Enterococcus spp в мазке при посеве 10в5

  • Человеческий организм населен множеством форм существования жизни.
  • В органах и тканях человеческого тела постоянно обитает устойчивое сообщество микроорганизмов.
  • Они выполняют в организме определенные функции или являются паразитическими организмами.

Enterococcus spp в мазке при посеве 10в5

Микроорганизмы, в норме не вызывающие заболевания человека, но потенциально способные наносить ему вред, называют условно патогенными.

Это означает, что при ослаблении иммунной реактивности организма они способны приобретать патогенные свойства и вызывать заболевание.

К таким микроорганизмам относится enterococcus faecalis.

Что представляет собой enterococcus faecalis?

Это грамположительная лактобактерия, естественно обитающая в тканях желудочно-кишечного тракта.

Enterococcus spp в мазке при посеве 10в5

При нормальной резистентности организма и отсутствии влияния неблагоприятных факторов энтерококк не приносит организму какого-либо вреда.

Однако в неблагоприятных условиях enterococcus faecalis становится болезнетворным и может обнаруживаться в мазке из уретры или влагалища.

Что означают энтерококки в мазке?

  1. Энтерококк представляет собой бактерию и относится к условно – патогенной флоре.
  2. В норме этот микроорганизм обитает в кишечнике, но иногда происходит заражение половых органов.

  3. Энтерококки в большом количестве попадают во внешнюю среду с фекалиями человека, и хорошо сохраняются в окружающей обстановке.
  4. В гениталиях бактерии не должно быть, там она вызывает различные воспалительные процессы.

Помните!

Когда развилось заболевание половых органов у мужчины или женщины, нужно обязательно обратиться к доктору и немедленно начинать лечение.

Бактерия устойчива ко многим антибактериальным средствам, трудно подобрать нужный препарат.

Если не избавиться от возбудителя, воспалительный процесс будет прогрессировать и распространяться на внутренние органы половой и выделительной систем.

Откуда берется энтерококк в мазке?

  • Бактерия в норме заселяет кишечник человека.
  • Может присутствовать у детей, мужчин, женщин, пожилых людей.
  • Обычно в тонком кишечнике ее большое количество, в остальных отделах – в меньшей степени.
  • Обитает энтерококк в умеренной кислой или почти нейтральной среде.
  • Он является частью флоры пищеварительного тракта.
  • Под действием ряда факторов, которые зависят от человека, микроорганизм попадает на половые органы.
  • В норме, бактерия не должна высеваться.
  • При размножении, вызывает воспалительную реакцию гениталий.

Почему энтерококк появляется в мазке у женщин?

Причин попадания бактерий в женские половые органы женщины несколько:

  • редкие гигиенические процедуры гениталий;
  • неоднократное пользование индивидуальными гигиеническими средствами – бритвенными станками, полотенцами, нижним бельем;
  • долгий интервал при смене тампона, прокладки;
  • трусы типа «стринги».
  1. Это бытовые факторы, которые способствуют занесению энтерококков на детородные органы женщины.
  2. Особенно следует отметить неблагоприятное воздействие нижнего белья.
  3. Резинка трусиков – стрингов расположена таким образом, что может контактировать с анальным отверстием.
  4. После перемены положения тела, этот же участок оказывается в непосредственном контакте с вульвой.
  5. Это способствует прямому занесению фекальной флоры во влагалище.

Важно соблюдать правила интимной гигиены.

Это предотвратит заражение условно-патогенной флорой кишечника.

  • Дополнительная причина появление энтерококка в мазке – это незащищенные барьерной контрацепцией сексуальные контакты с разными мужчинами.
  • Существует возможность полового способа передачи энтерококка.
  • Часто это происходит при анальных контактах.

Причины обнаружения энтерококка в мазке у мужчин

  1. В мочевыделительном канале достаточно часто можно обнаружить энтерококки.
  2. Они попадают туда под воздействием провоцирующих факторов.
  3. Мужчина принимал антибиотики, но забыл по окончании курса пропить пробиотики.
  4. Антимикробные препараты имеют сильное воздействие не только на возбудителей инфекционных заболеваний, но и на нормальную флору.
  5. Нормальные лакто бактерии вытесняются из мочеполовой системы.
  6. Кишечная бактерия, широко устойчивая ко многим антибактериальным средствам, попадает в гениталии и размножается там.
  7. Несоблюдение правил интимной гигиены ведет к попаданию энтерококка в уретральный канал.
  8. Редкая смена нижнего белья и нерегулярное посещение душа способствует попаданию микроорганизма в половые органы.
  9. При незащищенных сексуальных контактах с разными женщинами, существует возможность заражения энтерококком от партнерши.
  10. У лиц с угнетенной иммунной системой, при ВИЧ-инфекции, сахарном диабете, возникновение воспалительного процесса в гениталиях происходит чаще.
  11. Что делать для предотвращения инфицирования?
  12. После похода в туалет рекомендуется мыть руки, чтобы не допускать распространения микроорганизма.
  13. Важно исключить анальные половые контакты, особенно без презервативов.
  14. Если такие акты происходят, стоит использовать более плотные кондомы.
  15. После акта провести тщательную гигиеническую обработку.
  16. Можно воспользоваться местным антисептиком.
  17. Но, манипуляция не должна проводиться на регулярной основе.

Микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка (Bacterioscopic examination of different smears (vaginal, cervical, urethral, sputum, etc.)

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер. Мазок на флору: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания к назначению исследования

Мазок на флору (бактериоскопия) – простой, недорогой, эффективный метод визуального анализа биологического материала под микроскопом, который позволяет получить представление о функциональном состоянии различных органов, оценить наличие или отсутствие воспалительного процесса и степень его выраженности. В лаборатории мазок окрашивают специальными реагентами.

Различные микроорганизмы окрашиваются в разные цвета, что позволяет их идентифицировать. Такая процедура называется окрашиванием по Граму.

Кроме изучения под микроскопом, собранный биологический материал может быть использован для бактериологического анализа-посева на микрофлору, что поможет максимально точно выявить возбудителей инфекций, их пропорциональное соотношение и даже чувствительность к тем или иным антибиотикам. Бактерии делятся на грамположительные (Грам (+)) и грамотрицательные (Грам (-)).

Хотя есть ряд бактерий, которые не имеют специфической окраски по Граму. Спектр бактерий меняется в зависимости от локализации в организме (заселения тех или иных слизистых оболочек и органов). Это первичная диагностика, которая позволяет выявить заболевания на ранних стадиях, а также назначить лечение.

Метод широко используется врачами разных специальностей при подозрении на инфекционный процесс и при наличии гнойно-воспалительных проявлений заболевания. Кроме того, мазок на флору применяют в рамках диспансерных обследований в гинекологической и акушерской практике. Существует несколько видов лабораторного исследования мазка на флору.

Гинекологический мазок на микрофлору.

Представляет собой общее исследование, которое позволяет проверить состояние слизистой влагалища. Дополнительно диагностируются патологии, которые нередко вызывают болезнетворные микроорганизмы, — кандидоз, вагиноз, цервицит. При выполнении такого бактериоскопического исследования можно диагностировать заболевания, которые передаются половым путем.

Мазок на микрофлору у мужчин (урологический мазок). Микроскопическое исследование позволяет определить состав микрофлоры мочеиспускательного канала (уретры) мужчины, выявить воспаление в уретре (уретрит), а также ряд специфических возбудителей, таких как трихомонады и гонококки.

Показания к анализу гинекологического или урологического мазка являются:

  • профилактический осмотр;
  • боль в процессе мочеиспускания;
  • дискомфорт или боли внизу живота;
  • патологические выделения;
  • зуд или раздражение половых органов.
  • подозрение на бесплодие;
  • любое заболевание, передающееся половым путем.

Врач может назначить этот анализ после длительных курсов антибиотиков для предупреждения нарушений бактериального баланса на слизистых оболочках половых органов. Микроскопию обязательно проводят женщинам во время беременности, чтобы исключить воспалительные процессы и половые инфекции, что необходимо для нормального вынашивания и рождения здорового ребенка. Мазок на микрофлору не назначается для выявления раковых заболеваний, он не информативен при диагностике таких инфекций, как хламидиоз, ВИЧ, герпес и некоторых заболеваний, передающихся половым путем.

Мазки другой локализации. Показаниями к исследованию являются инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов, легких, глаз (при подозрении на гонококковую инфекцию), кожи, мягких тканей и др. Мазок на микрофлору полости рта — это обязательный анализ при подозрении на дифтерию или коклюш.

Подготовка к процедуре

Проводить исследования и сбор материала следует до начала лечения антибиотиками, антисептиками, противогрибковыми препаратами, если врач не назначил иное.

Следует соблюдать ряд требований перед сдачей гинекологического или урологического мазка:

  • минимум за два дня до сдачи исключить половые контакты;
  • не принимать ванну за сутки до анализа, ограничиться душем, провести гигиеническую процедуру внешних половых органов без применения моющих средств.
  • в день сдачи анализа не выполняют гигиенические процедуры половых органов.
  • за 2-3 часа до взятия мазка не рекомендуется мочиться, так как можно смыть из уретры необходимый для исследования материал.

У женщин исследование производят в середине менструального цикла или в дни, когда нет кровянистых выделений; результат будет недостоверным в острой фазе болезни инфекционной природы (поэтому забор мазка проводят после курса терапии); интравагинальное введение любого рода медикаментов следует прекратить по согласованию с лечащим врачом не менее, чем за 2 дня до забора материала. При взятии мазка из зева на микрофлору строго запрещено принимать пищу и напитки за 2 часа до анализа; не чистить зубы и не полоскать горло; нельзя использовать растворы для полоскания горла или спреи, содержащие противомикробные средства или антибиотики. За несколько суток до исследования микрофлоры из носа следует исключить местное применение растворов и мазей, содержащих антибиотики. Более детальные инструкции в каждом отдельном случае предоставляет врач, назначивший исследование. До двух рабочих дней. Биоматериалом для проведения гинекологической бактериоскопии служат отделяемое наружных половых органов, уретры, влагалища, шейки матки, полости матки. Enterococcus spp в мазке при посеве 10в5 При исследовании других органов материалом для исследования могут служить мазки из носа, зева, уха, исследование мокроты, плевральной жидкости, суставной жидкости, перитонеальной, гной и мазки из ран, отделяемое из уха, глаза и так далее. Биоматериал наносится на предметные стекла и отправляется в лабораторию. Проведение системной атибиотикотерапии может значительно повлиять на результат микроскопического исследования и снизить его диагностическую ценность. На результаты исследования микрофлоры урогенитальной сферы может влиять местное применение антисептиков, антибактериальных, противогрибковых и противозачаточных препаратов. Довольно часто мазок из зева на микрофлору дает ложный результат. Это связано с тем, что пациент нарушает правила подготовки к исследованию. Сдать мазок на микрофлору вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса». Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д. При исследовании мазка обращают внимание:

  • на наличие и вид эпителиальных клеток, присутствующих в мазке;
  • наличие клеточного детрита и слизи; 
  • количество лейкоцитов, определяемых в поле зрения; 
  • наличие определенных морфологических типов (морфотипов) бактерий и элементов грибов, их отношение к красителям (при окраске по Граму), а также на их относительное количество.
Читайте также:  Выделения молока из груди. Не кормлю ребенка уже два года

Типы бактерий, которые встречаются в мазках:

  • грамположительные и грамотрицательные кокки, расположенные вне- и внутриклеточно, парами, группами, цепочками;
  • грамотрицательные колиформные бактерии;
  • лактоморфотипы (тип лактобактерий);
  • морфотипы дифтероидов или коринебактерий;
  • морфотипы строгих анаэробных бактерий (мобилункус, пептострептококки, фузобактерии, бактероиды).

Интерпретация микроскопической картины мазков:

  • оценивается общее количество материала на стекле.
  • оценивается состояние эпителия, присутствие ключевых клеток. Количество эпителиальных клеток не учитывается, т. к. не имеет диагностической значимости (справедливо для гинекологических мазков).

Оценка лейкоцитарной реакции:

  • лейкоциты отсутствуют, единичные в поле зрения;
  • до 10 в поле зрения — небольшое количество;
  • 10 — 15 в поле зрения — умеренное количество;
  • 30 — 50 в поле зрения и более — большое количество;
  • умеренное и большое количество оцениваются как этиологически значимые для воспалительной реакции.

Количественная оценка микрофлоры:

  • + или до 10 в поле зрения незначительное/скудное количество;
  • ++ или 11 — 100 в поле зрения умеренное количество;
  • +++ или 100 — 1000 в поле зрения большое количество/значительное;
  • ++++ или более 1000 в поле зрения массивное количество.

При исследовании гинекологических мазков, нормальной флорой являются грамположительные палочки (лактоморфотипы). При возникновении инфекционного процесса данный тип бактерий, как правило, угнетается и активизируется рост условно-патогенной и патогенной микрофлоры. Снижение количества лактобактерий является одним из признаков бактериального вагиноза.

Enterococcus spp в мазке при посеве 10в5 Основные параметры результатов исследования:

  • лейкоциты: не более 10 в обычном случае или не более 20 во время беременности. Повышение количества лейкоцитов говорит о присутствии воспалительного процесса;
  • эпителий: 5-10, Повышение отслаивающегося эпителия также свидетельствует о воспалительном процессе;
  • слизь: умеренное количество. Повышение количества слизи — показатель наличия мочеполовых инфекций;
  • гонококки: в норме отсутствуют. Их наличие диагностирует гонорею;
  • трихомонады: в норме не выявляются. Присутствие говорит о трихомониазе;
  • кандиды: в норме отсутствуют. Их наличие — свидетельство кандидоза (молочницы)

Также в результатах указывают степень чистоты влагалища. Всего их 4, первые 2 вписываются в вариант нормы, а 3-я и 4-я требуют лечения, по окончании которого сдается повторный мазок на флору. Микрофлора уретры мужчин представлена главным образом эпидермальным стафилококком, некоторыми видами альфа-гемолитических стрептококков (преимущественно зеленящих), коринебактериями. Основной микроорганизм – эпидермальный стафилококк, который продуцирует вещества, подавляющие рост патогенной флоры. Нормальную микрофлору составляют палочки, других микроорганизмов быть не должно. В норме должны присутствовать лейкоциты до 15 единиц в поле зрения. Повышение лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе, выявление дрожжевых грибов – о кандидозе. Гонококки и трихомонады говорят о наличии соответствующей инфекции, передающейся половым путем. При исследовании мокроты обычно находят грамположительные кокки, морфологически сходные с пневмококками, либо мелкие неодинаковой формы палочки, грамотрицательные кокки. В мазке из раны чаще всего встречаются грамположительные кокки. Бактериоскопическое исследование окрашенного мазка по Граму не является специфичным методом, и для полноценной идентификации возбудителя, а также определения его чувствительности к антибиотикам необходимо проведение бактериального посева. В урогенитальном мазке у мужчин не определяются вирусы, хламидии, микоплазмы и уреаплазмы, поэтому для диагностики инфекций, вызываемых этими микроорганизмами, используют полимеразно-цепную реакцию или иммуноферментный анализ.

Источники:

  1. Энциклопедия клинических лабораторных тестов под ред. Н.У. Тица. — М.: Изд. «Лабинформ». 1997:942.
  2. Gobernado M., et al. Bacterial identification methods. Enferm. Infecc. Microbiol. Clin. 2003;21(2):6-13.
  3. Кудрявцева Л. В. И соавт. Бактериальный вагиноз (Пособие для врачей) — М. 2001 – РМАПО. 61 с.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Таблица расшифровки результатов основных микробиологических показателей | Университетская клиника

Enterococcus spp в мазке при посеве 10в5

Концентрация микроорганизмов Показатель Расшифровка Дальнейшие действия
Контроль взятия
материала
Менее 10^4 Плохое качество материала для анализа Количество микроорганизмов недостаточно для проведения анализа. Тест надо пересдать
Более 10^4 Хорошее качество материала анализа Микроорганизмов в мазке хватает для проведения исследования
ОБМ – общая бактериальная масса Менее 10^6 (влагалище)
Менее 10^5 (уретра и цервикальный канал)
Плохое качество материала для анализа Количество микроорганизмов недостаточно для проведения анализа. Тест нужно пересдать чуть позже
Более 10^6 (влагалище)
Более 10^5 (уретра и цервикальный канал)
Хорошее качество материала анализа Микроорганизмов в мазке хватает для проведения исследования
Микроорганизм Абсолютный показатель Относительный показатель Расшифровка Дальнейшие действия
Lactobacillus 10^5- 10^6 и более От -0,3 до 0
(70-100%)
Достаточное количество здоровой микрофлоры Количество молочнокислых бактерий в половых путях женщины соответствует нормам
10^5 и менее От -1 до -0,3
(10-70%)
Умеренное снижение количества здоровой микрофлоры Такая картина наблюдается при дисбиозе влагалища, воспалительных процессах и половых инфекциях. Проводится лечение, направленное на нормализацию количества здоровой микрофлоры
Менее
– 1 (10%)
Значительное
снижение количества здоровой микрофлоры
Микроорганизм Показатель Расшифровка Дальнейшие действия
 

  • Mycoplasma
  • Hominis, Ureaplasma
  • (urealyticum +
  • parvum)
Менее 10^4 Патогенные микроорганизмы уреаплазмы и микоплазмы находятся в половых путях или в мочеиспускательном канале в очень малом количестве.
Такое количество патогенных микроорганизмов часто игнорируется, поэтому в бланке может быть указано, что они не выявлены
Норма. Лечения не требуется
Более 10^4 Количество уреаплазм и микоплазм превысило норму, приведя к возникновению инфекции Проводится антимикробное лечение
Candida Менее 10^3 Норма. Такое количество патогенных микроорганизмов игнорируется, поэтому в бланке может указываться, что они не выявлены Норма. Лечение не требуется
Более 10^3 Превышение нормы Кандидоз (молочница). Назначаются противогрибковые препараты
Микроорганизмы Абсолютный показатель Относительный показатель Расшифровка Дальнейшие действия
Enterobacteriaceae

  1. Streptococcus
  2. Peptostreptococcus
  3. Staphylococcus
  4. Eubacterium
  5. Gardnerella
  6. Porphyromonas
  7. Prevotella
  8. Sneathia
  9. Leptotrihia
  10. Atopobium
  11. Fusobacterium
  12. Megasphaera Veilonella
  13. Dialister
  14. Mobiluncus
  15. Lachnobacterium
  16. Clostridium
  17. Corynebacterium,
  18. Mycoplasma hominis,
  19. Ureaplasma urealyticum и parvum
Менее 10^4-10^5 Менее
-3 (0,1%)
Норма. Такое количество патогенных микроорганизмов игнорируется, поэтому в бланке может быть указано, что они не выявлены Количество условно-патогенной флоры незначительно, поэтому она не может вызвать никаких заболеваний
Более 10^5 -3 до-2
(0,1-1%)
Незначительное превышение уровня Количество условно-патогенных микроорганизмов, безвредных в небольшом количестве и опасных при повышении концентрации, превышает норму. Нужно принять меры для устранения такой ситуации. Иначе это может привести к развитию гнойных поражений половых путей дисбиоза, гарднереллеза и других инфекций
-2 до -1
(1-10%)
Умеренное превышение уровня
Свыше -1 (10%) Значительное превышение нормального уровня Количество условно-патогенных микроорганизмов гораздо выше нормы. Это состояние – признак дисбактериоза гнойных поражений половых путей и других инфекций урогенитального тракта. Назначаются препараты, снижающие количество патогенных микроорганизмов и восстанавливающие здоровую бактериальную флору
Читайте также:  Давление и пульс при беременности
Возбудитель Норма Диагноз Действия
Mycoplasma genitalium Не обнаружены Микоплазмоз Анализ выявляет два вида микоплазм hominis и genitalium. Первый тип относится к условно патогенным микроорганизмам, а второй – к патогенной флоре. При обнаружении Mycoplasma genitalium назначаются антибактериальные препараты
Chlamydia trachomatis Не обнаружены Хламидиоз Назначаются антибактериальные препараты для лечения хламидиоза
Neisseria gonorrhoeae Не обнаружены Гонорея Назначаются антибактериальные препараты для лечения гонореи
Trichomonas vaginalis Не обнаружены Трихомониаз Назначаются противотрихомонадные средства
HSV-1,2 Не обнаружены Заражением вирусом герпеса Назначаются противовирусные препараты
CMV Не обнаружены Заражение цитомегаловирусом

Enterococcus sp

Добрый день!

Семейство энтерококки (Enterococcus sp.) — повсеместно распространенные грамположительные бактерии, активно живущие в окружающей среде и теле человека. Они относятся к группе стрептококковых микробов, обитающих в кишечнике.

Доминирует в теле человека Enterococcus faecalis – фекальный энтерококк. Он – это 80-90% всей популяции Enterococcus sp. в анализе мазка или посева. Ему помогает Enterococcusfaecium, составляет 5-10% микрофлоры. Именно их можно встретить в анализе бакпосева выделений или мочи у женщин.

Enterococcus sp. у женщин включает бактерии, необходимые человека для нормальной жизнедеятельности, здорового пищеварения и функционирования всего организма, а также микроорганизмы, которые являются условными патогенами, т.е.

при определенных обстоятельствах могут вызывать различные заболевания. Чтобы они проявили свои вредные качества, необходимы соответствующие благоприятные условия.

Восприимчивым организмом становятся те, у кого снижаются защитные механизмы.

Причинами нарушения иммунного статуса могут быть гормональные изменения, хронические заболевания или воспалительные процессы других органов и систем, тяжелая физическая работа, нахождение в состоянии стресса и т.д. Иногда, причиной могут быть нарушения личной и интимной гигиены ношение тесного белья (например, трусики-стринги), при смене полового партнера.

Пути передачи

Из кишечника эти микроорганизмы попадают во влагалище при:

  1. анально-вагинальных контактах,
  2. обычных половых актах и нессоблюдении элементарных правил гигиены;
  3. из-за близости анального отверстия и входа во влагалище,
  4. неправильного подмывания и ношения стрингов,
  5. плохого соблюдения личной гигиены и т. д.  

Enterococcus sp. в мазке

  • 102 степени или 10 в 3 степени — умеренный рост, вероятно, энтерококк попал во влагалище из прямой кишки случайно;
  • 104 кое/мл, 105, 106, 10 в 7-й степени— обильный рост, такие титры требуют лечения (полового партнера часто тоже).

Симптомы инфицирования половых путей

Если воспаление есть, то у женщины будут следующие его проявления.

  1. Боль во время полового акта, так называемая диспареуния.
  2. Обильные желтые выделения без неприятного запаха.
  3. Отечность и покраснение вульвы и влагалища.
  4. Зуд и жжение в вагине, иногда «щипят» половые губы.

При выявление у женщин в мазке Enterococcus sp., рекомендуется сдача анализов на бактериологическое исследование сопутствующих микробов (см. здесь цены на бакпосевы), а именно на такие возбудители (большинство из них смотрятся в групповом тесте):

Escherichia coli — кишечная палочка. Staphylococcus epidermidis (эпидермальный стафилококк). Klebsiella pneumoniae (клебсиелла пневмония) — условно-патогенный обитатель кишечника. Candida albicans — кандида альбиканс, дрожжеподобные грибки.

Pseudomonas aeruginosa — синегнойная палочка. Enterococcus faecium (энтерококки фэциум) — кишечный микроорганизм. Staphylococcus aureus — золотистый стафилококк. Streptococcus agalactiae — стрептококк агалактия, группы В.

Staphylococcus haemolyticus — стафилококк гемолитический.

Нужно ли лечить Enterococcus sp

В вашем мазке Enterococcus sp. 103 — это количество клинически, в принципе, не значимое. Но если беспокоят выделения из влагалища и других причин гинекологи не нашли, то виноват только энтерококк и его нужно лечить даже в небольших титрах 103 и 104.

С уважением, дежурный врач-консультант.

⚠ Как запиаться к врачу

В бакпосеве из цервикального канала выявлена кишечная флора – надо ли лечить?

ВОПРОС: Уже два года в посеве из цервикального канала у меня высеивается Esherichia coli 106. А также Enterococcus faecalis 105. Я неоднократно лечилась антибиотиками, которые мне назначали, но эффекта никакого нет.

Все осталось, как и прежде. Кто-то говорит, что это от того, что недостаточно соблюдена гигиена. Но это точно не про меня! Я всегда сразу подмываюсь после туалета, а в редких случаях, когда нет возможности, пользуюсь влажными салфетками.

Насколько наличие этих возбудителей опасно?

ОТВЕТ: Я глубоко сомневаюсь, что у вас в цервикальном канале есть кишечная палочка. Я могу поверить, что ее могли найти во влагалище. И лечение антибиотиками было совершенно необоснованным. Я уверена, что забор материала на бактериальный посев у вас брали неправильно или же он загрязнялся в результате ошибок опять же при заборе и переносе на среду.

Данные виды бактерий относятся к нормальной кишечной группе, т.е. они живут в кишечнике. Но они также могут жить во влагалище, реже в мочевыделительной системе.

Как они туда попадают? Кожа промежности – это самая грязная область человеческого тела, потому что в этой области находятся отверстия, через которые выделяются шлаки: анус, через который происходит дефекация, уретра, через которую выводится моча, и влагалище у женщин, через которое тоже выходят выделения. Поэтому эта область всегда влажная.

Анус никогда не закрыт плотно, хотя сфинктер не позволяет выходить калу вне акта дефекации, если нет недержания кала. Поэтому определенное количество выделений с прямой кишки попадает на кожу промежности постоянно.

После дефекации, независимо от того как вы тщательно вытрете область ануса туалетной бумагой, или даже подмоетесь (для этого и использовались биде когда-то в женских туалетах), определенная часть каловых выделений все равно останется в складках кожи. Поэтому вероятность попадания кишечных микроорганизмов во влагалище большая.

Загрязнение увеличивается при половом акте, если перед ним половые органы у обоих партнеров не вымыты теплой водой с мылом.

Также, кишечная флора заносится во влагалище в большем количестве, если женщина неправильно подмывается и вытирается (движения руки всегда должны быть от входа во влагалища в сторону ануса и межягодичной складки, но не наоборот).

Количество колоний бактерий в вашем случае показывает воспалительный процесс, однако он бы проявил себя желтовато-зелеными выделениями с неприятным запахом.

Кроме того, постоянное и частое использование антибиотиков для якобы избавления вас от этих «страшных» бактерий приводит к серьезному нарушению баланса здоровой и условно-патогенной флоры. Для кишечника эти микроорганизмы являются нормальной флорой, для влагалища – условно-патогенной.

Антибиотики не только нарушают баланс, но подавляют рост лактобактерий, которые заменить коммерческими препаратами лактобактерий невозможно.

Скажу вам также, что постоянные бактериальные посевы – это уже не необходимый метод обследования, а из него сделали доходный коммерческий метод диагностики (хотя это даже диагностикой не назовешь, если их проводят без всяких показаний). В большинстве стран мира культуральные посевы, т.е.

выделение культуры вирусов, бактерий, грибков и других микроорганизмов, проводят по строгим показаниям, а не всем подряд женщинам. Обычно проводят микроскопическое исследование, которое является отличным зеркалом состояния влагалищной флоры и чаще всего не требует дополнительных методов диагностики, за исключением тех случаев, когда заподозрена инфекция, передающаяся половым путем.

Поэтому советую вам успокоиться, если у вас нет желто-зеленых выделений с неприятным запахом.

Гинекологический мазок «на флору»: на что смотреть, и как понять

Большинству женщин мазок «на флору» знаком, как самый «простой» гинекологический анализ. Однако исследование куда «полезнее», чем может казаться. И всего несколько (а то и одно) отклонений способны подсветить значимые проблемы, еще до появления каких-либо симптомов. Так как же понять полученные результаты? Рассказываем по пунктам.

1. Эпителий

Как известно, любой живой объект в природе имеет ограниченный срок жизни, по истечении которого он погибает «от старости».

Эпителий в гинекологическом мазке – это и есть слущенные «старые» клетки слизистой оболочки влагалища, цервикального или уретры (в зависимости от оцениваемого локуса). Которые могут присутствовать в материале в умеренных количествах.

Превышение нормативных пределов («много» или «обильно») может указывать на:

  • воспаление, из-за которого клетки разрушаются в «повышенном объеме»,
  • или избыток эстрадиола, стимулирующего пролиферацию (деление и рост) эпителиальных клеток, тем самым повышая их общую численность.
  • Уменьшение или отсутствие эпителия в мазке – на атрофические изменения, недостаток эстрадиола или избыток андрогенов.
  • Кроме того, ввиду зависимости эпителия от уровня половых гормонов, его количество в материале может сильно меняться в зависимости от дня цикла, начиная с единичного «в поле зрения» в самом начале – до умеренного и даже большого количества ближе к овуляции и во время нее.
  • А появление в мазке так называемых «ключевых клеток» (эпителий, «облепленный» мелкими кокковыми бактериями) – является маркером бактериального вагиноза.
Читайте также:  Кровоточат десны. Почему кровоточит десна? Основные причины кровоточивости - гингивит, пародонтоз, пародонтит, механическое повреждение десны. Что делать при этих патологиях?

2. Лейкоциты

«Норма» лейкоцитов в мазке также сильно зависит от стадии цикла и уровня половых гормонов, а также исследуемого локуса.

Так, за «максимум» для:

  • влагалища принято 10,
  • цервикального канала – до 25,
  • а в уретре – не более 5 лейкоцитов в поле зрения.
  1. Повышение показателя – очевидно, свидетельствует о воспалении, а полное отсутствие может иметь место в норме в самом начале цикла.
  2. Слизь
  3. Результат «отсутствует», «мало» или «умеренно» для этого показателя является нормой, что тоже связано с индивидуальными особенностями гормонального фона и циклом.

А вот «много» слизи в мазке – может свидетельствовать о том, что мазок взят в середине цикла, дисбиотических изменениях или избытке эстрогенов. Поэтому требует внимания специалиста или, как минимум, контроля в динамике.

Флора

Преобладающей флорой женских половых путей в норме у женщин репродуктивного возраста, как известно, являются лактобактерии (или палочки Дедерлейна). Количество которых может быть от умеренного до обильного, в том зависимости, в том числе, от фазы менструального цикла.

Выявление в мазке «смешанной, преимущественно палочковой» флоры – также является вариантом нормой. Правда, если эти самые палочки — «мелкие, полиморфные», то есть морфологически соответствуют лактобактериям.

Преобладание в мазке кокковой флоры, и, особенно, если ее количество «обильно» — признак выраженных дисбиотических нарушений. Что требует более детальной оценки качества микрофлоры и, что важно, соотношения ее представителей между собой (к примеру, анализ «Фемофлор-16». Поскольку ассоциировано со множеством репродуктивных патологий (в том числе и скрытого характера).

Патологические элементы

Присутствия мицелия грибов, трихомонад, диплококков (в том числе и возбудитель гонореи), лептотрикса, мобилункуса и прочих патогенных микроорганизмов в нормальном мазке не допускается, даже в минимальном количестве. А их выявление – серьезный повод незамедлительно обратиться за лечением.

Enterococcus faecalis (качественный метод) — Медицинская Компания Наука

Энтерококк фекальный (Enterococcus faecalis) — наиболее часто встречающаяся в организме бактерия рода энтерококков, представляющая нормальную микрофлору желудочно-кишечного тракта человека и некоторых млекопитающих.

Обитает фекальный энтерококк в тонкой кишке, однако может обнаруживаться и в толстом кишечнике, губчатой части мочеиспускательного канала, в половых органах и изредка в ротовой полости.

Заселение кишечника Enterococcus faecalis начинается с первых дней жизни ребенка и наиболее активно проходит у детей, вскармливаемых грудным молоком.

Энтерококки – молочнокислые грамположительные бактерии, факультативные анаэробы (т.е. микроорганизмы, способные осуществлять процесс жизнедеятельности как при ничтожно малом количестве кислорода, так и при значительном его присутствии).

Осуществляя метаболизм бродильного типа и ферментируя разнообразные углеводы с образованием молочной кислоты, энтерококки снижают кислотность среды до 4,2-4,6 pH. Данный вид бактерий обеспечивает устойчивость слизистой оболочки к колонизации патогенными бактериями.

Оптимальная температура для жизнедеятельности – от 35 до 37°С.

Несмотря на несомненную пользу от их присутствия, фекальные энтерококки являются одним из наиболее патогенных видов в своем роде бактерий, составляющих вместе с энтерококками фэциум 80-90% от всех выделенных в исследуемом материале энтерококков. Они способны возбуждать:

  • инфекции мочевыводящих путей;
  • интраабдоминальные инфекции (широкий спектр патологий, обусловленных проникновением бактерий в стерильные области брюшины);
  • заболевания органов малого таза;
  • раневые инфекции;
  • эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца).

Фекальный энтерококк является частой причиной воспалений мочевыводящих путей (ВМП) – в зависимости от типа заболевания на его долю приходится от 1 до 18 % всех выявленных при бактериурии (наличии бактерий в моче) патогенных микроорганизмов.

Кроме того, фекальные энтерококки часто бывают причиной внутрибольничных инфекций. Они устойчивы к воздействию внешней среды и дезинфицирующих средств, не гибнут до получаса при температуре до 60°С, что позволяет продолжительное время оставаться живыми, колонизируя предметы обихода.

Фекальные энтерококки присутствуют в кале 90 % взрослых людей. Количество фекальных энтерококков во внешней среде является значимым санитарным и эпидемиологическим показателем ее фекальной загрязненности.

Данное исследование проводится методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), позволяющим обнаружить специфические фрагменты ДНК Enterococcus faecalis в тестируемых образцах биоматериала: урогенитальном соскобе, сперме, моче, соскобе буккального эпителия.

Аналитические показатели теста:

  • исследуемый участок – фрагмент ДНК, характерный для Enterococcus faecalis;
  • специфичность теста – 100%;
  • чувствительность теста – 100 копий специфичного фрагмента ДНК фекального энтерококка в исследуемой пробе.

Соскоб урогенитальный (цервикальный канал, влагалище, уретра)

Соскобы у женщин отбираются не ранее пятого дня от начала менструального цикла и не позже пятого дня до предполагаемой даты следующей менструации. Если наблюдаются явные признаки заболевания, отбор пробы проводится непосредственно в день обращения.

Требования по подготовке к тестированию:

  • за день до и непосредственно в день отбора материала запрещено спринцевание влагалища;
  • накануне исследования запрещено применение вагинальных препаратов – мазей, свечей и т.п.

Проба не отбирается:

  • параллельно с приемом внутрь или местным применением антибиотиков – после окончания курса лечения должно пройти не менее двух недель при местной терапии и 30 дней после внутреннего приема антибактериальных препаратов;
  • во время менструации;
  • ранее, чем через 24-48 часов после полового контакта;
  • после внутривлагалищного УЗИ;
  • после колькоскопии (диагностического осмотра входа во влагалище, его стенок и шейки матки при помощи специального прибора – кольпоскопа);
  • после мануального исследования и прочих манипуляций.

Мочеиспускательный канал (уретра)

У лиц обоего пола проба отбирается не ранее чем через 14 дней после применения антибиотиков местного действия и 30 дней после перорального приема противобактериальных средств.

За неделю до манипуляции рекомендуется прекратить прием всех медицинских препаратов. Если отказ от лечения невозможен, то пациенту необходимо поставить об этом в известность специалиста, направляющего его на обследование.

  • За 48 часов не вступать в половые контакты и не мастурбировать.
  • При отборе эпителиальных клеток из мочеиспускательного канала, манипуляция проводится перед мочеиспусканием или через 2-3 часа после него (при обильных выделениях из уретры у мужчин – через 1 час).
  • Сперма

Отбор материала с целью диагностики проводится до начала противобактериального, антивирусного и противопаразитарного лечения, химиотерапии, а также до лечебных или диагностических мероприятий в месте предполагаемой локализации агента инфекции. После курса лечения проба отбирается не ранее, чем через 10-14 дней при проведении локальной терапии и через 30 дней после перорального приема антибиотиков.

Сбор спермы (эякулята) проводится посредством мастурбации в стерильный медицинский контейнер, плотно закрывающийся крышкой. Проба не отбирается в ранее использовавшиеся и вымытые или обработанные средствами дезинфекции емкости. Не рекомендуется сдавать анализ при наличии обильных гнойных выделений из мочеиспускательного канала.

После сбора материал может храниться в холодильнике при температуре +2 — +8⁰С, но не более 10-12 часов.

Моча

На анализ собирается порция первой утренней мочи, выделенной не ранее, чем через 2-3 часа после предыдущего (ночного) мочеиспускания. Ее объем должен составлять порядка 20-30 мл. Емкость, используемая для сбора биоматериала – стерильный медицинский контейнер.

Моча собирается либо до проведения химиотерапии или лечения антибиотиками, либо через месяц после окончания курса лечения.

Перед началом манипуляции необходимо тщательно обмыть гениталии. Женщинам желательно воспользоваться гигиеническим тампоном во избежание попадания в пробу слизи из влагалища. Во время менструации материал не собирается.

После наполнения контейнера на треть-половину объема, емкость с мочой плотно закрывается крышкой, дабы избежать ее вытекания.

Доставка биоматериала должна быть организована в течение максимум 6 часов. До отправки в лабораторию моча может храниться как в холодильнике (при t⁰ от +2⁰С – замораживать ее нельзя), так и в комнате, но при этом температура не должна быть выше +25⁰С.

  1. Соскоб буккального эпителия
  2. Исследование проводится до проведения антибактериальной терапии.
  3. Проба отбирается до приема пищи и проведения гигиенической обработки ротовой полости.
  4. Соскоб берется медработником с внутренней поверхности щеки (буккального эпителия) или неба с помощью ворсинчатого зонда.
  • Данный тест – качественный, результат выдается в формулировках «обнаружено» или «не обнаружено».
  • Нормой является отсутствие в исследуемой пробе специфических фрагментов ДНК Enterococcus faecalis.
  • Положительный результат:
  • в исследуемых образцах обнаружены специфические фрагменты ДНК Enterococcus faecalis.

Отрицательный результат:

  • специфические фрагменты ДНК Enterococcus faecalis не обнаружены;
  • количество агента инфекции ниже порога обнаружения.

Результат анализа выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример результата по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Иван Иванович                                       Пол: м            Год рождения: 01.01.0000

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector