Колит в правом боку? Печеночная (желчная) колика — причины, симптомы, лечение, неотложная помощь и профилактика

Печеночная колика представляет собой патологическое состояние, для которого характерна приступообразная боль в зоне правого подреберья.

Основная его причина это наличие конкрементов в желчевыделительных путях и злоупотребление жирными блюдами.

Зачастую колика беспокоит людей после сорока лет, преимущественно представителей мужской части населения. Ее продолжительность составляет от 20 минут до шести часов.

Колит в правом боку? Печеночная (желчная) колика - причины, симптомы, лечение, неотложная помощь и профилактика

В 75% случаев желчная колика — первый признак холелитиаза (процесса камнеобразования в пузыре).

Интенсивность болевых ощущений зависит от размера конкремента, его формы, а также расположения. Она максимальная при локализации камня в протоковой системе. При желчекаменной болезни с возрастом риск возникновения и частота болевых приступов увеличивается.

Причины

Группа причин печеночной колики включает:

  • дискинезию желчевыделительного тракта;
  • наличие конкрементов;
  • лямблиоз;
  • воспаление протоков;
  • врожденные аномалии строения желчных путей.

Провоцирующим фактором печеночной колики может стать:

  1. злоупотребление алкоголем;
  2. голодание;
  3. резкое снижение массы тела вследствие тяжелой болезни или соблюдения жесткой диеты;
  4. употребление жирной, жареной пищи и острых приправ. После еды желчный пузырь начинает сокращаться, тем самым продвигая конкременты в протоки. Патогенез появления боли представлен гипертензией, которая развивается вследствие обтурации просвета выделительных путей и нарушения желчеоттока;
  5. парентеральное питание;
  6. тяжелая физическая нагрузка;
  7. сильный психоэмоциональный стресс;
  8. начало менструального цикла (вследствие изменения гормонального уровня в кровеносном русле).

Фоновой патологией может быть заболевание печени инфекционного или токсического генеза, ожирение, диабет или гемолиз эритроцитов. В 30% случаев желчная колика наблюдается в ночное время.

Главная задача диагностики отличить патологическое состояние от приступа калькулезного холецистита, при котором болевой синдром обусловлен воспалительным процессом.

Симптомы печеночной колики

Клинически колика желчного пузыря проявляется такими симптомами, как:

  1. диспепсические расстройства. Пациента беспокоит метеоризм, тошнота и частая рвота желчью, которая не приносит облегчение. На вовлечение в патологический процесс поджелудочной железы указывает ее неукротимый характер;
  2. остро возникающая боль основной симптом патологии. Она локализуется в зоне правого подреберья (проекции пузыря) или эпигастрии, распространяется на правую руку, плечевую область и лопатку. Боль может быть колющей или раздирающей. Пациенту не удается найти удобное положение для уменьшения ее интенсивности;
  3. желтушность кожных покровов как признак застоя желчи;

Если приступ желчной колики длится более суток, стоит заподозрить острый холецистит. Для него характерна гипертермия выше 38 градусов. Иногда болевые ощущения могут распространяться на левую часть грудной клетки, напоминая приступ стенокардии.

Особенности проявления у мужчин и женщин

Если сравнивать клиническую картину желчной колики у противоположных полов, определенных отличий нет. Стоит лишь заметить, что у женщин беременность может провоцировать возникновение колики, что связано со смещением внутренних органов из-за увеличения матки.

В свою очередь мужчина сложнее переносит ограничения питательного рациона, поэтому чаще нарушает врачебные рекомендации по диетотерапии. Вследствие этого может возникать как приступ колики, так и воспаляться желчный пузырь. Кроме того, немаловажную роль играет алкоголь, злоупотребление которого в большей степени характерно для мужчин.

Диагностика

Чтобы правильно диагностировать заболевание и предупредить повторное появление боли, необходимо тщательно изучить анамнез и провести дополнительное обследование. Вначале врач опрашивает пациента о клинических симптомах, которые его беспокоят, а также особенностях их появления и прогрессирования.

Особое значение следует уделить сведениям о перенесенных болезнях, хронической патологии, наличии подобных приступов ранее, а также характере питания и злоупотреблении алкоголем. При желчекаменной болезни эпизоды колики постепенно учащаются, становятся более продолжительными и интенсивными.

На патологию желчевыводящих путей указывает появление болезненности в зоне правого подреберья после погрешностей в диете, тяжелой нагрузки или употребления спиртных напитков.

Также пациента могут беспокоить неспецифические признаки пищеварительной дисфункции, такие как тошнота, горечь в ротовой полости, вздутие живота и тяжесть в желудочной области.

Колит в правом боку? Печеночная (желчная) колика - причины, симптомы, лечение, неотложная помощь и профилактика

Для подтверждения диагноза назначается ультразвуковое исследование, которое позволяет осмотреть гепатобилиарный тракт (желчевыделительные пути, печень). Врач обнаруживает конкременты, отмечает увеличение размеров пузыря и растяжение стенок.

При холецистографии контрастное вещество вводится внутривенно. Таким образом, специалист визуализирует «отключенный» пузырь, что подтверждает наличие обструкции в протоках.

В ходе лабораторной диагностики обнаруживается увеличенная СОЭ и повышение лейкоцитов. После приступа в моче можно выявить желчные пигменты, что указывает на развитие желтухи. Иногда наблюдается нарастание амилазы.

Дифференциальную диагностику следует проводить с острым бескаменным холециститом, ренальной коликой, спазмом кишечника, воспалением поджелудочной железы, аппендицитом и язвенным поражением желудка.

Неотложная помощь при желчной колике

Чтобы быстро купировать болевой приступ, необходимо знать причину его возникновения. Пациент госпитализируется в гастроэнтерологический стационар. Неотложный лечебный комплекс позволяет снять спазм протоков, после чего восстанавливается желчеотток и перестает болеть в зоне правого подреберья.

Госпитализация обязательна для всех пациентов с желчной коликой, так как приступ может повториться в любой момент. Итак, врач назначает:

  • полный физический покой;
  • голод на сутки, после чего питательный рацион должен соответствовать диете №5;
  • первая помощь при желчной колике это спазмолитические средства (папаверин, дротаверин). Если беспокоит тошнота и частая рвота, рекомендуется дополнительно ввести метоклопрамид;
  • анальгетический препарат, например, кеторолак, баралгин.

Если колика продолжается более шести часов, рассматривается вопрос о проведении хирургического вмешательства.

Оперативный метод также используется в случае возникновения частых приступов боли. Лечение заключается в удалении желчного пузыря. Для этого может применяться лапароскопический способ или лапаротомия (при осложненном течении).

Колит в правом боку? Печеночная (желчная) колика - причины, симптомы, лечение, неотложная помощь и профилактика

Обычно хирургическое вмешательство при удачном медикаментозном купировании приступа проводится через месяц. Если колика больше не повторяется, врач принимает выжидательную тактику.

Лечить приступ в домашних условиях нельзя из-за высокого риска развития желтухи и резкого ухудшения общего состояния. Ни один народный рецепт не сможет быстро оказать эффективную помощь и уменьшить боль.

Если у пациента неоднократно повторялись приступы колики, до приезда скорой помощи можно самостоятельно принимать спазмолитические препараты и прикладывать теплую грелку в печеночную область. Однако этот метод категорически запрещается при холецистите.

Возможные осложнения

При полной обтурации просвета желчевыделительных путей крупным конкрементом развивается механическая желтуха. Клинически она проявляется:

  1. обесцвечиванием каловых масс;
  2. зудом;
  3. потемнением мочи;
  4. желтизной кожных покровов и слизистых. Ее выраженность может достигать оранжевого оттенка.

Лабораторно обнаруживается повышение уровня общего билирубина и его прямой фракции в крови. В моче выявляются желчные пигменты. С помощью ультразвукового исследования удается визуализировать конкремент и оценить степень поражения пузыря и протоковой системы.

После хирургического удаления камня желчеотток восстанавливается, и признаки желтухи регрессируют.

Еще одним осложнением является перитонит. Механизм его развития следующий:

  1. обтурация протока крупным конкрементом;
  2. спазм желчевыделительных путей;
  3. нарушение питания в стенке, на которую оказывает давление камень;
  4. некроз тканей;
  5. нарушение целостности стенки;
  6. проникновение желчи в брюшную полость.

Диета

Независимо от выбора лечебной тактики консервативный или хирургический метод, неотъемлемой частью терапии является диетический режим. Данный рацион питания позволяет уменьшить нагрузку на гепатобилиарный тракт и облегчить желчеотток. В свою очередь это предупреждает изменение состава желчи и процесс камнеобразования.

Колит в правом боку? Печеночная (желчная) колика - причины, симптомы, лечение, неотложная помощь и профилактика

  1. полный отказ от спиртных напитков, в том числе слабоалкогольных;
  2. исключение жирной молочки, мяса и рыбных изделий;
  3. запрет на острые приправы, маринады, копчености, соленья и консервы;
  4. отказ от свежей сдобы, кремовых изделий и шоколада;
  5. исключение кофе;
  6. запрет на бобовые, грибы, а также продукты с щавелевой кислотой.

Рацион должен состоять из:

  • нежирных продуктов;
  • овощей;
  • вчерашней сдобы;
  • различных каш из гречки, овсянки, макарон или риса;
  • яичных белков;
  • супов, нежирных бульонов;
  • галетного печенья.

Ежедневно необходимо пить не менее двух литра некрепкого зеленого чая, негазированной минералки, киселя или разбавленного сока. Количество соли в сутки ограничивается до 7 грамм. Питание должно быть дробным, небольшими по объему порциями. Таким образом рекомендуется кушать каждые два часа. Это дает возможность регулировать желчеотток и предупредить застой.

Блюда должны иметь пюреобразную консистенцию. Приготовление пищи осуществляется с помощью пара, путем варения или запекания.

После хирургического вмешательства в первые сутки разрешается только жидкость. Затем рацион постепенно расширяется за счет перетертых блюд. При условии нормального течения послеоперационного периода пациент переводится на диету №5, которую должен соблюдать пожизненно.

Читайте также:  Выделения крови и коричневые выделения после Эскапела

Профилактика

При своевременном оказании помощи прогноз благоприятный. Профилактические мероприятия позволяют предупредить процесс камнеобразования в желчевыделительном тракте и снизить риск возникновения колики. Они включают:

  • раннюю диагностику заболеваний пищеварительной системы;
  • правильное питание;
  • дозированные физические нагрузки;
  • отказ от алкоголя;
  • нормализацию массы тела;
  • исключение длительных периодов голода.

Перечисленные рекомендации довольно просты и не требуют усилий для соблюдения. Они дают возможность не только нормализовать желчеотток, но и улучшить работу всей пищеварительной системы.

Колики в области печени

Многие пациенты жалуются, что у них колит печень, но даже не знают, о каких заболеваниях может свидетельствовать этот симптом. Дело в том, что боль в правом боку в большинстве случаев говорит не о печеночных патологиях, а об острой непроходимости желчных протоков.

Болезненные ощущения в таком случае острые и схваткообразные, могут отдавать в разные участки брюшной полости. Выяснить точную причину того, почему колит в правом подреберье, и определить, как снять острую боль, можно только посредством проведения полного исследования.

Причины острой боли в правом подреберье

Болезненные ощущения в области проекции печени являются основным проявлением желчекаменной болезни. Они беспокоят 75% больных этой патологией, в основном мужчин. Боль возникает, если острые камни травмируют стенки желчного пузыря либо если крупные конкременты закупоривают желчные протоки.

Причины боли в области печени могут отличаться, но в основном они связаны с различными нарушениями оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. Среди них можно выделить:

  • спазм желчевыводящих путей;
  • непроходимость протоков, связанная с их закупоркой камнями или слизью;
  • процесс продвижения конкремента по желчным ходам;
  • спазм сфинктера Одди или его закупорка;
  • употребление вредной пищи или алкоголя.

Болевой синдром — это признак того, что стенки желчного пузыря непроизвольно сокращаются. Спазматические сокращения в основном связаны с тем, что пузырь переполнен желчью или присутствуют патологии его опорожнения. Подобные изменения могут происходить не только в мышечной стенке органа, но и в области сфинктера Одди, который регулирует процессы оттока желчи.

Воспалительные процессы в желчном пузыре или желчевыводящих путях (холецистит, холангит) также могут становиться причиной печеночной колики.

Характерный признак того, что симптом связан именно с этими заболеваниями, — боль в правом боку со временем становится постоянной.

Кроме болезненных ощущений, пациент жалуется на общее ухудшение самочувствия, напряженность брюшной стенки, изменение цвета мочи и кала.

Колит в правом боку? Печеночная (желчная) колика - причины, симптомы, лечение, неотложная помощь и профилактика
Для того чтобы понимать, в каком органе возникла боль, нужно знать их расположение

Печеночная колика — это термин, который обозначает острые боли в правом подреберье. В большинстве случаев ее причиной становится спазм мышц желчного пузыря или прохождение острого камня по желчным ходам. В отличие от постоянных ощущений при гепатите или циррозе, боль не является постоянной и часто проходит самостоятельно.

Колики в печени можно отличить по следующим признакам:

Боли в желчном пузыре

  • ее локализация — область правого подреберья, реже распространяется на верхнюю часть брюшной стенки;
  • в некоторых случаях у пациента колет в грудине, лопатке или шее, что может сбивать больного, напоминая приступ стенокардии;
  • боль сопровождается тошнотой и рвотой с примесями желчи;
  • пациент не может найти удобное положение тела, при котором приступ бы прекратился;
  • если рвота не прекращается в течение длительного времени, это может значить, что в процесс вовлечена поджелудочная железа;
  • наблюдается острое вздутие живота.

Приступ болей может продолжаться от 15–20 минут до нескольких часов. Особенно длительной будет колика, которая возникает при прохождении мелкого камня по желчным ходам. Если приступ не прекращается, это может свидетельствовать о проявлении острого холангита или холецистита. Может также повышаться температура тела, к нормальным показателям она вернется только после снятия боли.

Закупорка желчевыводящих путей также может сопровождаться механической желтухой. Если желчь не имеет выхода в двенадцатиперстную кишку, ее компоненты проникают в кровоток и разносятся по организму.

В норме они выводятся с калом и мочой, окрашивая их в характерный оттенок.

При острой закупорке желчных ходов она накапливается в желчном пузыре, вызывает расширение и воспаление его стенок, что сопровождается острой болью.

Покалывания в области печени — это тревожный симптом, который должен стать поводом для более тщательной диагностики и лечения. Поскольку он может проявляться при разных заболеваниях, обращаться к врачу стоит при первом же приступе. Особенно он опасен, если в анамнезе пациента присутствуют камни в желчном пузыре, холецистит, холангит, гепатит и другие хронические патологии.

Лечение будет зависеть от результатов диагностики. Оно может включать:

  • консервативные методы (прием медикаментов);
  • хирургическое вмешательство — операцию по удалению желчного пузыря.

Если режет в боку, не стоит заниматься самолечением. Симптоматические препараты смогут временно снять боль, но важно определить ее причину.

Возможно, она была вызвана единичным случаем нарушения оттока желчи, что может быть связано с перееданием или приемом некоторых групп медикаментов.

В таком случае симптоматического лечения будет достаточно, а впредь пациенту придется более внимательно относиться к режиму питания и физической активности. Тем не менее дополнительная диагностика поможет выяснить, чем вызвана колика и что делать, чтобы избавиться от боли.

Колит в правом боку? Печеночная (желчная) колика - причины, симптомы, лечение, неотложная помощь и профилактика
Если приступ сопровождается высокой температурой, лучше не принимать никакие медикаменты самостоятельно

Острая боль в районе печени — это повод для вызова бригады неотложной помощи. Не стоит ждать, пока болезненные ощущения исчезнут самостоятельно или принимать специфические медикаменты без назначения врача. Характерный симптомокомплекс, из-за которого обязательно нужно вызывать врача, будет выглядеть следующим образом:

  • колющие боли в правом подреберье, которые могут распространяться на область живота, шеи, лопатки;
  • повышение температуры тела;
  • резкое появление желтушности кожи или слизистых оболочек;
  • внезапное снижение артериального давления;
  • нарушения восприятия, спутанность сознания, головокружение.

Врачи неотложной помощи оценят серьезность симптомов и смогут ввести необходимые обезболивающие препараты, в том числе внутривенно или внутримышечно. В дальнейшем необходима госпитализация и грамотное лечение. Существует два пути решения это проблемы.

Если болезнь возможно вылечить медикаментозным путем, достаточно принять курс медикаментов и нормализовать режим питания. Если патология оказывается серьезной, может понадобиться операция.

Ее не стоит бояться — после удаления желчного пузыря пациент полностью восстановится и сможет жить привычной жизнью.

Болезненные ощущения в большинстве случаев связаны со спазмом мышечного слоя стенки желчного пузыря. В домашней аптечке должны быть спазмолитики, которые расслабляют мускулы и тем самым снимают боль.

Хороший эффект оказывают обычные обезболивающие (Но-шпа, Спазмалгон), которые можно приобрести в любой аптеке без рецепта врача. Не менее эффективным будет нитроглицерин в количестве 1 таблетки под язык.

При более выраженном болевом синдроме лекарства вводят внутривенно или внутримышечно (Папаверин).

Если под рукой нет медикаментов, есть несколько способов, как снять боль до приезда врача. Один из них — это массаж желчного пузыря, который расслабляет стенки органа и стимулирует отток желчи.

Его не рекомендуется проводить при повышенной температуре тела, поскольку этот симптом может свидетельствовать об остром холецистите или расширении органа.

Если массажировать полный желчный пузырь в состоянии, когда желчь не имеет возможности выйти в двенадцатиперстную кишку, может произойти разрыв стенки органа.

Суть массажа сводится к тому, что нужно надавливать руками на спазмированные мышцы для их расслабления. Движения не должны причинять боль. В определенном порядке необходимо плавно оказывать давление, которое причиняет небольшой дискомфорт, и продолжать воздействовать на мускулы, пока боль не исчезнет.

Массаж выполняется в следующем порядке:

  1. В первую очередь массируют сфинктер Одди, который находится на входе в двенадцатиперстную кишку. Он находится на брюшной стенке на несколько сантиметров ниже грудной клетки по центру.
  2. Далее нужно стимулировать желчный пузырь, который находится в левом подреберье.
  3. В последнюю очередь можно начинать воздействие непосредственно на желчный пузырь. Он расположен под ребрами с правой стороны.
Читайте также:  Как рассчитать длину менструального цикла? Нормальная длина цикла. От чего зависит длина цикла? Причины удлинения цикла. Короткий цикл

Массаж можно выполнять в дополнение к медикаментозному лечению печеночной колики. Также хорошим спазмолитическим действием обладают некоторые лекарственные травы. Чай с добавлением мяты или мелиссы — это безопасное и эффективное средство, которое позволяет снять спазм гладкой мускулатуры внутренних органов, в том числе желчного пузыря.

Колит в правом боку? Печеночная (желчная) колика - причины, симптомы, лечение, неотложная помощь и профилактика
На первичном осмотре врач проверяет рефлексы путем давления на определенные точки

Чего категорически нельзя делать при острой боли в печени?

При появлении острой боли очень важно не спровоцировать дальнейшее развитие болезни. Существует несколько вещей, которые категорически запрещены при подозрении на печеночную колику. К ним относятся:

  • прием воды и пищи;
  • теплые грелки;
  • массаж непосредственно в области появления боли;
  • активные движения.

Принимать пищу запрещено, поскольку ее поступление в желудок стимулирует образование новой порции желчи. Лекарственным средствам в форме чая лучше предпочитать таблетки или инъекции. Медикаменты лучше не запивать водой, поскольку она также провоцирует синтез желчи клетками печени.

Дело в том, что печеночная колика часто вызвана переполнением желчного пузыря и невозможностью оттока жидкости. Если она будет продолжать вырабатываться, это может вызвать острое растяжение стенок органа вплоть до его разрыва.

Пока пища не поступает в желудок и не воздействует на его рецепторы, этот секрет синтезироваться не будет.

Активные движения также могут усугубить ситуацию. Если боль вызвана прохождением камня по желчным протокам или закупоркой желчевыводящих путей конкрементами, при физических нагрузках она будет усиливаться. Лучше принять лежачее положение и стараться двигаться как можно меньше.

Теплые и горячие грелки в период острой боли противопоказаны в любом случае. Тепло стимулирует кровообращение в воспаленной области, что переводит процесс в еще более острую стадию.

Кроме того, если боль вызвана попаданием инфекции в желчный пузырь и желчные протоки, под воздействием грелки микроорганизмы могут разноситься с током крови по всему организму.

Врач, который занимается диагностикой и лечением печеночной колики, — это гастроэнтеролог. На первичном осмотре важно собрать данные анамнеза и определить, какие болезни стоит подозревать в качестве причины печеночной колики. При желчекаменной болезни приступы сначала происходят редко, а затем начинают проявляться чаще. Также увеличивается их продолжительность и интенсивность.

Существует несколько приемов того, как можно определить печеночную колику у пациента. Для этого необходимо пальпировать определенные точки, и при положительной реакции больной будет чувствовать усиление боли. Врач может проверить следующие рефлексы:

  • синдром мышечной защиты — напряженность мускулов брюшной стенки при нажатии на нее;
  • симптом Кера — болезненность при нажатии на точку, которая является проекцией желчного пузыря, на вдохе;
  • симптом Грекова-Ортнера — боль при легком поколачивании по ребрам с правой стороны;
  • симптом Мерфи — при глубоком нажатии на участок, который находится в области проекции желчного пузыря, у больного рефлекторно задерживается дыхание.

Для более точной диагностики применяют инструментальные методы исследования. На УЗИ можно увидеть расширение желчного пузыря, воспаление его стенок.

В его полости можно увидеть осадок, а также конкременты разного размера и происхождения.

Печеночную колику необходимо отличать от других патологий, которые проявляются схожей симптоматикой: аппендицита, панкреатита, почечной колики, спазмов или инвагинации кишечника.

Колит в правом боку? Печеночная (желчная) колика - причины, симптомы, лечение, неотложная помощь и профилактика
Прогревание области правого подреберья при острой боли может быть опасным

Возможные способы лечения

Первая задача при печеночной колике — снять острую боль. Для этого используются спазмолитики или комбинированные препараты, содержащие спазмолитические и обезболивающие компоненты. Дальнейшая терапия зависит от причины боли:

  • если колика вызвана спазматическим сокращением мышечной стенки желчного пузыря, симптоматического лечения достаточно;
  • для выведения мелких камней или осадка назначают желчегонные средства и диету;
  • если конкременты крупные или имеют острые стенки, необходима операция.

В день приступа и на следующие сутки больному запрещено принимать пищу, чтобы не спровоцировать очередное обострение. Затем в рацион постепенно вводятся жидкие и твердые продукты небольшими порциями.

Оптимальное решение для всех пациентов с этим симптомом — это диета № 5, разработанная для применения при патологиях гепатобилиарной системы. Согласно ее правилам, из рациона следует исключить все жирные, мучные и жареные блюда, фастфуд, пищу быстрого приготовления, алкоголь и газированные напитки.

Питаться необходимо дробно, небольшими порциями, а еду принимать только в отварном виде или приготовленной на пару.

Операция по удалению желчного пузыря необходима, если существует риск травмирования его стенок или желчевыводящих ходов острыми камнями. Также ее проводят, если размер конкрементов не позволяет им выйти естественным путем.

В таком случае хирург полностью удаляет орган. Желчь продолжает синтезироваться клетками печени, но не имеет резервуара для накопления и поступает напрямую в двенадцатиперстную кишку.

Со временем организм адаптируется к этим изменениям, и больной может постепенно возвращаться к привычному образу жизни.

Печеночная колика — это острая схваткообразная боль в правом подреберье, при которой пациент не может найти комфортное положение. Этот симптом должен стать поводом для вызова скорой помощи и проведения полного обследования.

В большинстве случаев он свидетельствует об остром приступе желчекаменной болезни (холелитиазе), но может быть признаком воспаления желчного пузыря, печени или желчевыводящих путей.

Из всех способов доврачебной помощи можно выделить только прием спазмолитических препаратов, которые ненадолго снимают спазм. Дальнейшим лечением должен заниматься гастроэнтеролог.

Печеночная колика: причины, симптомы, доврачебная помощь и

Боль справа в подреберной части живота может быть обусловлена различными причинами. Одна из них — печеночная колика. Она связана с нарушением работы гепатобилиарной системы, в которую входят печень и желчный пузырь с желчными протоками. Чем вызвана указанная патология, как оказать первую помощь, а также как не допустить повторения болезненных приступов узнаем у MedAboutMe.

Колит в правом боку? Печеночная (желчная) колика - причины, симптомы, лечение, неотложная помощь и профилактика

Боли в области расположения печени, называемые обычно печеночной коликой, не имеют прямого отношения к этому органу, а вызваны патологией желчного пузыря или желчевыводящих путей.

В норме процесс, протекающий в гепатобилиарной системе, выглядит следующим образом.

Желчь, вырабатываемая печенью, скапливается в желчном пузыре, а затем по желчным протокам поступает в пищеварительный тракт, где участвует в переваривании пищи.

Однако любое препятствие на этом пути (обычно таковым является камень) способно вызвать сильную боль, поскольку камни, попавшие с током желчи в протоки, перемещаясь, ранят стенки желчевыводящих путей.

Ситуация усугубляется усиленными сокращениями желчного пузыря, который пытается продвинуть желчь к месту назначения, отчего возрастает давление на камни и соответственно усиливается их раздражающее действие.

Печеночная колика может быть вызвана и другими причинами. Нарушить отток желчи и провоцировать спазм мускулатуры, из-за чего и случается приступ, могут следующие патологии:

  • Дискинезия желчных путей.
  • Холецистит и холангит.
  • Глистные инвазии.
  • Опухоль.

Провоцирующими факторами печеночной колики являются алкоголь, злоупотребление жирной пищей, физические и эмоциональные перегрузки. При этом желчнокаменная болезнь остается основной причиной указанного явления.

Главным проявлением печеночной колики обычно является острая боль в подреберной области с правой стороны, в месте нахождения желчного пузыря. Болевые ощущения могут распространяться на область поясницы, правой лопатки, плеча, за грудину. Глубокий вдох усиливает боль.

Приступ сопровождается и другими симптомами: тошнотой и рвотой, учащенным пульсом, общей слабостью. Через несколько часов, если боль не проходит, обычно повышается температура, кожа принимает желтушный оттенок, цвет мочи темнеет, а кал становится более светлым.

Острые болевые ощущения в области живота требуют неотложной медицинской помощи.

Указанные симптомы дают врачу повод заподозрить острое нарушение оттока желчи и назначить соответствующие обследования для выяснения причины, вызвавшей приступ, что позволит поставить точный диагноз.

Наиболее информативным при проблемах с желчным пузырем является ультразвуковое исследование, которое обычно проводится в таких случаях. Помимо этого, обязательны общий, а также биохимический анализ крови.

Читайте также:  Черные точки на ладони

Важно правильно оказать помощь больному, испытывающему печеночную колику, до прибытия врача. Она заключается в следующем:

  • Больному необходимо создать максимальный покой, поскольку двигательная активность может способствовать движению камней, что усилит боль. По этой же причине нельзя массировать живот.
  • Правильное положение человека во время приступа — на правом боку с ногами, подтянутыми к животу. Такая поза позволяет слегка снизить болевые ощущения.
  • При этом нельзя пользоваться грелкой, поскольку острая боль в животе может быть вызвана причиной, при которой тепло противопоказано.
  • Во время печеночной колики больному необходимо воздержаться от еды и питья, поскольку поступающая в организм пища провоцирует выделение желчи, что стимулирует активность желчного пузыря и усиливает болевые ощущения.
  • Для облегчения боли можно дать больному спазмолитическое средство.

Колит в правом боку? Печеночная (желчная) колика - причины, симптомы, лечение, неотложная помощь и профилактика

Человеку, перенесшему приступ печеночной колики, важно предупредить появление рецидивов.

С этой целью, если приступ не повлек за собой госпитализацию и полное обследование в условиях стационара, необходимо самостоятельно пройти такое обследование с целью выяснения причин приступа.

Только точная постановка диагноза позволит врачу назначить правильное лечение и справиться с проблемой, что послужит профилактикой острых состояний и возможных осложнений.

Главным условием предупреждения приступов является соблюдение определенных правил питания и борьбы с лишним весом, который часто становится причиной желчнокаменной болезни и других заболеваний, провоцирующих печеночную колику. Соблюдение определенной диеты — лучшая профилактика указанных патологий и их обострений.

Основные рекомендации в этом отношении заключаются в следующем:

  • Принимаемая пища должна содержать минимальное количество насыщенных жиров и продуктов, повышающих холестерин (маргарин, сливочное и пальмовое масло, жирное и фабрично переработанное мясо, жир и шкурка птицы, внутренности животных, насыщенные бульоны, жареные блюда, кондитерские изделия, жирные молочные продукты).
  • Рекомендуются вегетарианские и крупяные супы на воде, каши, овощи и некислые фрукты, нежирные сорта мяса, птицы, рыбы (лучше в измельченном виде), яйца в виде парового омлета из белка или в составе других блюд, нежирные и некислые молочные продукты, кисели, компоты, чай с молоком, отвар шиповника.
  • Пищу следует готовить на пару или отваривать и подавать в протертом виде.
  • Диета должна сочетаться с правильным приемом пищи: небольшими порциями каждые 2,5—3 часа, что способствует лучшему оттоку желчи и препятствует образованию камней.
  • Обязательным условием предупреждения обострений является отказ от алкоголя, который нарушает работу печени и истощает ее.

Действенная профилактика острых состояний невозможна без физической активности. Малоподвижный образ жизни способствует застойным явлениям в желчном пузыре — благоприятным условиям для возникновения различных патологий. В то же время регулярная физическая активность, согласованная с врачом, улучшает состояние печени и желчного пузыря, нормализует работу гепатобилиарной системы.

Печеночная (желчная) колика * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Печеночная (желчная) колика проявляется внезапной и очень сильной болью под ребрами, продолжающейся до нескольких часов. Это следствие нарушения работы желчного пузыря, который играет важную роль в процессе пищеварения. Для снятия боли и расслабления гладких мышц пищеварительного тракта используются обезболивающие.

Что такое печеночная колика?

Печеночная колика, также известная как желчная колика, представляет собой состояние, характеризующееся сильной болью в животе в правом подреберье или среднем эпигастрии (верхняя часть живота). 

Печеночная колика обычно возникает, когда вы едите тяжелую или жирную пищу. Состояние очень неприятное, боль может распространяться до спины, а сопутствующие симптомы могут включать газы, изжогу или рвоту. 

Изжога

Боль при печеночной колике наступает внезапно и медленно исчезает, иногда может длиться до нескольких часов. Печеночная колика сама по себе не является заболеванием, но может указывать на более серьезные заболевания, например, желчного пузыря. Игнорирование проблемы может привести к серьезным осложнениям.

Печеночная (желчная) колика – причины

Употребление большого количества продуктов, содержащих животные жиры, связано с высоким уровнем холестерина. Это, в свою очередь, вызывает образование отложений, которые накапливаются в желчном пузыре и нарушают его работу.

Функция желчного пузыря – выталкивать желчь, необходимую для переваривания пищи – если что-то мешает сокращению желчного пузыря, он должен сокращаться более интенсивно.

Это прямая причина печеночной колики и связанной с ней сильной боли.

Колики возникают, когда накопленной желчи трудно перемещаться из-за отложений в желчном пузыре или желчных протоках.

Желчекаменная болезнь

Камни в желчном пузыре – это не что иное, как наличие отложений в желчном пузыре или желчных протоках. Желчные камни чаще поражают женщин, людей с ожирением, пожилых людей, диабетиков и пациентов, принимающих оральные контрацептивы или другие препараты эстрогена.

Камни в желчном пузыре

Камни желчного пузыря могут возникать одновременно с камнями протоков, потому что отложения в желчном пузыре крошечные и могут перемещаться с желчью в желчные пути, блокируя их узкий просвет. Кроме печеночной колики, на мочекаменную болезнь указывает желтуха, которая дополнительно сопровождается изменением цвета стула и неприятным кожным зудом.

Диагностика печеночной колики

Как уже было сказано, печеночная колика обычно свидетельствует о желчнокаменной болезни, поэтому игнорировать этот недуг не стоит. В любом случае вам следует посетить гастроэнтеролога, который проведет физическое обследование и визуализацию.

Самым полезным тестом при диагностике печеночной колики (при камнях желчного пузыря) является УЗИ брюшной полости. Это обследование позволяет обнаружить камни в желчном пузыре, а иногда даже в желчных протоках. 

УЗИ брюшной полости

Однако эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография или ЭУЗИ (эндоскопическое ультразвуковое исследование) более чувствительны. Эти два исследования выполняются при подозрении на холедохолитиаз и позволяют визуализировать желчные пути изнутри и удалить отложения или расширить желчные протоки к двенадцатиперстной кишке.

Печеночная (желчная) колика – лечение

Лечение печеночной колики является специализированным, поскольку, как упоминалось выше, это не болезнь сама по себе, а симптом другого продолжающегося заболевания. Колика проходит, как только устранена ее причина. 

Таким образом, лечение этого недуга состоит из следующих мер:

  • Прием обезболивающих, например нестероидных противовоспалительных препаратов или парацетамола. Пациентам нельзя давать морфин, так как это может усугубить симптомы;
  • Введение препаратов, расслабляющих гладкие мышцы желудочно-кишечного тракта, например папаверина, скополамина или дротаверина;
  • С помощью процедуры – удаление желчного пузыря, когда мы имеем дело с симптоматическими камнями в желчном пузыре;
  • Использование эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии с протезированием желчевыводящих путей или расширением выхода в желчевыводящие пути.

Прием обезболивающих лекарств

Печеночная колика – доврачебная процедура

До приезда врача можно:

  • в случае очень сильных спазматических болей и отсутствия врача: однократно использовать обезболивающее;
  • дать однократную дозу мягких седативных средств.

Печеночная колика и диета

Грамотно подобранная диета позволяет не только вылечить печеночную колику, но и снять симптомы желчекаменной болезни. Диета должна быть нежирной и легко усваиваемой. 

Пациентам следует исключить или ограничить потребление таких продуктов, как сыр, сало, майонез и сливки. Кроме того, следует избегать жарки, лучше, когда вы готовите блюдо в духовке или на пару. 

Пациентам, страдающим ожирением, следует снизить массу тела, а тем, кто дополнительно страдает гипертриглицеридемией, следует снизить уровень простых сахаров и дисахаридов.

Снижение массы тела при ожирении

Осложнения печеночной колики

Игнорирование недуга печеночной колики может привести к неприятным последствиям, требующим госпитализации. Среди осложнений невылеченной печеночной (желчной) колики отметим:

  • острый панкреатит;
  • острый холецистит;
  • воспаление желчных протоков;
  • в редких случаях может возникнуть вторичный цирроз печени;
  • хроническое воспаление стенок желчного пузыря.

Острый панкреатит и острый холецистит – заболевания, при которых необходимо немедленно госпитализировать пациента, так как они опасны для жизни! Поэтому очень важно, чтобы пациенты не игнорировали печеночные колики и в любом случае консультировались с гастроэнтерологом. Это поможет своевременно распознать заболевание и предотвратить возможные осложнения.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНАВы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector