Невралгия тройничного нерва. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии.

Невралгия тройничного нерва. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии. Руководитель Центра лечения боли, врач-невролог-алголог , член общества неврологов и нейрохирургов, Российского общества по изучению боли, Ассоциации междисциплинарной медицины, International Association for the Study of Pain (IASP) Записаться на прием

Тройничный нерв – это самый крупный из 12 черепных нервов, в частности, их пятая пара. Он относится к нервам смешанного типа, включает очень чувствительные волокна. Подобное название обусловлено тем, что нерв делится на три ветви, обеспечивающие подвижность и чувствительность лица, слизистых рта и зубов. Это глазная, верхне- и нижнечелюстная ветви.

Воспаление тройничного нерва – серьезная патология, вызывающая сильные боли в области лица. Иначе она называется невритом. В свою очередь, невралгия – это боль по ходу тройничного нерва. Она может выступать как самостоятельное нарушение чувствительности, но часто сопровождает именно воспаление, т.е. неврит.

Симптомы и признаки

Острая невралгия тройничного нерва вызывает внезапную и очень сильную боль по ходу нервного волокна. Она проявляется приступами, носит простреливающий и жгучий характер. В среднем длительность приступа составляет до 3 минут, примерно у 7% пациентов она длится до 3 дней. За сутки их число может достигать 200.

Боль при невралгии тройничного нерва может наблюдаться в разных частях лица. Все зависит от того, какая ветвь нерва была поражена:

  • если верхнечелюстная – в области лицевых мышц, верхней челюсти и носа.
  • нижнечелюстная – боль будет напоминать зубную.
  • глазная – в области висков, лба и над бровями.

На фоне боли у пациента развивается повышенная тревожность и даже фобии. Человек стремится избегать тех поз и движений, которые провоцируют у него неприятные ощущения. Другие характерные симптомы воспаления тройничного нерва:

  • спазмы лицевых мышц;
  • усиленное слюнотечение;
  • повышенная или сниженная чувствительность кожи лица;
  • умеренное повышение температуры;
  • слабость и боль в мышцах.

У вас появились симптомы невралгии тройничного нерва? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины возникновения и факторы риска

Невралгия ветви тройничного нерва – заболевание с множеством возможных причин развития. В первую очередь это сдавливание сосудами: смещенными артериями или венами. Также воспаление могут провоцировать нарушения обмена веществ и заболевания, которые с ними связаны. Это сахарный диабет, подагра и прочие подобные патологии.

Существуют и другие возможные причины невралгии тройничного нерва:

  • воспаления, возникшие при лечении зубов;
  • переохлаждение (общее или лицевой области);
  • психические нарушения;
  • гнойные заболевания костей челюстей или черепа;
  • заражение организма глистами;
  • хронический кариес или синусит;
  • инфекционные и вирусные заболевания (герпес, аденовирусы, эпидемический паротит, туберкулез легких, опоясывающий лишай);
  • очень сильная аллергия;
  • опухоли головного мозга;
  • воспаления наружного, среднего или внутреннего уха;
  • рассеянный склероз;
  • слишком узкий канал лицевого нерва от рождения;
  • травмы или операции на височной кости.

Возможные осложнения

Невралгия тройничного нерва. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии.

  • дистрофия жевательных мышц;
  • снижение чувствительности пораженной области;
  • сикинезия (содружественные движения, при которых один нерв управляет многими мышцами);
  • контрактуре и самопроизвольному сокращению лицевых мышц;
  • конъюнктивиту.

Когда следует обратиться к врачу

При появлении симптомов невралгии тройничного нерва необходимо сразу обратиться к врачу, поскольку она может быть признаком другого серьезного заболевания. В лечении неврологических патологий крайне важна точная и своевременная диагностика.

Этим занимается невролог, к которому вы можете записаться в нашей клинике в центре Москвы. Специалист знает не только, как снять невралгию тройничного нерва, но и как правильно ее диагностировать, чтобы в дальнейшем назначить эффективное лечение.

Подготовка к посещению врача

Чтобы назначенное лечение тройничного нерва было максимально эффективным, необходимо подробно рассказать врачу о своих симптомах.

Желательно указать, в какое время они появились, их характер и силу, а также то, что предшествовало развитию заболевания. Это поможет врачу наиболее полно составить клиническую картину.

Еще необходимо взять на прием имеющиеся медицинские документы: справки, результаты обследований, выписки с консультаций у других врачей.

Диагностика невралгии тройничного нерва

Предварительный диагноз может быть поставлен неврологом уже на основании жалоб пациента, изучения истории его заболевания и объективного осмотра лица с оценкой симметричности в состоянии покоя и при попытке улыбнуться. Также в процессе консультации врач может провести дополнительные тесты, попросив пациента зажмурить глаза, сложить губы трубочкой, нахмурить брови и пр.

Лабораторная и инструментальная диагностика невралгии тройничного нерва включают следующие обследования:

  • общие анализы крови и мочи;
  • компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • рентгенография придаточных пазух носа;
  • панорамная рентгенография полости рта;
  • электронейромиография для определения локализации воспаления.

Лечение

Невралгия тройничного нерва. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии.

Какие препараты для лечения невралгии тройничного нерва наиболее эффективны:

  • антибиотики. Назначаются при инфекционной природе заболевания;
  • глюкокортикостероиды. Снимают сильное воспаление в организме;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Способствуют угнетению воспалительных процессов;
  • обезболивающие. Снимают болезненность в лицевых мышцах;
  • миорелаксанты.

Для улучшения обменных процессов в нервной ткани пациенту назначают витамины группы B. Как снять острую боль при невралгии тройничного нерва:

  • использовать противосудорожные препараты;
  • обеспечить физический покой, лучше – постельный режим;
  • нанести на место локализации боли противовоспалительную мазь или сделать согревающий компресс.

Домашние средства лечения

Перед тем как лечить невралгию тройничного нерва в домашних условиях, необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку многие средства могут только усугубить ситуацию. Если специалист разрешит, допускается использовать и различные домашние рецепты.

По рекомендациям при невралгии тройничного нерва стоит употреблять внутрь или смазывать пораженную сторону березовым соком. В сутки необходимо пить 4-5 стаканов.

Облегчить боль поможет нагретая гречка, сложенная в хлопчатобумажную ткань. Компресс делают 2 раза в день, выдерживая его на месте воспаления вплоть до остывания.

В домашних условиях полезно выполнять массаж больной области: растирать, поглаживать и слегка разминать место воспаления.

Мифы и опасные заблуждения в лечении

Ввиду того, что невралгия не влияет на общее состояние организма, многие пациенты откладывают посещение врача и лечение тройничного нерва. На самом деле это неверный подход, поскольку болезнь может привести к параличу и парезу мышц. Кроме того, она оказывает значительное воздействие на психологические и социальные аспекты жизни.

Не менее важен тот факт, что обезболивающие препараты при невралгии тройничного нерва дают только временный эффект. Со временем могут перестать действовать и противосудорожные препараты, поскольку к ним развивается привыкание. Поэтому нельзя злоупотреблять лекарственными средствами. Они лишь снимают симптомы невралгии, а ее причину может выявить только квалифицированный специалист.

Профилактика

Специфической профилактики против невралгии не существует. Врачи лишь рекомендуют по максимум исключить воздействие на организм тех факторов риска, которые могут привести к воспалению нерва.

Чтобы этого избежать, необходимо не допускать переохлаждения лица, особенно летом при использовании вентиляторов и кондиционеров. Важно проводить закаливание, меньше беспокоиться, чтобы снизить влияние стрессов.

Также обязательно должно проводиться лечение основных заболеваний, которые являются факторами риска невралгии.

Как записаться к неврологу

Для записи к специалисту в нашей клинике вы можете воспользоваться онлайн-формой или связаться с нами по контактному номеру +7 (495) 775-73-60.

В штате АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) несколько неврологов с высшим образованием и соответствующей квалификацией. Клиника работает в праздничные и выходные дни, поэтому вы можете выбрать для консультации любое удобное время.

Мы находимся в центре Москвы, недалеко от станций метро Белорусская, Новослободская, Тверская, Чеховская и Маяковская.

Воспаление (невралгия) тройничного нерва: симптомы, признаки, лечение в Санкт-Петербурге

Группа заболеваний:Заболевания нервной системы

Тройничный нерв — разветвленная парная структура, расположенная симметрично с обеих сторон лица. Ветви этого нерва обеспечивают чувствительность век, губ, щёк и других участков лица, несут ответственность за рефлексы (например, чихательный), принимают участие в иннервации жевательных мышц и выполняют множество других функций.

Невралгия тройничного нерва — заболевание, при котором этот нерв поражается воспалением, инфекцией или подвергается защемлению. Без своевременного обращения к врачу нарушение функций тройничного нерва может привести к неприятным последствиям, которые требуют длительного лечения, и в ряде случаев — хирургического вмешательства.

Симптомы невралгии тройничного нерва достаточно специфичны, чтобы уже при первом осмотре врач определил причину жалоб пациента. Но важно оценить степень тяжести поражения нерва, а также причины, по которым он воспалился. С этой целью проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • МРТ,
  • УЗИ,
  • биохимический анализ крови,
  • электромиография и другие методы исследования.

Невралгия тройничного нерва. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии.

МРТ. Магнитно-резонансная томография

Невралгия тройничного нерва. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Невралгия тройничного нерва. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии.

Лабораторные исследования

Чем опасно воспаление тройничного нерва, объясняют его функции. Тройничный нерв отвечает за обеспечение чувствительности важнейших участков лица и за сократительную способность мимических и жевательных мышц.

Соответственно, нарушение его функций способно привести к отсутствию чувствительности, неспособности сохранять мимическую активность, к проблемам с проглатыванием пищи, снижению остроты слуха и зрения, полному парезу мышц лица и другим осложнениям.

Читайте также:  Что произойдет с организмом, если употреблять куркуму каждый день в течение месяца?

Предложение клиники «Мастерская Здоровья»

Сеть специализированных клиник «Мастерская Здоровья» приглашает на диагностику и лечение широкого спектра заболеваний, в том числе воспаления тройничного нерва.

Наши специалисты разрабатывают персональные программы терапии для каждого пациента с учетом всех особенностей клинического случая и общего состояния здоровья человека.

Благодаря этому становится возможным в короткие сроки облегчить симптомы болезни, устранить ее причины и предупредить осложнения.

Записаться на прием к врачу в «Мастерскую Здоровья» и получить любую интересующую вас информацию вы можете по телефону +7 (812) 421-70-36 или заказав обратный звонок.

Невралгия тройничного нерва (лицевая, или тригеминальная невралгия, болевой тик, болезнь Фозерджилла, tic douloureux)

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Невралгия тройничного нерва: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Невралгия тройничного нерва является одной из самых распространенных лицевых болей и относится к числу наиболее устойчивых болевых синдромов в клинической неврологии. Тройничный нерв – это самый крупный из 12 черепных нервов. Он относится к нервам смешанного типа и включает очень чувствительные волокна. Свое название нерв получил из-за наличия в нем трех ветвей:

  • глазная ветвь обеспечивает чувствительность лба и глаз;
  • верхнечелюстная ветвь обеспечивает чувствительность щек, верхней челюсти, верхней губы и неба;
  • нижнечелюстная ветвь обеспечивает чувствительность нижней челюсти, нижней губы и обеспечивает движение мышц, участвующих в жевании и глотании.

Воспаление тройничного нерва – серьезное хроническое заболевание, протекающее с ремиссиями и обострениями, характеризующееся приступами чрезвычайно интенсивной, стреляющей боли в области лица. Тригеминальная невралгия гораздо труднее поддается лечению, чем многие другие типы хронической боли и приводит к временной или постоянной нетрудоспособности, что делает ее значимой экономической и социальной проблемой.

Причины появления невралгии тройничного нерва

К факторам, наиболее часто провоцирующим развитие заболевания, относятся:

  • ущемление тройничного нерва (травмы височно-нижнечелюстного сустава, врожденные аномалии развития костных структур черепа, опухоли головного мозга и лицевой области, патологические расширения сосудов и т.д.);
  • вирусное поражение нерва (герпетическая инфекция, полиомиелит, аденовирусы, эпидемический паротит, туберкулез легких и др.);
  • хронический кариес, отит, синусит и другие воспалительные заболевания лицевой области;
  • воспаления, возникшие при лечении, удалении зубов или иных хирургических вмешательствах в области лица и ротовой полости, реакция на стоматологическую анестезию, зубной флюс;
  • сосудистые, эндокринно-обменные, аллергические расстройства, а также психогенные факторы.

Заболевание возникает, как правило, у женщин старше 50 лет. Молодые люди болеют реже, единичные случаи невралгии тройничного нерва описаны у детей дошкольного возраста.

Классификация невралгии тройничного нерва

Согласно Международной классификации головных болей (3-е издание), предложенной Международным обществом головной боли (2013), тригеминальная невралгия подразделяется:

  • на классическую (идиопатическую, первичную), вызванную компрессией тригеминального корешка извилистыми или патологически измененными сосудами, без признаков явного неврологического дефицита;
  • симптоматическую (вторичную), вызванную доказанным структурным повреждением тройничного нерва (новообразованием, инфекцией, демиелинизирующей патологией, костными изменениями), отличным от сосудистой компрессии.

Симптомы невралгии тройничного нерва Характерный признак невралгии тройничного нерва — приступ кратковременной, острой, резкой, интенсивной боли, напоминающей удар электрическим током. Боль обычно проявляется в одной половине лица и носит циклический характер. Периоды ремиссии могут длиться от нескольких часов до нескольких месяцев. При нетипичном или запущенном течении заболевания болевые ощущения носят практически постоянный характер. При этом продолжительность приступов увеличивается, а период ремиссии — сокращается. Невралгия тройничного нерва. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии. К типичным признакам болевого синдрома при невралгии тройничного нерва относят:

  • характер боли в лице — острый, кратковременный, интенсивный;
  • продолжительность приступа — от 10 секунд до 2 минут;
  • локализация боли и ее направленность всегда остаются неизменными;
  • непроизвольные судороги жевательных и мимических мышц на пике болевых ощущений.

На фоне боли у пациента развивается повышенная тревожность и даже фобии. Человек стремится избегать тех поз и движений, которые провоцируют у него неприятные ощущения. Другие характерные симптомы воспаления тройничного нерва:

  • спазмы лицевых мышц;
  • усиленное слюнотечение;
  • повышенная или сниженная чувствительность кожи лица;
  • умеренное повышение температуры;
  • слабость и боль мышц лица.

Атипичная невралгия тройничного нерва встречается реже, вызывает менее интенсивное, но постоянное тупое жжение или ноющую боль, плохо поддается терапии.

Диагностика невралгии тройничного нерва

Предварительный диагноз может быть поставлен неврологом на основании жалоб пациента, изучения истории его заболевания и объективного осмотра лица с оценкой его симметричности в состоянии покоя и при попытке улыбнуться.

Основным диагностическим критерием выступает наличие триггерных точек, соответствующих выходу ветвей нерва в лицевую область. Для выяснения причины возникновения невралгии тройничного нерва назначают следующие инструментальные исследования:

  • методы нейровизуализации: компьютерная и магнитно-резонансная томография, которые позволяют исключить другие причины боли и выявить васкулярную (сосудистую) компрессию корешка тройничного нерва;
  • электронейромиография для определения локализации воспаления;
  • рентгенография придаточных пазух носа для выявления хронических воспалительных и других патологических процессов;
  • ортопантомограмма для оценки стоматологического статуса, визуализации носовых пазух и окружающих тканей пародонта.
  • Лабораторная диагностика невралгии тройничного нерва мало информативна, поскольку нет каких-либо специфических лабораторных показателей, указывающих на это заболевание. Но во время терапии и приема ряда лекарственных препаратов необходимо контролировать их переносимость с помощью биохимического исследования крови.

    К каким врачам обращаться

    При появлении симптомов невралгии тройничного нерва необходимо сразу обратиться к врачу-неврологу, поскольку в лечении неврологических патологий крайне важна точная и своевременная диагностика. Однако часто первым врачом, к которому идут за помощью, становится стоматолог. Это связано с тем, что зона распространения боли располагается не только на лице, но и в полости рта. Невралгия тройничного нерва активно изучается специалистами смежных дисциплин (стоматологами, офтальмологами, оториноларингологами, рефлексотерапевтами, психиатрами). Совместная работа специалистов является условием эффективного лечения данной категории пациентов.

    Лечение невралгии тройничного нерва

    На начальном этапе заболевания, после стандартного неврологического и общего обследования рекомендуется медикаментозная терапия, физиотерапия, блокады периферических ветвей тройничного нерва и только в случае неэффективности лечения в течение нескольких месяцев показан один из нейрохирургических методов терапии.

    Основными направлениями консервативной терапии являются: устранение причины тригеминальной невралгии, если она известна (лечение больных зубов, воспалительных процессов смежных зон и др.), и проведение симптоматического лечения (купирование болевого синдрома).

    Применение анальгетиков при данном заболевании неэффективно.

    Назначаются противосудорожные препараты, предотвращающие развитие приступа боли, сосудистые препараты, спазмолитики, успокаивающие средства. Широко применяются физиотерапевтические процедуры (аппликации с парафином, токи Бернара), иглорефлексотерапия. Для избавления от боли или уменьшения ее выраженности хотя бы на короткое время широко применяются выполняют спирт-новокаиновые блокады в точки выхода ветвей тройничного нерва на лице. К сожалению, даже при эффективной блокаде ее хватает лишь на короткое время, и боли возобновляются. В настоящее время одним из наиболее распространенных методов лечения тригеминальной невралгии является чрескожная радиочастотная деструкция корешков тройничного нерва (ризотомия). Этот метод наиболее эффективен, практически не имеет серьезных осложнений. Несмотря на разнообразие консервативных методов лечения, основным методом на сегодняшний день остается хирургический. Операция избавляет пациента от боли навсегда или на длительное время. Микроваскулярная декомпрессия заключается в том, что между тройничным нервом и сосудом, вызывающим компрессию, укладывается специальный «протектор», защищающий нерв. Еще одним современным методом оперативного лечения является стереотаксическая радиохирургия тройничного нерва с помощью «Кибер-Ножа». Суть данного метода заключается в подведении высокой дозы ионизирующего излучения в область выхода ветвей тройничного нерва. Лечение «Кибер-Ножом» проходит безболезненно, не требует общей анестезии и способствует быстрому восстановлению пациента—уже на следующий день он может вернуться к привычному образу жизни.

    Невралгия тройничного нерва. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии. Осложнения

    Ввиду того, что невралгия не влияет на общее состояние организма, многие пациенты откладывают посещение врача и лечение тройничного нерва, пытаясь самостоятельно бороться с болью. Однако продолжительная болезнь может привести к параличу и парезу мышц. Кроме того, она оказывает значительное воздействие на психологические и социальные аспекты жизни. Пациенты с патологией тройничного нерва пользуются при разжевывании пищи только здоровой половиной рта. Следствием этого становятся образование мышечных уплотнений и потеря чувствительности пораженной половины лица. Не менее важен тот факт, что обезболивающие препараты при невралгии тройничного нерва дают только непродолжительный эффект. Со временем могут перестать действовать и противосудорожные препараты, поскольку к ним развивается привыкание. Лекарственные средства временно устраняют лишь симптомы невралгии, но не лечат ее причину. С течением времени симптомы воспаления тройничного нерва могут дать невропатические осложнения и привести к развитию вторичного болевого синдрома в голове. При хронической форме заболевания раздражаются слуховой и лицевой нервы. Без лечения невралгия тройничного нерва может приводить к более серьезным осложнениям:

    • дистрофии жевательных мышц;
    • снижению чувствительности пораженной области;
    • контрактуре и самопроизвольному сокращению лицевых мышц;
    • конъюнктивиту.
    Читайте также:  В желудке большое количество пенистого содержимого, желчи

    Профилактика невралгии тройничного нерва Специфической профилактики невралгии не существует. Врачи лишь рекомендуют по возможности исключить воздействие на организм тех факторов, которые могут привести к воспалению нерва: не допускать переохлаждения лица, особенно летом при использовании вентиляторов и кондиционеров, и вовремя лечить основные заболевания, которые являются факторами риска развития невралгии.

    Источники:

    1. Большая Медицинская Энциклопедия, под ред. Петровского Б.В., 3-е издание, т. 16.
    2. Методические рекомендации по диагностике и лечению невропатической боли. Общество по изучению боли. Под редакцией академика РАМН Яхно Н.Н.
    3. Клинические рекомендации «Хирургическое лечение хронического нейропатического болевого синдрома». Ассоциация нейрохирургов России. 2015.
    4. Гусев Е.И. Неврология. Национальное руководство / Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. и др. — М.:ГЭОТАР-Медив. 2009. 1040с.

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Симптомы воспаления тройничного нерва

    Невралгия тройничного нерва. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии.

    С болями на лице сталкиваются немногие, но если это происходит, человек, прежде всего, подозревает воспалительные процессы носоглотки, уха или зубов, и почти никогда не задумывается о воспалении тройничного нерва.

    Содержание:

    Что такое тройничный нерв

    На человеческом лице множество мышц и нервных окончаний. Воспаляться могут не только слизистые оболочки носа, глотки, коньюктивы, но и нервные окончания. Связано это чаще всего с неврологическими расстройствами, которые меняют чувствительность волокон, проводящих импульсы. 

    При невропатии области лица возникает острая стреляющая боль справа или слева. Зеркальное воспаление тройничного нерва наблюдается крайне редко. Расположен он в височной области, около основания ушной раковины. И от него идут ответвления по всей половине лица:

    • челюстной нерв (верхний и нижний);
    • глазной нерв;
    • подглазничный нерв.

    В нескольких местах тройничный нерв проходит сквозь костную ткань, что играет важную роль в возникновении воспаления, связанного с защемлением. Таким образом, воспаление тройничного нерва может отзываться острой болью как в верхней и нижней челюсти, так и в районе лба, охватывая глазницы.

    Причины воспаления тройничного нерва

    Причин, ведущих к воспалению нервных протоков, отмечается несколько:

    • Нарушение кровоснабжения, связанного с физическим сдавливанием нерва. В первую очередь это отеки, вызванные заболеваниями лор-органов. Зажимать нервы может и возникшая опухоль.
    • Воспаления, связанные со стоматологией. Это и гингивит, и пародонтит, и кариес, и пульпит, и прорезывание зубов мудрости. Каждое из этих заболеваний может привести к нагноениям, нарывам, отекам и бактериальным заражениям тканей.
    • Врачебная ошибка анестезиолога – если укол был сделан неудачно, и игла попала в нерв – болевых ощущений не избежать.
    • Переохлаждение заставляет мышцы терять свою эластичность, что приводит к защемлению нервов, проходящих между волокон.
    • Бактериальные инфекции, в частности столбняк и полиомиелит.
    • Сложно диагностируемой причиной воспаления тройничного нерва является психологическое состояние человека – частые переживания, стрессы нервные расстройства.

    Чтобы определить причину воспаления, нужна консультация специалиста.

    Диагностика заболевания

    Для успешного начала лечения необходимо правильно поставить диагноз, то есть правильно определить причину воспаления тройничного нерва. Сделать это поможет ряд обследований:

    • биохимический анализ крови;
    • МРТ головы;
    • осмотр стоматолога;
    • осмотр отоларинголога.

    Если в медицинском учреждении отсутствуют узкопрофильные специалисты, терапевт направит в больницу к хирургу.

    Методы лечения

    В зависимости от того, что стало причиной воспаления, назначается курс лечения. При бактериальных поражениях упор делается на антибактериальную терапию при помощи системного приема препаратов.

    Однако, независимо от причин, врач назначает обезболивающие медикаменты, чтобы снять болевой синдром и уменьшить воспаление. Это может быть:

    • ибупрофен;
    • парацетамол;
    • анальгин;
    • кеторол;
    • диклофенак.

    Все перечисленные средства могут быть назначены как в виде таблеток для приема внутрь, или прописаны в форме растворов для внутримышечного введения.

    Когда консервативными методами не обойтись, может понадобиться помощь хирурга. В первую очередь это касается нарывов из-за прорезывания зубов мудрости, пульпитов или других заболеваний зубов.

    В таком случае будет проведено вскрытие нарывающего места, удаление гноя, антисептическая обработка раны и удаление зуба, если это будет необходимо.

    Если защемление нерва возникло в результате патологий в строении черепа, хирург проведет операцию по исправлению ситуации и освободит нервные пучки. 

    В качестве комплексной терапии может быть назначен массаж, прогревания или воздействия магнитным полем и электрическим током. Самостоятельно массировать или прогревать воспаленное место нельзя, потому как это может привести к осложнениям, связанным с прорывом гнойной капсулы, заражением крови и параличом лицевого нерва.

    Отдельно может потребоваться консультация невропатолога, который определит причину воспаления, если очевидных очагов инфекции и нарывов другие специалисты не обнаружили.

    Народные методы лечения допустимы только в качестве дополнения к основной терапии. Например, полоскания отваром ромашки снимут воспаление и уменьшат отек. Но прибегать к таким процедурам можно только с разрешения лечащего врача.

    Возможные осложнения

    Первым осложнением, которое проявляется при отсутствии адекватного лечения, врачи называют паралич лицевого нерва. Это значит, что человек, своевременно не получивший медицинской помощи, лишается возможности выражать свои эмоции через мимику одной из сторон лица.

    Такое состояние исправить уже будет нельзя, что непременно скажется на качестве жизни. Искажение мимики приведет к развитию депрессии и постоянному недовольству своим внешним видом.

    Не каждый пациент может без глубоких переживаний смириться с необратимыми изменениями своей внешности.

    Одно из самых неприятных проявлений паралича – невозможность смыкать веки на поврежденной стороне лица. Глаз при этом придется регулярно закапывать искусственной слезой, чтобы предотвратить пересыхание роговицы, так как естественное увлажнение путем моргания для этого глаза становится недоступным.

    Предупреждение воспаления

    В качестве предотвращения риска развития воспалений тройничного нерва, рекомендовано соблюдать ряд мер:

    • следить за гигиеной полости рта, своевременно обращаться к стоматологу;
    • не находиться на морозе подолгу или защищать лицо шарфом от перемерзания;
    • не заниматься самолечением отита.

    При первых проявлениях болевого синдрома на лице необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Так удастся остановить развитие воспаления. Кроме того, ранняя диагностика позволяет обойтись консервативными методами лечения.

    Невралгия тройничного нерва

    СОДЕРЖАНИЕ

    Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) – это очень распространенное заболевание. Оно проявляется сильными болями, а также сопутствующими нарушениями работы мимических и жевательных мышц, а также вегетативными проблемами. Поскольку оба тройничных нерва охватывают практически все лицо, боль может возникнуть в любой области.

    Общая информация

    Тройничный нерв состоит из чувствительных и двигательных волокон. Он берет начало в структурах головного мозга и делится на три ветви:

    • глазная: отвечает за глаз, лоб и верхнее веко;
    • верхнечелюстная: иннервирует область от нижнего века до верхней губы;
    • нижнечелюстная: захватывает подбородок, нижнюю челюсть, губы и десны.

    При невралгии поражается одна или несколько ветвей тройничного нерва, что и определяет основные симптомы патологии.  Наиболее подвержены заболеванию люди после 45 лет, а женщины болеют чаще мужчин.

    Записаться на прием

    Причины возникновения

    Причины невралгии тройничного нерва могут иметь разную природу:

    • сдавление тригеминального нерва целиком или его ветвей на фоне:
      • увеличения артерий или вен головного мозга (аневризмы, атеросклероз, инсульты, повышенное внутричерепное давление на фоне остеохондроза, врожденные особенности развития);
      • опухолей головного мозга или тканей лица в непосредственной близости от нервных волокон;
      • врожденные аномалии строения костей, суженные отверстия, через проходят ветви нерва;
      • травмы черепа, лицевой области: переломы костей, посттравматические рубцы мягких тканей;
      • разрастание рубцовой ткани после перенесенной травмы, операции, воспаления;
    • вирусные поражения непосредственно нерва: герпес, полиомиелит, СПИД;
    • различные заболевания центральной нервной системы: рассеянный склероз, ДЦП, менингит, энцефалит, эпилепсия, энцефалопатии, опухоли;
    • стоматологические проблемы: осложнения после пломбирования каналов, специфическая реакция на введение обезболивающих препаратов, периостит и другие воспалительные заболевания.

    Риск развития тригеминальной невралгии значительно повышается:

    • в возрасте старше 50 лет;
    • на фоне психических расстройств;
    • при регулярных переохлаждениях;
    • при недостаточном поступлении в организм питательных веществ и витаминов (анорексия, булимия, нарушение всасывания и т.п.);
    • при регулярном переутомлении, стрессах;
    • при глистных инвазиях и других гельминтозах;
    • при острых инфекциях: малярии, сифилисе, ботулизме и т.п.;
    • при хроническом воспалении в полости рта (кариес, гингивит, абсцессы и т.п.);
    • на фоне аутоиммунных поражений;
    • при чрезмерной подверженности аллергии;
    • при метаболических нарушениях.
    Читайте также:  Нарушение толерантности к глюкозе после гсд

    Симптомы

    Главным характерным признаком невралгии тройничного нерва является приступообразная боль. Она наступает внезапно и по своей интенсивности и скорости распространения напоминает удар электрическим током.

    Обычно интенсивное болевое ощущение вынуждает пациента замереть на месте в ожидании облегчения. Приступ может длиться от нескольких секунд до 2-3 минут, после чего наступает период затишья.

    Следующая волна боли может прийти в течение нескольких часов, дней, недель или месяцев.

    Со временем длительность каждого приступа невралгии увеличивается, а периоды затишья сокращаются вплоть до развития непрерывной ноющей боли.

    Провоцирующим фактором выступает раздражение триггерных точек:

    • губы;
    • крылья носа;
    • область бровей;
    • средняя часть подбородка;
    • щеки;
    • область наружного слухового прохода;
    • ротовая полость;
    • височно-нижнечелюстной сустав.

    Человек нередко провоцирует приступ при выполнении гигиенических процедур (расчесывание волос, уход за полостью рта), при жевании, смехе, разговоре, зевоте и т.п.

     В зависимости от места поражения боль захватывает:

    • верхнюю половину головы, висок, глазницу или нос, если затронута глазная ветвь нерва;
    • щеки, губы, верхнюю челюсть – при поражении верхнечелюстной ветви;
    • подбородок, нижнюю челюсть, а также зону впереди уха – при невралгии нижнечелюстной ветки.

    Если поражение затронуло все три ветки или сам нерв до его разделения, боль распространяется на соответствующую половину лица целиком.

    Болевые ощущения сопровождаются другим нарушениями чувствительности: онемением, чувством покалывания или ползанья мурашек. С пораженной стороны может отмечаться гиперакузия (повышенная слуховая чувствительность).

    Поскольку тройничный нерв содержит не только чувствительные, но и двигательные пути передачи импульсов, при невралгии наблюдается соответствующая симптоматика:

    • подергивание мимической мускулатуры;
    • спазмы мускулатуры век, жевательных мышц;

    Третья группа проявлений невралгии – это трофические нарушения. Они связаны с резким ухудшением кровообращения и оттока лимфы. Кожа становится сухой, начинает шелушиться, появляются морщины.

    Наблюдается локальное поседение и даже выпадение волос в пораженной области. Страдает не только волосистая часть головы, но и брови с ресницами. Нарушение кровоснабжения десен приводят к развитию пародонтоза.

    В момент приступа пациент отмечает слезотечение и слюнотечение, отечность тканей лица.

    Постоянные спазмы мышечных волокон с больной стороны приводят к асимметрии лица: сужению глазной щели, опущению верхнего века и брови, перемещению уголка рта вверх со здоровой стороны или опущение с больной.

    Сам пациент постепенно становится нервным и раздражительным, нередко ограничивает себя в еде, поскольку жевание может стать причинной очередного приступа.

    Диагностика

    Диагностикой невралгии тройничного нерва занимается врач невролог. Во время первого визита он тщательно опрашивает пациента, чтобы выяснить:

    • жалобы: характер боли, ее интенсивность и локализация, условия и частота возникновения приступов, их длительность;
    • анамнез заболевания: когда впервые появились болевые приступы, как они менялись с течением времени и т.п.;
    • анамнез жизни: уточняется наличие хронических заболеваний, перенесенных травм и операций, особое внимание уделяется стоматологическим заболеваниям и вмешательствам.

    Базовый осмотр включает в себя оценку состояния кожи и мышц, выявление асимметрии и других характерных признаков, проверку качества рефлексов и кожной чувствительности.

    Для подтверждения диагноза проводятся:

    • МРТ головного и спинного мозга с контрастом или без: позволяет выявить опухоли, последствия травм, сосудистые нарушения; иногда исследование заменяется компьютерной томографией (КТ), но она не столь информативна;
    • электронейрография: исследование скорости проведения нервного импульса по волокнам; позволяет выявить сам факт поражения нерва, оценить уровень дефекта и его особенности;
    • электронейромиография: исследуется не только скорость прохождения импульса по нервному пучку, но и реакцию мышечных волокон на него; позволяет оценить поражение нерва, а также определить порог чувствительности триггерных зон;
    • электроэнцефалография (ЭЭГ): оценка биоэлектрической активности мозга.

    Лабораторная диагностика включает лишь общие исследования, позволяющие исключить другие причины болевых приступов, а также оценить состояние организма в целом (обычно назначается общий анализ крови и мочи, а также стандартный набор биохимических исследований крови). При подозрении на инфекционную природу заболевания проводятся тесты на выявления конкретных возбудителей или антител к ним.

    Дополнительно назначаются консультации профильных специалистов: ЛОРа (при наличии признаков патологии носоглотки), нейрохирурга (при признаках опухоли или травмы), стоматолога.

    Лечение невралгии тройничного нерва

    Лечение направлено:

    • на устранение причины повреждения;
    • на облегчение состояния пациента;
    • на стимуляцию восстановления структур нерва;
    • на уменьшение возбудимости триггерных зон.

    Правильно подобранное лечение позволяет снизить частоту, интенсивность и длительность болевых волн, и в идеале добиться стойкой ремиссии.

    Медикаментозное лечение

    Тригеминальная невралгия требует комплексного лечения с использованием препаратов нескольких групп:

    • противосудорожные (карбамазепин и аналоги): снижают возбудимость нервных волокон;
    • миорелаксанты (баклофен, мидокалм): уменьшают мышечные спазмы, улучшают кровообращение, снижают болевые ощущения;
    • витамины группы В (нейромультивит, мильгамма): стимулируют восстановление нервных волокон, оказывают антидепрессивное действие;
    • антигистаминные (димедрол): усиливают действие противосудорожных средств;
    • седативные и антидепрессанты (глицин, аминазин): стабилизируют эмоциональное состояние пациента.

    При сильных болях могут быть назначены наркотические анальгетики. Раньше активно использовались лекарственные блокады (обкалывание проблемной зоны анестетиками), но сегодня этот способ лечения почти не используется. Он способствует дополнительному повреждению нервных волокон.

    В обязательном порядке проводится лечение первопричины заболевания: устранение стоматологических проблем, прием препаратов для улучшения мозгового кровообращения и т.п.

    Физиотерапия и другие немедикаментозные методики

    Немедикаментозные методы хорошо дополняют лекарственную терапию и способствуют стабилизации состояния пациентов. В зависимости от состояния и сопутствующих заболеваний могут быть назначены:

    • ультрафиолетовое облучение: тормозит прохождение импульсов по нервным волокнам, оказывая обезболивающее действие;
    • лазерная терапия: снижает болевые ощущения;
    • УВЧ-терапия: улучшает микроциркуляцию и предотвращает атрофию мышц;
    • электрофорез с анальгетиками или спазмолитиками для облегчения болевого синдрома и расслабления мускулатуры;
    • диадинамические токи: снижают проводимость нервных волокон, значительно увеличивают интервалы между приступами;
    • массаж лица, головы, шейно-воротниковой зоны: улучшает кровообращение и отток лимфы, улучшая питание тканей; должен проводиться с осторожностью, чтобы не задеть триггерные зоны и не спровоцировать приступ; курс проводится только в период ремиссии;
    • иглорефлексотерапия: способствует снятию болевого синдрома.

    Хирургическое лечение

    Помощь хирургов незаменима, когда требуется устранить сдавление нерва. При наличии показаний проводятся:

    • удаление опухолей;
    • смещение или удаление расширенных сосудов, давящих на нерв (микрососудистая декомпрессия);
    • расширение костных каналов, в которых проходят ветви нерва.

    Ряд операций направлен на снижение проводимости нервного волокна:

    • воздействие гамма-ножом или кибер-ножом;
    • баллонная компрессия тригеминального узла: сдавливание узла с помощью наполненного воздухом баллона, установленного в непосредственной близости от него, с последующей гибелью нервных волокон; операция часто приводит к частичной потере чувствительности и уменьшению движения мускулатуры;
    • резекция тригеминального узла: проводится редко ввиду сложности и большого количества осложнений.

    Записаться на прием

    Осложнения

    Без лечения тригеминальная невралгия постепенно прогрессирует. Со временем в одном из отделов мозга формируется патологический болевой очаг. В результате боль захватывает все лицо, провоцируется любым незначительным раздражителем и даже воспоминанием о приступе, а впоследствии приобретает постоянный характер. Вегетативно-трофические расстройства прогрессируют:

    • формируется необратимая атрофия лицевой мускулатуры;
    • зубы расшатываются и начинают выпадать на фоне запущенного пародонтоза;
    • облысение увеличивается.

    Ввиду постоянных болей у пациента нарушается сон и развивается выраженная депрессия. В тяжелых случаях больные могут покончить жизнь самоубийством.

    Профилактика

    Профилактика невралгии тройничного нерва – это комплекс несложных мер, значительно снижающих риск развития патологии. Врачи рекомендуют:

    • регулярно проходить профилактические осмотры;
    • при первых признаках заболевания обращаться за помощью (чем раньше будет начато лечение, тем больше будет его эффект);
    • правильно питаться, получать необходимое количество витаминов, минералов, ненасыщенных жирных кислот;
    • регулярно заниматься легкими видами спорта, гимнастикой;
    • полноценно высыпаться и отдыхать;
    • минимизировать стрессы и физическую перегрузку;
    • не допускать переохлаждений и закаляться;
    • отказаться от вредных привычек.

    Лечение в клинике «Энергия здоровья»

    Если Вас или Вашего родственника беспокоят сильные боли в той или иной части лица, неврологи клиники «Энергия здоровья» придут на помощь. Мы проведем полноценную диагностику для выявления причин патологии и назначим комплексное лечение. К Вашим услугам:

    • современные медикаментозные схемы для снижения частоты и интенсивности приступов;
    • физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, лазерная терапия, электрофорез, фонофорез и т.п.;
    • деликатный лечебный массаж;
    • иглорефлексотерапия;
    • помощь психолога при необходимости.

    Преимущества клиники «Энергия здоровья»

    Клиника «Энергия здоровья» – это многопрофильный медицинский центр, где каждому пациенту досутпны:

    • скрининговые диагностические программы, направленные на ранее выявление заболеваний и патологий;
    • прицельную диагностику с использованием современной аппаратуры и лабораторных анализов;
    • консультации опытных специалистов, в том числе зарубежных;
    • современное и эффективное комплексное лечение;
    • необходимые справки и выписки;
    • документы и назначения для санаторно-курортного лечения.

    Невралгия тройничного нерва – это серьезная патология, которая может серьезно нарушить привычный образ жизни человека. Не позволяйте боли и страху завладеть Вашими мыслями, пройдите лечение в «Энергии здоровья».

    Оставьте комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock
    detector