Молочница после полового акта

      Кандидоз нередко называют молочницей. При этой патологии дрожжеподобные грибы из рода Candida поражают слизистую и кожу половых органов и рта.

Это условно-патогенный агент, то есть в малом количестве грибок существует в составе микрофлоры кожи любого человека, но за счет иммунной защиты не происходит его активного размножения.

Когда иммунитет по каким-либо причинам снижается, микроорганизмы начинают увеличиваться в количестве, и возникает молочница.

      Так как грибов рода Candida очень много – более 80 видов – важно подобрать для терапии кандидоза правильное лекарство. В противном случае можно получить штамм, который будет стойко переносить действие препарата и затруднять положительный исход лечения.

      Чаще всего встречается оральный (у младенцев и грудных детей) и вагинальный кандидоз (им страдают представители обоих полов). Эта статья описывает последнюю разновидность молочницы.

Молочница после полового акта

Каковы причины заболевания?

      Спровоцировать молочницу могут 3 группы факторов:

  1. Экзогенные;
  2. Эндогенные;
  3. Непосредственное воздействие болезнетворных микроорганизмов.

      Экзогенные, то есть внешние, факторы имеют место, когда патогенные грибы повышают свои шансы на заражение в силу способствующих этому условий окружающей среды. Это происходит, если:

  • на производстве грибок содержится в воздухе в повышенном количестве;
  • человек много и часто потеет из-за высокой температуры среды;
  • гигиена не соблюдается или соблюдается неправильно.

      Эндогенные, то есть внутренние, факторы берут начало в самом организме. Он может хуже сопротивляться размножению грибов, если человек страдает:

  • авитаминозом, потому что потребляет с пищей недостаточно витаминов;
  • ожирением, сахарным диабетом, язвенным колитом и другими заболеваниями, при которых нарушается обмен веществ;
  • синдромом Иценко-Кушинга, при котором надпочечники вырабатывают чрезмерное количество кортизола;
  • хроническими инфекциями;
  • ВСД, при которой повышено потоотделение;
  • новообразованиями;
  • тиреотоксикозом, при котором щитовидная железа вырабатывает очень много гормонов;
  • заболеваниями кроветворной системы и т.д.

      При условии наличия этих провоцирующих факторов патогенные свойства возбудителя активно проявляются.

Какими симптомами проявляется кандидоз?

      Молочница зачастую поражает взрослых женщин, но также может встречаться у детей женского пола и мужчин. У детей кандидоз поражает наружные и внутренние половые органы, а у представителей сильного пола – головку полового члена и крайнюю плоть.

      Женщины фертильного возраста могут заметить молочницу по таким симптомам:

  • при половом сношении есть дискомфорт;
  • слизистая стала отекшей и красной;
  • выделения стали творожистыми и пахнут кислым;
  • мочеиспускание сопровождается болью и жжением;
  • перед критическими днями или после них половые органы зудят;
  • зуд возникает, если вовремя не выполнить гигиенические процедуры или переохладиться.

        Мужчины могут понять о наличии заболевания по таким проявлениям:

  • во время полового акта и мочеиспускания чувствуется боль;
  • на головке полового члена образуется белый налет творожистой консистенции;
  • головка пениса зудит, болит, имеет красный цвет.

       Если вы обнаружили такие признаки, нужно обязательно обратиться за врачебной помощью. Женщинам её оказывает гинеколог, а мужчинам — уролог.

Молочница после полового акта

Как диагностировать болезнь?

      Чтобы выставить правильный диагноз, прибегают к таким процедурам:

  1. Анализу мазка на кандидоз с изучением под микроскопом. Для этого врач берет специальный тампон и делает соскоб влагалища для получения мазка. Затем делают микроскопическое исследование соскоба. Если инфекционное заболевание имеется, в мазке обнаружат грибы Candida.

  2. Посеву. После получения мазка выращивают культуру грибка. Если размер колонии превышает 10 000 КОЕ/мл, ставится диагноз «кандидоз». Если же такое значение меньше, это может говорить о нормальном количестве микроорганизма во влагалище.

  3. Определению разновидности патогена и его чувствительности к лекарству.

Как лечится кандидоз?

      Если молочница у женщины протекает легко, можно использовать местную терапию – вагинальные свечи, мази или кремы от грибков в виде клотримазола, миконазола и др.

      Использование свечей и кремов позволит забыть о проблеме за 7 дней, а современных лекарств – за 1-2 дня. Чтобы получить гарантию, что заболевание не вернется, курс можно повторить 2 раза. Иногда можно обойтись однократным приемом препаратов на основе флуконазола в дозе 150 мг.

      Если инфекция рецидивирует, важно не только убрать симптомы, но и выполнить профилактику рецидива. Местное лечение в этом случае дополняют оральными лекарствами, выбирать которые нужно, исходя из вида патогена. Важно проходить регулярное обследование в период лечения.

      Чтобы поддержать иммунитет, нужно дополнить рацион бифидобактериями и исключить раздражающие продукты. Половые контакты во время терапии тоже прекращаются.

      Для подавляющего количества случаев молочницы у представителей сильного и слабого пола достаточно местных наружных средств с противогрибковыми свойствами.

Можно использовать крем или мазь, в которой содержится клотримазол. Мазать пораженную область придется дважды в день. Полный курс не превышает 7 дней.

В качестве дополнительного лечения, если результаты местной терапии выражены слабо, могут назначаться лекарства.

      Кандидоз, лечение которого было начато вовремя, не несет вреда для здоровья. Но при длительном, хронически текущем заболевании могут поражаться почки и другие звенья мочевыделительной системы. Нелеченые больные могут стать бесплодными (это касается и мужчин, у которых в серьезных случаях могут сильно пострадать репродуктивные органы).

Молочница после полового акта

Как предупредить развитие патологии?

      Предупреждение молочницы намного лучше её лечения. Избежать заболевания можно:

  • ограничивая близкие контакты с инфицированными больными;
  • тщательно и своевременно соблюдая гигиену;
  • принимая пробиотики при лечении антибиотиками;
  • предпочитая белье из хлопка;
  • ограничивая случайные половые связи;
  • своевременно занимаясь лечением заболеваний мочеполового профиля.

      Соблюдение этих несложных профилактических мер поможет сохранить здоровье на долгие годы.

Записать на консультацию к гинекологу

Лечение кандидоза у женщин

Тест на беременность — Частые вопросы и ответы

Беременность наступает в тех случаях, когда вы занимались незащищенным сексом незадолго до овуляции или сразу после неё.

Продолжительность времени, в течение которого яйцеклетка после овуляции способна оплодотвориться, не превышает 24 часов.

  Сперматозоиды утрачивают оплодотворяющую способность, находясь в женских половых путях примерно через такое же время. Поэтому для оплодотворения необходима их встреча в определенный и непродолжительный период времени.

Обычно овуляция случается приблизительно в середине цикла. Прибавьте к этому дню примерно сутки, в течение которых может произойти оплодотворение яйцеклетки. Ещё около недели может пройти, прежде чем новенький эмбрион прикрепится к эндометрию матки.

Ткани развивающегося эмбриона начинают вырабатывать ХГЧ через 24 часа после оплодотворения (концентрация в крови составляет 5 мМЕ/мл, в моче начинает определяться спустя 48 часов).

При нормально протекающей беременности содержание ХГЧ удваивается каждые двое суток, и к предполагаемому первому дню месячного цикла варьируется в пределах 50-100 мМЕ/мл.

У небеременной женщины ХГЧ равен 0-5 мМЕмл.

Чтобы теперь понять, через сколько дней показывает тест на беременность, нам надо знать чувствительность теста (какой уровень ХГЧ он способен распознать).

Самая высокая чувствительность теста составляет от 10-15 мМЕ/мл, а значит его можно использовать за 2-3 дня до предполагаемой менструации. При чувствительности теста 20-25 мМЕ/мл, тест можно использовать с первого дня задержки.

Однако, в редких случаях могут быть ложноположительные и ложноотрицательные результаты

Ложноположительный результат теста может иметь место в следующих случаях:

  • при проведении его на фоне приема лекарственных препаратов, содержащих ХГЧ;
  • при наличии ХГЧ-секретирующих опухолей (хорионкарцинома, рецидив хорионкарциномы);
  • при пузырном заносе (патология беременности, возникающая в результате аномалий развития плодного яйца) или его рецидиве;
  • при новообразованиях желудочно-кишечного тракта (например, колоректальном раке);
  • при проведении исследования в течение 4-5 суток после аборта или самопроизвольного выкидыша);
  • редко в случае некачественности теста.

Причины ложноотрицательных результатов:

  • малый срок беременности (недостаточная концентрация ХГЧ в моче);
  • патология беременности (угрожающий выкидыш, неразвивающаяся, внематочная беременность);
  • алиментарные погрешности из-за употребления большого количества жидкости.

Виды тестов на беременность. Как правильно сделать тест на беременность

  • Тест-полоска. Является самым простым и дешевым способом определения беременности. Для этого женщина, согласно инструкции, опускает в контейнер с собранной мочой бумажную полоску с реактивом и оценивает результат через 2-3 минуты.Несмотря на ценовую доступность, тест-полоски не всегда удовлетворяют требованиям покупательниц, поскольку достаточно часто заявленная чувствительность и точность не соответствуют результату. Кроме того, любые ошибки в использовании (например, слишком глубокое погружение полоски) могут привести к погрешности полученного результата. Также может вызвать сомнения интерпретация результатов при появлении бледной второй полоски.
  • Кассетный тест. Полоска заключена в пластиковый футляр с двумя окошками. В одно из них нужно капнуть мочой из специальной приложенной к нему пипетки, в другом спустя 2-3 минуты проявится результат — одна или две полоски. Чувствительность этих тестов близка к чувствительности тест-полосок.
  • Струйный тест. Обычно его чувствительность бывает выше всего, именно такие тесты могут иметь чувствительность 10-15 мМЕ/мл, поэтому этот тест на беременность можно делать еще до задержки месячных (за 2-3 дня). Тест-полоску нужно просто подставить под струю мочи, и он покажет результат с высокой степенью достоверности.
  • Электронный тест — разновидность струйного, разница в том, что он многоразовый, несколько дороже и вместо полосок выдает результат в виде слова pregnant (беременна).
Читайте также:  Все ли девушки вырастают после 16 лет?

Можно ли делать тест на беременность днем или вечером, или обязательно делать его утром?

Действительно, утренняя порция мочи более концентрированная, поэтому если вы пользуетесь тест-полоской или кассетным тестом, лучше для верности сделать тест утром. В случае со струйным и электронным тестами время суток не имеет большого значения.

Может ли тест на беременность ошибаться? Почему тест не показывает беременность при задержке?

Тест может не показать беременность, если срок слишком маленький и ХГЧ не успел вырасти до порога чувствительности теста. Возможно, вы беременны, но неправильно определили дату овуляции.

В некоторых циклах овуляция может произойти не в середине цикла, как обычно, а, например, на 18 день. Срок, в который эмбрион прикрепляется к эндометрию, тоже может быть разным.

Именно поэтому так трудно определить, через сколько дней делать тест на беременность.

При поздней овуляции и позднем прикреплении эмбриона, ХГЧ достигнет значения 15-20 мМЕ/мл только на 33 день, что при цикле 28 дней равно 5-му дню задержки. Если вы считаете, что возможна беременность при отрицательном тесте — повторите тест или сдайте кровь на ХГЧ.

Показывает ли тест внематочную беременность?

ХГЧ при внематочной беременности растёт несколько медленнее, чем при обычной. Поэтому иногда при внематочной беременности тест показывает слабую вторую полоску.

Если у вас есть подозрения на внематочную беременность, сдайте анализ крови на ХГЧ в динамике. Важный момент: динамика отслеживается по результатам анализа в одной и той же лаборатории.

Если показатели «беременные», но ниже, чем должны быть по вашим расчетам, пора к врачу на консультацию и УЗИ.

Тест на беременность после ЭКО

Врачи не рекомендуют проводить любые тесты на беременность раньше назначенного срока – 10-14 дней после подсадки эмбриона.

Как определить беременность без тестов?

Определить беременность на ранних сроках «домашними способами» маловероятно. Даже опытные мамы не всегда могут точно распознать беременность до задержки.

Изменение самочувствия, яркое восприятие вкусов и запахов, тошнота или повышенный аппетит – все это может свидетельствовать о беременности уже на 2-3 неделе, но высока и вероятность того, что вы не заметите в своем состоянии ничего необычного, кроме задержки месячных.

Гинеколог при проведении УЗ-исследования может увидеть плодное яйцо лишь на 4-5 неделе беременности, а эмбрион — на 5-6 неделе. Единственный способ определить беременность без тестов на ранних сроках — сдать анализ крови на ХГЧ.

Этот анализ свидетельствует о беременности уже спустя 1-2 недели после зачатия.

Уровень ХГЧ до 5 мМЕ/мл означает, что беременности нет, при значении выше 5 — следует оценить уровень ХГЧ в динамике (для подтверждения прогрессирующей беременности).

Безусловно, о любой беременности — случайной или желанной — лучше узнать раньше.

Изменение образа жизни (например, исключение вредных привычек или отказ от травмоопасных видов спорта), принятие решения о сохранении или прерывании незапланированной беременности, исключение патологий, таких как внематочная беременность, — все это очень важно для здоровья женщины. Тест на беременность создан именно для этого.

  • Как придумали тест на определение беременности

Простатит — угроза здоровью мужчин и женщин: статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Простатит – это острое или хроническое воспаление предстательной железы. Оно занимает 3 место среди всех урологических патологий у мужчин. Простатит может развиться только у мужчин — в женском организме отсутствует предстательная железа. Однако мужчина, который болен простатитом может представлять определенную опасность для женщины, являющейся его половым партнером.

Чаще всего от заболевания страдают мужчины в возрасте от 30 до 50 лет.

Специалисты связывают это с изменением образа жизни: сидячей работой, низкой физической активностью, несбалансированным питанием и другими особенностями жизни.

Однако это факторы риска, причинами же являются бактериальные инфекции, аномалии развития половых органов, травмы, эндокринные и аутоиммунные заболевания и другие патологии.

Простатит опасен тем, что долгое время может протекать бессимптомно. Кроме того, симптомы простатита неспецифичны, и мужчина может долго не распознавать их, списывая на стресс или общее переутомление. При этом из-за отсутствия лечения простатит может прогрессировать, переходить в хроническую форму и провоцировать развитие осложнений.

Симптомами простатита могут быть частое мочеиспускание, слабый ток мочи, снижение либидо и быстрая эякуляция, дискомфорт в области половых органов, кровь в моче.

Последствия простатита у мужчин

Простата – это железа внешней секреции, которая находится у мужчин под мочевым пузырем. Она играет важную роль в выполнении некоторых функций мочеполовой системы, в частности семяизвержения, мочеиспускания и защиты от инфекций.

Воспаление предстательной железы называют простатитом. Сначала он развивается в острой форме – симптомы проявляются более выражено. Если в это время не провести лечение, простатит может перейти в хроническую форму, характеризующуюся вялым и часто бессимптомным течением заболевания.

Хронический простатит может вызывать такие осложнения:

  • нарушение половой функции;
  • нарушение мочеиспускания (частые позывы, слабая струя и т.д.);
  • аденома предстательной железы – доброкачественное разрастание тканей предстательной железы;
  • везикулит – воспаление семенных пузырьков;
  • абсцесс предстательной железы;
  • кисты в предстательной железе;
  • бесплодие – развивается при переходе инфекции на семявыводящие каналы и семенные пузырьки.

Как простатит влияет на половую жизнь

Согласно данным разных исследований, приблизительно у 30% мужчин хронический простатит вызывает проблемы в интимной жизни.

Заболевание приводит к снижению потенции, преждевременной эякуляции и эректильной дисфункции. Также оно может провоцировать боль у мужчины во время и после секса.

Все это грозит потерей интереса к интимной близости, появлением напряжения и недопонимания в семейной жизни.

Также простатит может вызывать проблемы с фертильностью и, как следствие, бесплодие.

Опасен ли для женского здоровья мужчина с простатитом?

В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, простатит бывает инфекционного и неинфекционного характера. Последний не передается половым путем и не несет опасности для женщины.

При инфекционном простатите инфекция, вызвавшая болезнь, может попасть в организм женщины во время полового акта. Это грозит развитием заболеваний мочеполовой системы. Предотвратить его можно, используя барьерные средства защиты.

При хроническом простатите мужчина может долгое время не замечать симптомов и не обращаться к врачу. При этом, если болезнь носит инфекционный характер, инфицирование полового партнера возможно даже при отсутствии серьезных симптомов.

Что делать жене, если у мужа простатит?

Если у мужа простатит, женщине, чтобы защитить свое здоровье, рекомендуют вступать в интимные отношения только со средствами контактной контрацепции. Благодаря этому риск передачи инфекции существенно снижается.

Развитие простатита часто связано со стрессом и психоэмоциональным напряжением. Многие мужчины стесняются этой проблемы, не хотят идти к врачу и надеются, что проблема разрешится сама. Задача женщины в этом случае мягко объяснить мужчине, какую опасность несет заболевание и зачем его нужно лечить.

Способы лечения простатита различаются в зависимости от типа и стадии заболевания. Если оно носит острый характер, лечение, как правило, занимает несколько недель. Специалисты назначают медикаментозную терапию и физиотерапию. Лечение хронического простатита более длительное, поэтому обращаться к урологу нужно при появлении первых признаков заболевания.

  • Сопутствующие услуги:
  • Урология
  • Лечение простатита
  • Источники: 
  • US National Library of Medicine
  • Nature Research 
  • International Journal on Infectious Diseases 
Читайте также:  Воспаляются лимфоузлы в паху после алкоголя

Недержание мочи у женщин: причины, симптомы, диагностика. Что делать?

Принципиально можно выделить две формы недержания мочи: стрессовое недержание мочи или недержание мочи при напряжении и ургентное недержание мочи. Самым распространенным типом недержания является стрессовый, когда потеря мочи происходит при физической нагрузке (кашле, чихании, беге, прыжках, подъёме тяжестей и т.д.).

К сожалению, данное заболевание поражает женщин всех возрастных групп. Более того до 50% женщин страдают от недержания мочи во время беременности, а треть из них продолжает испытывать симптомы заболевания и после родов.

Ургентным называется тип недержания, при котором потеря мочи происходит на фоне резкого позыва в туалет или при мысли о туалете, либо же на фоне провоцирующих факторов (звук льющейся воды, близость туалета или дома, стресс).

Симптомы

Проявление недержания мочи, всегда одно и выходит из названия – потеря мочи при различных обстоятельствах.

В зависимости о выраженности симптомов количество теряемой мочи может варьировать в широких пределах от эпизодической потери единичными каплями до тотального недержания, когда она вовсе не держится.

Так же моча может теряться в различное время (ночное и/или дневное). Как уже говорилось выше, недержание могут провоцировать множество факторов.

Задайте вопрос анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь. Задать вопрос

Причины

Причины недержания мочи у женщин напрямую зависят от его типа. При ургентном недержании это чаще психо-эмоциональный (стресс, психические травмы и т.д.

) и неврологический (травмы и заболевания нервной системы) факторы, а также заболевания которые могут к ним приводить (диабет, болезни сердечно-сосудистой системы).

Что касаемо стрессового недержания мочи, то все причины условно можно разделить на две группы:

  • Предрасполагающие. Наследственный фактор негативно влияет на риск заболевания, так как связан со слабостью соединительной ткани или сфинктерного аппарата уретры. Так же к этой группе относится возраст, который помимо изменений качества тканей организма еще и характеризуется гормональной перестройкой, которая отрицательно действует на структуру слизистой уретры.
  • Провоцирующие. Главным провоцирующим фактором являются роды. Во время родов нередко происходит повреждение связочного аппарата уретры. Это особенно актуально в случае осложненных родов (затяжные роды, крупный плод или использование акушерских щипцов, вакуум экстрактора). Еще одним важным фактором является ожирение. Дело в том, что повышенная масса тела сопровождается хронически высоким внутрибрюшным давлением, которое чрезмерно давит на мочевой пузырь. В этом случае удерживающий механизм просто не справляется. Аналогичным действием обладают хронические заболевания легких, сопровождающиеся постоянным кашлем, и запоры.
Большая часть пациенток получает помощь бесплатно (без скрытых доплат за «сеточки» и пр.) в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС). Заявка на лечение по ОМС

Диагностика недержания мочи не так проста, как может показаться. К сожалению, пациент видит лишь результат – потерю мочи, а ее причины могут быть очень разными. Основная диагностическая роль при этом заболевании принадлежит опросу больного. Оценивается при каких обстоятельствах и как давно происходит потеря мочи. Далее выясняется количество используемых прокладок или подгузников.

Исходя из этого показателя, можно сделать вывод о тяжести заболевания: 1-2 прокладки – легкая, а если более 5, то тяжелая.

В случае если больная теряет мочу ночью, на фоне резких позывов в туалет или мысли о нем, с большей долей вероятности можно сказать, что это ургентное недержание мочи.

В ситуации, когда потеря мочи происходит при физической нагрузке, то больная, скорее всего, страдает от стрессового недержания. К сожалению, нередко больные отмечают сочетание факторов. Тогда мы имеем дело со смешанной формой недержания мочи.

Важным элементом диагностики является гинекологический осмотр, при котором кроме стандартных процедур выполняются специальные пробы.

Прежде всего, это стресс-тест, при котором пациентку с наполненным мочевым пузырем просят покашлять или сильно потужиться. Если во время проведения пробы имеется потеря мочи, то это говорит о недержании мочи при напряжении.

В сложных случаях необходимо проведение специального комплексного уродинамического исследования.

Лечение

Лечение недержания мочи у женщин всецело определяется его типом. При ургентном недержании мочи основным методом лечения является консервативная терапия, направленная на снижение числа и интенсивности позывов на мочеиспускание.

В случае недержания мочи при напряжении все методы лечения преследуют цель восстановить механизм удержания.

Первым этапом по борьбе со стрессовым недержанием мочи является нормализация веса, отказ от курения, борьба с хроническим кашлем и запорами.

При легких степенях недержания и у пациенток после родов хорошие результаты дает тренировка мышц тазового дна.

Упражнения Кегеля  особенно эффективны при проведении их под контролем  специалиста по физической реабилитации или с помощью специальных устройств биологической обратной связи (БОС – терапия).

В этом случае больная лучше чувствует мышцы тазового дна и понимает, как и что тренировать.

К сожалению, упражнения помогают далеко не всегда, да и пациентки обращаются за помощью с запущенными стадиями заболевания.  В такой ситуации единственным действенным методом является оперативное лечение. Признанным стандартом этого направления являются слинговые операции, которые заключаются в установке специальных узких лент/протезов под уретру, что восстанавливает удержание мочи.

Самым сложным вопросом является тонкая настройка натяжения протеза. Для решения этой задачи были разработаны регулируемые слинги, которые позволяют строго индивидуализировать операцию для каждого конкретного больного.

Рецидивирующий цистит у женщин: симптомы и лечение

Рецидивирующий цистит — это цистит, который возникает не менее 3 раз в год или не менее 2 раз в течение полугода.

Самым частым возбудителем рецидивирующего цистита, как и острого цистита, является кишечная палочка E.coli. Причем, если высеяна кишечная палочка, вероятность развития повторного эпизода заболевания в течение последующих 6 месяцев намного выше, чем при цистите, возбудителем которого является другая бактерия.

Механизм развития рецидивирующего цистита аналогичен развитию спорадической инфекции, то есть единичных эпизодов острого цистита. Патогенные бактерии из флоры прямой кишки колонизируют парауретральную зону и уретру и далее попадают в мочевой пузырь.

Предрасполагающие факторы

Современные данные показывают, что предрасполагающим фактором к колонизации E.coli во влагалище является нарушение его нормальной флоры и уменьшение количества H2O2-продуцирующих лактобацилл.

Также возможную роль в развитии рецидивирующих циститов играет генетическая предрасположенность к колонизации влагалища такими уропатогенами, как кишечная палочка.

Причины

Основную роль в возникновении рецидивирующего цистита играют поведенческие факторы:

  • частые половые сношения;
  • использование антибиотиков, негативно влияющих на флору кишечника и влагалища;
  • появление нового сексуального партнера в течение последнего года.

Вероятному развитию рецидивирующего цистита подвержены:

  • женщины, использующие в качестве контрацепции диафрагму со спермицидами (использование партнером презервативов со спермицидным покрытием также приводит к увеличению риска рецидива);
  • женщины в постменопаузе (часто страдают инфекциями мочевыводящей системы).

Возможные причины рецидивирующего цистита:

  • наличие остаточной мочи после мочеиспускания, связанное с пролапсом гениталий;
  • снижение уровня эстрогенов, ведущее к изменению микрофлоры влагалища, снижению количества лактобактерий и увеличению колонизации кишечной палочки во влагалище;
  • анатомические особенности расположения уретры женщины (у некоторых женщин отмечается более низкое расположение уретры либо повышенная подвижность наружного отверстия уретры, вызывающая ее смещение во влагалище во время полового акта и заброс влагалищной флоры в мочевой пузырь, что вызывает так называемый посткоитальный цистит).

Диагностика

Диагноз подтверждается бактериологическим исследованием мочи и выявлением в анализе патогенных возбудителей.

УЗИ и цистоскопия для постановки диагноза не используются, поскольку обладают низкой диагностической ценностью. Однако эти исследования желательно проводить при атипичных симптомах и проявлениях цистита, наличии повторяющихся эпизодов гематурии (примеси крови в моче) — с целью исключения других патологий мочевого пузыря, таких как опухоль и камни мочевого пузыря.

Лечение и профилактика рецидивирующих инфекций мочевыделительной системы основываются на возможном устранении негативных факторов, которые являются причинами рецидивов заболеваний, а также включают изменение образа жизни, адекватную антибактериальную терапию и антибактериальную профилактику.

К понятию «изменение образа жизни» относятся:

  • подмывание после акта дефекации спереди назад, исключение ношения тугого синтетического нижнего белья, исключение спринцевания влагалища, принудительное мочеиспускание сразу после полового акта (в современных исследованиях роль этих мер для снижения риска рецидива заболевания убедительно не доказана, но считается, что их применение возможно);
  • обильное потребление жидкости: от 2 до 3 литров в день (в недавнем рандомизированном исследовании 140 женщин с рецидивирующим циститом, которые употребляли небольшое количество жидкости первоначально, в рацион добавили 1,5 л воды, что привело к снижению частоты рецидивов цистита на 50%).
Читайте также:  Витамины для укрепления иммунитета ребёнка

У женщин постменопаузального возраста эффективно применение местной заместительной терапии эстрогенами.

Использование свечей с эстрогенами позволяет восстановить количество лактобактерий во влагалище, что способствует ликвидации роста патогенов.

Поскольку частой причиной рецидивов у данной категории женщин является наличие пролапса гениталий (опущение или выпадение органов малого таза через влагалище), необходима коррекция пролапса — консервативная или оперативная.

Доказана эффективность профилактики иммуноактивными препаратами (Уро-Ваксом, StroVac). Уро-Ваксом является зарегистрированным в России лекарством.

Активное действующие вещество — лиофилизированный лизат бактерий Escherichiacoli.

Препарат используется при рецидивирующих циститах, может назначаться совместно с антибактериальными препаратами, имеет небольшое количество побочных эффектов. Курсовой прием — до 3 месяцев.

Возможно применение антибиотикопрофилактики, различающейся по схемам приема: непрерывной и посткоитальной. Обе схемы доказали свою эффективность в лечении рецидивирующего цистита.

Многочисленные исследования показали, что непрерывная профилактика уменьшает рецидивы до 95% по сравнению с плацебо.

В качестве препарата для профилактики возможно использование Фосфомицина, Нитрофурантоина, Ципрофлоксацина.

Посткоитальная профилактика может быть методом выбора у пациенток с обострениями, четко связанными с половым актом. Это также относится и к женщинам, желающим предотвратить эпизоды цистита во время беременности. Однако в этом случае выбор лекарственных препаратов ограничен, возможен прием Нитрофурантоина и антибиотика цефалоспоринового ряда.

В последнее время популярность набирает D-манноза — натуральный вид сахара, представляющий собой соединение, имитирующее рецепторы стенки мочевого пузыря. Она может конкурентно связываться с бактериями и уменьшать количество бактерий, прикрепляющихся к слизистой оболочке мочевого пузыря.

Таким образом снижается вероятность развития цистита. Однако существующие данные, касающиеся эффективности препарата, пока недостаточно убедительны и малочисленны. Также не очень понятно, какие именно дозы D-маннозы эффективны, как и в каком количестве они должны использоваться.

В ряде исследований показано, что D-манноза в ежедневной дозе 2 г превосходит плацебо и сопоставима по действию с 50 мг Нитрофурантоина (Фурамага). Выпускается в виде БАДа, в России официально не производится.

Может служить альтернативой для пациенток с посткоитальным циститом наряду с посткоитальной антибактериальной профилактикой.

В случае неэффективности консервативного лечения и выявления четкой связи симптомов цистита с половой активностью возможно выполнение оперативного лечения — хирургической коррекции анатомического расположения наружного отверстия уретры (транспозиция дистального отверстия уретры). Суть операции — в выделении конечного отдела уретры и его перемещении выше входа во влагалище.

Внутрипузырные инстилляции гиалуроновой кислоты (Уро-гиал, Уролайф) используются для восстановления защитного гликозаминогликанового слоя и эффективны при лечении интерстициального, постлучевого цистита, а также могут быть использованы для лечения и профилактики рецидивирующего цистита. Существуют методики подслизистого введения гиалуроновой кислоты в уретру и мочевой пузырь, эффективность которых еще изучается.

Как происходит лечение рецидивирующего цистита в клинике Рассвет?

Лечение рецидивирующего цистита в Рассвете проводится в соответствии с рекомендациями ведущих зарубежных урологических ассоциаций и медицинских сообществ.

Для диагностики урологических заболеваний наши специалисты используют цифровую урографию последнего поколения, компьютерную урофлоуметрию, УЗИ экспертного уровня.

Урологи Рассвета придерживаются принципов доказательной медицины, не назначают ненужных обследований и неэффективных препаратов, проводят развернутые консультации, направленные на профилактику заболеваний мочеполовой системы.

Вульво-вагинальный кандидоз – может передаваться аутогенно * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Вульво-вагинальный кандидоз является второй наиболее распространенной вагинальной инфекцией у женщин после анаэробного коллапса.

Это состояние связано с микотическими микроорганизмами и проявляется периодами обострений и ремиссий в зависимости от иммунной системы женщины и ее микрофлоры во влагалище.

Существует более 400 видов грибковых микроорганизмов, патогенных для человека и животных. Их наиболее распространенным агентом, ответственным за вульвовагинальный кандидоз, является диморфная губка с псевдомикулярной и дрожжоподобной формой рода Candida albicans.

Около 80% грибковых инфекций влагалища вызываются этими грибами, за которыми следуют Candida krusei, Candida tropicalis, Candida glabrata и другие.

Микотическая инфекция передается двумя путями: аутогенной – прилегающей (желудочно-кишечный тракт или кожные поражения) и экзогенной – половым путем. Женское влагалище обеспечивает оптимальные условия для развития микотических микроорганизмов, особенно когда pH среды слегка изменен. Нормальный рН здорового влагалища является кислым и составляет до 4,2 рН.

Предрасполагающие условия, которые увеличивают риск развития инфекции, включают:

  • период полового созревания;
  • менопауза;
  • беременность;
  • ожирение;
  • диабет;
  • неправильное питание;
  • условия, которые приводят к общей и местной иммуносупрессии – например, прием антибиотиков, стероидных гормонов, врожденного или приобретенного иммунодефицита;
  • использование гормональных контрацептивов может увеличить риск развития микотической инфекции, так как некоторые препараты изменяют рН вагинальной среды;
  • при дефиците витаминов С, В1 и В6;
  • наличие внутриматочного пессария (спираль). Нить спирали, которая проходит через цервикальный канал, является предпосылкой для восходящих инфекций от влагалища до матки. Женщинам с противозачаточной спиралью, вставленной в матку, следует проводить микробиологическое исследование их выделений из влагалища не реже одного раза в 6 месяцев;
  • гипотиреоз;
  • частая смена половых партнеров.
  • У женщин, которые часто меняют своих партнеров, есть период, когда влагалище «привыкает» к микроорганизмам, обнаруженным в мочеиспускательном канале нового партнера, и в течение этого адаптивного периода сильно снижается местный иммунитет, что увеличивает риск не только для вагинального кандидоза, но и анаэробного коллапса и других инфекций, передающихся через незащищенный половой акт.
  • Грибковые микроорганизмы вызывают воспалительный процесс в слизистых оболочках или дерме влагалища и вульвы, вызывая отек и усиленное отшелушивание эпителиальных клеток.
  • Гиперофиты и вазодилатация сосудов в месте воспалительного очага приводят к активации местного иммунитета, что связано с повышенным накоплением лейкоцитов и плазматических клеток.

Клиническая картина у женщин связана с умеренным и тяжелым генитальным зудом, жжением, специфическим генитальным флюорозом с появлением дизурии(боль при мочеиспускании), диспареунией (болезненный половой акт). Мужчины обычно не жалуются, потому что уретра мужского пола имеет щелочной рН и не создает надлежащих условий для размножения микотических микроорганизмов.

Однако после полового контакта с женщиной с грибковой инфекцией мужчины могут испытывать покраснение и зуд в головке полового члена. Состояние называется контактный баланит. Для предотвращения симптомов достаточно промывания чистой водой сразу после полового акта. Если они не уходят необходима консультация венеролога.

Субъективные жалобы женщины – причина, по которой она обращается за гинекологической помощью. При взгляде на наружные половые органы врач замечает, что они эритематозные и отечные со следами припухлости из-за усиленного зуда.

Исследование зеркалом дополнительно подтверждает диагноз. Стенки влагалища красные, с творожистыми выделениями в виде прокисшего молока, которые могут быть беловатого или желто-зеленого цвета.

Запах влагалищного кандидоза обычно отсутствует, если инфекция не сочетается с другими возбудителями.

Хотя диагноз легко установить после хорошо известной истории субъективных жалоб пациентки и после гинекологического осмотра, врач должен взять вагинальный секрет для микробиологического исследования, потому что в 20% случаев грибковая инфекция не может быть вызвана грибком кандида или включают наличие нескольких микроорганизмов.

После того, как результаты исследований проведены, выбирается подходящее лечение, чаще всего это комбинация пероральных и вагинальных препаратов.

Указанные препараты относятся к группе имидазолов и триазолов в форме кремов, лосьонов, тампонов, таблеток и тому подобного. Важно, чтобы при назначении антибиотических препаратов для лечения их сочетали с пробиотиком, который следует принимать за час до или после приема антибиотиков, и пероральным антимикотиком.

Соблюдение этих правил значительно снижает риск развития микотических инфекций, особенно среди пациентов с хроническим рецидивом в анамнезе. Хотя грибковые инфекции на первый взгляд безвредны, они нарушают равновесие влагалищного микроба, и желательно провести хотя бы один курс лечения глобулами, содержащими молочнокислые бактерии, после лечения любой вагинальной инфекции.

Вагинальная экосистема является частью микробиологии женщины, и любой случай дисбаланса необходимо восстановить.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНАВы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector