 0,67
28 0,48 0,66
29 0,47 0,65
30 0,46 0,64
31 0,46 0,63
32 0,45 0,62
33 0,45 0,61
34 0,45 0,6
35 0,45 0,59 0,78
36 0,44 0,58
37 0,44 0,57
38 0,44 0,56
39 0,43 0,55
40 0,43 0,54
41 0,43 0,53
Читайте также:  Внезапный сильный зуд носа снаружи

 

Усредненные показатели пульсационного индекса (ПИ)

Срок гестации по неделям ПИ маточных артерий ПИ артерий пуповины ПИ в средней мозговой артерии плода ПИ аорты 
20 1,54 1,45 1,83 1,79
21 1,47 1,35 1,87 1,79
22 1,41 1,35 1,91 1,79
23 1,35 1,25 1,93 1,8
24 1,3 1,12 1,96 1,8
25 1,25 1,15 1,97 1,81
26 1,2 1,01 1,98 1,81
27 1,16 1,01 1,99 1,82
28 1,12 1,05 1,99 1,83
29 1,08 1,03 1,99 1,82
30 1,05 0,95 1,98 1,81
31 1,02 0,85 1,97 1,81
32 0,99 0,84 1,95 1,8
33 0,97 0,84 1,93 1,8
34 0,95 0,83 1,9 1,79
35 0,94 0,81 1,86 1,79
36 0,92 0,81 1,82 1,79
37 0,92 0,81 1,78 1,92
38 0,91 0,74 1,73 1,93
39 0,91 0,74 1,67 1,94
40 0,91 0,74 1,61 1,94
41 0,92 0,74 1,55 1,95

 

Что показывает допплерометрия при гипоксии плода? 

На патологические нарушения могут указывать следующие результаты допплерометрии:

  • превышение СДО и ИР в маточных артериях – показывает, что ребенок испытывает острую нехватку кислорода;
  • превышение значений для артерии пуповины – может быть признаком гестоза или фетоплацентарной недостаточности;
  • увеличение ИР и СДО в аорте – показывает, что ребенок недополучает кислород из-за резус-конфликта, сахарного диабета у матери или перенашивания плода дольше положенного срока;
  • низкое значение ИР и СДО в мозговой/сонной артерии – показывает сильную гипоксию и требует незамедлительного проведения родов.

При выявлении любых отклонений кровотока врач назначает пациентке лечение, после которого делает повторную допплер-диагностику для отслеживания динамики развития патологии.   

  • Автор статьи:
  • Климович Элина Валерьевна
  • врач акушер-гинеколог
  • Стаж работы более 20 лет

Доктор Наталья Храмченко — ДОППЛЕРОМЕТРИЯ

ДОППЛЕРОМЕТРИЯ МАТОЧНО-ПЛАЦЕНТАРНОГО, ПЛОДОВО-ПЛАЦЕНТАРНОГО И ПЛОДОВОГО КРОВОТОКА

Допплерометрия — ультразвуковое исследование, с помощью которого можно выявить нарушение кровотока в сосудах.

Наибольшую практическую ценность во время беременности имеют исследования маточно — плацентарного кровотока в маточных артериях и плодово — плацентарного в артерии пуповины; а также плодовой гемодинамики в аорте и церебральных сосудах плода. В настоящее время важный метод диагностики — исследование венозного кровотока у плода в венозном протоке.

ПОКАЗАНИЯ К ДОППЛЕРОМЕТРИИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Основные показания для допплеровского исследования кровотока в системе «мать–плацента–плод» — экстрагенитальные заболевания и осложнения беременности: гипертоническая болезнь, гипотония, заболевания почек, коллагенозы, сосудистые заболевания, сахарный диабет, преэклампсия, задержка роста плода или перенашивание беременности, маловодие, многоводие, многоплодная беременность, резуссенсибилизация и др.

Доплерометрия плода, СДО среднемозговой артерии Доплерометрия плода, СДО среднемозговой артерии Доплерометрия плода, СДО среднемозговой артерии
Кровоток в маточной артерии Кровоток в артерии пуповины Кровоток в СМА плода

Информация для специалистов

Динамика допплерометрических исследований при различных акушерских ситуациях

При оценке кровотока в маточных артериях используют пульсационный индекс (PI>1,2) и наличие или отсутствие дикротической выемки в начале диастолы. При оценке резистентности в маточных артериях используют бальные критерии (UAS). Выделяют 4(UAS).

UAS 0 – нормальный кровоток в обеих маточных артериях UAS 1- наличие одного патологический параметра кровотока (PI>1, 2 или наличие выемки) UAS 2-наличие двух патологических параметров кровотока UAS 3 – наличие 3 патологических параметров кровотока UAS 4 –наличие патологического кровотока в обеих маточных артериях (PI>1, 2 и наличие выемки) При оценке кровотока в артериях пуповины используют значения пульсационного индекса и наличие или отсутствие диастолического кровотока. Выделяют четыре типа кровотока(BFC) BFC 0 – нормальный кровоток в артериях пуповины BFC 1 — PI больше 2-3 стандартных отклонений, диастолический кровоток сохранен. BFC 2 — PI больше 3 стандартных отклонений, диастолический кровоток сохранен BFC 3А-нулевой диастолический кровоток в артерии пуповины BFC 3В-реверсный диастолический кровоток в артерии пуповины

  • Подозрение на задержку внутриутробного развития плода
  • При отсутствии нарушений в артерии пуповины и нарушениях МПК: При отклонении в весе от 22-27%: — тип 0-2 –допплерометрия 1 раз в 2 недели; — тип 3 –допплерометрия 1 раз в неделю; — тип 4 –допплерометрия 2 раза в неделю;
  • Фетометрия 1 раз в 2 недели
  • При отсутствии нарушений в артерии пуповины и маточных артериях — отклонении в весе от 28- 34% — допплерометрия 2 раза в неделю; — отклонении в весе от 34% и более — допплерометрия 2 -3 раза в неделю;
  • Фетометрия 1 раз в 2 недели

При наличии нарушений в артерии пуповины и отсутствии нарушений в маточных артериях -тип 1-допплерометрия и КТГ 2 раза в неделю; -тип 2-допплерометрия и КТГ 3 раза в неделю; -тип 3А — решить вопрос о госпитализации и родоразрешении. При сроке менее 34 недель — допплерометрияи ежедневно, КТГ 2 раза в день. -тип 3В-экстренное родоразрешение, при сроке менее 26-27недель – решение консилиума.

  1. Фетометрия 1 раз в 2 недели.
  2. Клиническое ведение пациентов с нормально протекающей беременностью и нормальными показателями кровотока в артериях пуповины, но с признаками повышения резистентности в маточных артериях. UAS 0-1- обычное амбулаторное наблюдение UAS 2- амбулаторное наблюдение, допплерометрия 1 раз в месяц UAS 3- если при динамическом УЗИ нет изменений в динамике роста плода — допплерометрия 1 раз в месяц; при изменении динамики в весе от 9 до 10% -допплерометрия и фетометрия 1 раз в 2-3недели
  3. UAS -4 — допплерометрия еженедельно, фетометрия 1 раз в две недели.

Практические рекомендации ISUOG: Использование ультразвуковой допплерографии в акушерстве

  • Доплерометрия плода, СДО среднемозговой артерии
  • Международное общество ультразвука в акушерстве и гинекологии (ISUOG) является научной организацией, которая содействует развитию клинической практики в сфере эхографии, обучению специалистов и научным исследованиям в области диагностической визуализации в охране женского здоровья.
  • Комитет клинических стандартов ISUOG (The ISUOG Clinical Standards Committee – CSC) создан для разработки практических руководств (Practice Guidelines) и консенсусов (Consensus Statements) в качестве учебных рекомендаций, которые обеспечивают работникам здравоохранения общепринятый подход к диагностической визуализации.

Они предназначены для отражения положений, рассмотренных ISUOG и признанных наилучшей практикой на момент публикации. Несмотря на то, что специалистами ISUOG были предприняты максимальные усилия для обеспечения точности текста руководства при его издании, тем не менее, ни само Общество ни ктолибо из его сотрудников или членов не несут юридической ответственности за последствия какой либо неточной или вводящей в заблуждение информации, вариантов или утверждений опубликованных CSC.

Руководства ISUOG не ставят своей целью установить юридические стандарты в здравоохранении, поскольку на интерпретацию данных, изложенных в руководствах, могут оказывать влияние индивидуальные обстоятельства и доступность ресурсов. Одобренные руководства могут распространяться свободно с разрешения ISUOG (info@isuog.org).  

Содержание документа

Данный документ обобщает практические рекомендации относительно того как следует выполнять ультразвуковую допплерографию фетоплацентарного кровообращения. Особо важным является положение, что эмбрион и плод не должны подвергаться неоправданному вредному воздействию ультразвуковой энергии, особенно на ранних этапах беременности.

На этих этапах, допплерография должна проводиться при наличии клинических показаний и с использованием по возможности наименее низких уровней энергии. Ранее ISUOG было опубликовано руководство по использованию ультразвуковой допплерографии при проведении ультразвукового исследования (УЗИ) плода в сроки с 11 до 13+6 недель беременности (1).

Читайте также:  Зудящая красная сыпь на животе во время беременности. Причины, диагностика и лечение сыпи на животе при беременности

При проведении сканирования в допплеровском режиме, показатели термического индекса (TI) не должны превышать 1, и время воздействия должно быть сокращено до минимума, обычно не дольше 5–10 минут и максимально не должно превышать 60 минут (1).

Целью этого руководства не является определение клинических показаний, установление конкретных сроков беременности в которые должна проводиться допплерография, обсуждение того как следует интерпретировать диагностические находки, а также использование допплерогрфии в ходе проведения эхокардиографического исследования плода.

Целью руководства является описание импульсноволновой ультразвуковой допплерографии и ее различных режимов таких как спектральный, цветовой и энергетический, которые традиционно используются в исследованиях кровообращения в системе мать–плацента–плод. Мы не будем описывать метод постоянноволновой допплерографии, в виду того, что он обычно не используется в акушерском УЗИ.

Однако, в случаях, когда у плода развиваются состояния, ведущие к возникновению кровотоков с очень высокими скоростями (например, при аортальном стенозе или трикуспидальной регургитации) метод может быть полезен для точного определения максимальных скоростей потока без помех, создаваемых aliasing-артефактом.

Методы и способы, описанные в этом руководстве, подобраны с целью уменьшения ошибок при измерениях и улучшения воспроизводимости результатов. Однако, в ряде случаев они могут оказаться не применимы для некоторых клинических состояний, а также для протоколов научных исследований.  

РЕКОМЕНДАЦИИ

Какое оборудование требуется для проведения Допплерографии при оценке фетоплацентарного кровообращения?

  • Оборудование должно обладать режимами цветовой и спектральной допплерографии, с отображением на экране монитора скоростной шкалы кровотока или частоты повторения импульсов (PRF), а также допплеровской частоты используемого датчика (в МГц).
  • Механический индекс (MI) и температурный индекс (TI) должны отображаться на экране монитора.
  • Ультразвуковая система должна отображать кривую скорости кровотока (КСК) по максимальной скорости потока, отображая полный спектр допплеровской волны.
  • Должна быть возможность четко очерчивать КСК с использованием системы автоматического или ручного очерчивания (трассировки) формы кривой.
  • Система должна иметь программное обеспечение, позволяющее оценивать пиковую систолическую скорость (PSV), конечную диастолическую скорость (EDV) и усредненную по времени максимальную скорость КСК и вычислять общепринятые допплерографические индексы, такие как пульсационный индекс (ПИ) и индекс резистентности (РИ) а также систолодиастолическое соотношение (С/Д). На трассировке КСК должны отображаться точки, отражающие значения, которые будут использоваться для проведения вычислений, чтобы обеспечить точность определяемых индексов.  

Как можно оптимизировать точность Допплерографических измерений?

Импульсноволновая допплерография

  • Запись должна осуществляться во время отсутствия дыхательных движений и двигательной активности плода, и при необходимости во время временной задержки дыхания матери.
  • Картирование цветового потока не является обязательным, однако это может быть полезно для идентификации интересующих кровеносных сосудов и определения направления кровотока.
  • Оптимальным условием инсонации является полное совпадение направления УЗ луча с направлением кровотока. Это обеспечивает идеальные условия для оценки абсолютных значений скоростей и спектров КСК. Допустимы небольшие отклонения угла инсонации. Угол инсонации в 10 градусов соответствует 2%ной ошибке измерения скорости, в свою очередь угол в 20 градусов соответствует 6%ой ошибке. Когда измерение абсолютной скорости является клинически важным параметром (например, в средней мозговой артерии, СМA) и полученный угол превышает 20 градусов, можно использовать корректировку угла, но это само по себе может явиться причиной ошибки.В том случае, если измеряемые показатели не улучшаются с повторными попытками оптимизации инсонации, в протокол исследования следует внести запись с указанием угла инсонации, а также информацию о том была ли использована корректировка угла или же скорости был зарегистрированы без его коррекции.
  • Рекомендуется начинать исследование, установив относительно большие значения контрольного объема (Doppler gate, sample volume) импульсноволнового допплера, чтобы обеспечить запись максимального спектра скоростей во время всего сердечного цикла. Если пульсация рядом лежащих сосудов создает помехи, накладываясь на изучаемую кривую, контрольный объем может быть уменьшен для повышения качества записи. Необходимо помнить, что контрольный объем может быть уменьшен только в высоту (в вертикальном направлении), но не в ширину.
  • Подобно режиму сканирования в серой шкале, глубина сканирования и разрешение допплеровского сигнала (луча) может быть оптимизирована путем регулировки частоты (МГц) датчика.
  • Частотный фильтр (wall filter), также называемый “отсечка малых скоростей” (“low velocity reject”), “фильтр движения стенки” (“wall motion filter”) или “фильтр высокого пропуска” (“high pass filter”), используется для устранения шума, вызванного движением стенок сосуда.Традиционно он должен быть установлен на как можно более низком значении (

Допплер или допплерометрия беременным

Доплерометрия плода, СДО среднемозговой артерии

Невозможно представить себе область медицины, где бы не применялись дополнительные методы обследований. Ультразвук благодаря своей безопасности и информативности при многих заболеваниях используется особенно активно. Допплерометрия – это возможность не только оценить размеры и строение органов, но и зафиксировать особенности движущихся объектов, в частности, кровотока.

Ультразвуковое исследование в акушерстве дает огромный объем информации касательно развития плода, с его помощью стало возможным определять не только число зародышей, их пол и особенности строения, но и наблюдать за характером кровообращения в плаценте, плодных сосудах и сердце.

По ощущениям для пациентки процедура не отличается от стандартного УЗИ.

Для подготовки к допплеровскому исследованию беременной ничего не требуется делать, правда, желательно за пару часов до посещения кабинета УЗИ не принимать пищу, а ограничиваться водой.

На поверхность живота беременной наносится специальный проводящий гель, помогающий проникновению ультразвукового сигнала, и устанавливается ультразвуковой датчик, которым плавно водят по поверхности живота.

Метод позволяет определить диаметр и расположение главных артерий не только плода, но и плаценты, пуповины, матки, скорость течения крови по сосудам. Допплерометрия также помогает выявить нарушения функций плаценты, которые могут повести за собой осложнения в течение беременности и во время родов.

Если врач вам назначил УЗИ с допплерометрией, то все виды УЗИ сможете сделать у нас:

  • узи вен нижних или верхних конечностей 
  • узи артерий шеи и головы
  • узи брахеоцефальных артерий
  • узи маточных артерий
  • узи вен малого таза
  • узи сосудов пуповины (ДМСП)
  • узи вен гроздевидного сплетения
  • узи венечных вен, узи вен мошонки 
  • допплерометрия сосудов сердца взрослым и детям

а также допплерометрию других сосудов.

Проконсультируйтесь у нашего специалиста по телефону: +7 (4822) 31-30-31

Нормы допплерометрии по неделям

Для каждого срока беременности соответствуют определенные нормативные значение индексов кровотока. Если полученные значения им соответствуют, значит, кровоток в норме.

Не стоит отчаиваться, если исследование выявило некоторые отклонения. Полученные результаты позволят врачу скорректировать дальнейший ход беременности и предотвратить возможные проблемы.

Нормы показателей допплерометрии при беременности представлены в таблице:

Срок беременности СДО ИР
Маточные артерии 20-23 нед. до 2,2 до 0,56
24-27 нед. до 2,15 до 0,53
28-31 нед. до 2,12 до 0,54
32-35 нед. до 2,14 до 0,52
36-41 нед. до 2,06 до 0,51
Спиральные артерии 20-23 нед. до 1,73 до 0,39
24-27 нед. до 1,73 до 0,43
28-31 нед. до 1,75 до 0,38
32-35 нед. до 1,70 до 0,42
36-41 нед. до 1,67 до 0,40
Артерия пуповины 20-23 нед. до 3,9 до 0,79
24-27 нед. до 3,82 до 0,74
28-31 нед. до 3,17 до 0,71
32-35 нед. до 2,82 до 0,63
36-41 нед. до 2,55 до 0,62
Средняя мозговая артерия плода 20-23 нед. до 3,9 до 0,79
24-27 нед. до 3,82 до 0,74
28-31 нед. до 3,17 до 0,71
32-35 нед. до 2,82 до 0,63
36-41 нед. до 2,55 до 0,62
Читайте также:  Как избавиться от страхов (фобий), навязчивых тревожных мыслей?

Допплерометрия при беременности

Допплерометрия – важное исследование кровообращения в сосудах пуповины и матки. Благодаря методу выявляются различные нарушения и степень опасности для ребенка от них.

Показания к применению допплерометрии

Допплерометрия применяется для диагностики кровотока по следующим показаниям:

  1. При обвитие пуповиной в области шеи.
  2. При много- и маловодии.
  3. Когда на скрининге выявляются сердечные патологии и отклонения в развитие мозга.
  4. Для подтверждения или опровержения неразвивающейся беременности.
  5. Многоплодная беременность.
  6. Женщина ранее перенесла замершую беременность или случались самопроизвольные аборты.
  7. УЗИ установило патологии пуповины.
  8. Конфликт крови матери и ребенка.
  9. Когда данные КТГ отличаются от норм.

Состояние здоровья матери тоже может послужить поводом для проведения допплерометрии из-за диагнозов:

  1. Гестоз.
  2. Сахарный диабет.
  3. Пиелонефрит и другие заболевания почек.
  4. Аутоиммунные заболевания.
  5. Гипертония.

Нарушения, определяемые допплерометрией

  1. При гестозе в перинатальный период в артериях матки регистрируются высокие данные ИР и СД.
  2. Перенашивание, сахарный диабет, конфликт крови влияют на высокие данные ИР и СД в аорте ребенка и артериях пуповины.

  3. Когда женщина вынашивает двойню и дети развиваются по-разному, то данные ИР и СД высокие у слаборазвитого плода. При совпадении результатов ставится диагноз – трансфузионный синдром.
  4. Допплерометрия устанавливает причину не правильного кровообращения.

    При слишком плохом кровотоке, назначаются специальные препараты или проводятся экстренные роды.

Допплерометрия плода: показатели и расшифровка

Оценка результатов обследования происходит по следующим данным:

  • систолодиастолического отношения;
  • индекса резистентности;
  • пульсационного индекса.

Все данные в совокупности имеют свое название – индекс сосудистого сопротивления. По результатам оценивается состояние кровообращения. Полученные показатели сравниваются с нормами.

Нормы при допплерометрии

Между маткой и плацентой имеются термальные ворсины. Они обеспечивают плод питательными веществами и кислородом. При нормальном развитие беременности, результаты допплерографии не покажут отклонений. Если в ворсинках сосудов становится меньше, а данные СДО и ИР повышаются, то это свидетельствует о нарушении кровообращения.

Врачи оценивают состояние пуповинной артерии по показаниям ИР:

  • 20-23 недели: нижние границы от 0,62 до 0,82;
  • 24-29: пределы от 0,58 до 0,78;
  • 30-33: нормы составляют: 0,52 – 0,75;
  • 34-40: показатели должны быть в пределах: 0,48 – 0,68.

Показатели СДО артерии пуповины должны быть следующими:

  • 16-19 недель: 4,55-4,67;
  • на сроке 20-22: не менее 3,87 и не более 3,95;
  • 23-25: от 3,41 до 3,61;
  • для 26-28 недели беременности: 3,19 – 3,27;
  • 29-31 неделях: границы от 2,88 до 2,94;
  • 32-34: 2,48 – 2,52;
  • 35-37: не менее 2,4.

СДО-норма для маточных артерий:

  • 16-19 недель: минимум 2,5 максимум 2,10;
  • 20-22 недели от 1,91 до 1,98;
  • 23-25: 1,89 – 1,93;
  • 26-28: от 1,81 до 1,85;
  • на сроке 29-31 неделя: не меньше 1,76 – 1,80;
  • 32-34: 1,7 и не более 1, 76;
  • в период с 35 по 37: 1,66 – 1,7.

Показатели пульсационного индекса в артериях матки для 3 триметра составляют: 0,4 – 0,65. ИР-норма для этого же срока составляет 0,3 – 0,9.

Оценивается и СДО аорты плода:

  • 16-19 недель: не меньше 6,06, но не более 6,76;
  • 20-22: в пределах 5,38-6,2;
  • 23-25: нижняя граница нормы 4,86, а верхняя 5,24.

Показатель ИР:

  • аорта малыша: 0,75;
  • 22-40 недель норма для мозговой артерии: 0,773.

Результаты СДО средней артерии мозга на 22-40 неделях: от 4,4.

Оцениваются показатели индекса резистентности внутренней сонной артерии ребенка по нормативам:

  • 23-25 недель: 0,942;
  • 26-28: нижняя граница нормы 0,88, верхняя 0,9;
  • 29-31: в пределах 0,841-0,862;
  • 32-34: не менее 0,8;
  • 35-37: не меньше 0,67, но и не больше 0,85;
  • от 38: 0,62-0,8.

Допплерометрия при беременности: что это такое, зачем и как проводят, результаты

Допплерометрия – это оценка состояния кровотока в сосудах, обеспечивающих питание плода во время беременности. Исследование проводится с помощью ультразвукового аппарата. Благодаря данной методике, врач может выявить патологии кровоснабжения плода, препятствующие адекватному его росту.

Чем допплерометрия отличается от УЗИ

Схема проведения допплеровской диагностики схожа с ультразвуковым сканированием. На кожу пациентки наносится специальный медиагель, после чего врач водит устройством по животу.

Разница только в том, что во время допплерометрии используется специальный режим (цветное допплеровское картирование). Таким режимом обеспечен любой аппарат УЗИ.

На экране акушер-гинеколог видит не картинку и плод, как при ультразвуке, и измеряет скорость движения крови в сосудах плаценты и матки пуповины и в сосудах плода. Скорость кровотока показывается на мониторе в виде кривых.

Кардиотокография

Помимо допплерометрии, есть другой вид исследования, назначаемый с аналогичными целями — кардиотокография. Преимущество такой диагностики в том, что после нее врач получает ленту с результатами. Это позволяет более длительно проанализировать и оценить состояние плода.

Эти методы дополняют друг друга.

Накануне процедуры не нужно соблюдать особую диету. Допплерометрия будет информативна и без специальных подготовительных мер.

Показания к назначению допплерометрии

Процедура может быть назначена при несоответствии параметров тела плода при измерении при УЗИ скринингах, для прогнозирования развития осложнений при скрининговых исследованиях. Это основные показания к проведению данного исследования. Кроме того, допплерометрия рекомендуется беременным пациенткам при:

  • преэклампсии;
  • слишком малом или слишком большом количестве;
  • амниотических вод;
  • патологиях пуповины;
  • беременности на фоне сахарного диабета, гипертонии и других хронических заболеваний;
  • конфликте по резус-фактору;
  • отставании в росте одного из близнецов;
  • при патологиях плаценты;
  • системном коллагенозе у будущей матери;
  • наличии в анамнезе пациентки невынашивания и преждевременных родах;
  • неудовлетворительных результатах кардиотокографии.

Помимо всего прочего, допплерометрия выполняется по желанию пациентки. Это можно сделать в любом из филиалов сети клиник «Медок».

Плановая диагностика показана на сроках в 11-14 и 19-21 недели и 32-33 недели. В это время плод, сосуды плаценты и матки уже достаточно сформированы. По показаниям допплерометрия может быть проведена позже указанных сроков.

Вредна ли допплерометрия

Обследование основано на оценке частоты шумов, отраженных от движения кровотока в сосудах. Как и ультразвуковое исследование, допплер безопасен для здоровья матери и будущего ребенка. В течение всей беременности процедура может назначаться несколько раз, в том числе по назначению врача.

Что показывает допплерометрическое исследование маточно–плацентарного и плодово-плацентарного кровотоков?

Диагностика позволяет доктору оценить кровоток в важных сосудах при беременности. Во время сканирования врач смотрит скорость кровотока по следующим сосудам:

  • левая и правая артерия матки;
  • две артерии и вена пуповины;
  • средняя мозговая артерия;
  • аорта;
  • венозный проток.
  • Для того, чтобы поставить точный диагноз, врач должен обследовать все вышеуказанные сосуды.
  • При скрининговых исследованиях, возможно, комбинированная оценка риска развития осложнений у матери и у плода (преэклампсии и задержки роста плода), что позволяет профилактировать данные осложнения.
  • При более поздних сроках, позволяет выбрать сроки и методы родоразрешения.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector