Экстренная контрацепция после дефлорации?

Экстренная контрацепция после дефлорации?

Mетод экстренной контрацепции или посткоитальной контрацепции можно использовать для предупреждения беременности в течение первых 5 дней после полового акта. В некоторых случаях эффективность экстренной контрацепции не превышает 50%, поэтому не стоит полагаться на этот метод как единственный.

Этот метод предназначен для экстренного использования после незащищенного полового акта, неудачного или неправильного применения контрацептивов (таблетки, которые забыли принять, или разорванный презерватив), изнасилования.

Варианты экстренной контрацепции:

  1. Вы удивитесь, но один из вариантов – постановка медь-содержащей внутриматочной спирали.

    Причем при применении в течение пяти дней после незащищенного полового акта медь-содержащие внутриматочные контрацептивы являются наиболее эффективной формой существующей экстренной контрацепции.

  2. Таблетки для экстренной контрацепции:
  • Антигестагены (мифепристон)
  • Левоноргестрел

Я намеренно не называю конкретных препаратов, т.к. перед применением экстренной контрацепции стоит при возможности проконсультироваться с врачом.

Экстренная контрацепция после дефлорации?

Медь-содержащая спираль

Внутриматочные спирали предупреждают оплодотворение посредством изменения химического состава среды, повреждающей сперму и яйцеклетку до их возможного соприкосновения.

Этот метод экстренной контрацепции идеален для женщин, которые хотели бы в дальнейшем использовать спираль как постоянный метод контрацепции.

В случае введения спирали в течение 5 дней после незащищенного полового акта эффективность составляет 99%.

Эффективность спирали не зависит от индекса массы тела (в то время как эффективность таблетированных форм экстренной контрацепции снижается у женщин с ожирением).

Экстренная контрацепция после дефлорации?

Таблетки для экстренной контрацепции

1. Таблетки левоноргестрела

Таблетки левоноргестрела при экстренной контрацепции предотвращают беременность путем предупреждения или задержки овуляции. ВОЗ рекомендует в качестве таблетки для экстренной контрацепции использовать левоноргестрел. Возможны две схемы применения препарата, перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

  Эффективность левоноргестрела в предупреждении беременности составляет 52%-94% и зависит от времени, прошедшего с момента полового акта. После приема данной схемы часто возникает менструалеподобное кровотечение или мажущие кровянистые выделения. Также возможна задержка следующей менструации на 5-7 дней.

Если возникает задержка менструации, необходимо выполнить тест на беременность.

Для данных таблеток нет медицинских противопоказаний. Если беременность наступает на фоне приема левоноргестрела, негативного влияния на состояние здоровья мамы или ребенка нет.

2. Антигестагены (мифепристон)

Антигестагены — это препараты, используемые для выполнения медикаментозного аборта (в более высоких дозировках, чем при экстренной контрацепции). Они, по сути, направлены на нарушение имплантации и изгнание оплодотворенной (или еще нет) яйцеклетки из полости матки. До наступления овуляции механизм действия заключается в предупреждении и задержке овуляции.

Эффективность антигестагенов сохраняется на постоянном уровне в течение 5 дней после незащищенного полового акта, а потому при использовании экстренной контрацепции не в первые 72 часа после контакта следует рассматривать данный метод как предпочтительный.

По некоторым данным, антигестагены эффективнее, чем левоноргестрел, на протяжении всех 5 дней, в течение которых возможно применение экстренной контрацепции.

У мифепристона достаточно много противопоказаний (как со стороны репродуктивной системы, так и со стороны других органов и систем), поэтому необходима консультация специалиста перед применением данного метода.

После применения мифепристона часто возникают кровянистые выделения из половых путей, после которых могут следовать нарушения цикла. Обычно цикл нормализуется в течение 1-3 месяцев после приема (если возникло нарушение цикла).

Экстренная контрацепция после дефлорации?

Начало применения экстренной контрацепции

Любой метод экстренной контрацепции должен применяться как можно раньше от незащищенного полового акта (не позднее 5 дней от момента контакта).

Не рекомендуется применять экстренную контрацепцию дважды в течение одного менструального цикла.

Обследования перед применением экстренной контрацепции

Обычно нет необходимости в проведении каких-либо обследований перед применением экстренной контрацепции, однако возможны ситуации, в которых такие обследования будут необходимы. В связи с этим стоит проконсультироваться с врачом перед применением экстренной контрацепции.

Обследования после применения экстренной контрацепции

Обычно нет необходимости в дополнительных обследованиях. При сильном кровотечении или задержке менструации могут потребоваться дополнительные обследования, а потому при возникновении таких ситуаций стоит обратиться к врачу.

Побочные эффекты экстренной контрацепции

  • Тошнота
  • Головная боль
  • Нарушение менструального цикла (кровотечение сразу после использования экстренной контрацепции; мазня в течение цикла; задержка следующей менструации)
  • Болезненность в области молочных желез.

Источники:

  • https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/pdfs/rr6504.pdf
  • http://www.acog.org/Resources-And-Publications/Practice-Bulletins/Committee-on-Practice-Bulletins-Gynecology/Emergency-Contraception
  • http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs244/ru/

Экстренная контрацепция

Экстренная контрацепция (неотложная) используется в целях предотвращения возникновения беременности в каких-то непредвиденных и исключительных случаях.

Экстренная контрацепция имеет и другие названия: «посткоитальная» или «радикальная».

Особенностью данного вида контрацепции является то, что все действия, направленные на недопущение беременности, осуществляются уже после совершения полового акта.

Экстренная контрацепция заключается в приеме гормонопрепаратов, либо установке внутриматочной спирали. Средства, получившие название «таблетки следующего утра», и ВМС действуют в этом случае одинаково: они не дают яйцеклетке развиваться. В ситуации, когда оплодотворение уже произошло, — не позволяют ей закрепиться на стенках матки.

Всегда ли нужна экстренная контрацепция?

Не каждый половой акт оканчивается зачатием, даже при полном отказе от контрацептивов.

Дело в том, что зарождение новой жизни происходит только в период овуляции – во время выхода яйцеклетки из яичника в маточные трубы.

Процесс этот относительно редкий и очень короткий: яйцеклетка делает это всего 1 раз в месяц и находится в маточных трубах около 24 часов. По истечении этого времени яйцеклетка просто погибает.

Так как яйцеклетка живёт всего сутки, то фактически женщина не способна забеременеть в другие дни менструального цикла. Однако на практике беременность может наступить при занятиях сексом в любой день цикла, даже во время менструаций. Но вероятность зачатия при этом будет значительно ниже, чем в период овуляции.

Экстренная контрацепция после дефлорации?

Как правило, у женщин с ровным менструальным циклом беременность не наступает, если половой акт произошёл в нефертильную фазу (в безопасные дни).

Обычно такой период длится с 1-го по 7-й, а также с 20-го по 28-й день (при условии, что цикл постоянен и его продолжительность составляет 28 дней).

В этом случае на свой страх и риск можно отказаться от средств экстренной контрацепции. Однако вероятность появления беременности будет намного выше.

Когда требуется экстренная контрацепция?

Экстренную контрацепцию не определяют как прерывание беременности, так как она применяется до наступления овуляции. Бесспорно, прибегать к методам экстренной контрацепции следует как можно реже. Данный способ предохранения нельзя рассматривать как основной, чтобы избежать возникновения беременности.

Экстренная контрацепция после дефлорации?

Экстренная контрацепция рекомендуется:

  • в случае незащищенного полового акта (без применения противозачаточного средства);
  • в случае выявления дефекта в барьерных противозачаточных средствах;
  • в случае нерегулярного приема гормональных таблеток (пропущен один и более дней);
  • в случае, когда произошел неправильно прерванный половой акт;
  • в случае изнасилования и др. 

Препараты экстренной контрацепции

Женщины часто приобретают подобные препараты, не проконсультировавшись предварительно с врачом. Это крайне нежелательно, ведь лишь специалист может оценить последствия применения того или иного препарата и назначить идеально подходящий именно вам. Только в этом случае вы будете уверены, что предупреждение беременности не нанесет непоправимый вред.

Одними из наиболее распространенных препаратов являются средства старого поколения. Побочных эффектов у таких препаратов довольно много. Принимать их следует, как правило, в течение периода в 72 часа (после полового акта). Вторая таблетка принимается через 12 часов. Чем раньше был принят препарат, тем меньше шанс того, что беременность наступит.

Существуют и средства, которые нужно принимать всего один раз, а также те, что принимаются в два приема по несколько таблеток.

Экстренная контрацепция после дефлорации?

Советы женщинам при использовании экстренной контрацепции в таблетках

Чтобы не навредить себе при использовании экстренной контрацепции, необходимо придерживаться следующих рекомендаций.

  • Не используйте средства экстренной контрацепции чаще, чем 1 раз в полгода.
  • Вторая таблетка экстренного контрацептива должна приниматься ровно через 12 часов. Опоздание на 2–3 часа может существенно снизить контрацептивный эффект.
  • Чтобы избежать тошноты и рвоты, рекомендуется запивать таблетки молоком либо большим количеством воды.
  • В дальнейшем позаботьтесь о методах барьерной контрацепции (лучше использовать презервативы, колпачки и пр.).
  • При задержке месячных необходимо посетить врача, поскольку это может говорить о наличии беременности, связанной с неэффективностью контрацептивных средств.

Для поддержания гормонального здоровья и сохранения плотности костей принимайте натуральные остеопротекторы. Для этих целей отлично подходит добавка Остеомед, сохраняющая плотность костей даже при длительном использовании КОК и средств экстренной контрацепции.

Молодым мамам после приёма контрацептивных препаратов следует приостановить кормление малыша грудью на 36 часов, чтобы не ухудшить здоровье ребёнка.

Экстренная контрацепция после дефлорации?

 

Побочные эффекты 

Переносимость того или иного препарата определяется, в первую очередь, индивидуальными особенностями. Среди побочных эффектов выделяют: головокружение, головные боли, тошноту и рвоту, боли в молочных железах и др. Необходимо принимать во внимание, что наличие таких побочных эффектов, как рвота и тошнота, способно существенно снизить эффективность препарата.

Читайте также:  Месячные шли всего 2 дня

В качестве побочного эффекта выступают также маточное кровотечение, нарушение менструального цикла, диарея и аллергические реакции.

Еще один немаловажный факт – необходимо иметь в виду, что эстрогены, содержащиеся в некоторых препаратах, могут негативно повлиять на плод, если беременность наступит.

В остальных случаях неотложная контрацепция не является показанием для аборта. В любом случае необходимы обследование и консультация специалиста.

Как было упомянуто выше, таблетки экстренной контрацепции – средство, которое допустимо использовать лишь в редких, исключительных случаях. В течение года допускается прибегать к приему таких препаратов не более трех раз.

Стоимость подбора индивидуальной контрацепции 

Наименование услуги Цена(ед.)
Индивидуальный подбор методов контрацепции 3000 р.

Экстренная контрацепция

Согласно определению ВОЗ, экстренная контрацепция — это все методы, которые могут быть предоставлены женщине для предупреждения нежелательной беременности в течение 120 ч после незащищенного полового акта или в случае сбоя в плановой контрацепции.

Впервые экстренную контрацепцию как способ избегания нежелательной беременности стали применять в середине 1960-х годов. Несмотря на большой выбор существующих методов контрацепции, всегда есть риск возникновения нежелательной беременности.

Подавляющее большинство женщин, у которых возникает нежелательная беременность, постоянно используют определенный метод контрацепции, но при нарушениях его применения необходимы дополнительные методы для предотвращения нежелательной беременности. Именно для таких случаев существуют методы экстренной (неотложной) контрацепции.

В современном обществе их широко применяют: около 1 млн нежелательных беременностей ежегодно предотвращаются благодаря этим препаратам.

Экстренная контрацепция после дефлорации?По каким причинам может возникнуть угроза незапланированной беременности?

  • если вообще не применяются методы контрацепции
  • презерватив не всегда гарантирует 100% защиту — он может сползти, порваться или его вообще неправильно использовали
  • в случае приема оральных контрацептивов можно забыть выпить таблетку
  • изнасилование.

На сегодняшний день существует несколько подходов к экстренной контрацепции.

Применение медьсодержащих спиралей, было широко распространено 20-30 лет назад. Сейчас оно ограничено из-за большого количества нежелательных последствий, связанных с использованием этого метода и возникновением более совренных и легких в использовании методов.

В конце 1970-х годов успешно применяли так называемый метод Юзпе, которых заключался в приеме таблеток, содержащих 0,1 мг этинилестрадиола и 0,5 мг левоноргестрела (ЛНГ) в течение первых 72 ч после незащищенного полового акта, и повторном приеме аналогичной дозы гормонального контрацептива через 12 ч. Однако, метод Юзпе оказался недостаточно эфективным и с бОльшим количеством нежелательных эффектов, чем современные аналоги. Единственным преимуществом метода Юзпе являлась возможность использования обычных КОК, которые у некоторых пациенток могут быть уже под рукой.

Сегодня «золотым стандартом» для экстренной контрацепции признан ЛНГ (Всемирная организация зравоохранения, 2012).

Применение препаратов, содержащих ЛНГ, в дозе 0,75 мг, с повторным приемом аналогичной дозы через 12 ч или одноразовый прием ЛНГ в дозе 1,5 мг свидетельствует о высокой эффективности (частота нежелательных беременностей меньше на 49%) и значительно меньшем количестве нежелательных побочных эффектов по сравнению с методом Юзпе.

Какие средства экстренной контрацепции существуют в Украине сегодня?

  • левоноргестрел 0,75 мг № 2 (постинор)
  • левоноргестрел 1,5 мг № 1 (эскапел)
  • мифепристон 10 мг № 1 (гинепристон)
  • улипристала ацетат 30 мг №1 (двелла)

Какой препарат выбрать?

Многое зависит от времени, прошедшего после полового контакта, помня об ограничениях 72 ч и 120 ч, а также о том, что «чем раньше, тем лучше». Если событие произошло «вчера/позавчера» (1–2–3 дня), можно выбрать левоноргестрел (эскапел), улипристала ацетат (двелла) или мифепристон. Если событие произошло более, чем 3 дня назад, препаратом выбора будет улипристала ацетат (двелла).

  • 1 вариант: Эскапел (левонорге­стрел 1,5 мг), который рекомендован ВОЗ (инф. бюллетень № 244, 2012) и имеет минимум противопоказаний;
  • 2 вариант: Двелла (улипристала ацетат 30 мг) — инновационный французский препарат, который единственный об­ладает эффективностью действия 120 ч и имеет всего 4 противопоказания;
  • запасной вариант: мифепристон 10 мг, который имеет 12 противопоказаний.

Золотым стандартом экстренной контрацепции является левоноргестрел, который при сопоставимой эффективности с препаратами антипрогестероного действия имеет высокий профиль безопасности. На основе данных 9 исследований, проведенных с участием 10 500 женщин, разработана схема приема левоноргестрела, которая рекомендована экспертами ВОЗ.

Для экстренной контрацепции ВОЗ рекомендует применение таблеток в виде одной дозы левоноргестрела 1,5 мг (в Украине зарегистрирован препарат Эскапел компании «Гедеон Рихтер»). Эта дозировка более удобна, чем 2 таблетки левоноргестрела по 0,75 мг (постинор), поскольку вторую таблетку необходимо принимать в строго определенное время и не у всех получается четко следовать инструкции.

  Эффективность действия Эскапела достигает 94%, если принять таблетку в первые сутки после полового акта. Проводимое ВОЗ многоцентровое клиническое исследование продемонстрировало, что если принять таблетку в течение 1–3 дней после незащищенного полового акта, то шанс забеременеть равняется 1,34%  (16 женщин из 1198).

 Эскапел рекомендован к приему в первые 72 ч после полового акта, однако чем раньше принята таблетка, тем меньше риск зачатия.

Последние годы повышенного внимания заслуживает применение для экстренной контрацепции улипристала (двелла), который является новым средством для неотложной контрацепции в течение 120 ч после незащищенного полового акта. Большой срок применения 120 ч обусловлен аналогичным  периодом жизнеспособности сперматозоидив в половых путях женщины и как следствие — высоким риском наступления нежелательной беременности в течение этого срока. 

По данным FDA, эффективность и безопасность Двеллы доказаны результатами проспективного мультицентрового клинического исследования, выполненного в США, и рандомизированного мультицентрового слепого плацебо-контролированного исследования, проведенного одновременно в США, Великобритании и Ирландии. Профиль и частота побочных эффектов были аналогичными с зарегистрированными препаратами на основе ЛНГ. Это единственный препарат, который покрывает своим периодом эффективного действия весь срок посткоитальной контрацепции: 120 ч, т.е. 5 дней.

Экстренная контрацепция после дефлорации?

Следует сказать о существующих и глубоко укоренившихся в обществе мифах.

  1. После незащищенного полового акта можно предотвратить беременность с помощью «народных» средств. Это миф. «Бабушкины рецепты» (спринцевания, горячие ванны, физические нагрузки и др.) не помогут, так как сперматозоиды попадают в полость матки уже через 1–2 мин после семяизвержения. кроме того, небольшое количество сперматозоидов может выделяться и во время полового акта.
  2. После использования средств экстренной контрацепции при следующей беременности ребенок может родиться с аномалиями развития. Это миф. Средства экстренной контра цепции не оказывают негативного влияния на течение последующих беременностей и на развитие плода.
  3. Экстренная контрацепция вызывает изменения фигуры и увеличение массы тела. Это миф. к незначительной прибавке в массе тела (1–2 кг) могут привести некоторые методы контрацепции пролонгированного действия.
  4. Экстренную контрацепцию можно применять регулярно. Это миф. Экстренная контрацепция может быть рекомендована к применению лишь эпизодически (с учетом потребностей женщины) и не может быть использована в качестве средства постоянной или длительной контрацепции. 

Чем раньше прибегнуть к экстренной контрацепции после незащищенного полового акта, тем больше шансов избежать нежелательной беременности.

Следует отметить, что экстренная контрацепция является хорошим резервным методом только в случае, если не сработали основные противозачаточные средства.

Ее не следует применять как обычное повседневное средство и к ней можно прибегать только в экстренных случаях. 

Что такое экстренная контрацепция — 5 дней после? В чем ее отличие от таблеток для аборта и «таблеток на утро»

  • «Таблетка через 5 дней» — это лекарство, используемое для срочной, скорее экстренной контрацепции после небезопасных половых отношений или в случае отказа от другого метода контрацепции.
  • Если принять такое лекарство в период до 120 часов после интима, можно с высокой вероятностью предотвратить нежелательную беременность, когда, например, презерватив был поврежден или снят, когда женщина понимает, что она забыла принять таблетку или заменить противозачаточный патч или в том случае, если отношения были навязаны насилием.
  • «Таблетка через 5 дней» подразумевает вмешательство в механизмы овуляции, предотвращающее оплодотворение яйцеклетки.

Механизм действия — как действует таблетка 5 дней спустя?

«Таблетка через 5 дней» — это фармакологическое (гормональное) средство, показанное в случае незащищенного полового акта или отказа от метода контрацепции, для уменьшения вероятности нежелательной беременности. В Европе лекарство продается под разными названиями, например, ellaOne. С 2017 г. этот вариант включен Всемирной организацией здравоохранения в список основных лекарственных средств по этому показанию.

Фармакологическое (гормональное) средство ellaOne®

«Таблетка через 5 дней» основана на действующем веществе — улипристала ацетат. С фармакологической точки зрения этот активный ингредиент относится к категории антипрогестинов, то есть молекулам, противодействующим действию прогестерона, гормона, имеющего основополагающее значение для создания условий, подходящих для оплодотворения и имплантации.

Улипристала ацетат с большим сродством связывается с рецептором прогестерона, пытаясь подавить или отсрочить возможную овуляцию, подавляя повышение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ). Таким образом, «таблетка через 5 дней» предотвращает оплодотворение яйцеклетки, выведенной из яичников, по трубам, и достижению спермой матки.

Читайте также:  В кале споры и грибы в большом количестве

Эффективность таблетки 5 дней спустя

Хотя препарат можно использовать во время 120 час. после небезопасного контакта, экстренная контрацепция тем эффективнее, чем раньше она будет принята. Идеальный вариант — 12-24 час. после акта, когда показатель успеха достигает 95-98% случаев.

Очевидно, что, если овуляция уже произошла, возможность избежать беременности снижается, что делает этот метод небезуспешным. Если сперматозоиды успевают встретиться с ооцитом и оплодотворить его, то лекарство перестает действовать — препарат не действует в случае уже протекающей беременности.

Это означает, что такая таблетка не может вызвать аборт. Медикаментозный аборт проводят совсем другими препаратами.

Когда и как принимать экстренные меры

«Таблетку через 5 дней» можно принимать в срок до 5-ти дней (120 час.) после незащищенного интима или при подозрении, что метод защиты, используемый во время коитуса, не сработал должным образом.

Улипристала ацетат способен предотвратить нежелательную беременность если:

Диарея

Следует подчеркнуть, что «таблетки через 5 дней» — это не метод контрацепции, который следует использовать регулярно, его можно использовать только в экстренных случаях. 

«Таблетку через пять дней» можно принимать в любое время менструального цикла. Курс состоит из одной таблетки, которую необходимо проглотить, запив водой. Сделать это нужно как можно скорее, но не позднее, чем за 120 часов (5 дней) после полового акта. Препарат можно принимать в любое время суток, натощак или после еды.

Примечание: если в течение 3 часов после приема таблетки у вас началась рвота, важно как можно скорее принять вторую таблетку.

Как часто можно принимать таблетки «на 5 дней позже»?

В любом случае «таблетку через 5 дней» нельзя использовать ни регулярно, ни через короткие промежутки времени. Это лекарство, которое следует использовать в определенных ситуациях, а не в качестве противозачаточного средства.

Таблетка 5 дней спустя: что нужно знать, прежде чем принимать

Перед приемом важно знать, что «таблетка через 5 дней»:

  • Одобрена для предотвращения беременности в течение 120 часов (5 дней) после незащищенного полового акта и ни в коем случае не предназначена для прерывания беременности (не имеет абортивного эффекта);
  • Лекарство нельзя использовать как обычное противозачаточное средство, а только и исключительно в случае непредвиденной опасности;
  • Противозачаточное действие ограничивается единственным рискованным половым актом, который был до приема. Препарат неэффективен, если во время того же цикла происходит другой половой акт;
  • Противозачаточное не гарантирует защиту от заболеваний, передающихся половым путем, таких как, например, ВИЧ-инфекция, хламидиоз, генитальный герпес, остроконечные кондиломы, гоноре , гепатит В и сифилис;
  • Не оказывает отрицательного воздействия на последующую фертильность.

Хотя он эффективен на 97%, он не предотвращает беременность при любых обстоятельствах. Поэтому если после его приема наблюдается задержка более 5 дней, необходимо исключить зачатие.

Что нужно для покупки в разных странах

В большинстве стран противозачаточные таблетки и таблетки для аборта продаются строго по рецепту. Следовательно, в такой ситуации придется прийти к врачу за назначением.

А например, в Италии в октябре 2020 года AIFA (Итальянское агентство по лекарственным средствам) дало зеленый свет продаже 5-дневной таблетке даже тем, кому еще не исполнилось 18 лет, отменив обязанность предъявлять рецепт.

В этой стране «таблетку через пять дней» можно купить прямо в аптеке, поскольку препарат улипристала ацетат отпускается без рецепта.

Но покупка препарата сопровождается буклетом и наставлениями фармацевта с целью предотвратить ненадлежащее использование средств экстренной контрацепции.

При этом упаковка ellaOne®, содержащая 30 миллиграммовую таблетку улипристала ацетата, стоит не дешево — примерно 26 — 30 евро.

А вот препарат на основе левоноргестрела (активный ингредиент таблетки на следующее утро) даже в Италии можно приобрести только по рецепту гинеколога. Его не продадут без назначения врача ни за какие деньги.

Рецепт гинеколога для препарата экстренной контрацепции

Ранее приобрести такие противозачаточные можно было вообще только при предъявлении действительного документа, удостоверяющего личность и возраст, и только после обязательного проведения теста на беременность с отрицательным результатом на бета-ХГЧ. 

В случае крайней необходимости или трудностей с покупкой таблетки для экстренной контрацепции в большинстве стран можно также обратиться в общественную консультацию, медицинскую службу или отделение неотложной помощи. 

Примечание. Экстренная контрацепция предлагает женщине дополнительный выбор. Фармацевт или медицинский работник обязаны предоставить всю информацию, чтобы пациентка могла получить лекарство и принять его вовремя, но вся ответственность за прием таблеток лежит на самой пациентке.

Чем отличаются «таблетка на утро» и «таблетка на 5 день»

Таблетки на следующее утро на основе левоноргестрела — одобренный препарат для экстренной контрацепции, который вводят не позднее, чем через 72 часа (т.е. 3 суток) после полового акта, считающихся опасными.

С помощью этого средства можно предотвратить оплодотворение яйцеклетки, только если принять его до повышения уровня гормона ЛГ. Левоноргестрел не может блокировать овуляцию, если она уже началась.

Следовательно, уверенность в эффективности препарата дает только срок 48-52 часа до начала процесса, который делает яйцеклетку доступной для зачатия. Таким образом, таблетку на следующее утро следует принимать быстрее, чем таблетку на 5 дней.

«Таблетка через 5 дней » на основе улипристала ацетата.может действовать, изменяя активность гормона прогестерона, задерживая процесс, который приводит к овуляции.

Последний препарат, на самом деле, оказывает более целенаправленное и сильное действие на рецепторы этого гормона, и, если принимать его непосредственно до того времени, когда ожидается овуляция (то есть, когда уровень ЛГ уже начал повышаться), лекарство может отсрочить разрыв фолликула на несколько дней. 

«Таблетка через 5 дней» в три раза более эффективна, чем состав на основе левоноргестрела, если принимать ее в течение первых 12-24 часов после небезопасного полового акта, и действует дольше (до 120 часов против 72). Тем не менее ни одна из двух таблеток не подходит для аборта.

Для аборта назначаются совсем другие лекарства. Например, в Европе популярен препарат RU-486, используемый для прерывания беременности, которая уже началась.

Лекарство фактически вызывает аборт, вызывая отслоение эмбриона от слизистой оболочки матки.

В большинстве стран RU-486 можно принимать исключительно в больнице до седьмой-девятой недели беременности в качестве альтернативы хирургическому аборту.

Важно! Хотя таблетку на следующее утро и пятидневную таблетку можно принять соответственно в течение 72 (3 дней) или 120 часов (5 дней) после небезопасного полового акта, их следует принимать как можно скорее: чем дольше, тем больше снижается их эффективность.

Противопоказания и возможные взаимодействия — когда НЕ следует использовать таблетку 5 дней спустя

«Таблетка через 5 дней» противопоказана при подтвержденной беременности: в этом случае она фактически неэффективна.

В некоторых случаях использование этого лекарства может временно снизить эффективность обычных гормональных контрацептивов, таких как таблетки и пластыри. По этой причине рекомендуется использовать надежный барьерный метод контрацепции, например, презерватив, до следующего менструального цикла.

Кроме того, «таблетку через 5 дней» не следует принимать одновременно с контрацептивом на основе левоноргестрела, поскольку механизм конкуренции между двумя препаратами снизит их эффективность.

Другие препараты, которые могут взаимодействовать с «таблеткой через 5 дней», включают:

  • лекарства, предназначенные для лечения эпилепсии — фенобарбитал, фосфенитоин, фенитоин, окскарбазепин, примидон и карбамазепин;
  • ВИЧ-инфекций — ритонавир, эфавиренц и невирапин;
  • некоторых бактериальных инфекций — рифабутин, рифампицин и гризеофульвин. 

Также следует обратить внимание на растительные продукты, содержащие зверобой.

«Таблетка через 5 дней» не рекомендуется при тяжелой астме, непереносимости лактозы и гиперчувствительности к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ. 

Препарат не следует принимать женщинам с тяжелыми нарушениями функции печени и синдромами мальабсорбции (такими как болезнь Крона), которые могут снизить его эффективность. Поэтому во всех этих случаях рекомендуется обратиться к врачу, чтобы решить, какой препарат принять, если возникнет необходимость в экстренных мерах контрацепции.

Кроме того, важно понимать, что после приема препарата придется отложить грудное вскармливание примерно на неделю.

Побочные эффекты и риски после приема «таблеток на 5 дней позже»?

Как и в случае со всеми гормональными лекарствами, после приема «таблетки через 5 дней» существует вероятность того, что побочные эффекты, такие как кровянистые выделения, головная боль, тошнота, могут возникать относительно часто. У пациенток бывают рвота, перепады настроения, боль внизу живота и чувство истощения. Эти эффекты обычно проходят через 48 часов после приема таблетки и почти всегда незначительны.

Читайте также:  Чешутся малые половые губы

Головная боль

Кроме того, в течение месяца приема могут возникать нарушения следующего менструального цикла — ожидания или задержки, болезненные или продолжительные менструации, раздражение или выделения из влагалища, снижение или увеличение либидо, более обильные выделения и т. д.

Другие побочные эффекты для этого типа лекарства встречаются реже (1/100) и включают болезненность в груди, мышечные боли, головокружение, диарею и приливы.

Во время клинических испытаний, проведенных перед продажей препарата, каких-либо побочных эффектов, которые могли бы приостановить испытание обнаружено не было. Таким образом, в целом «таблетка через 5 дней» хорошо переносится и эффективна, но остается экстренным вмешательством, которое нельзя применять регулярно.

Важно!

«Таблетку через 5 дней» следует использовать исключительно как способ срочной контрацепции и исключительно в экстренных случаях. Этот препарат не должен быть альтернативой классическим противозачаточным средствам, тем более, что есть дешевые и безопасные способы предотвращения нежелательной беременности.

Экстренная контрацепция

Из книги «Тысячиии… вопросов и ответов по гинекологии» (2008)

Что такое срочная (экстренная) контрацепция?
Экстренная контрацепция (ЭК) применяется для предупреждения нежелательной беременности в случаях, когда по какой-то причине не были применены другие методы предохранения от беременности и существует высокая вероятность зачатия.

Другие названия этой контрацепции: неотложная, немедленная, срочная, экстремальная, пожарная, посткоитальная. Такая контрацепция позволяет предупредить от 75 до 90 % случаев беременности.

К сожаленью, большая часть женского населения репродуктивного возраста даже в развитых странах не знает о таком виде контрацепции, и поэтому около 50 % всех возникающих беременностей не запланированы. 75‑80 % этих беременностей прерывается с помощью абортов.

Это единственный метод контрацепции, применяемый в случаях психической и физической травмы (изнасилование, принуждение к половому контакту) для предупреждения нежелательной беременности.

Какие показания для применения ЭК?
Экстренную контрацепцию необходимо провести в следующих случаях:
• Отсутствие и не использование других методов контрацепции
• Нарушения целостности мужского презерватива
• Смещение диафрагмы или колпачка
• Пропуск 2 или более таблеток КОК
• Эякуляция на наружные половые органы
• Погрешности в использовании биологического метода предохранения (часто при нерегулярных циклах)

• Сексуальное насилие, если женщина не пользуется другими методами контрацепции.

Какие виды экстренной контрацепции существуют?
В современной медицине существует экстренная гормональная контрацепция с применением гормональных препаратов и экстренная механическая контрацепция с введением внутриматочного средства.

Когда нужно провести экстренную контрацепцию, чтобы она была эффективной?
Гормональную контрацепцию необходимо провести в течение 72 часов после незащищенного полового акта. Механическую контрацепцию можно провести в течение 7 дней после полового акта.

Какие виды гормональных препаратов применяют для неотложной контрацепции?
Для экстренной гормональной контрацепции предлагаются следующие средства:
• Эстрогены (из-за сильных побочных эффектов эстрогены перестали применять
для экстренной контрацепции во многих странах).
• Комбинированные эстроген-гестагенные препараты.
• Гестагены.
• Антигонадотропины.

• Антипрогестины.

Что такое метод Юзпе?
Этот метод был разработан канадским врачом Альбертом Юзпе, который первым применил комбинированные оральные контрацептивы с целью экстренной контрацепции.

Метод заключается в двукратном назначении 200 мкг этинилэстрадиола (ЭЭ) и 1 мг левоноргестрела в течение 72 часов после полового контакта с перерывом в 12 часов.

В США и Канаде такое посткоитальное средство выпускается под названием «Оврал» (Привен), и представляет собой 4 таблетки, каждая из которых содержит 50 мкг этилэстрадиола и 0,50 мг норгестрела.

С целью ЭК можно использовать практически любой, имеющийся в продаже, КОК, в том числе и низкодозированный, при этом число таблеток будет варьировать в зависимости от их состава и дозировки.

Например, многие врачи рекомендуют принять 3 таблетки Силеста (Ригевидона, Минизистона), а через 12 часов после первого приема – еще 3 таблетки; или же 4 таблетки Марвелона (Трифазила, Триквилара) и еще 4 таблетки – 12 часов спустя. Эффективность метода экстренной контрацепции по Юзпе составляет 73‑75 %, если принять в течение 72 часов после полового контакта, и около 60 %, если принять в течение120 часов после коитуса. Препарат «Овидон», содержащий 50 мкг этинилэстрадиола и 250 мкг левоноргестрела в каждой таблетке, рекомендован для двукратного приема по 2 таблетки с перерывом в 12 часов. Эффективность данного метода составила 94 %.

Какие гестагенные препараты применяются для ЭК?
С целью ЭК наиболее часто используются производные тестостерона, которые подразделяются на производные левоноргестрела и порэтистерона.

По химической структуре они близки к натуральному прогестерону, а поэтому способны в больших дозах блокировать овуляцию и предотвращать наступление беременности. Наиболее популярным препаратом является Постинор, одна таблетка которого содержит 0,75 мг левоноргестрела.

Для профилактики беременности рекомендуется принять одну таблетку в течение 48 ч, но не позднее 72 ч после полового контакта, и еще одну таблетку следует принять через 12 часов. Эффективность такого метода составляет 95 %, если им воспользоваться первые 72 часа после полового акта.

К другим препаратам, которые применяются при ЭК, относят Микролют, Микровал, Микро-30, Норгестон, Неогест, Оврет, доза которых зависит от вида препарата.

Какие другие препараты могут применяться для ЭК?
Даназол – препарат, который подавляет продукцию гонадотропинов (ЛГ и ФСГ) гипофизом, рекомендуют принимать дважды по 600 мг с интервалом 12 часов в течение 72 ч после незащищенного полового контакта.

Его могут использовать женщины с противопоказаниями к применению КОК.

Синтетический антипрогестин, известный под названием «RU-486», является стероидным производным норэтистерона, Мифепристон (Мифегин), более известен как средство для производства медицинского аборта на ранних сроках, может также использоваться с целью ЭК, в дозе 600 мг однократно в течение 72 часов или по 200 мг с 23-го по 27-й день менструального цикла. По некоторым данным RU-486 может применяться даже в течение 5 недель после незащищенного полового контакта.

Какие существуют противопоказания для проведения гормональной ЭК?
Абсолютных противопоказаний, кроме уже имеющейся беременности, для применения гормональной ЭК не существует.

Согласно данных ВОЗ, науке неизвестно ни одно медицинское состояние, кроме аллергии на компоненты препаратов, которое является противопоказанием для применения гормональной ЭК. Существует только теоретический риск развития серьезных осложнений у женщин, для которых противопоказаны КОК или гестагенные контрацептивы.

Однако многие исследования показали, что на практике уровень осложнений у таких категорий женщин не повышен после применения ЭК.

Какие возникают побочные эффекты после применения экстренной контрацепции?
Наиболее часто после применения гормональной ЭК возникают следующие побочные эффекты:
• Тошнота (23‑50 %)
• Рвота (6‑19 %)
• Головокружение (11‑17 %)

• Общая слабость (17‑29 %)

Что собой представляет механическая ЭК?
Введение медьсодержащего внутриматочного средства (ВМС) в течение 5‑7 дней после полового контакта предотвращает наступление беременности, даже если произошло зачатие.

Согласно данным многих исследований, эффективность данного метода срочной контрацепции составляет 98,7 %, что выше эффективности гормональной ЭК.

ВМС оставляют в полости матки обычно до начала следующих месячных или же, по желанию женщины, на более длительный период.

Какие существуют противопоказания для применения ВМС с целью ЭК?
Перед введением ВМС необходимо провести тест на беременность (определение ХГЧ в моче или крови) для исключения беременности. У женщин с перенесенным острым воспалением придатков несколько дней или недель до применения ЭК введение ВМС нежелательно.

Наличие острой влагалищной или шеечной инфекции тоже является противопоказанием для проведения ЭК этим методом.

Многие практикующие врачи в процессе введения ВМС берут выделения на исследования для исключения гонореи и хламидиоза, и назначают антибиотики (доксициклин или азитромицин) и метронидазол с целью профилактики заболеваний, передающихся половым путем.

Какие побочные эффекты применения ВМС?
Наиболее частыми жалобами являются жалобы на боль внизу живота, кровотечение, обострение воспаления придатков. В редких случаях введение ВМС может сопровождаться перфорацией матки.

Когда у женщины, принявшей гормональную ЭК, должны начаться месячные?
По данным ВОЗ, у 15 % женщин месячные начинаются преждевременно, у 57 % женщин – в течение 3 дней ожидаемых менструаций, 28 % женщин испытывает задержку в 3 дня и более.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector