Эко и высокие гормоны ФСГ и ЛГ

D.R.A Medical — Лечение в Израиле

Гормональная стимуляция яичников является одним из этапов подготовки к процедуре ЭКО. Исключение составляет ЭКО в естественном цикле, хотя и в этом случае, как правило, предусмотрен прием гормональных препаратов — для подготовки эндометрия к имплантации эмбриона и для поддержки нормального гормонального фона.

Каждый месяц в естественном цикле в яичниках женщины созревает 1-2 фолликула.

Этого количества недостаточно для процедуры ЭКО, поэтому перед пункцией ооцитов женщина проходит курс гормональной терапии, целью которой будет созревание сразу нескольких яйцеклеток.

Чем больше яйцеклеток удастся получить, тем выше шансы на беременность. Стоит сказать, что гормональная индукция яичников может породить серьезный побочный эффект — синдром гиперстимуляции яичников, но об этом мы поговорим ниже.

Для того, чтобы понять принцип действия гормональной стимуляции яичников, рассмотрим, как происходит овуляция в естественных условиях.
Эко и высокие гормоны ФСГ и ЛГ В гормональной стимуляции перед ЭКО участвуют искусственные гормоны и препараты, имитирующие их функции. Для каждого естественного гормона есть несколько препаратов-аналогов и в каждом конкретном случае использование того или иного препарата обусловлено решением лечащего врача и состоянием пациентки, поэтому называть торговые марки медикаментов нет смысла. Перед вступлением в протокол ЭКО женщина сдает анализы на гормоны, результаты этих анализов определят схему гормональной терапии и дозировку препаратов.
Основной список гормонов, отвечающих за женское репродуктивное здоровье и участвующих в протоколе ЭКО, таков: ТТГ (тиреотропный гормон щитовидной железы), эстрадиол, прогестерон, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ).

Тиреотропный гормон (ТТГ) — этот гормон продуцируется щитовидной железой и отвечает за работу многих систем, в том числе за репродуктивную. Отклонение от нормы как в большую, так и в меньшую сторону служит причиной различных нарушений цикла у женщины.

Проявляться нарушения баланса ТТГ могут в виде таких состояний, как аменорея (прекращение менструаций), ановуляторность циклов (когда яйцеклетка не высвобождается из фолликула), прогестероновая недостаточность (при отсутствии овуляции не вырабатывается желтое тело, соответственно, не происходит выработки прогестерона), первичное бесплодие.

Данные о концентрации ТТГ в крови женщины важны еще и потому, что этот гормон влияет на выработку других гормонов щитовидной железы T3 и T4, которые оказывают прямое воздействие на зачатие и развитие беременности. Дисбаланс этих гормонов способен привести к тяжелейшим порокам развития плода, угрозе прерывания беременности или ее полной невозможности.

Вот почему на этапе планирования нужно обязательно сдать анализ на ТТГ (и далее на Т3 и Т4), чтобы в случае обнаружения гормональных нарушений откорректировать их и избежать дальнейших осложнений.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — гормон передней доли гипофиза, оказывающий непосредственное влияние на функции половых желез. ФСГ участвует в развитии в женских яичниках фолликулов и участвует в создании эстрогенов.

Его уровень меняется в течение менструального цикла, достигая максимума перед овуляцией. Определение уровня ФСГ в крови играет важную роль при оценке женской фертильности. ФСГ при ЭКО имеет большое значение, т.к. на основании его изначальных показателей подбирается протокол стимуляции яичников.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) вырабатывается клетками гипофиза, под его действием происходит синтез половых гормонов: эстрогена, прогестерона, тестостерона.

Достижение максимума концентрации ЛГ в крови дает толчок к овуляции и стимулирует развитие желтого тела, вырабатывающего прогестерон. Во время гормональной индукции для запуска созревания яйцеклеток чаще всего используется хорионический гонадотропин в качестве замены ЛГ.

Если у женщины есть предрасположенность к синдрому гиперстимуляции яичников, в качестве “триггера” овуляции используются агонисты гонадотропина.

Эстрадиол  — гормон, образующийся в яичниках и надпочечниках, участвующий в развитии органов репродукции, а также наступлении беременности естественным путем или в результате ЭКО. Эстрадиол при ЭКО отвечает за обеспечение условий, необходимых для благоприятной имплантации эмбриона в полости матки.

По концентрации эстрадиола в крови можно определить примерное число созревающих фолликулов. Его уровень увеличивается вдвое каждые 48 часов.

Прогестерон  — ключевой гормон для всех процессов, связанных с планированием беременности, ее протеканием и последующим грудным вскармливанием. Его не зря еще называют «гормоном беременности». У небеременных женщин он вырабатывается желтым телом фолликула, во время беременности — плацентой.

Основной функцией прогестерона является подготовка женского организма к репродукции: он отвечает за необходимые изменения в матке, связанные с подготовкой к возможному зачатию и вынашиванию,  благодаря ему формируется плацента. При ЭКО уровень прогестерона в крови имеет критически важное значение, поскольку успех последующей имплантации во многом зависит от концентрации этого гормона в крови.

От баланса концентрации всех этих гормонов зависит состояние женской репродуктивной системы.

Перекос в любую сторону любого компонента вызовет дисбаланс всей системы, а значит, с зачатием и вынашиванием будут сложности.

Поэтому, чтобы минимизировать риски, гормональная стимуляция “отключает” на время производство некоторых своих гормонов и женщина получает заново те дозы гормонов, которые будут оптимальными в ее конкретном случае.

Расписанный по дням и часам график приема гормональных препаратов называется протоколом ЭКО. Существует несколько вариантов протоколов — короткий, длинный, ультракороткий, ультрадлинный, французский, японский, криопротокол и другие.

Эко и высокие гормоны ФСГ и ЛГВыбор верного протокола является одним из ключевых факторов успеха всей процедуры ЭКО. Этот выбор зависит от состояния гормонального фона пациентки, особенностей ее здоровья, прошлого опыта в области репродукции.

Принцип действия всех протоколов ЭКО в целом одинаков и преследует одну цель — созревание оптимального количества фолликулов в яичниках. Разница будет в количестве дней приема гормональных препаратов и их последовательности. Само собой разумеется, список этих препаратов и их дозы тоже будут отличаться. Поэтому нет смысла спрашивать знакомых, какая схема приема препаратов была им назначена, для каждой пациентки она все равно будет своя. Чаще всего используются эти две схемы. Другие протоколы также разрабатываются на их основе.
Длинный протокол показан женщинам со средним овариальным резервом, проблемами эндометрия, кистами яичников, миомами. Он начинается на 21-22 день предыдущего цикла с приема препаратов, подавляющих выработку собственных гормонов ФСГ и ЛГ. Это делается для того, чтобы созревание фолликулов и овуляция произошли в нужный врачу момент, строго под его контролем. На фоне приема этих препаратов со 2-3 дня нового цикла начинается стимуляция яичников, и прием стимулирующих препаратов длится 10-12 дней. Гормональные препараты в протоколах ЭКО стимулируют продукцию двух гормонов: ФСГ и ЛГ. В обычном цикле недоминантные фолликулы погибают до наступления овуляции, поскольку падает уровень ФСГ. Инъекции ФСГ поддерживают его на высоком уровне, поэтому яичники продуцируют сразу несколько яйцеклеток. Когда фолликулы достигают нужного размера, вводится препарат, принцип действия которого схож с естественным ЛГ, чтобы запустить процесс созревания яйцеклеток. Этот препарат вводится с таким расчетом, чтобы процесс созревания яйцеклеток был запущен, а овуляция еще не произошла, поскольку забор яйцеклеток должен быть произведен до момента выхода яйцеклетки из фолликула. После чего появляется возможность успешно пунктировать фолликул и «достать» яйцеклетку.
Короткий протокол более жесткий в сроках, он четко завязан на менструальный цикл женщины. Стимулирующая терапия должна начаться не позже 2 дня цикла. В коротком протоколе стимуляция яичников производится 10 дней. По достижении фолликулами нужного размера назначается прием препарата “триггера”, запускающего овуляцию. Чаще всего это большая доза гормона человеческого хорионического гонадотропина (ХГЧ), который запускает процесс созревания сразу нескольких фолликулов. Главным условием для назначения ХГЧ является наличие нескольких фолликулов нужного размера. Кроме того, на достаточном уровне должна быть концентрация эстрадиола. Через 35 часов производится пункция фолликулов.  
На месте пунктированных фолликулов образуются желтые тела, которые продуцируют выработку прогестерона, задача которого подготовить слизистую оболочку матки к имплантации эмбриона. В стимулированных циклах уровень эстрадиола выше уровня прогестерона, поэтому вводятся дополнительные дозы прогестерона для восстановления баланса эстрогенов и прогестерона.

За время стимуляции женщина несколько раз сдает кровь на гормоны и делает УЗИ, чтобы врач мог понять, как организм отвечает на гормональную терапию и все ли идет по плану.

Эко и высокие гормоны ФСГ и ЛГПлюсом длинного протокола является его управляемость и гибкость: стимулирующая терапия может быть начата со 2-6 дня нового цикла. Также можно сместить дату пункции фолликулов — на 1-2 дня, если это необходимо. При использовании длинного протокола врачи добиваются созревания бОльшего числа яйцеклеток одинакового качества и размера, но в этом и его минус — он может привести к синдрому гиперстимуляции яичников, поэтому женщинам, склонным к этому осложнению, длинный протокол не назначается.

Что такое синдром гиперстимуляции яичников

Мощная атака женского организма большими дозами гормонов несет в себе большую нагрузку. Говоря о гормональной стимуляции перед ЭКО, нельзя не сказать о таком серьезном осложнении, как синдром гиперстимуляции яичников. Он возникает чаще всего в длинном протоколе ЭКО у женщин с богатым овариальным запасом. Он связан с образованием большого количества фолликулов — по 15 с каждой стороны. Увеличение числа фолликулов увеличивает концентрацию эстрогенов в крови, а также содержание вазомоторных веществ, которые влияют на стенки кровеносных сосудов всего организма. В результате из сосудов просачивается жидкость и накапливается в брюшной полости, перикарде. Недостаток жидкости в сосудистом русле нарушает деятельность мозга, почек и других жизненно важных органов. Это серьезное осложнение, и лечащий врач должен просчитать все возможные риски, выбирая протокол стимуляции. Преимуществом короткого протокола является возможность назначения в качестве “триггера” препарата агониста гонадотропина (не ХГЧ), чтобы свести к нулю риск развития синдрома гиперстимуляции яичников. Применение этих препаратов, однако, снижает и шансы на беременность. В таких случаях применяются сегментированные протоколы, когда стимуляция производится в одном цикле, а перенос эмбрионов в следующем.

Читайте также:  Давящая Боль в области переносицы между глаз

Каждый протокол имеет свои плюсы и минусы, если в одном цикле не сработает один, в следующий раз врач может предложить другую схему и ответ организма может кардинально измениться. В целом все они преследуют одни цели и примерно равны по эффективности и стоимости.

Фсг норма для эко

Содержание

Перед применением искусственного метода оплодотворение, такого как экстракорпоральное оплодотворение, супружеская пара в обязательном порядке проходят определенные исследования. Одним из таких является исследование на уровень содержания фолликулостимулирующего гормона в организме.

Фолликулостимулирующий гормон это гормон продуцируемый железой эндокринной системы, отвечающий за выработку эстрогена и стимуляцию фолликулов в яичнике.

У мужчин этот гормон отвечает за сперматогенез, участвует в развитии извитых семенных канальцев. Мужчины, как правило, имеют установившийся уровень гормона, отклонения будут свидетельствовать о первичной недостаточности яичек или других патологических процессах в организме. Для мужчин считается нормой, с учетом данных разных источников, уровень ФСГ от 1,5 мМЕ/мл до 12,4 мМЕ/мл.

Исследование

Исследование на уровень данного гормона необходимо для определения:

  • причин бесплодия (с одновременным исследованием уровня ЛГ, тестостерона, прогестерона, эстрадиола);
  • фазы менструального цикла (наличие климакса);
  • причины уменьшения количества сперматозоидов, причины нарушения развития сперматозоидов;
  • полового развития;
  • причины нарушений в работе половой системы;
  • эффективности проведенной гормональной терапии.

Уровень фолликулостимулирующего гормона у женщины нестабилен и зависит от фазы менструального цикла. Так в фолликулярной фазе уровень гормона от 1,8 до11,3 мМЕ/мл, в фазе овуляции от 4,9 до 20,4 мМЕ/мл, а в лютеиновой фазе от 1,1 до 9,5 мМЕ/мл.

Исходя из данных, пик подъема уровня гормона приходится на фазу овуляции, а затем отмечается снижение. Результат исследований очень важен в постановке диагноза, поэтому следует сдавать крови в первой фазе менструального цикла, рекомендуются дни с 3 по 5 день цикла.

Высокий или низкий уровень данного гормона определяется при таких патологических состояниях:

Высокий уровень гормона: Низкий уровень гормона: Результат анализа требует подготовки:
  • эндометриоидные кисты яичников;
  • опухоль или другие заболевания гипофиза;
  • синдром истощения яичников;
  • заболевания наследственного или генетического характера;
  • неразорвавшийся фолликул;
  • продолжительное употребление никотиновых изделий;
  • почечная недостаточность.
  • вторичная аменорея;
  • гипогонадотропный гипогонадизм;
  • синдромом Шихана;
  • синдромом поликистоза яичников;
  • ожирение;
  • диеты, направленные на снижение массы тела;
  • оперативными вмешательствами.
  • перед сдачей анализа желательно за 12 часов отказаться от приема пищи;
  • отказ от жирной и жареной пищи;
  • за 3 дня до сдачи не употреблять алкоголь и за 2 часа до анализа отказаться от курения;
  • накануне отказаться от тяжелых физических нагрузок;
  • если сдача анализа после назначения лечения, то сдавать необходимо не ранее, чем через неделю после приема последней таблетки.

Результат

Точный результат исследования ФСГ важен для дальнейшей тактики лечения и на его показаниях основывается выбор стимуляции в протоколе ЭКО. Достоверным результатом является результат после проведения нескольких исследований. Неверная трактовка анализа может привести к неправильному выбору тактики лечения, что повлечет за собой последствия.

Определение фолликулостимулирующего гормона перед ЭКО масштабно используется для оценки реакции яичников на проводимую в протоколе стимуляцию суперовуляции. Это дает возможность проанализировать вероятность зачатия и наступления беременности с помощью ЭКО.

Однако до сих пор не прекращаются споры среди медиков о том, что результат анализа является базовым анализом для дальнейшей тактики ведения протокола.

ЭКО при высоком ФСГ, а точнее подготовка к протоколу ЭКО следует отложить на некоторое время. Женщинам, которые планируют проведение оплодотворения в начальной стадии необходимо провести гормональную терапию, препаратами эстрогена. Высокий уровень фолликулостимулирующего гормона говорит о преждевременном старении яичников и снижению выделения яйцеклеток.

Наличие того факта, что у вас высокий уровень фолликулостимулирующего гормона не говорит о том, что наступление беременности совсем не возможно. Просто в этом случае понадобится немного больше времени и усилий. Врачи убеждены, что высокий ФСГ и ЭКО возможны при использовании длинного протокола.

Для женщин с высоким содержанием ФСГ в сыворотке крови рациональнее будет проводить ЭКО в естественном цикле. При использовании этого метода введение ХГЧ рекомендуется на 3,а протокол не нарушает естественный уровень гормонов и позволяет получить яйцеклетки высокого качества.

Медики утверждают, что чем выше показатели ФСГ, тем ниже уровень эстрогенов в организме женщины и это является проблемой для зачатия. Поэтому перед началом протокола рекомендуют высокий цифры ФСГ понизить до 10 мМЕ/мл.

С учетом того, что деятельность фолликулостимулирующего гормона очень тесно взаимосвязана с антимюллеровским гормоном, стоит брать и его показатели при выборе метода экстракорпорального оплодотворения. Чаще всего, при повышенном ФСГ наблюдается низкий уровень АМГ.

Низкое содержанием АМГ говорит о том, что ответ яичников на стимуляцию будет очень слабым, а значит шанс на получение необходимого количества яйцеклеток значительно снижается и полученные клетки будут плохого качества. Это отразится на развитии эмбриона и может привести к генетическим заболеваниям.

Эко при повышенном ФСГ и низком АМГ, как правило, проводится с применением двух протоколов: длинного и короткого. Однако как показывает практика, за помощью обращаются женщины уже с высоким уровнем ФСГ, а это значительно снижает возможность наступления беременности.

При высоких цифрах от 40 мМЕ/мл и выше означает невозможное наступление беременности в протоколе ЭКО, так как это может свидетельствовать об ановуляции и стимуляция в этом случае не поможет. Что касательно низкого уровня АМГ, то многолетняя практика показывает незначительное влияние на приживаемость эмбрионов.

Но может оказать влияние при стимуляции, ответив малым количеством яйцеклеток. ЭКО с высоким ФСГ возможно только с применением донорских яйцеклеток.

В том случае, когда АМГ повышен и повышен ФСГ, врачрепродуктолог назначает стимуляцию с большой осторожностью просчитывая тактику, дозы выбирая препараты очень индивидуально, так как спешка и неосторожность в этом вопросе может привести к страшным последствиям. Одним из таких является синдром гиперстимуляции яичников. Эко и повышенный ФСГ возможно.

Но с минимальной дозой гормонов при стимуляции, а это не дает уверенности в том, что полученная яйцеклетка будет жизнеспособна. Исходя из этого, конечно лучший результат и допустимость успеха будет в случае, когда фолликулостимулирующий гормон будет в норме. Наряду с нормальным уровнем ФСГ антилюмеллеров гормон тоже должен быть в норме. При таком гормональном фоне процент успешного протокола ЭКО значительно возрастает. Нормальным значением уровня ФСГ у женщин нельзя сказать единую цифру. Показатели меняются, как уже говорилось в зависимости от фазы, но Фсг норма для эко считается 10 мМЕ/мл.

Доказано, что у женщин с показаниями ФСГ свыше 25 мМЕ/мл процент зачатия очень низок даже с применением вспомогательных репродуктивных технологий. В случае, если уровень ФСГ составляет 15мМЕ/мл так же процент зачатия очень низок.

Необходимо отметить малое количество фолликулов и соответственно меньшее количество эмбрионов возможно как у женщин с высоким, так и с низким содержанием ФСГ.

Благодаря исследованиям и данным статистики можно с уверенностью сказать, что женщины в возрасте более 40 лет имеют самый низкий процент вероятности зачатия с помощью ЭКО из-за слишком высокого содержания ФСГ либо вынашивание до 20 недели. Однако многие врачи-репродуктологи основываются на разных границах норм показаний содержания фолликулостимулирующего гормона.

Таким образом, для каждой протокола ЭКО главным моментом является определение количества гормонов в сыворотке крови. ФСГ норма при ЭКО составляет не менее 10мМЕ/мл. При наличии определенных патологий и при получении результатов проведенных исследований, в которых указаны такие показатели гормонов, дает возможность подать заявление на получение квоты для проведения ЭКО по ОМС.

Эко и высокие гормоны ФСГ и ЛГ

Повышение ФСГ и ЛГ: значение и последствия

Роль гормонов в нашем организме трудно переоценить, так как они регулируют работу практически всех органов. Гормональный фон влияет на поведение, эмоционально состояние, внешний вид, общее здоровье.

Читайте также:  Чувство постоянного страха и нервного напряжения

Особенно сильное воздействие оказывают гормоны на репродуктивную систему человека, отвечая за способность к продолжению рода.

Активное участие в регуляции деятельности половой системы принимают гонадотропные гормоны: фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ), поэтому информация об их повышении, понижении или нарушении соотношения поможет устранить серьезные заболевания, а также предупредить их развитие.

Фсг и лг: роль в организме

Существует несколько уровней гормональной регуляции функционирования половой системы: гипоталамус, гипофиз и непосредственно яичники и яички. ФСГ и ЛГ – это гипофизарные гормоны, вырабатывающиеся центральной эндокринной железой, секретирование которых зависит от либеринов и статинов гипоталамуса.

Фолликулостимулирующий — отвечает за формирование половых гамет, принимая активное участие в оогенезе и сперматогенезе.

ФСГ способствует появлению доминантного фолликула, обеспечивает рост его оболочки и синтез эстрогенов, тестостерона, а также увеличивает восприимчивость клеток половых органов к ЛГ. Лютеинизирующий — влияет на развитие половых органов, а также синтез тестостерона и эстрогенов.

Повышенный уровень ЛГ и высокий ФСГ у женщин в овуляторной фазе способствует выходу яйцеклетки из фолликула, ЛГ также отвечает за формирование желтого тела и продукцию прогестерона.

Соотношение ЛГ и ФСГ и фазы менструального цикла

Репродуктивная функция половых органов находится в прямой зависимости от гормонов гипофиза. Нормальное соотношение ФСГ и ЛГ является основным условием для развития полноценной яйцеклетки и сперматозоида, появления овуляции и желтого тела у женщин. Без этих процессов невозможно наступление беременности.

В норме после рождения фиксируют высокий уровень ФСГ и ЛГ, которые постепенно снижаются, увеличение концентрации гормонов регистрируется с 8-9 лет до полового созревания, в этот период они способствуют формированию вторичных половых признаков и обеспечивают правильное развитие половых органов.

После наступления полового созревания у мальчиков концентрация гормонов стабилизируется и сохраняется примерно на одном уровне, обеспечивая необходимые условия для формирования сперматозоидов.

Но показатели гормонов в женском организме подвержены колебаниям в течение всей жизни, а также на протяжении менструального цикла, который делится на определенные фазы.

В фолликулярной фазе цикла отмечают постепенное повышение ФСГ (его уровень составляет 3,5-12,5 мМЕ/мл), который обеспечивает созревание доминантного фолликула и синтез эстрогенов. Концентрация ЛГ в крови равна 1,8-2,7 мМЕ/мл.

Как только в клетках накопился достаточный уровень эстрогенов, они выбрасываются в кровь, что подает сигнал в центральные эндокринные железы и возникает резкое увеличение концентрации ЛГ, превышающее первоначальное значение в 10 раз (до 19,5-115 мМЕ/мл). Стоит отметить, что в это время наблюдается высокий уровень ФСГ (4,5-21 мМЕ/мл).

Все это способствует выходу яйцеклетки из созревшего фолликула – возникает овуляция и начинается овуляторная фаза, которая длится несколько дней.

Затем начинается лютеиновая фаза. Постепенно уровень ФСГ снижается до 1,5-7,5 мМЕ/мл, так как он не несет большой роли.

Концентрация ЛГ также снижается до 0,6-16 мМЕ/мл, но он преобладает над фолликулостимулирующим гормоном, так как в этой фазе он обеспечивает формирование желтого тела, необходимого для подготовки женщины к наступлению будущей беременности: продуцируется прогестерон, создающий оптимальные условия для развития эмбриона.

Если эмбрион успешно имплантировался в эндометрий, то функциональность желтого тела поддерживается дальше, но если он отторгнулся или оплодотворения не было, то желтое тело атрофируется, в крови вновь возрастет уровень ФСГ и цикл повторяется вновь.

Повышение ЛГ и ФСГ в различные периоды развития и в фазы менструального цикла, их понижение или изменение соотношения сигнализирует о нарушении работы половой системы и развитии серьезных патологических состояний.

Нормальное соотношение ЛГ и ФСГ

В течение всего менструального цикла концентрация ЛГ и ФСГ меняется, но их соотношение должно составлять от 1,5 до 2 у женщин в репродуктивный период.

До наступления полового созревания соотношение гормонов составляет 1, через год после наступления первой менструации оно увеличивается до 1,5.

Через 2 года после наступления менархе соотношение стабилизируется, увеличиваясь, но, не превышает 2.

У мужчин ЛГ и ФСГ выполняют не менее важную функцию, но их концентрация после полового созревания более стабильна: ЛГ достигает 0,9-8,8 мМЕ/мл, а ФСГ – 1,1- 11,1 мМЕ/мл. При этом в мужском организме чаще всего незначительно преобладает ФСГ.

Но равновесие должно быть всегда, увеличение одного гормона (например, повышение ФСГ) неизменно приводит к дисбалансу других, что значительно нарушает функционирование половой системы и снижает вероятность наступления беременности.

Стоит напомнить, что изменение уровня одного из гормонов всегда сказывается на концентрации других.

Поэтому во время диагностики наблюдаются отклонения от нормы практически у всех гормонов; хотя повышение ФСГ или ЛГ при сохранении нормального соотношения не является признаком патологии и свидетельствует о благоприятном состоянии женского организма.

По этой причине расшифровывать анализы самостоятельно не рекомендуется, так как адекватно оценить данные может только квалифицированный специалист. Сдать анализы на гормоны и получить их расшифровку можно в «Центр ЭКО» в Калининграде.

Повышение ФСГ

Уровень гормонов зависит от возраста, дня цикла, индивидуальных особенностей и других внешних и внутренних факторов. Все эти признаки учитываются при интерпретации результатов исследований. Отклонения могут быть выявлены в результате лабораторных ошибок, из-за воздействия неблагоприятных факторов или каких-либо заболеваний.

Нарушение равновесия в сторону повышения ФСГ сигнализирует о наступлении патологических состояний. В норме повышение ФСГ наблюдается в период климакса, так как в этот период яичники теряют свою функциональную активность, количество эстрогенов снижается, что приводит к высокому уровню ФСГ.

Но повышение ФСГ в молодом возрасте говорит об эндокринных нарушениях, истощении яичников. Высокий ФСГ чаще всего сопровождается маточными кровотечениями, расстройствами менструального цикла, при этом не исключается полное отсутствие менструации (аменорея). Помимо этого, высокий ФСГ может быть вызван новообразованиями и гинекологическими заболеваниями.

Чем выше уровень фолликулостимулирующего гормона и ниже показатель ЛГ, тем вероятнее всего гиперплазия эндометрия, задержка менструации, ановуляция, маточные кровотечения. При этом стоит отметить, что высокий уровень ФСГ — частая причина бесплодия и невынашивания беременности.

Повышение ФСГ у мужчин свидетельствует о наличии эндокринной патологии, которая неблагоприятно воздействует на процесс сперматогенеза.

Повышение ЛГ

Чаще всего у женщин регистрируются нормальные или пониженные показатели ЛГ.

Увеличение уровня ЛГ значительно сокращает вероятность наступления беременности, так как такие показатели говорят о серьезном гормональном дисбалансе, появлении эндометриоза, поликистоза, почечной недостаточности.

Высокий уровень ЛГ при низкой концентрации ФСГ приводит к нарушению функции яичников, фолликул не может полноценно созреть, овуляция не наступает, что заканчивается формированием кисты.

Часто повышение ФСГ и ЛГ сигнализирует о наступлении ранней менопаузы, истощении яичников и бесплодии.

Поэтому определение уровня этих гормонов является обязательным исследованием при диагностировании бесплодия и проблем с вынашиванием беременности, особенно перед подготовкой к протоколу ЭКО.

Хотя пониженные показатели также не являются благоприятными признаками, но такие результаты требуют повторной сдачи анализов, так как гормоны ФСГ и ЛГ поступают в кровь в импульсном режиме, поэтому не всегда исследования могут дать объективную оценку состоянию организма женщины.

В любом случае, получив результаты анализа, следует обратиться к лечащему врачу, чтобы он составил дальнейший план вашего наблюдения, назначил дополнительные методы исследования и при необходимости лечебные мероприятия.

Запишитесь на прием по телефону +7 (4012) 92-06-76

или

воспользуйтесь формой записи: Записаться на прием

Эко при повышенном уровне фсг

В России существует определенный алгоритм обследования пациенток перед проведением лечения с применением методов ВРТ (в том числе ЭКО), рекомендованный Минздравом РФ.

Одним из важнейших исследований является определение уровня ФСГ (фоллитропина) в сыворотке крови. Его проводят на 2-3 день цикла.

Фоллитропин (ФСГ) – гормон гипофиза, который оказывает огромное влияние на репродуктивную функцию женщины. Взаимодействуя с другими гормонами (ЛГ, ингибином В, АМГ, эстрадиолом), он способствует росту и созреванию фолликулов в яичниках, а также наступлению овуляции (выходу яйцеклетки в брюшную полость).

Почему концентрация гормона может увеличиваться?

Концентрация ФСГ может зависеть от целого ряда причин, среди которых следует выделить следующие:

  • возраст;
  • операции на придатках матки;
  • оофорэктомия (удаление яичника);
  • химио- или лучевая терапия;
  • генетические патологии с изменением кариотипа;
  • мутация в гене рецептора ФСГ;
  • курение на протяжении длительного времени.

Повышение уровня фоллитропина может свидетельствовать о снижении репродуктивной функции.

Согласно результатам многочисленных исследований, у женщин, не имеющих оперативных вмешательств на яичниках, концентрация ФСГ начинает понемногу увеличиваться по достижении тридцатилетия. Более выраженные изменения появляются спустя примерно 8 лет. Самых высоких значений уровень фоллитропина достигает к 40-44 годам.

Читайте также:  Эффективность препарата мини бикини х6

ФСГ продуцируется клетками гипофиза (железа внутренней секреции в головном мозге).

В том случае, если у женщины диагностированы эндометриоз, СИЯ (синдром истощенных яичников) или некоторые другие гинекологические заболевания, уровень гормона может повыситься и в более раннем возрасте.

Референсные значения

В первой фазе цикла у женщин репродуктивного возраста уровень фоллитропина колеблется в пределах от 3 до 8 МЕ/л.

Более высокие показатели свидетельствуют о снижении овариального запаса. Следовательно, ответ яичников на стимуляцию в программе ЭКО, скорее всего, будет недостаточным.

При разработке оптимальной схемы лечения бесплодия врачи тщательно оценивают овариальный резерв каждой пациентки. О его снижении могут также свидетельствовать:

  • малая концентрация антимюллерова гормона, ингибина В и эстрадиола;
  • уменьшение объема яичников и количества антральных фолликулов;
  • укорочение менструального цикла (вплоть до прекращения месячных);
  • колебания настроения, ослабление полового влечения, ощущение жара.

Беременность при повышенном ФСГ

Если уровень гормона превышает 12 МЕ/л, яичники с большой долей вероятности не ответят на индукцию. В случае выявления повышенного ФСГ, начало протокола стимуляции стоит отложить до его снижения.

  • Вероятность наступления спонтанной беременности при повышенном уровне фоллитропина довольно мала, поскольку в этом случае ухудшается качество ооцитов, а шансы на их успешное оплодотворение низки.
  • Перед проведением ЭКО пациенткам этой группы требуется предварительная коррекция гормонального фона с помощью препаратов эстрогенов и прогестерона.
  • После того как удается добиться нормализации показателей, врач разрабатывает схему стимуляции с высокими дозами гормональных препаратов.
  • Если медикаментозная терапия не привела к нормализации уровня ФСГ, врач может рекомендовать ЭКО с донорскими яйцеклетками.

Вопрос о возможности продления репродуктивного возраста является очень важным для современной медицины, поэтому в этой сфере постоянно проводятся научные исследования. Весьма вероятно, что создание препаратов, содержащих гормон ДГЭА-С, будет важным шагом на пути решения этой проблемы.

Фсг и лг, их соотношение

Возможность зачать ребенка определяется слаженной работой трех уровней эндокринной системы. На втором уровне – гипофизе – вырабатываются ФСГ и ЛГ.

От соотношения этих гормонов зависит функционирование яичников. Уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов исследуют при определении причин, вызвавших бесплодие.

После данной процедуры врачи могут назначать соответствующее лечение.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – это гормон, который производится гипофизом. Он влияет на формирование (созревание и рост) женских фолликулов и мужских сперматозоидов.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) представляет собой гормон, который участвует в процессе овуляции. Он стимулирует развитие половых органов. У мужчин способствует развитию сперматозоидов. Лютеинизирующий гормон продуцируется в гипофизе. ФСГ и ЛГ относят к гонадотропным гормонам, поскольку они вырабатываются гонадотрофами (клетками передней доли гипофиза).

Соотношение ФСГ и ЛГ

Уровень гормонов постоянно варьируется. Он изменяется и в продолжении всей жизни, и в течение одного менструального цикла. Соотношение показателей может быть подвержено незначительным колебаниям.

Уровень ФСГ у девочек очень низок. Его норма 0,4 – 6,6 мМЕ/МЛ. После первой менструации (менархе) норма фолликулостимулирующего гормона устанавливается в пределах, которые характерны для взрослой женщины.

Уровень ЛГ у девочек до полового созревания составляет 0,05 – 3,7 единиц. Он устанавливается после менархе.

Норма ФСГ и ЛГ зависит от фазы менструального цикла:

  • во время первой фазы цикла (фолликулиновой) уровень ФСГ достигает максимальных значений. Его норма составляет от 1,4 до 11,0 единиц. В это время несколько фолликулов начинают активно расти, но через 5 – 6 дней доминирует лишь один фолликул. Он растет быстрее других, остальные существенно уменьшают свое развитие. В эту фазу лютеинизирующий гормон стимулирует производство эстрогенов. Норма ЛГ варьируется от 1,4 до 8,6;
  • в период овуляторной фазы фолликулостимулирующий гормон максимально увеличивается, варьируется от 4,8 до 20,5 мМЕ/МЛ. ЛГ стимулирует процесс овуляции. Его концентрация значительно подскакивает, составляет от 14,3 до 75,8 единиц;
  • в лютеиновой фазе уровень гормона заметно снижается, составляя от 1 до 9 единиц. В этот период яйцеклетка уходит из фолликула, на ее месте появляется желтое тело. Организм не нуждается в ФСГ, так как ожидает появления беременности. Если зачатия не происходит, то гормон подготавливает следующий фолликул и готовит организм к новому менструальному циклу. Уровень лютеинизирующего гормона понижается, его концентрация варьируется в пределах 1 – 14 мМЕ/МЛ.

Соотношение ФСГ и ЛГ

В детском возрасте оба гормона вырабатываются в соотношении один к одному. После наступления первой менструации уровень ЛГ превалирует над ФСГ, останавливается на значении 1,5 к 1. К завершению полового созревания до начала климактерического периода показатель фолликулостимулирующего гормона стабильно меньше лютеинизирующего гормона в полтора или два раза.

Если коэффициент соотношения обоих гормонов превышает 2,5, то это является важным признаком следующих заболеваний:

  • истощение яичников,
  • поликистоз яичников,
  • опухоль гипофиза.

При большой разнице в коэффициенте гормонов требуется комплексное обследование и соответствующее лечение.

Норма гормонов у мужчин

Показатели ФСГ и ЛГ у мужского пола не подвержены колебаниям. Фолликулостимулирующий гормон способствует выработке тестостерона, отвечает за рост семенных канальцев. Лютеинизирующий гормон создает нужные условия для условия для роста и развития сперматозоидов, влияет на проницаемость тканей яичек.

Уровень ФСГ – от 1,1 до 11,1 мМЕ/МЛ, норма ЛГ варьируется от 0,9 до 8,8 единиц. ФСГ всегда будет немного выше уровня ЛГ.

Как сдать анализ

Соотношение гормонов полностью зависит от фазы менструального цикла. Этот момент является принципиально важным, он помогает оценить норму гормонов в определенный день цикла.

Анализ, определяющий ФСГ, необходимо сдавать на третьи – пятые сутки менструации. Эти дни соответствуют началу фолликулярной фазы. Анализ, который определяет уровень ЛГ, принято сдавать на шестые – седьмые сутки менструального цикла. Мужчины могут сдать оба анализа в любое время.

Правила сдачи крови:

  • кровь необходимо сдавать натощак, забор осуществляется из вены.
  • пациенты должны воздержаться от тяжелых тренировок или физических нагрузок за три дня до сдачи анализов.
  • за один час до момента забора крови нельзя курить.
  • необходимо сообщить медсестре о том, какой идет день цикла или какая неделя беременности.

Что делать при высоком ФСГ

Повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона наблюдается у женщин при следующей симптоматике:

  • отсутствие месячных,
  • при маточных кровотечениях (но они не связаны с менструациями).

Если у женщины репродуктивного возраста наблюдается высокий ФСГ, то это говорит о наличии следующих болезней:

  • дисфункция половых желез,
  • повышенный уровень тестостерона,
  • истощение яичников,
  • почечная недостаточность,
  • алкоголизм,
  • результаты рентгеновского облучения.

Повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона – это не болезнь, а лишь симптом другого заболевания, которое необходимо вылечить. Если ФСГ достигает уровня 40 единиц, то зачатие становится невозможным, несмотря на возраст женщины.

Обычно при высоком уровне ФСГ необходимо пролечить яичниковую недостаточность. На первичной стадии уровень ФСГ будет выше нормы, во время вторичной стадии ФСГ и ЛГ будут понижены.

Терапию проводят гормональными препаратами – эстрогенами. Дозировку подбирает врач, она индивидуальна для каждой женщины. После гормональной терапии пациентка переходит на циклический режим лечения.

После его окончания женщина может пробовать забеременеть.

Пониженный уровень ФСГ

При низком показателе у женщины может отсутствовать овуляция, наблюдаться атрофия груди. Обычно у женщин скудные менструации и они не могут забеременеть.

Снижение гормона связывают со следующими заболеваниями:

  • поликистоз яичников,
  • сбои в работе гипоталамуса,
  • ожирение,
  • нарушения в функционировании гипофиза (только у представителей мужского пола).

У женщин и мужчин значительно снижается либидо, уменьшается рост волос, рано появляются морщины.

При низком ФСГ необходимо выявить основную болезнь и вылечить ее. После этого показатель фолликулостимулирующего гормона придет к принятым значениям.

Высокий показатель ЛГ

Лютеинизирующий гормон может превышать норму в следующих ситуациях:

  • почечная недостаточность,
  • эндометриоз,
  • опухоль гипофиза,
  • длительное голодание,
  • истощение яичников,
  • недостаточное функционирование половых желез,
  • поликистоз яичников,
  • интенсивные физические тренировки.

Низкий уровень ЛГ

К основным причинам пониженного уровня лютеинизирующего гормона относятся следующие:

  • прием лекарственных препаратов,
  • отсутствие месячных,
  • аменорея,
  • беременность,
  • при нарушенной активности гипофиза,
  • при повышении пролактина в крови,
  • ожирение,
  • недостаточность лютеиновой фазы.

Пониженный и повышенный уровень гормона в организме является симптомом других заболеваний или состояний (например, голодание или беременность). Для нормализации гормона следует определить основную болезнь и назначить соответствующую терапию.

При понижении или повышении любых гормонов в крови нельзя заниматься самолечением. Стоит проконсультироваться с врачом, чтобы получить необходимое лечение.

Если вы хотите завести малыша, но у вас не получается забеременеть, то клиника «Центр ЭКО» в Архангельске ждет вас. Наши специалисты смогут вас проконсультировать, проведут комплексное обследование. После постановки диагноза вы пройдете курс консервативного лечения. При необходимости наши врачи осуществят процедуру ЭКО. Мы поможем вам ощутить всю радость материнства.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector