Можно ли заменить гистероскопию МРТ матки и яичников?

Можно ли заменить гистероскопию МРТ матки и яичников? Можно ли заменить гистероскопию МРТ матки и яичников? Можно ли заменить гистероскопию МРТ матки и яичников? Можно ли заменить гистероскопию МРТ матки и яичников?

Лабораторные исследования, УЗИ малого таза вагинальным датчиком, МРТ малого таза, МРТ гипофиза при повышенном пролактине, гистероскопия, УЗИ маточных труб являются аппаратными методами диагностики женского бесплодия. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач гинеколог назначает необходимые способы обследования.

В большинстве случаев, лабораторные исследования и УЗИ малого таза вагинальным датчиком выбираются как первичные методы диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:

Запись в день обращения

+7 (812) 646-51-02

Запись на прием

Где пройти обследование при женском бесплодии в Санкт-Петербурге

Что лучше сделать УЗИ, МРТ или КТ? 

Выбор необходимого способа обследования должен осуществлять опытный врач. Назначение метода диагностики специалист делает исходя из самочувствия пациента, симптомов заболевания, противопоказаний и целей диагностики.

С точки зрения лучевой нагрузки

Лучевую нагрузку имеет КТ (МСКТ) и рентгенография. Получаемая доза облучения при обследовании — это не постоянная величина.

Она зависит от нескольких факторов: какой участок обследуется (доза облучения для разных протоколов отличается), мощности КТ или рентген аппарата. Средняя доза при КТ-исследовании составляет от 2 до 15 мЗв.

Средняя доза при рентгенологическом исследовании варьируется от 0.03 до 7 мЗв.

Из-за негативного влияния облучения на ткани и уже существующих патологических процессов в организме специалисты рекомендуют проходить КТ-исследование только по назначению лечащего врача. Пациентам младше 18 лет в медицинских клиниках Санкт-Петербурга компьютерную томографию возможно сделать только при наличии направления врача и в сопровождении родителей или законных представителей.

МРТ и УЗИ — это методы диагностики, которые не имеют лучевой нагрузки. Поэтому эти обследования пациент может осуществлять по личной инициативе.

С точки зрения доступности

В медицинских центрах Санкт-Петербурга самым доступным методом диагностики является УЗИ и рентген. МРТ и КТ — это экспертные и дорогостоящие виды обследования. Поэтому их врачи обычно назначают в качестве дополнительной диагностики, если первичные сканирования выявили серьезную патологию или пациенту нужно дообследование.

С точки зрения стоимости

Самыми экономичными видами исследования являются УЗИ и рентгенография. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография — это высокотехнологичные способы обследования, поэтому их стоимость будет существенно выше УЗИ или рентгена.

С точки зрения противопоказаний

УЗИ является безвредным методом диагностики, у него нет противопоказаний. Оно доступно для всех пациентов вне зависимости от возраста.

МРТ имеет два основных противопоказания – это наличие металла и электронных приборов в теле пациента. Из-за лучевой нагрузки компьютерная томография имеет самые строгие противопоказания.

Ее нельзя проводить беременным женщинам и не рекомендуется делать детям до 5 лет.

  • Можно ли заменить гистероскопию МРТ матки и яичников? Можно ли заменить гистероскопию МРТ матки и яичников?

МРТ НОЧЬЮ

МРТ головы 2500
МРТ позвоночника 2500
МРТ суставов 2500
МРТ сосудов 2500

Можно ли заменить гистероскопию МРТ матки и яичников?

Список медицинской литературы:

  1. Адамян Л.В.,Андреева Е.Н.Генитальный эндометриоз: клиника, диагностика, лечение//Методические рекомендации.-М.-1997.-С.31
  2. Антонова Л.В. Острые воспалительные заболевания придатков матки (Этиология, линика, диагностика, терапия). // Дисс. докт. мед. наук, -М., 1990,213с.
  3. Кулаков В.И. (ред). Бесплодный брак: Современные подходы к диагностике и лечению. М., 2005.
  4. Медведев М.В., Хохолин В.Л., Зыкин Б.И. Возможности эхогистероскопии в диагностике внутриматочной патологии // Ультразвуковая диагностика. -1998,-№2. -С. 6-12.
  5. Назаренко Т.А. Женское бесплодие, обусловленное нарушением процесса овуляции (клиника, диагностика, лечение): Дис. докт.мед.наук. -М. -1998. -С.253.
  6. Чернова О.Ф., Рогачев A.A., Макарова О.В., Сторожилов С.А. Ультразвуковая гидрогистерография как метод дифференциальной диагностики патологии эндометрия // Визуализация в клинике. 1997. — № 10. — С. 42 — 46.

Последние статьи об МРТ и КТ

Можно ли заменить гистероскопию МРТ матки и яичников?

МРТ гипофиза – это высокоинформативный метод томографического, то есть, послойного сканирования области турецкого седла, в котором находится питуитарная железа.

Альтернативное название МРТ турецкого седла или МРТ питуитарной железы.

Принцип работы магнитно-резонансного томографа заключается в послойном сканировании тканей головного мозга в различных проекциях и создания объемных 3D изображений.

Можно ли заменить гистероскопию МРТ матки и яичников?

Как делать МРТ при клаустрофобии

Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос — все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.

Можно ли заменить гистероскопию МРТ матки и яичников?

Подготовка к МРТ малого таза у женщин

МРТ органов малого таза у женщин является простой процедурой, которая не требует от пациентки сложной подготовки. Женщина может записаться и пройти обследование в любой удобный день за исключением дней менструации. После окончания диагностики женщина может сразу же вернуться

Мрт матки

Можно ли заменить гистероскопию МРТ матки и яичников?

Обнаружение многих гинекологических проблем, а также постановка диагноза в спорных случаях и наблюдение за результатами проведенного лечения некоторых заболеваний женской половой сферы возможно только благодаря Мрт матки. Данное исследование чаще всего совмещается с детальной визуализацией придатков, окружающей тазовой клетчатки, лимфоузлов. Поэтому одновременно проводится МРТ шейки матки и маточных труб, а также яичников, в которых тоже может локализоваться патологический процесс.

  • Длительность обследования: около 30 мин.
  • Подготовка к обследованию: требуется
  • Ограничения по весу: до 170 кг.
  • Подготовка заключения: в течение часа
  • Стоимость обследования: от 4 500 руб.

* В стоимость данного исследования входит мрт матки, маточных труб и придатков, яичников, мочевого пузыря, лимфатических узлов.

Вы можете воспользоваться on-line записью:

Когда необходимо обследование

  • Оценка расположения и размеров новообразований матки;
  • Решение вопроса о способе лечения некоторых гинекологических проблем (например, МРТ миомы матки позволяет выбрать хирургический или консервативный подход к её лечению);
  • Эндометриоз;
  • Планирование таких операций, как миомэктомия, гистерэктомияи др.;
  • Оценка результатов проведенного лечения (например, в случае борьбы с миомой с помощью эмболизации артерий матки);
  • Подозрение на новообразования матки и её шейки, необходимость оценить их расположение, проследить за увеличением размеров в динамике (например, МРТ при раке матки помогает провести дифференциальную диагностику и определить стадию заболевания);
  • Подозрение на врожденные пороки развития матки и придатков;
  • Диагностика бесплодия и поиск причины нарушения фертильной функции.

Мрт матки: что показывает процедура

  • Размеры и особенности расположения органа и его придатков.
  • Наличие метастазов в окружающих тканях.
  • Эндометриоз и его характер. Мрт матки и яичников обнаруживает также признаки распространения эндометриоидных очагов в область придатков и шейки.
  • Новообразования тела и шейки органа (миома, саркома и др.), признаки их возможной злокачественности или доброкачественности. В «Мы и Дети» можно сделать Мрт матки по доступным ценам, решив с помощью одного исследования множество диагностических вопросов и выиграв время для эффективного лечения.
  • Послеоперационные рубцы на матке.
  • Прорастание новообразований в соседние органы.
  • Аномалии развития матки (двурогая матка, гипоплазия) и маточных труб.

Противопоказания к Мрт матки и придатков

  • Наличие металлических инородных тел, клипированных аневризм (кроме титановых клипс) и некоторых медицинских имплантов;
  • Беременность;
  • Аллергия на используемое контрастное вещество или резко сниженная функция почек.

Противопоказания к процедуре МР-сканирования минимальны, а спектр её преимуществ огромен.

Так, обнаружение ранних стадий рака шейки матки на МРТ или рубца на матке позволяет добиться объективных успехов в лечении, избежать осложнений и дать шанс на последующее наступление и нормальное течение беременности.

Как делают Мрт матки

  • На время исследования Вам необходимо будет убрать от себя все предметы из металлов.
  • Во время исследования понадобиться находиться в положении лежа и сохранять неподвижность. В течение МР-сканирования будет хорошо слышно гудение прибора, которого не следует пугаться.
  • Если планируется введение контраста, врач обязательно предупредит Вас об этом. Возможно понадобиться заранее исследовать функцию почек и сдать анализ крови, чтобы убедиться в достаточной для использования гадолиниевого контраста почечной функции.
  • Чтобы облегчить визуализацию матки и придатков рекомендуется не мочиться в течение 2 часов перед исследованием. За сутки до сканирования воздержитесь от продуктов, способствующих газообразованию. Чтобы пузырьки газа в кишечнике не затрудняли получение четкого изображения, можно за 30-40 минут до начала принять активированный уголь или препараты на основе симетикона и не есть около 4 часов перед исследованием.

Дальнейшие действия врача планируются с учетом полученных результатов сканирования.

Например, в зависимости от того, что показывает МРТ миомы матки (локализация узла под слизистой оболочкой или в толще мышечной стенки органа, в области шейки или тела матки и т.д.

Читайте также:  Вольтарен - инструкция по применению, описание препарата

), врач выбирает способ хирургического лечения (эмболизацию сосудов, резекцию узла или удаление всего органа), или решает остановиться на консервативном (гормонотерапия и наблюдение). В центре «Мы и Дети» используется новейший немецкий томограф, обследование на котором даёт гарантированно качественные изображения и максимально подробную информацию о состоянии матки.

Расшифровка результатов

Расшифровкой результатов МРТ занимается врач-рентгенолог. Он оценивает размеры, форму и место положения матки относительно других органов малого таза, описывает анатомические особенности матки и патологические изменения, при их наличии.

При проведении исследования, в первую очередь оцениваются размеры, форма, количество патологических очагов и место их расположения. Это особенно актуально при диагностике миомы и эндометриоза, т. к. от локализации процесса будет зависеть дальнейшая тактика лечения.

Для дифференцировки доброкачественных и злокачественных новообразований важны форма, четкость границ и особенности внутренней структуры.

Например, доброкачественные новообразования в большинстве случаев имеют четко выраженные границы и относительно однородную внутреннюю структуру.

Злокачественные опухоли, напротив, не имеют четких границ, могут прорастать за пределы органа, внутренняя структура у них неоднородна и имеет очаги с сигналами низкой и высокой плотности.

Мрт матки с контрастом

Мрт матки – высокоточный метод обследования, который даже в сложных случаях обладает максимальной информативностью. Однако несмотря на это, в некоторых случаях ее недостаточно, и тогда для повышения точности применяется контрастное МРТ.

Мрт матки с контрастом проводится только по строгим показаниям, в частности тогда, когда необходимо четко визуализировать ткани со сходной структурой. В основном это необходимо для диагностики опухолей – контрастирование помогает обнаружить даже очень мелкие новообразования, размером до 3-4 мм, которые другими методами просто не выявляются.

Также исследование позволит определить вид новообразования (например, дифференцировать кисты, полипы, опухоли). При обнаружении последней, можно с высокой вероятностью предположить степень ее злокачественности и распространенность.

Гистероскопия матки: показания, противопоказания, как подготовиться, проведение, цена в Москве

Хирургический центр

Гистероскопия матки — малоинвазивный диагностический и лечебный метод, позволяющий осматривать полость матки изнутри при помощи специального оборудования (гистероскопа), при необходимости совмещая с лечебными мероприятиями.

Различные заболевания и патологии матки, по статистике, держат лидирующие позиции среди болезней женской половой сферы. И зачастую, чтобы поставить точный диагноз, важно увидеть то, что происходит непосредственно внутри матки, а неинвазивные методы не дают необходимо информации. Именно в этом случае используется такой высокоинформативный способ, как гистероскопия.

В нашей клинике проводятся три вида гистероскопии:

  • Диагностическая гистероскопия. Необходима для уточнения или постановки диагноза;
  • Лечебно-диагностическая гистероскопия с РДВ (раздельное диагностическое выскабливание). Используется не только в диагностических целях и выполнения забора материала для гистологического исследования, но и, при необходимости, для проведения хирургического лечения (например, удаления полипов);
  • Гистерорезектоскопия. Применяется при наличии значительных патологий в полости матки, поэтому является, по сути, полноценной операцией.

Диагностическая гистероскопия показана в следующих случаях:

  • Нарушение менструального цикла;
  • Маточные кровотечения;
  • Подозрение на патологию эндометрия;
  • Бесплодие и стабильное невынашивание беременности;
  • Наличие полипов, спаек в матке;
  • Подозрение на онкологический процесс;
  • Наличие опухолевых образований;
  • Подозрение на анатомическую аномалию матки и др.;
  • В качестве подготовки к ЭКО.
  • Лечебно-диагностическая гистероскопия и гистерорезектоскопия проводится при следующих заболеваниях и патологиях:
  • Наличие полипов;
  • Гиперплазия (разрастание) эндометрия;
  • Аденомиоз;
  • Наличие миомы матки подслизистого типа;
  • Опухолевые образования доброкачественного характера (фибромы, лейомы и т.д.);
  • При сращениях стенок и наличии внутриматочных перегородок или спаек;
  • При остатках плодного яйца в матке после выкидыша или аборта;
  • Для удаления внутриматочной спирали и т.д.

Гистероскоп – это эндоскопический прибор, представляющий собой длинную полую трубку с оптической и осветительной системами, благодаря которым осмотр полости матки проводится напрямую «глазом» и дает возможность увидеть полную картину исследуемого участка. В более современных гистероскопах есть специальный канал, через который вводятся инструменты для проведения хирургических манипуляций (ножницы, щипцы, электроды, лазерный светодовод и т.д.).

Оптическая система гистероскопа выводит изображение на монитор с увеличением до нескольких десятков раз, благодаря чему операционное поле визуализируется максимально, позволяя увидеть все изменения в полости матки, включая характер патологических участков, степень их распространения. Возможность, при необходимости, увеличить масштаб «картинки» позволяет изучить тканевую структуру.

Существует три основных вида гистероскопов, классифицируемых по функциональности:

  • Жесткий. При небольшом диаметре тубуса незаменим для большинства гинекологических операций, имеет 30-градусный угол направления наблюдения оптикой, самый удобный для осмотра, поскольку вращением позволяет полностью осмотреть сферичную матку;
  • Гибкий (гистерофиброскоп). Имеет улучшенную разрешающую способность, низкую травматичность (повреждение стенок матки практически невозможно). Но этот вид оборудования очень хрупкий и в некоторых случаях для операций просто не пригоден;
  • Гистерорезектоскоп. Прибор, объединивший гистероскоп, систему для электрохирургии и прибор для непрерывного промывания полости матки.

Процедура гистероскопии является хирургическим вмешательством и поэтому подготовка к ней равнозначна подготовке к любой операции.

Обязательно проводится предоперационное исследование, включающее лабораторные анализы (мазок на флору, тесты на инфекции, анализ крови и мочи, мазок из цервикального канала) и инструментальные исследования (УЗИ и ЭКГ). Обязательно осуществляется консультация терапевтом и анестезиологом.

Анестезия

Выбор анестезиологического пособия зависит от таких факторов, как объем и сложность предполагаемого хирургического вмешательства, общее состояние здоровья пациента, наличие сопутствующих заболеваний, реакция на компоненты наркоза и др. В любом случае, осуществляется индивидуальный подбор препаратов.

Как правило, гистероскопия проводится под общим наркозом, в сложных случаях под эндотрахеальным или спинальной анестезией.

На протяжении всей операции осуществляется мониторирование состояния пациента, контроль сердечной деятельности, дыхания, насыщения крови кислородом.

Процедура гистероскопии проводится в гинекологическом кресле. После введения наркоза осуществляется обработка половых органов дезинфицирующим раствором и процесс расширения цервикального канала.

После этого в полость матки (расширенную газом или жидкостью) вводится гистероскоп, с помощью которого проводится визуализация маточного пространства – осматривается размер, состояние, содержимое, форма и рельеф стенок. Отдельно проверяется состояние эндометрия (толщина, цвет, сосудистый рисунок, складчатость, наличие изменений). Осмотр проводится путем движения гистероскопа по часовой стрелке.

  1. Если гистероскопия проводится с целью удаления внутриматочной спирали, полипа или остатков плодного яйца, проводится процедура их извлечения при помощи инструментов, введенных через канал гистероскопа.
  2. При обнаружении подозрительных участков проводится забор материала для последующего гистологического исследования.
  3. После осуществления всех диагностических и лечебных действий, проводится выскабливание полости матки и цервикального канала (раздельное) и пациентку выводят из наркоза.

Проведение гистерорезектоскопии

  • Для процедуры гистерорезектоскопии используется специальный инструментарий (электрохирургический), благодаря которому возможно осуществление высокоточных манипуляций, необходимых для проведения сложных оперативных вмешательств.
  • Степени сложности гистерорезектоскопии:
  • 1 степень. Удаляются полипы, синехии, паталогическая слизистая (при гиперплазии).
  • 2 степень. Проводится удаление миом матки 1 типа, иссечение перегородок, крупных полипов.
  • 3 степень. Удаление миоматозных узлов 2 и 3 типов.

В среднем гистероскопия длится от 15 до 30 минут (только диагностическая процедура) и от 2 до 2,5 часов (в случае проведения лечебных манипуляций).

  1. Время пребывания в стационаре зависит от объема проведенного хирургического вмешательства и может составлять от 3 часов до нескольких дней.
  2. После гистероскопии пациентки могут отмечать наличие болезненных тянущих ощущений в низу живота, некоторое время могут присутствовать кровянистые выделения, но это относится к норме, не является поводом к переживаниям и не требует терапии.
  3. Несколько недель после операции рекомендуется воздержаться от половой жизни, посещения бани, сауны, использования тампонов.
  4. Гистероскопия является одним из самых важных диагностических методов в гинекологии, поскольку объединяет в себе максимальную информативность и малотравматичность, что очень важно для молодых, нерожавших женщин.

Когда нужно делать гистероскопию? 

Как правило, процедура осуществляется с 6 по 9 день менструального цикла. В экстренных случаях, а также во время менопаузы или в постменопаузе гистероскопия проводится в любое время.

Можно ли заменить гистероскопию другим методом? 

Неинвазивная диагностика не дает настолько точную информацию о состоянии полости матки, поэтому заменить гистероскопию невозможно. К тому же, при необходимости, можно сразу же провести и лечебные манипуляции.

  • Что лучше провести, гистероскопию или сразу гистерорезектоскопия? 
  • Выбор метода осуществляется только на основе результатов обследования — в некоторых случаях нужна только гистероскопия, а в других не обойтись без гистерорезектоскопии.
  • Как подготовиться к гистероскопии. 
  • Какой-то специальной подготовки не требуется, достаточно гигиены половых органов и диеты перед операционным днем.
  • Какие последствия для здоровья несет проведения гистерорезектоскопии? 
  • Поскольку это малоинвазивная операция, то травмирование стенки матки минимально, а кровопотеря практически отсутствует, поэтому риск развития послеоперационных осложнений сведен к нулю.
  • Нужно ли приходить к гинекологу после гистерорезектоскопии? 
  • Обязательно проведение контрольного осмотра через месяц после операции.
  • Когда после гистерорезектоскопии можно заниматься спортом? 
  • Полноценные физические нагрузки разрешены уже через 1,5-2 месяца.
  • Когда можно планировать беременность после гистерорезектоскопии? 
  • Чтобы понять, можно ли вам планировать беременность, необходимо после восстановления пройти полное диагностическое исследование.
Читайте также:  Мягкая грудь, это нормально?
Услуга Цена   Записьна прием
Прием гинеколога 3000 RUBруб.

Гистероскопия с РДВ (раздельно-диагностическим выскабливанием)

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Консультация хирурга по операции

(АКЦИЯ)

0

Онлайн мнение врача по операции

(АКЦИЯ)

0

Гистероскопия + раздельно-диагностическое выскабливание (РДВ) I кат.сложности

15000

Гистероскопия + раздельно-диагностическое выскабливание (РДВ) II кат.сложности

25000

Стоимость предварительная. Точную стоимость операции может определить только хирург на бесплатной консультации.

Гистероскопическое исследование, или гистероскопия (гистеро – матка, скопия – осмотр) – диагностический осмотр внутреннего слизистого слоя полости и шейки матки (эндометрия) с помощью микровидеокамеры. Оно позволяет выявить большинство тканевых патологий, в том числе вызывающих бесплодие.

Кроме этого, под контролем гистероскопии выполняют раздельное диагностическое выскабливание РДВ полости матки.

Это малая хирургическая операция по забору клеток эндометрия на гистологическое исследование (раздельное – потому, что проводится поэтапно: сначала выскабливают шейку, а потом – разные участки матки).

Также в ходе гистероскопии можно выполнять лечебные манипуляции, в том числе лечебно-диагностическое выскабливание ЛДВ. Если в ходе манипуляций иссекают доброкачественные патологические новообразования, процедуру называют гистерорезистоскопией.

Возможности метода:

  • позволяет визуально оценить ткани матки и поставить диагноз при их патологических изменениях;
  • позволяет сразу устранить полипы и рассечь спайки;
  • позволяет проводить микрохирургические вмешательства с максимальной точностью благодаря увеличению изображения в десятки раз;
  • малотравматичен и легко переносится пациентками;
  • требует пребывания в стационаре всего 1 день.

Врач акушер — гинеколог, гинеколог — эндокринолог, репродуктолог, оперирующий гинеколог

«Гистероскопия может назначаться пациентке не только с диагностической, но и с лечебной целью. Эта процедура позволяет удалить вросшую спираль, провести рассечение спаек, устранить последствия неудачного аборта, удалить полипы и многое другое. Сегодня это одна из самых современных и результативных методик.»

Гистероскопия с РДВ позволяет выявлять и устранять большинство доброкачественных патобразований слизистой матки на самых ранних стадиях. По оценкам практикующих хирургов-гинекологов, точность, информативность и безопасность процедуры достигает 95%.

Источник: Диагностика патологии полости матки у больных, страдающих трубно-перитонеальной формой бесплодия / Корсак B. C. [и др.] // Журнал акушерства и женских болезней. — 2005. — вып.3. — С.50–53. Корнеева И. Е. Состояние концепции диагностики и лечения бесплодия в браке: автореф.

дис. … д-ра мед. наук. — М., 2003.

Специалисты «СМ-Клиника» делают все виды гистероскопии 1 и 2 уровней сложности:

  • 1 уровень – предполагает наличие полипов либо синехий (сращений) 1-2 степени по классификатору Ашермана.
  • 2 уровень – предполагает синехии 3-4 степени, либо перегородки/спайки в матке, либо миому 0 стадии (узлы не прорастают вглубь органа).

Длительность процедуры – 1-2 часа в зависимости от сложности манипуляций. После вмешательства пациентка остается в стационаре под врачебным наблюдением около 3 часов.

  • Трансцервикальный метод
  • Общая анестезия
  • Время операции — 1-2 часа
  • Восстановление в дневном стационаре

Строение матки

Матка – полый гладкомышечный орган с толстыми стенками. Вверху с обеих сторон она соединена с фаллопиевыми трубами, внизу – через цервикальный канал с влагалищем. По форме напоминает грушу, расположена в центре полости малого таза; в норме ее длина 7-10 см. Именно в матке развивается плод и именно матка, сокращаясь, выталкивает его через влагалище наружу во время родов.

Матка состоит из тела, полости, шейки и зева. Слизистая полость внутри выстлана цилиндрическим эпителием, а шейка – призматическим и многослойным плоским эпителием.

Эти функциональные ткани видоизменяются в течение цикла и отторгаются в конце цикла. Именно их полностью выскабливают при РДВ (вместе с эпителием канала шейки матки).

А с 1-го дня нового цикла слизистый слой эндометрия снова начинает расти.

Симптомы, при которых проводят процедуру:

  • нехарактерные выделения, бели;
  • нарушения менструации, маточные кровотечения в постменопаузе;
  • боли в области малого таза;
  • бесплодие;
  • выкидыши.

Гистероскопия с выскабливанием полости матки позволяет выявить и устранить:

  • полипы;
  • субмукозные узлы лейомиомы;
  • внутриматочные синехии и перегородки.

Кроме этого, с ее помощью:

  • расширяют канал шейки матки;
  • выскабливают либо иссекают чрезмерно разросшийся эндометрий;
  • делают скретчинг эндометрия (специальную «царапину» перед ЭКО, чтобы увеличить шансы закрепления эмбриона);
  • делают прицельную биопсию эндометрия (забор тканей интересующего участка на анализ).

Показания

Показания к проведению гистероскопии с РДВ:

  • подозрение на эндометриоз или аденомиоз, гиперплазию, миому, подслизистые узлы или полипы, спайки и синехии (сращения) в полости матки, доброкачественные опухоли и пороки развития;
  • контрольное исследование после аборта или выкидыша (чтобы убедиться, что в матке нет остатков плодного яйца);
  • подготовка к операции;
  • гормональные нарушения;
  • необходимость удаления внутриматочной спирали или инородного тела;
  • катетеризация маточных труб.

Противопоказания

Противопоказания к проведению процедуры:

  • беременность;
  • ранний послеоперационный период;
  • острые воспалительные процессы органов малого таза;
  • острые инфекционные заболевания;
  • тяжелое общее состояние пациентки;
  • хронические патологии в стадии обострения или декомпенсации;
  • нарушения свертываемости крови;
  • злокачественные опухоли органов малого таза;
  • аномальное сужение канала шейки матки.

Подготовка к процедуре

Плановую гистероскопию матки с РДВ проводят в период, когда слой эндометрия становится максимально толстым и готовится к отторжению естественным путем. Это происходит за 3-4 дня до начала менструации.

В этой фазе слизистая отделяется от мышечного слоя матки, практически не травмируя ткани, а шейка матки, в которую вводят гистероскоп, немного расширяется и таким образом делает процедуру более комфортной для пациентки.

Экстренную гистероскопию проводят в любой день цикла по показаниям.

Врач акушер – гинеколог, гинеколог — эндокринолог, репродуктолог, оперирующий гинеколог

«Перед гистероскопией пациентка должна сдать ряд анализов и пройти некоторые обследования: ЭКГ, флюорография, УЗИ органов малого таза, мазок из влагалища, цитология шейки матки, клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи. Анализы сдаются за 10-14 дней до процедуры.»

Перед гистероскопией с РДВ пациентке поводят обследование. В него входят:

  • консультация терапевта, флюорография легких, ЭКГ;
  • общий и биохимический анализы крови, коагулограмма (оценка свертываемости);
  • тесты на гепатиты В и С, сифилис и ВИЧ;
  • осмотр гинеколога, мазки на инфекции половых путей и онкоцитологию.

Если у пациентки есть хронические заболевания, ее дополнительно консультирует профильный врач. Накануне исследования необходимо очистить кишечник, а непосредственно перед ним – освободить мочевой пузырь.

Как проводят процедуру

Гистероскопию с РДВ проводят с помощью гистероскопа – гинекологического эндоскопа. Прибор представляет собой гибкую трубку с оптической системой – видеокамерой и подсветкой – на дальнем конце. По центру – канал для подачи специальных микрохирургических инструментов, технологического воздуха либо жидкости.

Наркоз

Процедуру проводят под наркозом, поэтому ее делают натощак. В СМ-Клиника это общий внутривенный наркоз (тотальная внутривенная анестезия). При нем пациентка дышит самостоятельно, а манипуляции выполняют на фоне ее крепкого глубокого сна с полным обезболиванием. Все показатели здоровья – дыхание, пульс, глубину наркоза – контролирует и поддерживает в норме врач-анестезиолог.

Техника проведения гистероскопии с РДВ

Пациентке предлагают лечь на гинекологическое кресло и вводят наркоз.

Врач гинеколог-эндоскопист обрабатывает ее наружные половые органы и влагалище антисептическим раствором, расширяет шейку матки и вводит в нее гистероскоп.

Через ирригационный канал прибора в матку подают стерильный физраствор либо углекислый газ (такой же, как у человека при выдохе). Это делают, чтобы расширить полость матки и улучшить обзор.

С помощью миниатюрной видеокамеры врач тщательно осматривает 10-кратно увеличенные маточные углы и трубы, цервикальный канал, соединяющий матку и влагалище, а также верхнее отверстие маточной шейки – внутренний зев.

Увеличенное изображение маточных структур выводится на монитор. Если обнаруживаются спайки их рассекают, если полипы или другие доброкачественные новообразования, их иссекают.

Удаленные тканы складывают в маркированные пробирки с консервантом и отправляют в лабораторию на анализ.

После этого гистероскоп извлекают из полости матки и с помощью кюретки выполняют гинекологическое диагностическое выскабливание верхнего слоя эндометрия.

Ткани с разных участков помещают в отдельные контейнеры и также отправляют на исследование. После забора образцов слизистые повторно обрабатывают антисептиком.

Анестезиолог выводит пациентку из наркоза и в норме через 2-3 часа она может покинуть стационар.

Операционное поле и все действия хирурга записываются в режиме реального времени и документируются в цифровом формате, поэтому могут использоваться для дальнейших врачебных консультаций.

Возможные осложнения после выскабливания

Теоретически при патологически истонченных и рыхлых стенках матки возможна перфорация, развитие кровотечения, снижение артериального давления.

На практике риск этих осложнений сводится к нулю путем выбора ответственной клиники и опытного специалиста.

В послеоперационном периоде есть вероятность развития воспалительного процесса; чтобы его не допустить назначают постпроцедурную профилактическую антибактериальную терапию.

Советы по реабилитации

После гистероскопии пациентку выписывают из стационара через 2-3 часа. В течение 1-3 дней возможна тянущая боль в животе. Обычно неприятные ощущения похожи на дискомфорт во время менструации.

Если интенсивность боли нарастает, врач назначает обезболивающие препараты. В течение нескольких суток после процедуры возможны незначительные кровянистые выделения.

Реабилитация длится до наступления менструации. В этот период противопоказано:

  • спринцеваться;
  • вести половую жизнь;
  • посещать бани, сауны, солярии, бассейны, купаться в открытых водоемах и принимать ванны;
  • заниматься спортом;
  • использовать тампоны;
  • поднимать тяжести больше 3 кг.

СМ-Клиника – медицинский центр, в штате которой врачи с отличной репутацией. Ежедневно они делают эту процедуру десяткам пациентов и за многие годы работы накопили большой практический опыт. Клиника укомплектована передовым оборудованием. Все это гарантирует вам точность, эффективность и безопасность процедуры.

Предварительное обследование вы тоже проходите у нас – не нужно ездить в разные медучреждения. А биоматериал доставляется на анализ в наши собственные лаборатории, поэтому вы получаете результаты максимально оперативно. После процедуры вы восстанавливаетесь в нашем комфортабельном стационаре. Чтобы получить дополнительную информацию или записаться к специалисту, заполните онлайн-форму.

Источники:

  1. Диагностика патологии полости матки у больных, страдающих трубно-перитонеальной формой бесплодия / Корсак B. C. [и др.] // Журнал акушерства и женских болезней. — 2005. — вып.3. — С.50–53.
  2. Корнеева И. Е. Состояние концепции диагностики и лечения бесплодия в браке: автореф. дис. … д-ра мед. наук. — М., 2003.

Статьи по тематикам основных направлений деятельности клиники

Врач гинеколог-хирург Булат Ильясович Нуриев о гистерорезектоскопии и других методах хирургического лечения полипов.

Полип эндометрия – это одна из наиболее распространенных гинекологических патологий. Как только стало известно о заболевании, у каждой женщины возникает много вопросов. Насколько это опасно? Может ли полип превратиться в рак? Можно ли забеременеть с полипом? Не приведет ли удаление полипа к бесплодию? Вопросы важные, и я постараюсь дать на них ответы в этой статье.

Риск развития рака

Эндометрий – это слизистая ткань, которая покрывает матку изнутри, и служит местом, куда прикрепляется эмбрион. Полипом называется разросшийся участок эндометрия. Чаще всего это доброкачественное образование.

Однако риск озлокачествления есть. Примерно 1 из 40 полипов становится раком. Риск увеличивается с наступлением менопаузы, когда в злокачественное образование превращается 1 полип из 20.

Единственный способ этого избежать – удаление полипа.

Опасность для беременности

Полип эндометрия мешает забеременеть и выносить беременность. Даже если получилось зачать ребенка, с полипом остается вероятность выкидыша, поскольку полип мешает эмбриону закрепиться в полости матки. Неслучайно, когда зачатие производят при помощи ЭКО удаление полипов – обязательная процедура, поскольку эмбрионы получены ценой больших усилий и дорогостоящих процедур.

Не приведет ли само хирургическое вмешательство к бесплодию? Это зависит от метода, который используют для удаления, и об этом еще мы поговорим.

УЗИ-диагностика не дает 100% точности

В числе симптомов полипа можно назвать: обильные и болезненные месячные, кровомазание до и после месячных. Но так бывает не всегда. В большинстве случаев заболевание проходит бессимптомно, и выявляется случайно на приеме гинеколога или если женщина столкнулась со сложностями в зачатии.

Основной метод диагностики полипов – УЗИ органов малого таза. Лучше делать ультразвуковое исследование в первой половине цикла, то есть в первую неделю после месячных. Это оптимальное время, когда эндометрий тонкий и полип видно хорошо.

Но УЗИ-диагностика не дает 100% гарантии. Поэтому пациентки сталкиваются с тем, что один врач нашел полип, а другой – не нашел.

Причинами разных результатов вполне может быть то, что вы обследовались в неудачный день цикла или неудобное для визуализации расположение полипа.

Никакие другие методы визуализации (МРТ, КТ, ГСГ) для диагностики полипов не дают преимуществ. Единственное исследование, которое позволит с достоверностью определить, есть полип или нет – это гистероскопия.

Почему от гистероскопии с выскабливанием нужно отказываться

Гистероскопия – это исследование полости матки, при помощи тоненькой трубочки с оптикой, которую вводят в матку через влагалище. Гистероскопия бывает диагностическая (зашли и посмотрели) и оперативная (зашли, посмотрели и удалили).

В случае с полипами эндометрия, классическая диагностическая гистероскопия не является эффективным методом. Врач находит полип при помощи камеры.

Затем вынимает камеру, вводит в полость матки кюретку и начинает выскабливать новообразование. При этом сам полип он не видит, а определяет его местоположение по памяти.

Этот метод очень распространен в отечественной гинекологии, но имеет два существенных недостатка:

      1. Метод очень грубый. Выскабливание кюреткой травмирует эндометрий и полость матки, что может привести к бесплодию. Чтобы этого не произошло требуется высокое мастерство гинеколога-хирурга, которое никто гарантировать не может.

      2. Метод ненадежный. Работая вслепую врач не может на 100% быть уверенным, что удалил полип. Примерно в 50% случаев после выскабливания случаются рецидивы, поскольку ножка полипа осталась нетронутой.

Как удалить полип без травм и риска рецидива

Альтернативой диагностической гистероскопии с выскабливанием является гистерорезектоскопия. Разница в том, что при гистерорезектоскопии на трубочке с камерой есть специальная петля. Заходя в полость матки, врач под контролем камеры сразу же срезает полип вместе с ножкой при помощи этой петли.

В «Клинике Нуриевых» мы используем биполярный гистерорезектоскоп, который по сравнению с другими моделями, более щадящий для эндометрия и безопасный для репродуктивного здоровья. Этот инструмент срезает полипы тонкой полоской плазмы.

Существуют и другие методы:

     •  Гистероскоп можно оснастить микроножницами или микрощипцами, но этот вариант подходит только для маленьких полипов.      •  Есть метод удаления с помощью морцеллятора: полип засасывает в трубку, где его срезает хирургический нож. Преимущество этого метода в том, что процедура не вызывает нагрева эндометрия.    Однако метод существенно дороже, чем гистерорезектоскопия.

     • Также существенно дороже выходит удаление полипа при помощи лазера, хотя никаких преимуществ этот метод не дает.

Любой из этих методов может быть хорошей альтернативой травматичному и неэффективному выскабливанию. Самый оптимальный из них по цене и щадящему воздействию на полость матки – гистерорезектоскопия.

  • Выводы:
  • Итак, что делать, если у вас выявили полип эндометрия? Есть два самых основных совета:
  • Во-первых, проговорите с вашим врачом ваши планы на беременность и возможные в вашем случае риски развития рака.

Во-вторых, если вам назначили гистероскопию, поинтересуйтесь как именно будет выполнена процедура. Нередко, под термином «гистероскопия» понимают все методы: от примитивного выскабливания, до недешевого лазера.

В «Клинике Нуриевых» для большинства случаев мы назначаем гистерорезектоскопию.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector