Как избавиться от страхов (фобий), навязчивых тревожных мыслей?

Сегодня речь пойдёт об ещё одной большой группе психологических проблем, когда требуется помощь профессионального психолога или психотерапевта — а именно о страхах и фобиях, а также тревоге. Я расскажу, что это такое, почему возникает, какая возможна терапия и какой прогноз.

Что такое страх и тревога?

Во-первых, страхи и фобии — это не одно и то же. Страх — он по физиологическим процессам в организме похож на тревогу: это ответ центральной нервной системы на угрозу и опасность.

Этот ответ нервной системы представлен как в виде реакций тела (потение, учащение сердцебиения, напряжение мышц, тошнота, дрожь и т.п.), так и в виде эмоций (собственно, страх, тревога, ужас, паника, омерзение и т.п.

), а также в виде определённых мыслей («надо бежать»).

Как избавиться от страхов (фобий), навязчивых тревожных мыслей?Вполне определённый объект для появления страха: собака

Страх вызывается определённым, вполне конкретным объектом или ситуацией, который угрожает или опасен.

А если объекта нет, а страх присутствует — то есть ощущения что-то вроде «непонятно что такое нехорошее произойдёт» — это тревога, или состояние неопределённой угрозы или опасности.

У всех разный уровень личной тревожности — кто-то более расслаблен, кто-то всё время более напряжён. О разнице между тревогой и тревожностью я уже писала.

Когда мозг оценивает нечто как угрожающее, он стимулирует вегетативную нервную систему, которая и заставляет в том числе сердце биться быстрее, надпочечники — выбросить в кровь гормоны кортикостероиды и т.п., что ощущается как тревога или страх. Когда угроза минует, мозг ещё раз активизирует вегетативную нервную систему, чтобы она восстановила нормальный порядок в организме.

Но иногда, по определённым причинам, мозг неправильно воспринимает угрозу или опасность, а именно, воспринимает её тогда, когда её на самом деле нет. Но мозг всё равно держит вегетатику активной, и человек всё равно испытывает сильную тревогу. И так всё время. Вот так-то и возникает тревожное расстройство.

Люди описывают своё состояние обычно так: «Я ничего не могу сделать. Я постоянно беспокоюсь обо всём. Я постоянно волнуюсь, что что-то произойдёт. Мне трудно сосредоточиться, и всё валится из рук. Даже на работе я беспрерывно беспокоюсь, что из-за этого моего состояния я сделаю ошибки, и меня уволят. Из-за этого я вообще не могу сконцентрироваться на том, что делаю.»

В психодинамической психотерапии (психоанализ и пр.

) предполагается, что тревожное расстройство возникает в случае, когда защитные механизмы психики не выдерживают стресса и захлёстываются невротической и моральной тревогой, а также в случае, если имеющиеся защитные механизмы слабы для того, чтобы адекватно противостоять стрессу.

Все мы родом из детства, поэтому психотерапевты-сторонники психодинамической модели будут искать причины тревожного расстройства где-то в вашем детстве, к примеру, в детско-родительских отношениях, в гиперопеке, в наказаниях или чрезмерном покровительстве родителей и т.п.

Когнитивно-поведенческая психотерапия исходит из предпосылок, что тревожное расстройство провоцируется дисфункциональными, неадекватными предпосылками или убеждениями, например, «Крайне необходимо, чтобы все проявляли ко мне уважение» или «Это ужасно, когда всё идёт не так, как хотелось бы.» Когда человек сталкивается в жизни с большим количеством фактов и ситуаций, которые противоречат его базовым иррациональным установкам, и влияние этих установок распространяется на всё большее количество сфер его жизни, может развиться тревожное расстройство.

Когнитивно-поведенческий психотерапевт будет концентрироваться на работе над неадекватными убеждениями и на обучении справляться со стрессом. Например, в том числе, психолог может научить технике под названием «Прививка от стресса«, которая способствует повышению веры в свои силы при борьбе со стрессом.

Помимо этого, какая-то часть времени будет уделена обучению справляться с ситуациями неопределённости, которые внушают клиентам с тревожным расстройством большие опасения.

Из-за того, что неопределённость тревожит, понижается предсказуемость исхода, что, в свою очередь, как замкнутый круг, вызывает возрастание тревожности.

Дополнительно к психотерапевтическим методам, врачом могут быть назначены противотревожные медикаменты.

Специфические фобии: боязнь высоты, темноты, замкнутых пространств (клаустрофобия), страх полетов (аэрофобия) и др

А вот если мозг «выбрал и теперь предпочитает» в качестве угрозы и опасности какой-то определённый объект, например, полет на самолете, или пауки, или темнота, то у человека может развиться специфическая фобия.

Боязнь людей и социальных ситуаций, публичного выступления называется социофобией, боязнь появления в общественных местах — агорафобией. О них будет отдельная история, потому что эти два вида фобий стоят немного отдельно.

Это, конечно же, нормально, если и вы чего-то боитесь, ну, например, темноты или летать на самолете. Как понять, фобия у вас или естественный страх перед опасным объектом? Фобия является сильным и стойким переживанием и вызывает такое напряжение, что влияет на личную, социальную или профессиональную жизнь.

Человек начинает избегать ситуаций, в которых он может столкнуться с вызывающим страх объектом. Но некоторых объектов избежать трудно, поэтому в случае встречи с ними, человек испытывает сильный страх или панику.

Вот кстати, ещё бывают панические расстройства, которые часто сопровождаются агорафобией — про них тоже будет отдельный разговор.

Так что, если из-за ваших страхов ваша личная, профессиональная или социальная жизнь каким-либо образом нарушена, изменена, если вы понимаете, что ваши страхи чрезмерны — значит, это фобия.

Если вы по большому счёту просто любите поговорить с кем-нибудь на тему «ах, как я боюсь пауков, у меня наверняка настоящая арахнофобия, это же ужас какой-то!», и при этом никак это на вашу жизнь ни в каком смысле не влияет — это не фобия.

Большая часть людей никогда не обращается к психологу за консультацией по поводу своих страхов — потому что им кажется проще избегать пугающих объектов.

Иногда фобии проходят сами (особенно, если начались в детстве).

А вот если фобия началась во взрослом возрасте, она с большой долей вероятности будет сохраняться и уменьшится только в результате психотерапевтического или медикаментозного лечения.

Однако иногда жизнь складывается так, что вы не можете избегать объекта вашей фобии. Например, у вас аэрофобия (страх полетов), а вам надо делать карьеру, где без регулярных командировок — никак. Что тогда? Тогда остаётся выбор: или бросать карьеру, или заниматься аэрофобией.

Второе более выгодно, потому что когнитивно-поведенческая психотерапия специфических фобий показывает относительно быстрый успех до 95% случаев. На данный момент самым широко используемым и высокоэффективным методом для борьбы с фобией является экспозиционный метод.

Какие бывают фобии:

  • бедности
  • беременности
  • ветра
  • воды
  • воздуха
  • высоты
  • гомосексуальности
  • грабителей
  • грозы
  • дождя
  • животных
  • зеркал
  • змей
  • идти по мосту
  • иголок
  • кожных болезней
  • крови
  • кукол
  • лошадей
  • механизмов
  • мехов
  • микробов
  • могил
  • мышей
  • мяса
  • ночи
  • огня
  • пауков
  • полетов
  • привидений
  • птиц
  • пустых помещений
  • ранений и травм
  • скорости
  • снега
  • собак
  • темноты
  • толпы
  • уколов
  • церквей
  • червей
  • шума
  • яда
  • и чего угодно другого

Экспозиционный метод лечения фобий (exposure treatment)

Существует много разновидностей этого метода, но на данный момент именно он является самым эффективным и самым результативным для лечения специфических фобий. Разумеется, при условии, если его проводит профессиональный психотерапевт, и у клиента имеется мотивация избавиться от фобии.

Суть метода сводится к тому, что клиента «подвергают» воздействию того объекта, которого он и боится, но подвергают особым образом, под внимательным контролем и обсуждением происходящего:

  • постепенно, от наименее страшного к наиболее страшному;
  • постоянно контролируя состояние клиента и обсуждая с ним то, что происходит, что он чувствует и т.п.;
  • сознательный отказ клиента от тенденций избегания, ухода от страхов и его обсуждения, желание перебороть страх;
  • психотерапевт также участвует в процедуре в качестве модели;
  • параллельно ведётся когнитивно-поведенческое воздействие на дисфункциональные убеждения и обучение (коучинг) клиента методам нормального обращения с объектом страха;
  • воздействие продолжается до тех пор, пока уровень страха и беспокойства не достигнет максимума, после чего на некоторое время выровняется, а потом сразу же кардинально падает. На следующей ступени уровень страха уже не достигает такой высоты. Смысл в том, что нужно несколько раз осознанно, под контролем, зная способы помощи, «перетерпеть» это воздействие — и самое главное, не бросить в середине, потому что это «подкармливает» фобию! — после чего практически у всех наступает существенное облегчение от симптомов фобии.

По исследованиям автора метода OST (one-session treatment for specific phobias), шведского психиатра Л.Г.

Оста и его последователей, подобный подход к терапии специфических фобий приводит к падению уровня страха и беспокойства за одно трехчасовое занятие минимум до 50%, а обычно почти до нуля.

В дальнейшем, клиенту требуется несколько поддерживающих занятий, и конечно же, самое главное — практика самого клиента в реальной жизни.

Другие методы терапии специфических фобий

Как избавиться от страхов (фобий), навязчивых тревожных мыслей?

Помимо экспозиционного метода и его вариаций, в настоящее время для терапии фобий применяются и другие методы, например, десенситизация, наводнение и моделирование.

Во всех этих методах, так же, как и в экспозиции, клиент будет сталкиваться с объектом своего страха (потому что это самый результативный способ от него избавиться).

Читайте также:  Чрезмерно обработанная пища приводит к развитию синдрома раздражённого кишечника

В первом случае, при десенситизации, клиента учат расслабляться одновременно с появлением ситуаций или объектов, пугающих их.

Поскольку одновременное расслабление и страх физиологически несовместимы, считается, что реакция страха будет уменьшаться.

При наводнении предъявление пугающих объектов или ситуаций происходит не постепенно, а также без расслабляющих упражнений. Клиента учат справляться со страхом сразу, без какой-либо специальной подготовки.

В случае использования метода моделирования, в роли «подопытного кролика» выступает терапевт, а клиент наблюдает за действиями, реакциями и состоянием терапевта со стороны. Впоследствии клиент присоединяется к терапевту. Частично моделирование используется и в экспозиционном методе, как одна из составляющих.

Резюмируя все подходы профессиональной психологической помощи при тревоге или фобиях, можно сказать, что самым эффективным методом помощи является контролируемое столкновение человека с объектом страха.

Навязчивые страхи. Как с ними справиться?

  • Чувствовать, что тебя слушают, — это почти самое лучшее, что есть на свете.
  • Грегори Дэвид Робертс

Учитывая то, что в последнее время всё больше людей обращаются с жалобами на тревогу, навязчивые страхи, тревожную мнительность, фобии и т. п.

, я решил ещё раз вернуться к проблеме невроза навязчивых состояний у современного человека.

Известно, что невроз навязчивых состояний является результатом приобретённых расстройств психики вследствие плохого прохождения стадий психосексуального развития, то есть переживаний тех или иных психотравм во внутриутробном состоянии, во время родов и в младенческом периоде. Безусловно, влияют травмы детства и подросткового юношеского возраста.

Например, если мать и отец из-за занятости, незрелости не дают ребёнку базального ощущения «Я есть и достаточно хорош» и базального доверия к миру, то тогда ребёнок психоэмоционально слаб, сопротивляется социализации и тревожен.

Анализ случаев страха и фобий подтверждает этот факт и показывает, что восприятие ребёнком окружающего мира и себя (негативный или позитивный трансфер) зависит напрямую от того, что транслировала на энергопсихическом уровне мать во время зачатия, беременности и младенческого периода развития. Например, если мать тревожна, проецирует на ребёнка свои невротические проблемы, то тогда ребёнок её копирует и далее использует её модель реагирования на стресс. Другими словами, становится таким же невротиком, как и она.

Базальное доверие. Раннее развитие глубокого доверия к своему окружению.

Одно из основных понятий в теории психосоциального развития Эрика Эриксона: первый кризис в жизни происходит в течение первых полутора лет, в это время присутствие любящего, надёжного и ответственного человека, который заботится о ребёнке, приводит к формированию у него чувства защищённости и основного доверия к окружающему миру, в то время как ненадёжный, незаботливый и безответственный человек способствует развитию беспокойства, подозрительности и базального недоверия.

Женщина или мужчина, страдающие от навязчивостей в силу своей психической незрелости, стараются на бессознательном уровне остановить время, боятся выйти за границы «комфортной зоны» из-за более глубинного страха перед изменениями и расширения своего жизненного пространства. Сопротивление к изменениям проецируется и в случаях, когда пациенту предлагается психологическая помощь. Оно проявляется в виде опозданий, пассивного поведения во время психоанализа, отрицания динамики терапии и т.д. За пределами психотерапии оно может выразиться, например, в страхе за квартиру: «Я боюсь, что, когда меня не будет, квартира может загореться». Конечно, в этой фразе можно увидеть проблему страха перед социумом и одновременно невротическое желание сохранить свою зону комфорта в прежнем привычном состоянии. Наблюдая поведение такого человека (если он есть рядом с вами), вы должны понять, что такие типы всеми силами противостоят на бессознательном уровне движению в сторону развития и самореализации. Это проявляется в поведении, психосоматическом состоянии, одеждеи и т. п. Их поведение можно растолковать примерно так: «Я боюсь взросления, поэтому держусь железной хваткой за то, что у меня есть, и к которому я привык. Новый опыт, изменения для меня опасны и невозможны». Чтобы качественнее охранять своё «комфортное пространство», невротик придумывает различные защиты, у которых, как я уже отметил, одна задача — обезопасить себя от напоминаний, что все проходит, меняется и развивается. Но, чем больше человек находится в этом конфликте души, тем больше его преследуют негативные мысли, образы о неприятных, опасных для жизни ситуациях. Их поток, как показывает практика, легко может привести к депрессии, фобиями и т.п. Хотел бы подчеркнуть, что, говоря о навязчивых страхах, мы должны понимать, что это психическое расстройство всегда представляет смешанное состояние различных форм невроза, которые уводят человека все дальше и дальше от здорового состояния. Выше я отметил, что невроз навязчивых состояний имеет своё начало на ранних стадиях развития как во внутриутробном состоянии, младенчестве, так и остальной жизни в целом. Когда мы наблюдаем за ребёнком, страдающим абсессивным неврозом, то можем увидеть проявление его психического расстройства в навязчивых движениях. Это покашливание, тики, мимика лицаи и т. п. Эти сигналы говорят, что внутри него присутствует конфликт, невротическое напряжение, которое таким образом сбрасывается на бессознательном уровне. Они помогают справиться со страхами, которые ребёнок испытывает внутри «Я». Например, навязчивый страх перед физическим насилием со стороны родителя может проявиться тиком глаз. При этом вы должны знать, что навязчивые страхи с возрастом никуда не уходят, если ребёнку не оказывается психологическая помощь. Они трансформируются… Например, тот же навязчивый страх наказания может в подростковом возрасте и далее проявиться в виде страха заболеть или заявить о себе, обозначить свои границы в коллективе, отношениях «Я-Ты» и т.п. Бывает так, что у подростка, молодого человека возникают аморальные мысли, навязчивые влечения, как продукт навязчивого страха, что в свою очередь только усугубляет невротическое состояние. Все это объясняет динамику в бессознательном невротика: он искажённо воспринимает себя и вопрос, связанный с безопасностью его жизненного пространства. Один молодой человек во время сессии рассказал по этому поводу следующее: «Я никак не могу строить отношения с девушками. У меня есть навязчивые мысли о том, что они опасны, им нельзя доверять… При встрече с девушкой я становлюсь осторожным, пытаюсь предвидеть, что они замышляют против меня. В итоге я боюсь рискнуть идти дальше в отношениях. Дальнейшие изменения и будущее меня пугают… Меня накрывает туман, апатия, и я расстаюсь с девушкой…». Навязчивый страх заставляет человека строить высокие заборы, устанавливать видеонаблюдение, набивать шкафы одеждой и т.п. Все это говорит ещё о том, что в основе навязчивого страха стоит страх смерти и навязчивое желание защититься от него. По этой причине невротик с таким трудом принимает те ситуации и тех людей, которые по ощущениям вторгаются в его жизненное пространство. Аккумулируя лекарства, вещи, невротик как бы защищается от будущего, в котором он всегда видит себя не в радостных, благодатных тонах. Таким образом, он защищается от собственного страха, точнее, создаёт на некоторое время иллюзию «У меня все будет хорошо». Но это работает только некоторое время, примерно так же, как рюмка водки для алкоголика. Отсутствие способности осознать, что жизнь изменчива и не подчиняется сознательному контролю, а тем более невротическому расчёту, делает невротика несчастным. Он все время сопротивляется своей природе и пытается переделать, как я уже говорил выше, все на свой лад. Так как во вселенной работает закон зеркала, то вследствие такого поведения невротик сам ощущает, что его хотят задавить и переделать. Например, в отношениях с близким человеком невротик с навязчивым страхом переносит на другого то, что сам хотел бы сделать с другим. Человек, прошедший психоанализ, это поведение понимает, поэтому чаще слушает другого, зная о том, что он, прежде всего, говорит о себе. Например, о страхе человека перед утратой контроля может говорить его частое отрицание поступившей информации. В моей практике это можно наблюдать в виде высказывания недоверия к содержанию сновидений и сомнения по поводу того, что психотерапия может помочь. Для психоанализа это — материал, проработка которого поможет клиенту выздороветь. Необходимо ещё знать, что невротик, страдающий от навязчивого страха, часто любыми путями стремится достичь власти (в семье, коллективе и т.п.), получить знания и навыки, дабы защитить ими себя от нежелательной, неприятной ситуации. Но и это, как правило, не помогает. Практика показывает, что внутри его «Я» нерешительность, сомнение, тревога только усиливаются. Одна моя клиентка сказала по этому поводу: «У меня навязчивый страх, что я недостаточно привлекательна и умна… Я закончила три института, все с отличием. И как вы думаете — какой результат? Я ещё больше сомневаюсь в себе, тревогу вызывает каждый случай, когда я теряю контроль. Особенно, когда мне нужно было ехать к Вам. Это было очень трудно, так как я Вас не знала, для меня было не понятно, как мы будем работать с Вами и т.п. Меня охватил ужас… В то же время я понимала смутно, что это — моя проблема, проблема людей, которые из-за страха хотят что-то в жизни, но не могут получить, потому что не могут решиться». Подобные случаи из моей практики показывают, насколько трудно человеку в таком состоянии сделать шаг к себе, в сторону жизни. И это всего лишь потому, что, как я писал выше, его слабое, травмированное «Я» испытывает жуткий страх перед личной ответственностью. Личности, склонные к навязчивостям, настолько тревожны, предусмотрительны, что в жизни очень педантичны, застревают в своих вязких умозаключениях. Их поведение хорошо иллюстрирует следующая известная шутка: «Один человек, попав на небо, увидел две двери с табличками: «Дверь в царство небесное» и «Дверь на лекцию о царствии небесном». Он подумал и вошёл во вторую». Оглянитесь вокруг, и вы увидите таких людей. Такие типы испытывают страх перед большими деньгами, перед браком, рождением ребёнка, возможной карьерой. Крайнее проявление страха перед личной ответственностью — это фобия.

Читайте также:  Перикардит. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

Несколько слов о фобиях

Помимо навязчивого страха «закрыл ли я газ», «закрыл ли я квартиру», «потеряю работу» и т.п., есть и другие, более сложные, сильные формы навязчивых страхов под названием «фобии».

Социофобия, в которую входят пейрофобия (навязчивый страх — боязнь публичного выступления), агарофобия (страх открытых пространств), антропофобия (боязнь людей, особенно незнакомых), филофобия — (боязнь влюбленности) и т.п.

Клаустрофобия (от лат. claustrum — закрытое + phobos — страх) — навязчивый страх — боязнь замкнутых пространств, боязнь закрытых помещений, ограниченных пространств, лифтов…Ксенофобия (от греч. kseno — чужой + phobos — страх) — нетерпимость к кому-либо или чему-либо чужому, незнакомому, непривычному.Танатофобия (от греч. thanatos — смерть + phobos — страх) — навязчивый страх — боязнь внезапной скоропостижной смерти. Известно, что при возникновении фобии важна не столько психическая травма, сколько фиксация (негативный якорь) на первичном испуге (то, что напугало). Например, навязчивый страх смерти говорит о том, что у человека есть проблема со способностью любить, быть открытым в эмоциональном плане. Он бессознательно чувствует, что эмоциональная сфера закрыта, и в этом плане он — труп. Подобные примеры толкования дают нам понять, что фобия — это многомерное психическое расстройство, при котором больной испытывает приступы паники, депрессию и тревожность. Наиболее распространённые признаки наступления приступа паники (панической атаки): сердцебиение, удушье, ощущение, что вот-вот наступит обморок, холодный пот и т.д. Итак, мы понимаем, что то, что мы накапливаем и подавляем на уровне психического, потом вылезает наружу в виде страхов, фобий и других навязчивых состояний. Они сигнализируют через тело, сновидения и эмоциональный уровень о внутреннем конфликте, который просится быть осознанным и разрешённым. И тут, как всегда, возникает вопрос о том, как это сделать. И, конечно же, я отвечу: осознать себя. Осознать то, что создаёт напряжение и страх внутри нас. З. Фрейд, описывая механизм работы вытесненных жизненных побуждений, обозначил следующее: «В ошибочных действиях — оговорках, забывчивости, ошибках — прорывается все то, что было подавлено, и в форме ошибок минует чувство вины и осознанные запретные желания, придаётся искажённой гласности то, что должно быть укрыто». Если человек побеждает свой страх и приходит к психоаналитику, чтобы преодолеть защиту от внутренних «бесов» в виде навязчивых процессов, то тогда он имеет шанс стать святым. Другими словами, способным нести свет в свой внутренний и внешний мир. Поворачиваясь лицом к своим злым, грязным мыслям, к цепенеющему страху, человек, как герой сказки, мифа, побеждает их и далее понимает, что он — хозяин своей жизни, а не те негативные программы, которые сформировались в начале его существования. Он начинает всё больше понимать, что в жизни всё имеет смысл, и от него никогда не нужно убегать. Латинская пословица гласит: «Сколько яростно ни изгоняй природу, она постоянно возвращается». Так и происходит на бессознательном уровне, поэтому всегда стремитесь познать то, что даёт вам в этом плане внутреннее «Я» и общее информационное поле.

  1. Как себе помочь?
  2. Дыхательное упражнение «Я успокаиваюсь»
  3. Ход упражнения

Помимо работы со своим психоаналитиком, научитесь правильно дышать и владеть своим телом. Занимаясь самоанализом, вы постепенно будете осознавать смысл вашего страха, а специальными техниками работать с реакциями тела на страх. Чаще, как я отметил выше, это сбой дыхания, различные ощущения в мышцах (тяжесть, оцепенениеи и т. п.). Ниже приведу несколько техник, которые помогли и помогают моим ученикам. В процессе работы над своим психоэмоциональным состоянием нужно следить за дыханием. Это очень важно, так как концентрация и тренировка дыхания, как и телесно-ориентированные техники, являются неотъемлемой частью самокоррекционного процесса. Дыхание тесно связано с внутренним психоэмоциональным состоянием. Подтверждение этому — нарушение ритма дыхания, ухудшение самочувствия при неврозе навязчивых состояний. Итак, для начала почувствуйте, как вы дышите, как у вас происходит вдох и выдох… Тренироваться дышать глубоко и медленно можно везде. Но для первых тренировок удобно, чтобы вы выбрали место, где спокойно, чистый воздух и никто вас в течение 5-10 минут не побеспокоит. Садитесь в кресло… Закройте глаза… Включите спокойную музыку (упражнение можно выполнить и в тишине)… Дышите через нос… Концентрируйтесь на дыхание… Почувствуйте, как протекает вдох-выдох… Через какую ноздрю (правая — энергия Ян (мужская), левая энергия Инь (женская)) лучше проходит воздух… (осознание этого момента поможет узнать, где причина страха: в мужском или женском пространстве вашего «Я»)… Осознайте, какие мысли, эмоции, образы приходят к вам в данный момент… Фиксируйте их присутствие и переключите все своё внимание на дыхание…

Замедляйте своё дыхание, сделайте более глубокий вдох и выдох (до комфортного состояния). Почувствуйте, как воздух входит, наполняет грудь, живот до пупка и на выдохе выходит… Представьте себе, что вдыхаете спокойствие, а выдыхаете тревогу!

Источник

Как вылечить невроз навязчивых состояний, причины и симптомы патологии

jpg» alt width=»350″>

Неврозы являются обратимыми психогенными расстройствами, которые возникают из-за внутренних или внешних конфликтов, эмоционального или умственного перенапряжения, а также под воздействием ситуаций, способных вызвать психическую травму у человека.

Особое место среди невротических расстройств занимает невроз навязчивых состояний. Многие специалисты также называют его обессивно-компульсивным расстройством (ОКР), но некоторые врачи разделяют эти две патологии.

Почему так происходит? Дело в том, что в отечественной медицине долгое время невроз навязчивых состояний и ОКР действительно считались разными диагнозами.

Но используемая сегодня международная классификация болезней МКБ-10 не содержит такого заболевания, как невроз навязчивых состояний, в этом перечне болезней упоминается только обессивно-компульсивное расстройство.

Именно поэтому в последнее время эти две формулировки стали использовать как определение одной и той же психической патологии.

Человек в этом состоянии страдает от навязчивых, мешающих или пугающих мыслей, которые возникают непроизвольно. Главным отличием данного заболевания от шизофрении является то, что больной осознает свои проблемы.

Он пытается избавиться от чувства тревоги при помощи навязчивых и утомительных действий.

Вылечить невроз навязчивых состояний может только квалифицированный психотерапевт, имеющий опыт работы с пациентами, которые страдают данной формой психического расстройства.

Причины развития

Среди причин развития невроза навязчивых состояний обычно называются стрессовые ситуации и переутомление, но обессивно-компульсивное расстройство возникает далеко не у всех людей, которые оказываются в трудной жизненной ситуации. Что же на самом деле провоцирует развитие навязчивых состояний до сих пор точно не установлено, но существует несколько гипотез относительно возникновения ОБК:

  1. Наследственные и генетические факторы. Исследователи выявили закономерность между склонностью к развитию невроза навязчивых состояний и неблагоприятной наследственностью. Примерно каждый пятый больной с ОБК имеет родственников с психическими расстройствами. Риск развития этой патологии возрастает у лиц, родители которых злоупотребляли алкогольными напитками, перенесли туберкулезную форму менингита, а также страдали от приступов мигрени или эпилепсии. Кроме того, навязчивые состояния могут возникать из-за генетических мутаций.
  2. Довольно большое количество людей (примерно 75%), страдающих от невроза навязчивых состояний, имеют другие заболевания психики. К наиболее вероятным спутникам ОБК относятся биполярное расстройство, депрессии, тревожный невроз, фобии и навязчивые страхи, синдром дефицита внимания и гиперактивности, а также расстройства пищевого поведения.
  3. Провоцировать невроз навязчивых состояний могут и анатомические особенности. К биологическим причинам относят также сбой в работе некоторых отделов головного мозга и вегетативной нервной системы. Ученые обратили внимание на то, что в большинстве случаев, при неврозе навязчивых состояний присутствует патологическая инертность возбуждения нервной системы, сопровождаемая лабильностью торможения протекающих процессов. ОКР может возникать на фоне разнообразных нарушений функционирования нейромедиаторной системы. Расстройства невротического уровня возникают из-за сбоя в производстве и обмена гамма аминомасляной кислоты, серотонина, дофамина и норадреналина. Существует также версия о взаимосвязи развития невроза навязчивых состояний со стрептококковой инфекции. Люди, перенесшие эту инфекцию, имеют в организме антитела, которые разрушают не только вредоносные бактерии, но и собственные ткани организма (PANDAS-синдром). В результате этих процессов могут быть нарушены ткани базальных ганглиев, что может привести к развитию ОКР.
  4. К конституционно-типологическим факторам относят особые черты характера (ананкастные). Большинство больных склонны к постоянным сомнениям, весьма осмотрительны и осторожны. Таких людей очень беспокоят детали происходящего, они склонны к перфекционизму. Ананскасты являются добросовестными и весьма исполнительными людьми, стремящимися скрупулезно выполнять взятые на себя обязательства, но стремление к совершенству очень часто мешает выполнить начатое дело в срок. Стремление достичь высоких результатов в работе не позволяет установить полноценные дружеские отношения, а также очень сильно мешает личной жизни. К тому же люди с таким складом характера очень упрямы, они практически никогда не идут на компромисс.
Читайте также:  Ацикловир. Инструкция по препарату, применение, цена, аналоги, формы выпуска, отзывы

Симптомы расстройства

Диагностировать у пациента невроз навязчивых состояний и назначить соответствующее лечение врач сможет лишь в том случае, если основные симптомы расстройства наблюдались в течение длительного срока (не менее двух недель). Проявляется ОКР так:

  • наличие навязчивых мыслей. Они могут быть регулярными или возникать периодически, надолго оставаясь в голове. При этом все образы и влечения весьма стереотипны. Человек понимает, что они абсурдны и нелепы, но, все же, воспринимает их как свои собственные. Больной ОКР также осознает, что не может контролировать этот поток мыслей, а также управлять собственным мышлением. В ходе мыслительного процесса у человека, страдающего неврозом навязчивых состояний, периодически возникает хотя бы одна мысль, которой он пытается сопротивляться. На ум могут упорно приходить чьи-то имена и фамилии, названия городов, планет и т.д. В мозгу может многократно прокручиваться какое-то стихотворение цитата или песня. Некоторые больные постоянно рассуждают на темы, не имеющие ничего общего с реальностью. Наиболее часто больных беспокоят мысли о паническом страхе перед инфекционными заболеваниями и загрязнениями, о болезненной утрате или предопределенности будущего. Больные с неврозом навязчивых состояний могут испытывать патологическое стремление к чистоте, потребность в соблюдении особого порядка или симметрии;
  • другим важнейшим симптомом невроза навязчивых состояний является желание совершать какие-либо действия, позволяющие снизить интенсивность тревожных мыслей. Такое поведение называют компульсивным, а регулярные и повторяемые многократно действия больного – компульсиями. Потребность больного выполнять конкретные деяния является условным «обязательством». Компульсии редко доставляют моральное удовольствие больному человеку, подобные «ритуальные» действия позволяют лишь ненадолго облегчить самочувствие. Среди подобных навязчивых действий можно отметить желание пересчитывать конкретные предметы, совершать аморальные или противоправные поступки, многократно проверять итоги своей работы и т.д. Компульсией является привычка прищуривать глаза, шмыгать  носом, облизывать губы, подмигивать, облизывать губы или накручивать на палец длинные пряди волос;
  • свидетельствовать о наличии обессивно-компульсивного расстройства также могут сомнения, постоянно одолевающие больного. Человек в таком состоянии не уверен в себе и собственных силах, он сомневается в том, выполнил ли он необходимое действие (закрыл воду, выключил утюг, газ и т.д.). Иногда сомнения достигают верха абсурдности. Например, больной может многократно проверять, вымыта ли посуда, и при этом каждый раз ее перемывать;
  • еще одним симптомом невроза навязчивых состояний является наличие у больного беспочвенных и лишенных логики опасений. Например, человек может страшно бояться выступать на публике, его страшит мысль о том, что он обязательно забудет свою речь. Больной может бояться посещать общественные места, ему кажется, что там его обязательно высмеют. Опасения могут касаться взаимоотношений с противоположным полом, невозможностью заснуть, выполнения рабочих обязательств и тому подобного.

Самым ярким примером невроза навязчивых состояний является страх испачкаться и заболеть смертельным заболеванием после контакта с микробами.

Для того, чтобы предотвратить это «ужасное» инфицирование, больной всячески старается избегать общественных мест, он никогда не ест в кафе или ресторанах, не притрагивается к ручкам на дверях или поручням на лестницах.

Жилище такого человека практически стерильно, поскольку он тщательно его убирает с использованием специализированных средств. Это же касается и соблюдения личной гигиены, ОКР заставляет человека часами мыть руки и обрабатывать кожные покровы специальным антибактериальным средством.

Обессивно-компульсивное расстройство не является опасным расстройством, однако оно настолько осложняет жизнь индивида, что тот сам начинает задумываться над вопросом, каким образом можно вылечить невроз навязчивых состояний.

Особенности лечения ОКР

Успех исцеления от невроза навязчивых состояний зависит от нескольких факторов, но шансы на нормальную жизнь будут выше, если лечение патологии будет начато как можно раньше. Поэтому не стоит игнорировать первые симптомы болезни: если вы заметили, что вас одолевают навязчивые мысли, то лучше сразу обратиться к психотерапевту или психиатру.

Лечение навязчивых состояний требует комплексного подхода к решению проблемы. Терапия ведется по трем направлениям: воздействие психотерапией, медикаментозное лечение и гипнотерапия.

На сеансах психотерапии врач старается разъяснить пациенту разницу между адекватными его опасениями и мыслями, которые были навеяны неврозом.

В результате больной не только избавляется от навязчивых мыслей и действий, но и получает навыки, позволяющие предотвращать повторное возникновение заболевания.

Сформированное в процессе лечения когнитивное мышление дает возможность в будущем человеку самостоятельно справляться с некоторыми психическими проблемами и не допускать их прогрессирования.

Другим эффективным способом вылечит невроз навязчивых состояний является метод экспозиции и предупреждения реакций. В ходе сеанса больного сознательно помещают в условия, вызывающие психологический дискомфорт и поток навязчивых мыслей.

Предварительно психотерапевт дает своему клиенту инструкции, как именно сопротивляться своей потребности в выполнении навязчивых действий.

Согласно статистике использование данного метода позволяет достичь более быстрых результатов, а ремиссия в этом случае будет более стойкой.

Достаточно часто при лечении невроза навязчивых состояний используются различные техники гипнотического воздействия.

После того как больной войдет в гипнотический транс, психотерапевт получает возможность выявить обстоятельства, послужившие причиной для развития обессивно-компульсивного расстройства.

Всего за несколько сеансов гипноза удается достичь достаточно высоких результатов. Состояние пациента значительно улучшается, а эффект от внушения сохраняется длительное время или всю жизнь.

Помимо этого, могут применяться и другие методы психотерапии:

  • групповая. Общение с людьми, имеющими схожие проблемы, дает возможность больному человеку осознать, что его ситуация не уникальна. Положительный опыт избавления от невроза навязчивых состояний является дополнительным стимулом к лечению;
  • рационально-поведенческая терапия позволяет изменить мышление и поведение людей. Основу этой терапии составляет А-В-С модель, которую также называют моделью терапевтических изменений или АВС-теория личности. А — это собственные мысли и ощущения пациента, связанные с текущими событиями, В — это верования, но не религиозные или политические (психотерапевты считают это личным делом клиента) и взгляды, а С — это следствие, результат воздействия А и В. Каждый из этих пунктов тесно взаимосвязан, чтобы изменить результат (С), необходимо внести изменения в собственные мысли (А) и осознать иррациональность убеждений (В), приведших к иррациональным последствиям;
  • психоанализ. Данный метод был весьма популярен в прошлом, но в последнее время он уступает свои позиции. Прежде всего, это связано с необходимостью проведения большого количества терапевтических сеансов. В некоторых случаях лечение невроза навязчивых состояний может длиться несколько лет. Современные прогрессивные техники позволяют достичь устойчивого результата в более короткие сроки.

Прием лекарственных препаратов при лечении обессивно-компульсивного расстройства рекомендуется крайне редко. Решение принимается после всесторонней оценки состояния больного и существующих рисков от медикаментозной терапии.

Если же необходимость приема лекарственных препаратов существует, то врач может назначить пациенту средство из группы трициклических антидепрессантов, антидепрессантов класса СИОЗС, специфических серотонинергических и норадренергических антидепрессантов, бензодиазепиновых транквилизаторов или нормотимиков.

В комплексную терапию при лечении невроза навязчивых состояний обязательно включают:

  • устранение психотравмирующей ситуации, ставшей причиной развития невроза. Потребуется предупредить и повторное ее развитие;
  • необходимо выработать особую воспитательную стратегию в отношении детей, имеющих предрасположенность к возникновению компульсий и обессий;
  • проведение профилактической работы с семьей пациента. Чтобы лечение было успешным, а его результат — долговременным, потребуется нормализовать обстановку в семье;
  • аутогенные тренировки. Весьма полезны медитации, в ходе таких занятий удается очистить сознание от тревожных мыслей, доставляющих беспокойство. Можно практиковать различные техники мышечной и дыхательной релаксации;
  • отказ от употребления алкоголя и избавление от других пагубных привычек;
  • пересмотр режима дня. Для нормализации психического состояния очень важно иметь достаточно времени для сна и полноценного отдыха. Потребуется нормализовать питание. Дневной рацион должен содержать полезные продукты, обеспечивающие организм достаточным количеством полезных микроэлементов и энергии;
  • светотерапия является вспомогательным способом лечения ОКР. В ходе процедуры лучи света стимулируют иммунобиологическую активность организма, что положительно сказывается на большинстве функциональных систем и позволяет избавиться от некоторых видов депрессий.

Кроме того, пользу могут принести такие процедуры, как иглотерапия, массаж и рефлексотерапия. Если у пациента имеются сопутствующие соматические заболевания, то также необходимо приложить усилия для их исцеления.

Невроз навязчивых состояний является такой патологией, от которой избавиться самостоятельно достаточно трудно. Больной хотя и осознает абсурдность своих мыслей и действий, все же не в состоянии изменить иррациональное мышление без специальных навыков. Только опытный психотерапевт сможет помочь избавиться от этого неприятного психического расстройства, сильно осложняющего жизнь.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector