Дуоденальное зондирование и песок

В клинико-диагностической лаборатории МКДЦ проводится множество исследований, одно из которых – дуоденальное зондирование. Забор желчи из организма не только является диагностическим методом, но и оказывает лечебное воздействие.

Эта непростая процедура требует особенно внимательного и чуткого отношения к пациенту.

Врачи и фельдшеры-лаборанты КДЛ Межрегионального клинико-диагностического центра стараются не только выполнить свою первоочередную задачу, но и обеспечить максимально возможный комфорт для пациента в процессе процедуры. Подтверждением тому служат многочисленные отзывы пациентов.

  • Мы задали 9 главных вопросов о дуоденальном зондировании врачу клинической лабораторной диагностики МКДЦ Светлане Аркадьевне Крамаровской и узнали, когда, как и зачем нужно проходить столь важную процедуру.
  • Дуоденальное зондирование и песок
  • Врач КЛД Светлана Крамаровская
  • 1) Что такое дуоденальное зондирование?

Дуоденальное зондирование – это лечебно-диагностическая процедура, которая проводится при подозрении на наличие заболеваний гепатобилиарной системы, включающей в себя печень, желчевыводящие протоки, желчный пузырь.

Данная медицинская манипуляция способствует эффективному опорожнению желчного пузыря, предотвращая развитие застойных явлений. В ходе исследования определяется состояние желчного пузыря и оценивается качество желчи, в том числе её способность к камнеобразованию.

Также ведётся поиск внутрипеченочных паразитов и оценивается активность желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Дуоденальное зондирование и песок

2) Какие существуют показания к процедуре?

Пройти дуоденальное зондирование необходимо всем, у кого имеются симптомы нарушения работы гепатобилиарной системы.

Это расстройства, характеризующиеся болезненными или дискомфортными ощущениями в области живота, тяжестью в правом подреберье, а также метеоризмом, чувством раннего насыщения, расстройствами стула в виде запоров (чаще всего) или  диареи.

Может быть ощущение горечи во рту, тошнота после приема пищи, изменение цвета мочи, кала, появление желтушности и/или зуда кожных покровов.

Гельминтозы (паразитарные болезни) вызывают общее ухудшение состояния организма. Это может проявляться беспричинным снижением аппетита, массы тела, слабостью, снижением работоспособности, наличием аллергических реакций, симптомами интоксикации.  

3) В каких случаях процедуру нельзя проводить?

Имеется ряд состояний человека, при которых данную манипуляцию проводить нельзя. К ним относятся:

  • Обострение гастрита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, эрозивный гастрит;
  • Желудочно-кишечное кровотечение и состояние после него, ожоги пищевода/желудка;
  • Онкологические заболевания органов ЖКТ;
  • Желчекаменная болезнь (ЖКБ);
  • Хронический холецистит и/или панкреатит в стадии обострения;
  • Аневризма аорты;
  • Гипертония, сердечно-сосудистая недостаточность;
  • Патологии ротоглотки, сопровождающиеся нарушением акта глотания, дивертикулез;
  • Декомпенсированный сахарный диабет;
  • Общее тяжелое состояние пациента;
  • Беременность и период грудного вскармливания.

4) Как правильно подготовиться к дуоденальному зондированию?

Дуоденальное зондирование требует от пациента определенной подготовки. Для повышения информативности и точности результатов мы рекомендуем за несколько дней до процедуры исключить из рациона питания все стимулирующие кишечное брожение продукты.

Это бобовые культуры, кисломолочная продукция, быстрые углеводы (кондитерские изделия, сладости), газированные напитки, черный хлеб, картофель, свежие овощи, фрукты и т.д.

Диета при подготовке к процедуре предусматривает отсутствие жареных и жирных блюд, копченостей и маринадов.

В случае употребления каких-либо лекарственных препаратов важно сообщить о них ещё до исследования, т.к. прием некоторых из них, вполне вероятно, придется прекратить. Накануне исследования не рекомендуется принимать спазмолитические средства, ферментные препараты, слабительные и т.д.

Выполняется дуоденальное зондирование в утренние часы строго натощак. Ужин накануне процедуры должен быть не позднее 18.00. За 2 часа да процедуры допустимо сделать несколько глотков чистой воды.

5) Нужны ли предварительные исследования?

Да. Дуоденальное зондирование представляет собой серьезную процедуру, требующую так называемый допуск для минимизации возможных осложнений. Задача врачей ГАУЗ МКДЦ – ответственно подойти к решению вопроса обследования и безопасности его проведения. Поэтому дуоденальное зондирование проводится пациентам только при наличии:

  • Направления от специалиста (гастроэнтеролог, аллерголог и т.п.), который четко оценивает обоснованность назначения процедуры и правомочность её проведения конкретному пациенту;
  • Предварительного УЗИ гепатобилиарной системы, которое позволит оценить состояние желчного пузыря и его содержимого. В случае наличия конкрементов или воспаления проведение процедуры может быть чрезвычайно опасным;
  • Предварительной ФГДС, которая проводится для оценки состояния слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, т.к. наличие воспаления, эрозий, язвы, полипов, опухолей, анатомических особенностей может быть противопоказанием к проведению процедуры;
  • Оценки уровня артериального давления перед самым началом процедуры, которое необходимо для выявления рисков сердечно-сосудистых осложнений.

6) Как проходит дуоденальное зондирование?

Перед процедурой врач клинической лабораторной диагностики подробно консультирует пациента касательно предстоящей процедуры и информирует о времени ее проведения (от 2 до 4 часов).

В условиях нашей клиники зондирование проводится фельдшерами-лаборантами стерильным зондом, диаметр которого немного меньше, чем зонд для ФГДС. Конец зонда (олива) помещают на корень языка (предварительно смочив водой) и в момент глотания продвигают по пищеварительному тракту. При этом рекомендуется глубоко дышать.

Затем пациента укладывают на кушетку на правый бок, подкладывая в область подреберья теплую грелку. Далее пациента просят сделать глотательное движение, одновременно продвигая зонд в двенадцатиперстную кишку.

Правильность выполняемых действий подтверждается поступлением в зонд золотисто-желтой жидкости. Так, примерно в течение получаса собирается первая порция дуоденального содержимого – порция «А» (содержит желчь, панкреатический и кишечный соки). Затем в просвет двенадцатиперстной кишки вводят магнезии сульфат 33-процентный и пережимают просвет зонда зажимом.

  Через 5-10 минут инструмент удаляют в зонд начинает поступать порция «Б» (желчь из желчного пузыря). Далее при заметном изменении цвета жидкости на ярко-желтый начинают сбор порции «С» (содержит желчь из внутрипочечных протоков). По окончании забора всех порций, пациенту вводят минеральную воду, затем придают сидячее положение и осторожно удаляют зонд.

  1. После всех действий пациент получает рекомендации, в которых четко расписана диета на ближайший день.
  2. Дуоденальное зондирование и песок
  3. Врач клинической лабораторной диагностики проводит консультацию перед процедурой
  4. Дуоденальное зондирование и песок
  5. Лаборант бережно помещает стерильный зонд в ротовую полость и затем продвигает его по пищеварительному тракту, инструктируя пациента в процессе
  6. Дуоденальное зондирование и песок
  7. Процесс сбора желчи в чистую пробирку через успешно установленный зонд
  8. 7) Что вы делаете для того, чтобы процедура прошла как можно комфортнее для пациента?

Для того, чтобы процедура была максимально комфортной, мы приглашаем только одного пациента в день, который располагается в отдельном кабинете. Наш пациент находится под постоянным наблюдением и контролем со стороны высококвалифицированного мед. персонала.

  • Учитываются все допустимые в условиях процедуры личные предпочтения и пожелания, мы стараемся создать для каждого пациента психологически комфортную атмосферу, ведь здоровье пациента для нас превыше всего.
  • 8) Что происходит с полученным содержимым?
  • Полученные порции желчи врач анализирует.

Определяются ее физико-химические свойства, проводится микроскопическое исследование. При необходимости пациенту рекомендуется бактериологическое исследование желчи для выявления бактериологической или грибковой инфекции.

Так, например, изучение динамики выделения желчи позволяет определить функциональное состояние органов системы.

Ускорение или замедление поступления порции «В» обычно наблюдается при функциональных расстройствах желчевыводящих путей (дискинезии), выделение желчи больше 60 мл говорит о застойных явлениях, а её полное отсутствие – о возможном препятствии на пути оттока желчи (камень, опухоль, рубцовая деформация и т.п.).

Анализ дуоденального содержимого дает возможность установить наличие ЖКБ, глистных инвазий, состоятельность сфинктеров и мускулатуры.

9) В чём преимущество этой процедуры именно в МКДЦ?

ГАУЗ МКДЦ – это многопрофильный центр, где работает команда специалистов с опытом диагностики и лечения желудочно-кишечного тракта. При желании после окончания процедуры здесь можно получить консультацию квалифицированного гастроэнтеролога, который назначает лечение.

МКДЦ располагает качественным и современным диагностическим оборудованием. При необходимости здесь можно подготовиться к процедуре – пройти УЗИ, ФГДС, сдать другие анализы. Для современного человека это очень важно – пройти комплекс обследований в минимальные сроки времени при максимальном качестве обслуживания. Наш приоритет – качество и индивидуальный подход!

Дуоденальное зондирование и песок

Одни из последних отзывов пациентов, прошедших дуоденальное зондирование*:

«Проходила процедуру дуоденального зондирования. Всё прошло прекрасно! Хочу выразить благодарность Светлане Аркадьевне Крамаровской. До процедуры проинструктировала, дала советы, а после очень подробно разъяснила анализы.

Также, огромная благодарность Гиматовой Лейсан. Всю процедуру настраивала на позитив. Дышала со мной, будто сама будет проходить процедуру. Инструктаж – высший класс!!! Всё было супер. Очень внимательно и тактично. Ещё раз ОГРОМНОЕ СПАСИБО.

Читайте также:  Пшено и пшенка - натуральный витаминный комплекс и путь к долголетию

» (Царегородцева Ю.О., 8.04.2021г.)

«Проходила процедуру дуоденального зондирования. Если честно, я очень боялась. Хочу выразить огромную благодарность Светлане Аркадьевне и Наталье Николаевне. Если бы не они, я бы сбежала. Светлана Аркадьевна успокоила на первом этапе общения, а Наталья Николаевна на втором.

Наталья Николаевна очень мне помогла с процедурой введения зонда. Я смогла его проглотить только с 4 раза. Во время процедуры не отходила от меня. После процедуры все подробно объяснили. Спасибо вам огромное за вашу доброту!!! Здоровья вам! (Пациентка из г. Вятские Поляны. 13.04.

2021г.)

  1. *Орфография и пунктуация авторов сохранены
  2. Узнать подробнее о возможности прохождения дуоденального зондирования в МКДЦ можно  по телефону: 8 (843) 291-10-24 (25).
  3. Подготовила: Маргарита Салимгареева
  4. Роман Тетюев, Владимир Нефёдов

Дуоденальное зондирование

Дуоденальное зондирование и песокДуоденальное зондирование — это один из важных методов диагностики заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Показания

  1. Для лабораторного исследования – забор содержимого 12-перстной кишки (смесь панкреатического сока, желчи и секрета тонкой кишки).
  2. Для исследования функции желчного пузыря и желчевыводящих путей.
  3. С лечебной целью – удаление дуоденального содержимого, промывание полости 12-перстной кишки и введение лекарственных средств.

Противопоказания

К состояниям, при которых данную манипуляцию проводить нельзя, относятся:

  • варикозное расширение вен пищевода
  • нарушение проходимости пищевода (сужение, дивертикулы)
  • обострение гастрита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
  • желудочное/кишечное кровотечение и состояние после них
  • онкологические заболевания органов ЖКТ
  • желчнокаменная болезнь (наличие подвижных конкрементов в желчном пузыре), операция по удалению желчного пузыря
  • хронический холецистит и/или панкреатит в стадии обострения
  • аневризма аорты
  • сердечно-сосудистая недостаточность
  • декомпенсированный сахарный диабет
  • приступ бронхиальной астмы
  • патологии ротоглотки, сопровождающиеся нарушением акта глотания
  • общее тяжелое состояние пациента
  • беременность и период грудного вскармливания.

Необходимые предварительные исследования

Процедура дуоденального зондирования, как любое инвазивное, т.е проникающее внутрь организма, исследование представляет собой серьезную процедуру, требующую так называемый допуск для минимизации возможных осложнений. Задача специалистов Клиники ЭКСПЕРТ — ответственно подойти к решению вопроса обследования и безопасности его проведения.

Поэтому дуоденальное зондирование проводится пациентам только при наличии:

  1. направления от специалиста, который четко оценивает обоснованность проведения процедуры и правомочность ее проведения конкретному пациенту
  2. предварительного УЗИ желчного пузыря, которое позволит оценить состояние желчного пузыря и его содержимое. В случае наличия камней или воспаления стенки проведение процедуры может быть чрезвычайно опасным. Срок годности — 1 месяц.
  3. ФГДС, которая проводится для оценки состояния слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, т.к. наличие воспаления, язвы, анатомических особенностей может быть противопоказанием или невозможностью проведения процедуры. Срок годности — 1 месяц.
  4. ЭКГ, которая позволит оценить наличие или отсутствие рисков сердечно-сосудистых осложнений в процессе зондирования, т.к. процедура длится несколько часов с возможным колебанием артериального давления, в частности. Срок годности — 1 месяц.

Подготовка к процедуре

Дуоденальное зондирование выполняется в утренние часы строго натощак. За два часа до процедуры допустимо сделать несколько глотков простой воды. Непосредственно перед манипуляцией нельзя пить, курить, принимать лекарственные препараты. Ротовую полость необходимо прополоскать, прочистить носовые ходы, удалить зубные протезы (если имеются).

Ужин накануне процедуры должен быть не позднее 18.00. Запрещены к употреблению продукты, вызывающие газообразование. Это:

  • кисломолочная продукция
  • черный хлеб
  • свежие овощи и фрукты
  • бобовые
  • картофель
  • газированные напитки и т.д.

Прием лекарственных средств возможен только по разрешению врача.

За 5 дней до зондирования необходимо прекратить прием медикаментов:

  • желчегонных (аллохол, холензим, лив-52, холосас и др.)
  • пищеварительных ферментов (панкреатин, фестал, панзинорм и т. д.).

Методика проведения

Дуоденальное зондирование и песок

  1. Конец зонда (олива) помещают на корень языка и в момент глотания продвигают в пищевод и далее в желудок (при этом рекомендуется глубоко дышать).
  2. Затем пациента укладывают на кушетку на правый бок, подкладывая небольшой валик.
  3. Больного просят сделать глотательное движение, одновременно продвигая зонд в 12-перстную кишку. Точность выполняемых действий подтверждается поступлением в зонд золотисто-желтой жидкости. Так, примерно в течение получаса, собирается первая порция дуоденального содержимого объемом в 15-40 мл – порция «А».
  4. Затем в просвет 12-перстной кишки вводят вещество, усиливающее секрецию (ксилит, сорбит, сернокислая магнезия), и пережимают просвет зонда зажимом. Через 5-10 минут инструмент удаляют, и в зонд начинает поступать темно-зеленая желчь. Порцию «В» объемом около 60 мл собирают в течение 20-30 минут.
  5. При заметном изменении цвета жидкости на ярко-желтый начинают сбор порции «С» объемом 10-20 мл.

По окончании забора всех видов порций (А, В и С) пациенту придают сидячее положение и осторожно удаляют зонд. При ощущении горького привкуса во рту больному предлагают полоскание антисептиками или раствором глюкозы.

Рекомендации после процедуры

Прием пищи разрешается спустя 30-40 минут после зондирования (легкий завтрак). В течение всего дня необходимо соблюдать диету с исключением тяжелой пищи – жирных, жареных, острых блюд.

После процедуры у пациента может дестабилизироваться артериальное давление и пульс, поэтому в течение часа ему желательно оставаться в палате или в холле клиники под наблюдением медработников. Возможно также развитие ответной реакции организма на введение сернокислой магнезии в виде диареи (послабления стула).

Результаты дуоденального зондирования

Дуоденальное зондирование является весьма информативным диагностическим методом для специалистов.

  • Изучение динамики выделения желчи позволяет оценить функциональное состояние органов ЖКТ. Например, ускорение или замедление поступления порции «В» обычно наблюдается при функциональных расстройствах желчного пузыря (дискинезии), выделение желчи более 60 мл – о застойных явлениях, а ее полное отсутствие – о возможном препятствии на пути оттока желчи (камень, опухоль, воспалительный инфильтрат, рубцовая деформация и т.д.).
  • Лабораторный анализ дает возможность установить наличие желчнокаменной болезни, глистных инвазий, бактериальных инфекций, а также оценить внешнесекреторную функцию поджелудочной железы, состоятельность сфинктеров и мускулатуры желчного пузыря.
  • Кроме того, дуоденальное зондирование позволяет вводить лекарственные препараты, минуя желудок, что бывает очень важно при некоторых патологиях ЖКТ. Также методом зондирования осуществляется введение питательных смесей в процессе ухода за «тяжелыми» больными.
  • Результаты данного обследования являются определяющими в процессе постановки диагноза и разработки схемы консервативного лечения и очень часто позволяют пациентам избежать серьезной операции.

Почему в Клинике ЭКСПЕРТ

  • Работает команда специалистов с опытом диагностики и лечения желудочно-кишечного тракта, при желании можно получить консультацию квалифицированного гастроэнтеролога-эксперта, который назначит правильное и адекватное лечение.
  • При необходимости у нас можно пройти гастроскопию (ФГДС), колоноскопию (ФКС) и ректороманоскопию (РРС).
  • Процедура проводится в комфортных условиях клиники.
  • Современное и качественное диагностическое оборудование.

Стоимость дуоденального зондирования

Дуоденальное зондирование 4 700 ₽

Дуоденальное зондированиеВыражаю огромную благодарность и симпатию всему персоналу клиники «Эксперт». А именно: регистратуре, записавшей меня, проинструктировавшей по всем вопросам, звонившей накануне. Мед.работнику, который на высшем уровне профессионализма помогал мне пережить столь неприятную мне процедуру(дуоденальное зондирование), был очень вежливым, добрым, заботливым. К сожалению, фамилию не запомнила. А также гастроэнтерологу, который очень тщательно изучил мои бумаги, дал допуск к процедуре и справляющийся о моем психическом и физическом состоянии. Очень благодарна такой четкой и слаженной работе, такому профессионализму, таким добрым улыбкам и замечательным процедурам. Огромное спасибо!Благодарим Вас, Наталья, за высокую оценку работы всего коллектива клиники в целом, нам очень приятно, что Вы остались довольны!Здоровья Вам!

Зондирование

Дуоденальное зондирование и песокДуоденальное зондирование — метод, применяемый при заболеваниях печени и желчевыводящих путей с диагностическими и лечебными целями.

Зонд для дуоденального зондирования — резиновая трубка. Диаметр 3-5 мм, длина — 1,5 м. На его конце (том, что вводится в желудок) укреплена полая металлическая олива с рядом отверстий. Размеры оливы 2×0,5 см.

Метки на зонде: на расстоянии 40-45 см от оливы; на расстоянии 70 см, на расстоянии 80 см. Последняя метка ориентировочно соответствует расстоянию от зубов исследуемого до фатерова соска (большого сосочка двенадцатиперстной кишки).

Продолжительность процедуры от двух до четырех часов (зависит от начала отхождения желчи).

При каких симптомах делается дуоденальное зондирование?

  •  боли, дискомфорт  в правом подреберье
  •  застой желчи в желчном пузыре
  •  горечь во рту
  •  тошнота
  •  вздутие живота
  •  нарушение стула (прежде всего – запоры)
  •  высыпания на коже, в том числе аллергической природы
Читайте также:  Джес + планирование беременности

При каких заболеваниях делается дуоденальное зондирование?

  •  воспаление желчного пузыря (холецистит)
  •  нарушение моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей (дискинезия)
  •  хронический запор
  •  тонко- и толстокишечный дисбактериоз
  •  паразитарные заболевания (лямблиоз, описторхоз)

Почему важно делать дуоденальное зондирование?

Фракционное дуоденальное зондирование позволяет косвенно определить важные особенности желчеотделения, емкость желчного пузыря, наличие функциональных и органических расстройств желчеотделения. Кроме того, все три порции желчи (А, В, С) подвергаются микроскопическому, а при необходимости и бактериологическому исследованию.

Таким  образом, за одно исследование можно определить:

  • вариант нарушения сократительной активности желчного пузыря и желчевыводящих путей
  • признаки воспалительного процесса в желчном пузыре
  • состав желчи (способность желчи к камнеобразованию!)
  • наличие паразитов в желчи (лямблий, описторхов)
  • присутствие патологических бактерий и подобрать эффективный антибактериальный препарат

Кроме того, любое дуоденальное зондирование одновременно является лечебной процедурой, так как эффективно опорожняет желчный пузырь от желчи.

Как проходит процедура Дуоденального зондирования?

Дуоденальное зондирование проводят с помощью тонкого резинового зонда с металлической оливой на конце. Исследование проводят утром натощак. В положении пациента сидя вводят дуоденальный зонд. Когда метка «40 см» окажется у зубов, зонд продвигают еще на 10-15 см, подсоединяют к нему шприц и аспирируют желудочное содержимое. После этого пациент заглатывает зонд до метки «70 см».

Далее исследование продолжают в положении пациента на правом боку — в таком положении облегчается прохождение зонда к привратнику и в двенадцатиперстную кишку.

Наружный конец зонда опускают в пробирку, штатив с пробирками ставят на низкую скамеечку у изголовья. В таком положении пациент постепенно (в течение 20-60 мин) заглатывает зонд до отметки 90 см.

Как только олива переходит из желудка в двенадцатиперстную кишку, в пробирку начинает поступать желтая жидкость — дуоденальное содержимое, окрашенное желчью.

Выделяют пять фаз фракционного дуоденального зондирования

Первая фаза — выделение дуоденального содержимого (порция А) с момента попадания зонда в двенадцатиперстную кишку до введения одного из холецистокинетических средств.

Эта порция дуоденального содержимого представляет собой смесь желчи, панкреатического, кишечного и, частично, желудочного соков и большого диагностического значения не имеет.

Желчь порции А собирают 10-20 мин.

Вторая фаза это фаза полного прекращения выделения желчи вследствие спазма сфинктера Одди, вступающего в результате введения холецистокинетического средства (30-50 мл теплого 33% раствора магния сульфата через зонд). В норме продолжительность второй фазы не превышает 4-6 мин; ее удлинение свидетельствует о повышении тонуса сфинктера Одди, а укорочение — о его гипотонии.

Третья фаза это выделение золотисто-желтого содержимого внепеченочных желчных протоков, которое продолжается 3-4 мин. Выделяющаяся при этом желчь также относится к порции A (A1).

Четвертая фаза опорожнение желчного пузыря и выделение густой пузырной желчи темно-желтого или коричневого цвета (порция В1).

 Эта порция желчи выделяется в результате сокращения желчного пузыря, возникающего под действием холецистокинетического средства, и одновременного расслабления сфинктера Одди и сфинктера желчного пузыря.

Порция В в 4-5 раз более концентрированная, чем печеночная желчь, и содержит значительное количество желчных кислот, холестерина, билирубина. Выделение пузырной желчи (в норме около 30-60 мл) продолжается 20-30 мин.

Пятая фаза после прекращения выделения темной пузырной желчи через зонд вновь начинает выделяться желчь золотисто-желтого цвета (порция С). Ее также собирают в пробирки в течение 30 минут с 10-минутными интервалами.

Как подготовиться к Дуоденальному зондированию?

Исследование проводят утром натощак. Для получения адекватных результатов за 5 дней до проведения теста должен быть прекращен прием ферментных препаратов. Ужин — лёгкий; исключаются газообразующие продукты, такие как картофель, молоко, черный хлеб.

Дуоденальное зондирование

В каких случаях больному показано дуоденальное зондирование?

Дуоденальное зондирование проводят при заболеваниях печени и желчевыводящих путей как с диагностическими, так и с лечебными целями. При этом в двенадцатиперстную кишку или парентерально вводят различные раздражители, которые стимулируют сокращения желчного пузыря, расслабление сфинктера общего желчного протока и переход желчи из желчевыводящих путей в двенадцатиперстную кишку.

Какие-вещества используют в качестве раздражителей, вводимых в двенадцатиперстную кишку при дуоденальном зондировании?

В качестве раздражителей используют 30-50 мл теплого 25 % раствора магния сульфата, 20 мл оливкового масла, 10 % раствор пептона, 10 % раствор натрия хлорида, 40 % раствор ксилита, 40 % раствор глюкозы и др., которые вводят внутрь. Парентерально можно вводить 2 мл питуитрина, 0,5-1 мг гистамина внутримышечно, атропин и др.

Что представляет собой зонд для дуоденального зондирования?

Зонд для дуоденального зондирования представляет собой резиновую трубку диаметром 3-5 мм и длиной 1,5 м. На его конце, вводимом в желудок, укреплена полая металлическая олива размером 2×0,5 см, имеющая ряд отверстий.

На зонде расположены 3 метки: на расстоянии 40-45 см от оливы, 70 см и 80 см от оливы. Последняя метка ориентировочно соответствует расстоянию от передних зубов до большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатерова соска).

Перед употреблением дуоденальный зонд кипятят и охлаждают в кипяченой воде.

Как проводится подготовка к процедуре зондирования?

Помимо зонда, к процедуре дуоденального зондирования готовят зажим для зонда, штатив с пробирками, шприц вместимостью 20 мл, стерильные пробирки для посева, лоток, медикаменты (питуитрин, атропин, 25 % раствор магния сульфата), оливковое масло или другие раздражители секреции, 200 мл 2 % раствора гидрокарбоната натрия.

В качестве подготовки к исследованию больному накануне назначают внутрь 8 капель 0,1 % раствора атропина или вводят атропин подкожно, а также дают выпить немного теплой воды с растворенными в ней 30 г ксилита. Ужин — легкий; газообразующие продукты (черный хлеб, молоко, картофель) исключаются.

Как проводится процедура дуоденального зондирования?

Исследование проводят натощак. Отмечают на зонде расстояние от пупка до передних зубов больного, который находится в положении стоя. После этого усаживают больного, дают ему в руки лоток с зондом. Глубоко за корень языка пациента кладут оливу, предлагая ему делать глотательные движения и глубоко дышать (предварительно оливу можно смазать глицерином).

В дальнейшем больной медленно глотает зонд, а при появлении рвотных движений зажимает его губами и делает несколько глубоких вдохов. Когда, зонд дойдет до первой метки, олива предположительно находится в желудке. Больного укладывают на кушетку на правый бок, под который подкладывают (на уровне нижних ребер и правого подреберья) валик из свернутого одеяла или подушки.

Сверху валика кладут горячую грелку, завернутую в полотенце. Больной продолжает медленно заглатывать зонд. При этом шприцем отсасывают содержимое желудка, что особенно важно при высокой кислотности желудочного сока, обусловливающей спазм привратника и невозможность продвижения оливы в двенадцатиперстную кишку.

Попадание зонда в двенадцатиперстную кишку происходит во время периодического открытия привратника, чаще всего через 1-2 часа.

  • Какие вещества применяются при задержке открытия привратника?
  • При задержке открытия привратника можно ввести больному подкожно 1 мл 0,1 % раствора атропина, 2 мл 2 % раствора папаверина или же дать выпить 100- 200 мл 1 % раствора натрия гидрокарбоната (соды), после чего на 10-15 минут закрыть зонд зажимом.
  • Как проводится взятие желудочного сока?

Пока олива в желудке, из зонда отсасывают мутноватый кислый желудочный сок (красная лакмусовая бумажка синеет). Если зонд свернулся в желудке, исследуемый слегка вытягивает его вверх (до первой метки) и снова медленно заглатывает.

Для определения места нахождения оливы используют рентгеноскопию. Можно также ввести в зонд шприцем воздух; если больной ощущает клокочущий звук, значит, олива в желудке, если звука нет — в двенадцатиперстной кишке.

Примесь желтовато-зеленоватой желчи может быть и при извлечении желудочного содержимого (забрасывание в желудок кишечного сока).

Что представляет собой порция А при дуоденальном зондировании?

Если олива попала в кишку, то начинает выделяться золотисто-желтая прозрачная жидкость — порция А (смесь кишечного сока, секрета поджелудочной железы и желчи). Жидкость свободно вытекает из наружного конца зонда, опущенного в пробирку, или ее отсасывают шприцем. Для анализа отбирают пробирку с самым прозрачным содержимым.

Как проводится сбор порции В при дуоденальном зондировании?

Читайте также:  На пальце руки возле ногтя грибок или что это

Через зонд вводят один из раздражителей (чаще 40-50 мл теплого 25 % раствора магния сульфата). Зонд закрывают зажимом (или завязывают узлом) на 5-10 минут, затем открывают, опускают наружный конец в пробирку и собирают концентрированную темно-оливковую пузырную желчь (вторая порция — В). Если этого не происходит, можно через 15-20 минут повторить введение магния сульфата.

Как проводится сбор порции С при дуоденальном зондировании?

После полного опорожнения желчного пузыря в пробирки начинает поступать золотисто-желтая (светлее порции А) прозрачная, без примесей порция С — смесь желчи из внутрипеченочных желчных путей и соков двенадцатиперстной кишки. После получения этой порции зонд извлекают.

Как проводится сбор материала для бактериологического исследования?

Для бактериологического исследования часть желчи из каждой порции собирают в стерильные пробирки. До и после наполнения пробирок желчью их края проводят над пламенем горелки и соблюдают все другие правила стерильности.

Полученные порции дуоденального содержимого следует доставлять в лабораторию возможно быстрее, так как протеолитический фермент поджелудочной железы разрушает лейкоциты. В охлажденном дуоденальном содержимом трудно обнаружить лямблии, поскольку они перестают двигаться. Для предотвращения охлаждения пробирки помещают в стакан с горячей водой (39-40 °С).

Как проводится оценка функционального состояния желчевыводящей системы на основании данных дуоденального зондирования?

Получение желчи указывает на проходимость желчных путей, а порции В — на сохранность концентрационной и сократительной функции желчного пузыря. Если в течение 2 часов не удается продвинуть оливу зонда в двенадцатиперстную кишку, исследование прекращают.

Что представляет собой хроматическое дуоденальное зондирование?

Для более точного распознавания пузырной желчи прибегают к хроматическому дуоденальному зондированию. Для этого накануне вечером, примерно за 12 часов до исследования (в 21.00-22.00), но не ранее чем через 2 часа после приема пищи дают исследуемому 0,15 г метиленового синего в желатиновой капсуле.

Утром при зондировании пузыря желчь оказывается окрашенной в сине-зеленый цвет. Определяют время, прошедшее с момента введения раздражителя до появления порции В, объем желчи.

Каковы особенности проведения дуоденального зондирования у детей?

У детей дуоденальное зондирование столь же трудно, как и извлечение желудочного сока.

Зонд с оливой вводят новорожденным на глубину приблизительно 25 см, детям 6 месяцев — на 30 см, 1 года — на 35 см, 2- 6 лет — на 40-50 см, более старшим — на 45-55 см.

Сульфат магния вводят в двенадцатиперстную кишку из расчета 0,5 мл 25 % раствора на 1 кг массы тела. В остальном порядок и техника зондирования такие же, как у взрослых.

Дуоденальное зоднирование

Неприятный запах и утренняя горечь во рту, налет на языке, давящие боли и ощущение тяжести в верхних отделах живота, неустойчивый стул, высыпания на коже  – все эти симптомы могут указывать на заболевания желчевыводящих путей связанных с паразитарной инвазией.

Для выявления паразитов (описторхии, лямблии и другие) необходимо проведение лабораторного анализа желчи и изучение функции желчного пузыря. Для этого применяется классический метод дуоденального зондирования. Это диагностирование происходит путем сбора и обследования состава желчи.

Точность результатов проведенной процедуры составляет более 90%.

Показаниями к дуоденальному зондированию являются:

  • подозрение на наличие у пациента  паразитарной инвазии
  • чувство горечи в рту, боли и дискомфортные ощущения в правом подреберье, диагностированный по результатам УЗИ застой жёлчи, постоянная тошнота и приступы рвоты, кожный зуд, кожные высыпания

Процедура не проводится, если у пациента наблюдается:

  • патологии сердечно-сосудистой системы
  • нарушения свёртывания крови
  • кровотечения в пищеварительном тракте
  • серьёзные искривления позвоночника
  • плохая проходимость пищевода
  • язвенная болезнь  (эрозии) желудка и двенадцатиперстной кишки
  • варикозно расширенные вен пищевода
  • острые заболевания печени, желудка и желчного пузыря
  • эпилепсия
  • судорожные припадки
  • беременность
  • отравление
  • астма
  • ожоги в пищеварительном тракте
  • заболевания ЛОР органов
  • камни в желчном пузыре

ОСОБЕННОСТИ ПОДГОТОВКИ К ДИАГНОСТИКЕ: 

Процедура дуоденального зондирования может проводиться только строго натощак, поэтому за 8-10 часов до неё пациенту нельзя кушать, а за 3-4 часа следует воздержаться и от употребления жидкости.

В рамках подготовки пациента, за пять дней до запланированной процедуры требуется введение диетических ограничений в рационе.

Из меню необходимо исключить: фрукты и овощи с высоким содержанием клетчатки, в сыром и приготовленном виде; хлеб, выпечку; кондитерские изделия; молоко и молочные продукты; бобовые; жирные сорта мяса и рыбы. Такая диета вводится для снижения уровня газообразования в кишечнике.

Подготовка к процедуре дуоденального зондирования

Проводится дуоденальное зондирование с помощью одноразового зонда, который представляет собой тонкую длинную эластичную полую трубку, на конце которой находится полая металлическая олива. Диаметр трубки – не более 5 миллиметров, её длина – 1,5 метра. Олива имеет форму небольшой оливки длиной 20 миллиметров, шириной – 5 миллиметров.

Её округлая форма и небольшой размер должны облегчить пациенту процесс заглатывания зонда.

Весь процесс проглатывания зонда  проводит лаборант, который подробно рассказывает как правильно дышать  и что делать, чтобы процедура прошла безболезненно и правильно, поэтому мы рекомендуем  не волноваться перед  и во время  процедуры , а внимательно слушать специалиста — правильно дышать и глотать зонд.

Если говорить о боли, то её не будет. Да, процедура неприятная, но не болезненная, главное  настроить себя и понимать , что качественно проведенное дуоденальное зондирование залог правильного диагноза и лечения.

При прохождении обследования  могут быть выявлены паразитарные инвазии (описторхоз, лямблиоз и многие другие). Заболевания подобного типа самостоятельно лечатся нудно и довольно тяжело. Лечение должно быть комплексным, с применением правильной схемы, поэтому лечение нужно пройти под четким контролем специалиста.

В нашей клинике дегельминтизацию можно пройти, как амбулаторно, так и в рамках дневного стационара.

Пресс-центр

Дуоденальное зондирование – исследование, позволяющее провести анализ содержимого просвета двенадцатиперстной кишки, включающего желчь, жидкости, вырабатываемые поджелудочной железой и самой кишкой, а также некоторое количество желудочного сока. Эта методика применяется в медицине уже длительное время, но за последние годы она модифицировалась и усовершенствовалась.

Показания для дуоденального зондирования:

  • заболеваниях печени (гепатит, гепатоз и пр.);
  • патологиях желчного пузыря (холецистит, желчнокаменная болезнь);
  • болезни желчевыводящих путей (дискинезия, холангит)
  • заболевании двенадцатиперстной кишки (гастродуоденит);
  • заболевании поджелудочной железы (панкреатит).

Также метод применяется для диагностики и контроля эффективности терапии лямблиоза и некоторых гельминтозов. Кроме этого, с лечебной целью дуоденальное зондирование осуществляют для отсасывания из желчного пузыря желчи при застойных явлениях, для введения в кишку лекарственных средств при паразитарных заболеваниях.

Процедура дуоденальное зондирование проводят не только с целью диагностики, но и при лечении.

Диагностика с помощью дуоденального зондирования позволяет исследовать желчный пузырь, желчные пути, а также провести забор желчи для дальнейшего исследования.

Показания к проведению дуоденального зондирования: Дуоденальное зондирование при лечении применяется при застое желчи, а также при наличии паразитов в двенадцатиперстной кишке с целью введения медикаментов.

Не всем можно проводить дуоденальное зондирование, к примеру, процедура противопоказана пациентам, страдающим острым холециститом, при обострении желчекаменной болезни, язве в период обострения, онкологических заболеваниях ЖКТ, сужении пищевода, расширении вен пищевода, стенокардии и инфаркте.

Очень важное место занимает подготовка пациента перед проведением дуоденального зондирования.

За несколько дней до процедуры необходимо исключить из рациона продукты, которые способствуют газообразованию, а именно молоко, черный хлеб, кондитерские изделия, бобовые. Кроме этого врач назначает атропин.

Ужин накануне должен быть легким не позже шести часов вечера. Сама же процедура проводится на голодный желудок.

В нашей больнице дуоденальное зондирование делают с 2014 года, проводит его медсестра высшей квалификационной категории Сигова Л.И. С момента открытия кабинета сделано 1341 исследование. Больные, страдающие вышеназванными заболеваниями после процедуры чувствуют значительное улучшение.

Источник: http://womanadvice.ru/duodenalnoe-zondirovanie

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector