Крауроз (склеротический лишай). Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

Е.Н.Козлова, онкогинеколог 4 000,00 (первичный прием); 3 000,00 (повторный прием до 2 месяцев) Посмотреть все услуги

Симптомы:

  • чувство стянутости, жжения, сухости;
  • зуд (обостряется ночью, после физической активности или принятия ванн);
  • дискомфорт во время полового акта;
  • нарушения процессов дефекации и мочеиспускания;
  • трещины на слизистой, не заживающие раны;
  • изменение цвета слизистой ткани;
  • отечность половых губ, входа во влагалище.

Любой симптом из перечисленных может свидетельствовать и о других гинекологических заболеваниях.

Поэтому женщина, ответственно относящаяся к своему здоровью, заметив, что на наружных половых органов начал развиваться какой-то процесс, должна посетить гинеколога и пройти комплексную диагностику.

Если вовремя не заняться лечением, крауроз может стать причиной других патологий. И часто совокупность заболеваний приводит к появлению атипичных клеток – в этом случае речь идет об онкологии.

Стадии крауроза:

  • I стадия. Пациентки жалуются на отечность, покраснение половых губ, неприятные ощущения во время близости.
  • II cтадия. Возникает пигментация на слизистой и окружающей коже, теряется объем малых и больших половых губ. На слизистой появляются тонкие чешуйки белого цвета. Сама слизистая выглядит шерховатой, дряблой.
  • III стадия. На этом этапе у женщины происходит полная атрофия слизистой, сопровождающаяся рубцовыми изменениями на половых органов – разрастанием соединительной ткани. Половые губы выглядят как «тряпочки», вход во влагалище становится уже, уменьшается диаметр уретры, ануса. У пациенток возникает боль во время мочеиспускания, дефекации, интимной близости.

Крауроз (склеротический лишай). Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

Смарт-медицина для смарт-людей

Крауроз (склеротический лишай). Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

Безопасное, эффективное и естественное омоложение

Крауроз (склеротический лишай). Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

Лучшие технологии для общения с пациентами

Крауроз (склеротический лишай). Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

Мы не просто заботимся о вашей красоте – мы перезаряжаем вас!

Причины развития крауроза вульвы

  • диабет;
  • лишний вес, ожирение;
  • пренебрежение правилами интимной гигиены;
  • травматизация слизистой оболочки;
  • гормональный дисбаланс;
  • ВЗППП;
  • депрессивные состояния;
  • редкие половые контакты;
  • пониженный иммунитет;
  • операции на половых органах;
  • менопауза.

Диагностика

  1. Консультация гинеколога, осмотр в гинекологическом кресле. Обычно проявления крауроза врач видит уже на данном этапе.
  2. Вульвоскопия, кольпоскопия.
  3. Цитологические исследования.
  4. Биопсия с последующей гистологией.

Другие исследования, которые может назначить гинеколог:

  • оценка состояния иммунитета посредством иммунограммы;
  • анализ крови на сахар;
  • анализ на ВПЧ;
  • УЗИ половых органов.

Лечение крауроза вульвы

Хирургическое лечение

Удаление пораженных клеток может быть проведено традиционным хирургическим способом, методом фотодинамического воздействия, лазерным методом, с помощью криодеструкции и т.д. На ранних стадиях при начальных изменениях слизистой хирургическое лечение обычно не назначают, ограничиваясь консервативным лечением.

Консервативное (медикаментозное) лечение

Для устранения неприятных симптомов (зуда, покраснения, сухости) врач назначает местные средства: кремы, мази, свечи, спринцевание. Для поддержания иммунитета пациент принимает иммуномодуляторы. Для устранения отечности и чувства жжения применяются антигистаминные препараты. При необходимости врач назначает гормоны для восстановления гормонального баланса.

В каждом случае план лечения будет своим. Зависит от возраста, состояния здоровья женщины, степени заболевания, анамнеза, генетических предрасположенностей. Не думайте, что с краурозом можно справиться самостоятельно в домашних условиях – вы только запустите болезнь, и впоследствии лечение крауроза будет более длительным и дорогостоящим.

Профилактика

Чтобы профилактировать негативные последствия крауроза вульвы и поддерживать стойкую ремиссию, женщина должна:

  • правильно питаться;
  • по максимуму исключать из жизни стресс;
  • спать по 7-8 часов в одно и то же время;
  • носить пропускающее воздух удобное нижнее белье;
  • регулярно проводить процедуры интимной гигиены.

И, конечно, посещать профилактические осмотры с вульвоскопией, цитологическим и гистологическим исследованием. Заболевание нельзя вылечить полностью, но можно предотвратить его превращение в злокачественное образование.

Татьяна

Счастлива быть среди ваших гостей в клинике, наслаждаюсь нашим общением, благодарна за супер профессионализм, за то, что дарите красоту и чувство уверенности в ваших профессиональных действиях, защищенность от « возрастных изменений» ????! Восхищаюсь сочетанием красоты, нежности , интеллигентности, силы духа! С уважением, благодарностью и любовью ????????????

Ольга

Современная клиника, с доброжелательным персоналом и высокопрофессиональными врачами. Получала консультацию по омоложению лица, была предложена процедура, которая меня полностью устроила, консультирование было очень подробным. Посещением довольна.

Ирина Николаевна

Чистая, уютная клиника, вежливый персонал, профессиональные специалисты. Услуги прекрасного качества, почти полтора года пользуюсь услугами, ни разу не было проблем с парковкой.

Анна и Александр

Марина Владимировна, хотели выразить вам благодарность за процедуру омоложения Fotona 2D. Кожа прям супер, и рубцы у обоих заметно лучше. Муж прям каждый день говорит, какая кожа стала красивая, ровная, у него носогубные складки пропали. Мы очень довольны, придём к вам ещё!

Стоимость лечения крауроза вульвы

Лечение крауроза вульвы у женщин в Москве в клинике Марины Рябус проводят кандидаты медицинских наук, гинекологи Екатерина Николаевна Козлова и Ирина Сергеевна Вяткина. Екатерина Николаевна имеет специализацию гинеколога-онколога, хирурга. Ирина Сергеевна – гинеколога-эндокринолога, нутрициолога. Стоимость консультативного приема гинекологов:

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 397-71-30. Вопросы вы можете задать в чате на сайте, через форму обратной связи, а также в мессенджерах Телеграм, Вотсапп, Вайбер: +7 (925) 397-71-30.

Мы работаем ежедневно по предварительной записи. Гинекологи клиники Марины Рябус имеют весьма плотный график, поэтому записываться на подходящий вам день лучше заранее.

Администратор подберет для вас удобное время, а накануне визита в клинику вам придет смс-оповещение.

Клиника Марины Рябус – центр умной антивозрастной медицины. Устраняя дефициты и дисбалансы в организме, проводя лечение на экспертном уровне и рекомендуя индивидуальный план профилактики мы гарантируем своим пациенткам высокое качество жизни, уверенность в себе и реализацию всех возможностей!

Крауроз (склеротический лишай) вульвы

Крауроз (склеротический лишай). Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

Заболевание распространено среди женщин от 35 лет. Дистрофические изменения слизистых нередко сочетаются с лейкоплакией (предраковым состоянием). По этой причине крауроз требует постоянного наблюдения и правильного лечения. Синонимами крауроза являются такие понятия, как склеротический лишай вульвы или дерматит, атрофический вагинит, гиперпластический вульвит.

Патогенез заболевания

В гинекологии крауроз признан фоновым дистрофическим заболеванием, связанным с недостатком в женском организме гормонов — эстрогенов. Нарушения трофики кожи и слизистых половых органов ведут к следующим нарушениям:

  • атрофия;
  • гиперкератоз – повышенное ороговение;
  • снижение функциональных свойств, вследствие чего развивается выраженная сухость;
  • разрастание соединительных волокон и снижение эластичности тканей;
  • деформация анатомических структур;
  • дегенерация наружных половых органов (сглаживание половых губ, клитора). 

Причины развития

Атрофию вульвы крайне редко диагностируют у женщин репродуктивного возраста. Развитие этого заболевания связано с наступлением менопаузы.

Крауроз влагалища может развиваться в результате следующих причин, которые снижают уровень половых гормонов в организме:

  • перенесенная овариэктомия (операция по удалению яичников);
  • аутоиммунные заболевания, повреждающие гонады;
  • нейроэндокринные заболевания (недостаточность надпочечников, гипофиза, щитовидной железы);
  • операции в интимных областях;
  • травмы кожных покровов (термические и химические ожоги);
  • метаболические расстройства;
  • инфекционно-воспалительные заболевания репродуктивной системы;
  • хронические вирусные инфекции (герпес, ВПЧ);
  • психоэмоциональная лабильность.

Предрасполагающими факторами считаются ожирение, сахарный диабет, регулярное пренебрежение личной гигиеной.

Симптомы крауроза вульвы

Проявлениями заболевания являются субъективные жалобы, а также морфологические и структурные нарушения, которые можно выявить во время гинекологического осмотра. Клинические симптомы зависят от стадии развития болезни. 

1 стадия

Крауроз (склеротический лишай). Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

  • покалывания в области больших половых губ;
  • снижение чувствительности;
  • чувство стянутости в положении сидя;
  • постоянный сильный зуд, усиливающийся в ночное время. 

Такие симптомы порождают микроциркуляторные нарушения и хроническую гипоксию в тканях. На данном этапе половой акт сопровождается дискомфортом или болью, что в последствии приводит к отказу от половой жизни. При осмотре половых органов выявляется гиперемия (покраснение) кожи и слизистых, умеренный отек. 

2 стадия

Разгар крауроза половых органов проявляется приступами сильного зуда в интимных областях. Его провоцируют гигиенические процедуры, физические нагрузки, потоотделение во время пребывания в жарких условиях. Зуд усиливается ночью, порождает бессонницу, раздражительность и тревожность. Симптом вызван повышением чувствительности нервных окончаний, расположенных в глубине тканей. 

Морфологические изменения включают бледность кожи и слизистых, нарушения пигментации. Оболочки покрываются тонкими белесыми чешуйками. Возможно истончение и изменение розового цвета слизистых не синеватый, формирование сосудистых звездочек. Под воздействием белья слизистые часто травмируются, покрываются трещинами, что вызывает у женщины физический дискомфорт.

В результате атрофических процессов половые губы и клитор уменьшаются и уплощаются, вплоть до полного сращение больших и малых половых губ. Снижается эмоциональная окраска оргазма.

3 стадия

На финальной стадии крауроза слизистые и кожа претерпевают выраженные склеротические изменения. Гиперкератоз характеризуется скоплением отслоившегося эпителия или формированием наростов, похожих на бородавки. Как правило, измененные участки имеют белесый, серый, синеватый цвет.

Склероз тканей сопровождается резким уменьшением объема и деформацией наружных половых органов. Возможно сужение просвета влагалища и уретрального канала.

Порой патологические изменения распространяются на перианальную зону и деформируют анус. Процесс опорожнения кишечника и мочевого пузыря может сопровождаться болью, травмированием тканей.

В тяжелых случаях происходит полное сращение влагалищного и уретрального отверстий.

Возможные осложнения

Дистрофия приводит к выраженной сухости и истончению кожи. Она становится похожей на папиросную бумагу, легко травмируется с образованием глубоких трещин. Это создает благоприятные условия для присоединения бактериальной инфекции с развитием воспалительных и гнойных осложнений.

Читайте также:  Боли внизу живота у мужчин. Причины болей внизу живота у мужчин. Что делать при этих болях?

Дистрофия вульвы нередко сочетается с нарушениями трофики и функций слизистой влагалища и шейки матки, что проявляется лейкоплакией (гиперкератоз слизистых). Это состояние сопровождается активным делением клеток, может сочетаться с их атипическими изменениями и представляет определенный риск злокачественной трансформации. 

Диагностика заболевания

При обращении на ранних этапах развития, пациентке назначают комплексное обследование для дифференциальной диагностики крауроза с нейродермитом, плоским лишаем, вульвитом, вагинитом и другими патологическими состояниями.

Однако чаще женщины обращаются к гинекологу на 2-3-й стадии болезни, когда крауроз можно диагностировать еще на этапе физикального осмотра. На заболевание указывают специфические морфологические признаки, поражение слизистых оболочек, жалобы пациентки на боль и зуд.

Диагноз крауроз вульвы ставят на основании данных анамнеза, осмотра, кольпоскопии, а также микроскопического исследования мазков. Для выявления атипии клеток и малигнизации очагов проводят биопсию и гистологический анализ тканей.

Способы лечения

Лечение крауроза вульвы проводят по индивидуально составленной программе. Успешность мероприятий зависит от времени обращения к врачу. Чем раньше будет подобрана адекватная терапия, тем больше шансов на выздоровление или купирование симптомов. 

Лечение должно быть комплексным и длительным, с тщательным контролем эффективности мероприятий. Основную роль играет медикаментозное лечение.

Крауроз (склеротический лишай). Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

В комплексной терапии крауроза применяют:

  • антигистаминные средства;
  • седативные препараты;
  • средства местного действия с эстрогенами, анестетиками, глюкокортикостероидами;
  • антибактериальные и противозудные мази;
  • гормональные препараты системного действия;
  • витамины;
  • биогенные стимуляторы;
  • иммунокорректоры. 

В консервативную терапию также входит диетическое питание, устранение стрессов, тщательное соблюдение правил личной гигиены. В нашей клинике для лечения крауроза применяются лазеротерапия и плазмолифтинг.

Плазмолифтинг хорошо зарекомендовал себя в лечении гинекологических заболеваний благодаря улучшению клеточного обмена и микрофлоры влагалища. Метод заключается в введении пациенту собственной плазмы, как правило лечение проходит курсом. В среднем для улучшения состояния требуется пройти 3-6 процедур через каждые 7-10 дней.

В тяжелых случаях пораженные ткани удаляют с помощью лазера. При признаках малигнизации кожу вульвы иссекают хирургическим путем. 

Пациентки с таким диагнозом должны дважды в год посещать гинеколога для контроля развития заболевания. При подозрении на озлокачествление проводят гистологию и цитологию проб из патологических очагов. 

Профилактика крауроза вульвы

Методы специфической профилактики на сегодняшний день не предложены.

Женщинам с предрасполагающими к краурозу состояниями рекомендуют тщательно контролировать состояние половых органов, регулярно посещать врача и проходить все необходимые обследования.

Также необходимо своевременно диагностировать и лечить хронические заболевания, эндокринные нарушения. Особенно важным является раннее обращение за медицинской помощью – при появлении первых признаков дистрофии в области половых органов. 

В целом прогноз при краурозе вульвы зависит от своевременности обращения к врачу. Чем раньше, тем легче предупредить прогрессирование патологии и тем самым улучшить местное и общее состояние женщины. При появлении любых подозрительных симптомов записывайтесь на консультацию к гинекологу. Специалисты «МедПросвет» ведут прием в удобное время.

Крауроз вульвы – причины заболевания, записаться на прием

Крауроз вульвы, сложное не до конца изученное заболевание, вызывающее сильное страдание пациенток и требующее обязательного наблюдения и лечения у специалиста. Еще 5 лет назад процесс сложно поддавался лечению, легко прогрессировал и приводил к тяжелым, иногда драматическим последствиям.

Сегодня появилась современная, высокотехнологичная методика лечения Крауроза вульвы с помощью СO2 лазера, которая позволила нам, гинекологам, с уверенностью смотреть в будущее.

Название «Крауроз» происходит от греческого слова Craurosis, что в переводе означает сухой, ломкий. Несмотря на то, что заболевание впервые описывалось еще древнегреческими врачами, активно заниматься этой проблемой начали только в конце 19 века, окончательному патогенетическому изучению оно пока не поддалось.

Чаще всего от болезни страдают женщины в пред- и постклимактерическом периоде, но, к сожалению, в последнее время мы стали выявлять эту патологию у молодых.

Окончательно этиология (причина возникновения) болезни до сих пор не изучена. Большинство исследователей отмечают взаимосвязь дебюта заболевания с падением эстрогенной активности женщины.

Ведь наиболее часто крауроз вульвы встречается в возрастной группе от 45 до 55 лет.

Стоит еще раз отметить, что в последнее время болезнь стали диагностировать и у молодых, гормонально активных женщин, и даже у девочек-подростков.

  • Гормональная. Развитие атрофии связывают со снижением выработки женским организмом эстрогенов в результате естественного старения и различных дисгормональных сбоев.
  • Вирусно- инфекционная . Причины связывают с инфицированием вирусом папилломы человека, вирусом герпеса.
  • Нейро-эндокринная . Основанная на дисбалансе в работе гипоталамо -гипофизарной системы, заболеваниях эндокринной системы (сахарный диабет).
  • Механическая. Сторонники этой теории считают, что причина кроется в не соблюдении пациентками правил личной гигиены или, наоборот, в чрезмерном усердие в этом вопросе. На фоне травм и мацераций, вызванных длительным использованием прокладок, интимных дезодорантов, синтетики.
  • Генетическая . Отмечены случаи семейного анамнеза заболевания, когда склероатрофический лихен диагностировался в нескольких поколениях.
  • Аутоиммунная . Ее последователи отмечают, что часто у таких пациенток диагностируются другие аутоимунные процессы, такие как: витилиго, аутоиммунный гастрит, тироидит Хашимото и др.

Почему склерозирующий лихен называется краурозом вульвы

Крауроз (склеротический лишай). Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

Крауроз – патологический, медленно прогрессирующий процесс неизвестной этиологии, на фоне которого возникают очаговые атрофические изменения многослойного плоского эпителия, выстилающего слизистую наружных половых органов. В результате чего ткань утрачивает свою способность для нормального функционирования, ее клетки уменьшаются в размерах, как бы сморщиваются – развивается местная атрофия и деформация органов промежности.

Гистологическая картина крауроза во многом напоминает изменения эпидермиса, характерные для Склеротического лишая, именно поэтому учеными иногда объединяются эти понятия и, как следствие, одно и тоже заболевание имеет столько разных названий:

  • крауроз вульвы;
  • склероатрофический лихен;
  • склеротический лихен;
  • атрофический лишай вульвы;
  • склеротический лишай;
  • лишайный склероз;
  • болезнь белых пятен;
  • белый лишай Цумбуша.

В Российском медицинском сообществе больше прижилось старое название, благодаря работам великого советского ученого, врача акушера гинеколога М.И.Штемберга, занимавшегося изучением этой патологии и оставившего нам в наследие актуальные по сей день монографии.

В современных отечественных клинических рекомендациях заболевание имеет название «Склероатрофический Лихен Вульвы», шифруется под кодом по МКБ 10 как L94.0, отнесено в раздел кожных болезней в подраздел «локализованная склеродермия».

Наши зарубежные коллеги с 1976 года предпочитают классификацию Lichen Sclerosus (склеротический лихен) с легкой руки профессора E.G.

Friendrich, доказавшего, что в заболевании более преобладают дистрофические, а не атрофические процессы, в результате международное общество по изучению заболевания вульвы исключило из общепринятого до этого названия «Склероатрофический Лихен вульвы» слово «атрофический».

В публикациях нашей московской гинекологической клиники мы будем использовать как традиционную, отечественную, так и международную классификацию.

Врачи, занимающиеся лечением склероатрофического лихена вульвы (крауроз):

Крауроз вульвы — признаки и эффективное лечение в Москве

Крауроз (склеротический лишай). Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

Крауроз вульвы – это дистрофическое заболевание наружных половых органов у женщины в климактерическом периоде, проявляющееся выраженной атрофией вульвы с высоким риском предраковых изменений. Заболевание является фоновым процессом, при котором риск злокачественной опухоли достигает 20-35%. Причинные факторы связаны с обменно-гормональными нарушениями, ярко выраженные симптомы помогают поставить правильный диагноз, а для лечения оптимально применять симптоматические методы в сочетании с лазеротерапией. При своевременном и комплексном подходе к терапии с применением высокотехнологичных методов, используемых в Клинике, можно с высокой степенью уверенности предотвратить риск онкопатологии.

Запишитесь на прием к гинекологу и мы решим вопрос вместе!

Записаться на осмотр к гинекологу

Все варианты доброкачественных морфологических изменений в вульварной области можно разделить на 2 вида – гипертрофия и атрофия.

  • крауроз (склеротический лишай);
  • лейкоплакия (эпителиальная гиперплазия);
  • сочетанная форма патологии.
  • легкая степень тяжести;
  • средняя;
  • тяжелая атипия.

Основой крауроза вульвы являются дистрофия и атрофия наружного эпителиального покрова малых и больших половых губ.

Вторичные возрастные изменения, обусловленные гормональной недостаточностью, бывают у всех женщин, но только у 5-10% возникает типичный склероз.

Риск предраковых процессов резко возрастает при сочетанном виде патологии, когда на фоне атрофии на вульве появляются очаги лейкоплакии.

Записаться на осмотр к гинекологу

Крайне редко обнаружение признаков атрофического склероза наружных половых органов у молодых женщин указывает на значимость эндокринных и обменных нарушений. Важными причинными факторами являются:

  • низкий уровень яичниковых гормонов;
  • хроническое вирусное поражение (папилломавирус);
  • наличие метаболического синдрома (артериальная гипертензия, ожирение, диабет);
  • атеросклероз и болезни сосудов;
  • патология печени;
  • хронические психоэмоциональные проблемы (депрессивные состояния, невроз);
  • иммунные нарушения.

Женщина в возрасте с минимальными инволютивными изменениями в области вульвы может спровоцировать начало заболевания или ухудшить течение дистрофического процесса. Способствующими факторами являются:

  • нерациональное применение агрессивных растворов для подмывания (химический ожог);
  • частое и необоснованное применение спринцеваний;
  • самостоятельные попытки лечения народными средствами.

Прогрессирование клеточной атрофии с формированием склероза происходит при отказе от посещения врача или на фоне неправильной терапии. Особенно важно вовремя поставить диагноз и начать адекватную терапию женщинам с сочетанием крауроза и лейкоплакии.

Читайте также:  Тромбофлебит. Причины, симптомы и признаки, диагностика, лечение и профилактика.

Записаться на осмотр к гинекологу

Основным первичным симптомом склеротического поражения вульварной области является выраженный зуд в промежности, часто возникающий в ночное время и нарушающий психоэмоциональное состояние женщины. Опытный специалист Клиники при первом осмотре сможет по внешним признакам предположить стадию заболевания.

В зависимости от внешних проявлений заболеваний и выраженности атрофических изменений в тканях выделяют 3 последовательные стадии:

  • Первичные проявления;
  • Атрофия;
  • Склероз.

Оптимально обнаружить патологию при возникновении начальных признаков, когда в тканях вульвы имеются минимальные морфологические изменения: эффект от терапии в это время будет максимальным и быстрым.

При гинекологическом осмотре врач обратит внимание на следующие проявления:

  • умеренно выраженная гиперемия малых половых губ;
  • сухость в области кожи промежности и больших половых губ;
  • наличие участков депигментации;
  • мелкие трещины, травмы от расчесов.

Внешние признаки похожи на типичные проявления атрофического вульвовагинита, который может сопутствовать доброкачественным фоновым процессам вульвы. Важные отличия заболеваний — отсутствие вагинальных белей и выраженность атрофии вульвы.

Любой вариант конизации (ножевая, лазерная, электроконизация) подразумевает частичное удаление шейки матки. Это позволяет гарантированно избавить женщину от риска рака и проконтролировать лечение с помощью гистологической оценки удалённых тканей.

Прогрессирование патологии приводит к усилению промежностного зуда и дополнительному появлению следующих внешних признаков:

  • выпадение лобковых волос;
  • прогрессирующее атрофическое истончение вульвы с распространением на кожу лобка и перианальной области;
  • появление участков депигментации с очагами перламутрового цвета;
  • склерозирование влагалища с возможностью полного стеноза вагинального входа;
  • сосудистые изменения (мелкие расширенные капилляры, телеангиоэктазии).

Выраженная степень атрофии проявляется следующими симптомами:

  • выпадение лобковых волос;
  • прогрессирующее атрофическое истончение вульвы с распространением на кожу лобка и перианальной области;
  • появление участков депигментации с очагами перламутрового цвета;
  • склерозирование влагалища с возможностью полного стеноза вагинального входа;
  • сосудистые изменения (мелкие расширенные капилляры, телеангиоэктазии).

Типичная картина при гинекологическом осмотре является основанием для проведения комплексного обследования, главная цель которого исключить наличие онкологической патологии.

Записаться на осмотр к гинекологу

Оптимально проводить все диагностические мероприятия в специализированной Клинике, оснащенной современным лабораторно-инструментальным оборудованием. После осмотра врач назначит следующие исследования:

  • мазки из влагалища и уретры на инфекции;
  • мазки-отпечатки с поверхности атрофических очагов на онкоцитологию;
  • вульвоскопия (осмотр вульвы под большим увеличением с помощью кольпоскопа);
  • анализ крови на сахар (для исключения диабета);
  • ПЦР-исследование на папилломавирус;
  • биопсия вульвы.

Гарантированно подтвердить диагноз можно только на основе гистологического исследования биоптата, взятого с любого участка пораженной краурозом вульвы. Вульвоскопия и мазки на онкоцитологию не смогут обеспечить 100% гарантию отсутствия предраковых изменений, поэтому во всех случаях выявления фоновых заболеваний вульвы применяется хирургическое взятие биопсии.

Записаться на осмотр к гинекологу

Крауроз вульвы относится к заболеваниям, от которого избавить женщину крайне сложно. Все методы лечения направлены на устранение неприятных симптомов.

Самые лучшие результаты обеспечивает комплексная терапия, основой которой является применение низкоинтенсивного лазерного излучения. Курс лазеротерапии составляет 15 процедур.

К 4-5 сеансу у женщины исчезает мучительный зуд, нормализуется сон и улучшается общее состояние. Кроме этого, опытный врач Клиники назначит следующие виды терапии:

  • диета с преобладанием молочно-растительных продуктов и исключением сахара и углеводов;
  • разумное использование ежедневных гигиенических мероприятий с местным применением ванночек с ромашкой и шалфеем;
  • успокаивающие лекарственные средства;
  • антигистаминные препараты;
  • местно применяемые низкодозированные гормональные мази;
  • комплексный прием витаминов.

В сложных ситуациях и при отсутствии эффекта от симптоматических средств надо использовать хирургические методы воздействия, к которым относятся:

  • новокаиновая блокада нервного ствола промежности, помогающая временно устранить боль и зуд;
  • операция по удалению полового нерва (денервация);
  • хирургическое иссечение участков крауроза.

Для каждой женщины специалист Клиники выбирает индивидуальную схему лечения, что гарантирует положительный результат терапии и эффективную профилактику злокачественного перерождения тканей вульвы.

Записаться на осмотр к гинекологу

При любом варианте патологии и исходе лечения женщине надо длительно наблюдаться у врача. Основными осложнениями крауроза вульвы могут стать следующие виды заболеваний:

  • рецидив болезни;
  • присоединение лейкоплакии;
  • переход фонового процесса в вульварную неоплазию;
  • рак вульвы.

При краурозе вульвы прогноз для здоровья и жизни вполне благоприятный, но только при условии регулярного посещения врача и обязательного ежегодного профилактического обследования в специализированном Центре. Худший вариант для лечения – отсроченный визит к доктору и запоздалая диагностика заболевания, поэтому каждой женщине при зуде вульвы надо вовремя обращаться к специалисту.

Крауроз вульвы: диагностика, причины, симптомы

Крауроз вульвы, или склерозирующий лишай — дистрофическое поражение женских наружных половых органов. Чаще встречается у женщин в пре- и постменопаузе. Иногда диагностируется у пациенток младшего и среднего возраста.

Причины возникновения крауроза

Медицинским термином «вульва» называют большие и малые половые губы, преддверие влагалища, наружное отверстие мочеиспускательного канала, бартолиновые железы и клитор, а у девственниц — еще и девственную плеву. Вульва покрыта кожей и слизистой с большим количеством нервных рецепторов, желез и кровеносных сосудов. Их состояние и функции регулируют иммунная и гормональная системы.

Достаточный уровень женских половых гормонов поддерживает тонус, эластичность и защитные механизмы тканей вульвы. Снижение выработки эстрогенов сопровождает истончение и сухость дермы и слизистых, их предрасположенность к воспалениям и травматизации.

Риск развития крауроза вульвы повышает ряд факторов:

  • гормональные нарушения работы яичников, щитовидной железы, гипофиза, надпочечников;
  • травмы и операции наружных половых органов;
  • химические ожоги гениталий, полученные, например, после спринцевания раствором марганцовки;
  • удаление яичников в молодом и среднем возрасте;
  • частые вульвовагиниты и вульвиты;
  • вирус герпеса или папилломы;
  • гипоиммунные и аутоиммунные заболевания;
  • ожирение;
  • хронические стрессы, депрессии, фобии;
  • эмоциональная неуравновешенность;
  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • частые перегревания.

Механизм развития крауроза

Болезнь начинается с нарушения кровоснабжения и микроциркуляции в тканях вульвы. Повторяющиеся отеки кожи и слизистых препятствуют нормальной доставке кислорода.

Это нарушает питание тканей, изменяет их структуру. По мере развития патологии закупориваются мелкие кровеносные сосуды, разрушаются эластин и коллаген, деградируют клетки эпидермиса и нервные окончания.

Крауроз характеризует длительное течение и прогрессирование.

Симптомы крауроза вульвы

Степень проявления крауроза зависит от давности, распространенности и выраженности процесса, а также наличия или отсутствия лечения. Основной признак заболевания — постоянный или появляющийся время от времени зуд (от умеренного до нестерпимого). Нередко его сопровождает ощущение сухости, стягивания и/или жжения.

Выраженность симптомов усиливается после эмоциональных переживаний, гигиенических процедур, а также ночью. Микротрещины и изъязвления вызывают боль. Болезненными становятся и мочеиспускания. Половой акт также становится болезненным, а в ряде случаев — и вовсе невозможным. На этом фоне возможны психосоматические расстройства:

  • раздражительность и агрессивность;
  • нарушения сна;
  • депрессии;
  • артериальная гипертензия;
  • увеличение массы тела, ожирение.

В то же время у 2 % пациенток с краурозом вульвы жалобы отсутствуют.

Объективные признаки заболевания выявляют при гинекологическом осмотре:

  • Начальную стадию процесса сопровождает воспаление наружных половых органов. Половые губы гиперемированы.
  • Атрофическую стадию крауроза диагностируют по крауротическому треугольнику — границам патологического процесса. Его вершина направлена к лобку, а основание находится в верхней трети половых губ. Малые половые губы становятся плоскими, истончаются, клитор уменьшается. Мягкие ткани вульвы становятся бледными, синюшными, восковидными. Возможно сужение входа во влагалище.
  • Склеротическую стадию крауроза вульвы характеризует атрофия малых половых губ и клитора. Они становятся практически незаметными. Уретра сужается. Волосяной покров исчезает. Кожа и слизистые становятся белесыми. Ткани вульвы покрываются мелкими складками и становятся похожи на мятую бумагу. На коже и слизистых множество микротрещин, расчесов и кровоизлияний. Возможны нагноения микротравм. В атрофический процесс вовлекаются паховые складки, перианальная область и внутренняя поверхность бедер.

Диагностика крауроза

Начальную стадию крауроза необходимо дифференцировать от заболеваний со схожей симптоматикой. Чтобы поставить диагноз, врач назначает лабораторные и инструментальные исследования:

  • анализ крови на сахар, чтобы исключить сахарный диабет;
  • ПЦР на наличие или отсутствие ВПЧ;
  • гистологический анализ тканей при подозрении на онкопатологию;
  • иммунограмму, чтобы исключить иммунологические нарушения.

Вторую и третью стадии крауроза вульвы легко диагностировать по внешним клиническим проявлениям и жалобам пациентки.

Как лечить крауроз вульвы?

Консервативное лечение крауроза проводят амбулаторно. Оно включает в себя:

  • фармакотерапию;
  • физиотерапию;
  • диетотерапию;
  • коррекцию образа жизни.

Медикаментозное лечение крауроза вульвы носит местный и системный характер. Наружно в течение 2‒3 недель дважды в сутки наносят гормональные кремы и мази.

Нередко хороших результатов лечения крауроза добиваются с помощью вагинальных таблеток, свечей и кремов «Овестин».

Кроме того, назначают средства с витаминами, антигистаминными, противовоспалительными, антибактериальными и иммунокорректирующими компонентами.

Системная фармакотерапия крауроза вульвы включает использование антигистаминных и седативных препаратов, иммуномодуляторов, биостимуляторов, витаминов, антибиотиков, гормонов, транквилизаторов. Комплексная схема лечения может включать фитотерапию (травяные ванночки, компрессы и отвары). Дополнительно может использоваться гомеопатия. Чтобы добиться устойчивой длительной ремиссии, назначают:

  • лазеротерапию;
  • ультразвуковую терапию;
  • лекарственный фонофорез;
  • УФО;
  • озонотерапию;
  • рентгенотерапию;
  • фотодинамическую терапию;
  • акупунктуру;
  • лечебные ванны и грязи.
Читайте также:  Пластический хирург. Чем занимается данный специалист, какие операции проводит, какие патологии лечит?

Пациенткам рекомендуют придерживаться правил здорового питания, исключить вредные привычки, соблюдать правила интимной гигиены, использовать гипоаллергенные местные средства.

В редких случаях при неэффективности консервативной терапии показаны малоинвазивные хирургические методы:

  • криодеструкция;
  • лазерная абляция;
  • денервация вульвы.

В 4‒8 % случаев возможно озлокачествление патологического процесса. В этом случае прибегают к вульвэктомии.

Крауроз вульвы

  • разрастание грубой соединительной ткани;
  • гиперкератоз и атрофия плоского эпителия.

В результате развивается деформация, уменьшаются наружные гениталии, нарушаются их функции.

Наиболее часто болезнь крауроз влагалища и вульвы диагностируют у пациенток старше 45-50 лет (после наступления климакса), однако, не исключено ее развитие и в более молодом возрасте. У детей крауроз вульвы – редкое явление.

Условно процесс развития патологии в гинекологии делят на три стадии:

  • Наблюдается нарушение микроциркуляции, гипоксия тканей. В результате возникает отек и покраснение половых органов.
  • Проявляется пигментация. Кожа становится неэластичной, сухой, шероховатой. На слизистых оболочках образуются тонкие белые чешуйки. Большие и малые половые губы значительно уплощаются.
  • Развивается рубцовый склероз и полная атрофия наружных гениталий. Склерозированные ткани вульвы сильно сморщиваются, малые и большие половые губы уменьшаются в размерах. Сужается влагалище, анальное отверстие и наружное отверстие уретры. На третьей стадии крауроза вульвы, согласно отзывам больных женщин, во время полового акта возникает сильная боль. Затрудняются акты мочеиспускания и дефекации.

Причины крауроза вульвы

Крауроз вульвы – патологическая реакция поверхностных слоев плоского многослойного эпителия на воздействие различных внешних и внутренних факторов. К причинам заболевания врачи относят:

  • короткий репродуктивный период (если у женщины уже наступила менопауза);
  • оперативные вмешательства, проведенные на половых органах;
  • нейроэндокринные болезни (нарушение биоэлектрической активности коры мозга, гипофункция яичников, надпочечников, щитовидной железы);
  • воспалительные болезни вульвы (генитальный герпес, вирус папилломы человека);
  • снижение иммунной защиты;
  • длительное пребывание в состоянии депрессии, психосоматические расстройства;
  • отсутствие половой жизни.

Иногда заболевание крауроз вульвы и влагалища становится следствием химического ожога.

Среди провоцирующих гинекологическую патологию факторов: сахарный диабет, ожирение, несоблюдение элементарных правил личной гигиены.

Симптомы крауроза вульвы

Первый симптом крауроза вульвы – парестезии — легкие покалывания в области наружных половых органов. Также на начальном этапе болезни могут проявиться:

  • чувство сухости;
  • стягивание кожи половых губ;
  • жжение во влагалище.

Главный признак крауроза влагалища и вульвы – приступообразный зуд, который обостряется в ночное время, после физической нагрузки и принятия горячей ванны.

Дискомфорт объясняется изменениями, происходящими в рецепторах и нарушающих проведение нервных импульсов.

Постоянный зуд вульвы провоцирует бессонницу, снижает работоспособность, приводит к развитию психоэмоциональных и сосудистых расстройств.

Женщин, болеющих краурозом вульвы, нередко беспокоят:

  • боли, возникающие во время полового акта и мешающие ведению активной половой жизни;
  • нарушение дефекации;
  • нарушение мочеиспускания (дизурия);
  • трещины и расчесы, воспалительные поражения кожных покровов в области гениталий.

Развитие патологического процесса приводит к тому, что половые губы становятся отечными, гиперемированными. Потом становится шероховатой кожа, пересушиваются слизистые оболочки. Начинают выпадать лобковые волосы (данный симптом легко заметить, просмотрев фото крауроза вульвы). Просвет влагалища и мочеиспускательного канала резко уменьшаются (иногда наблюдается полная их облитерация).

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика крауроза вульвы

Диагностика крауроза вульвы не представляет сложностей. В ее основе – лабораторное, физикальное и инструментальное обследование.

Первичный диагноз врач может поставить сразу после осмотра пациентки на гинекологическом кресле.

Чтобы оценить характер патологических изменений кожи и слизистых оболочек, проводится вульвоскопия – исследование наружных половых органов с помощью оптического прибора.

При краурозе в стадии полной атрофии никакая дифференциальная диагностика не проводится. При первых симптомах гинеколог исключает ряд заболеваний:

Обязательная диагностическая процедура при заболевании – исследование на наличие вируса папилломы человека методом полимеразной цепной реакции. Чтобы обнаружить атрофию/атипию и наличие пораженных вирусом эпителиальных клеток, осуществляется цитологическое исследование (цитология) мазков, отпечатков со слизистой вульвы.

С целью исключения малигнизации (развития раковых клеток) возможно взятие биопсии с последующим гистологическим изучением полученного материала.

Как вылечить крауроз вульвы

Лечение крауроза вульвы достаточно сложное. Оно требует комплексного и грамотного подхода. Упор гинекологи делают на консервативную терапию – использование таблеток, мазей и свечей, направленных на:

  • устранение симптомов;
  • улучшение трофики тканей;
  • блокирование воспалительного процесса;
  • устранение психоэмоционального напряжения.

Обычно пациентке назначаются:

  • Антигистаминные препараты (Тавегил, Диазолин, Супрастин).
  • Седативные таблетки (Аминазин, Седуксен).
  • Спиртоновокаиновые блокады полового нерва.
  • Гормональные мази, в состав которых входят эстрогены (Премаорин, Эстрадиоладипропионат,Эстриол), андрогены, прогестерон, кортикостероиды.

Схема лечения крауроза вульвы во многом зависит от возраста. Женщинам до 40 лет препараты с эстрогеном не рекомендованы. Во второй фазе менструального цикла они могут пользоваться кремами с прогестероном.

Пожилым пациенткам часто назначают Синестрол внутримышечно либо Эстриол перорально, после Норколут перорально либо Оксипрогестеронакапронат внутримышечно.

Наилучших результатов при выраженном зуде помогают добиться мази с андрогенами.

Достаточно хорошо в лечении крауроза влагалища и вульвы зарекомендовали себя кортикостероидные мази с преднизолоном, гидрокортизоном, бетаметазоном. Они оказывают стабилизирующее, десенсибилизирующее и противовоспалительное действие. В случае присоединения к основному заболеванию микробной инфекции показана местная антибиотикотерапия.

Лечить болезнь можно и методом гомеопатии, но это очень длительное занятие, поэтому при запущенных формах заболевания гинекологи рекомендуют прибегнуть к более интенсивной терапии. Для начала гомеопатического лечения можно принимать препарат Меркуриуссолюбилис 6. Рекомендованная дозировка – по 1 грануле вне еды перед сном.

Инвазивные методы и хирургия

Если консервативные методы лечения оказываются неэффективными, проводится хирургическое лечение. При этом могут использоваться разные методы:

  • лазерная абляция («выпаривание» патологических очагов с пораженной поверхности);
  • денервация вульвы (ликвидация нервных окончаний в тканях вульвы с целью устранения боли и зуда);
  • криодеструкция пораженных тканей («заморозка» очагов).

Если есть подозрение на развитие ракового заболевания, проводится вульвэктомия – поверхностное иссечение кожи вульвы.

Лазеротерапия при краурозе вульвы

При лечении крауроза вульвы лазером используется вынужденное низкоинтенсивное излучение светового диапазона. Для устранения всех симптомов необходимо от 15 до 30 сеансов (в идеале они должны проводиться ежедневно).

Воздействие на пораженные ткани гелио-неонового лазера позволяет улучшить состояние слизистых оболочек, нормализовать кровоснабжение, рассосать соединительную ткань и снизить уровень гликогена. Лазерная терапия может проводиться до начала приема лекарственных препаратов. При краурозе вульвы ее можно сочетать с:

  • бальнеологическими процедурами;
  • рентгенотерапией;
  • рефлексотерапией;
  • фотодинамической терапией.

Лечение крауроза вульвы народными средствами

Средства народной медицины имеют вспомогательное значение при болезни. С их помощью можно устранить зуд, воспаление и жжение.

  • Льняное масло. При краурозе вульвы льняное масло можно мазать ватным диском на пораженные ткани 2-3 раза в день.
  • Ванночки с аптечной ромашкой. Температура воды должна быть 38-39оС. Стакан сухой аптечной ромашки заварить 3 стаканами кипящей воды. Настаивать в течение 30 минут. Процедить. Сесть в таз с отваром.
  • Дегтярное мыло. Развести ложку пищевой соды в литре теплой воды. Подмываться содовым раствором 2 раза в день с использованием дегтярного мыла. После процедуры обрабатывать кожу облепиховым маслом.
  • Чистотел. Срезать цветущую траву чистотела, измельчить и поместить в пол-литровую банку. Залить водкой. Настаивать 3-4 дня. Полученной настойкой смазывать очаги крауроза каждый день. После высыхания кожи желательно наносить мазь Синафлан 0,25%.

Любой рецепт народной медицины следует согласовывать с лечащим врачом.

Диета при краурозе вульвы

При краурозе вульвы следует ограничить употребление:

  • кофе;
  • алкогольных напитков;
  • острых блюд;
  • сладостей.

В ежедневный рацион необходимо ввести соки сырых овощей (картофельный, свекольный) и фруктов, оливковое/кукурузное масло.

Опасность крауроза вульвы

Крауроз вульвы создает благоприятные условия для развития онкологических заболеваний. Согласно статистическим данным, рак у женщин, которым был поставлен данный диагноз, развивается в 35% случаев.

Также при запущенных формах болезни могут образовываться глубокие, плохо заживающие трещины. К ним нередко присоединяются инфекции.

Группа риска

В группу риска по краурозу вульвы входят женщины:

  • имеющие лишний вес;
  • с нарушением функций щитовидной железы;
  • болеющие сахарным диабетом первого/второго типа;
  • со сниженным иммунитетом;
  • страдающиеот заболеваний пищеварительной системы;
  • болеющие кандидозом, бактериальным вагинозом;
  • не соблюдающие правил личной гигиены;
  • не имеющие постоянного полового партнера.

Профилактика крауроза вульвы

К первичным профилактическим мерам относятся:

  • интимная гигиена;
  • правильное питание;
  • ношение нижнего белья из натуральных тканей.

Вторичная профилактика подразумевает:

  • постоянное наблюдение у гинеколога;
  • прохождение процедуры вульвоскопии каждые полгода с целью снижения риска развития онкологии.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector