Потеря сна может увеличить риск инсульта

Потеря сна может увеличить риск инсультаИнсульт «охотнее» развивается у людей, страдающих сахарным диабетом, артериальной гипертонией и болезнями сердца. Между тем, все эти нарушения чаще проявляются и тяжелее протекают у людей, страдающих синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС): серьезного, но поддающегося лечению нарушения. У больных с транзиторными ишемическими атаками сонное апноэ наблюдается в 62-69% случаев. Около 50% больных апноэ, отказавшихся от лечения этого заболевания, в течение 12 лет погибают или переносят инсульт. При наличии болезни остановок дыхания во сне пациенты, перенесшие инсульт,  дольше и менее полноценно восстанавливаются и больше времени проводят в стационаре, а также имеют повышенный риск рецидива.

У вас синдром апноэ? Это заболевание сопровождается повышенным риском инсульта. Если не хотите от него пострадать, необходимо лечить синдром апноэ. Обращайтесь к нам в Центр, мы вам эффективно поможем! Запись по телефону: +7 (495) 775-60-33.

Механизм связи апноэ сна с нарушениями мозгового кровообращения

Во время остановок дыхания во сне возникают циклические колебания давления и уровня кровоснабжения мозга, которые вредят больше, чем само по себе высокое АД. Такой дисбаланс выводит из строя все резервы мозга, и сосуды не справляются с нагрузкой.

Кстати, если систолическое артериальное давление (первая цифра при измерении) поднимается до 190-200 мм рт.ст.

и выше, в мозге запускается еще одна патологическая реакция: из мелких артерий кровь начинает идти «в обход» ткани мозга, которую она должна насыщать кислородом. Этот механизм призван работать во благо, так как он способствует разгрузке мозгового кровообращения.

Но при этом страдает качество кровообращения. Хотя кровь и проходит через мозг, но он не получает кислорода и энергии в необходимом ему количестве.

Дополнительным фактором развития инсульта при апноэ служат перебои в работе сердца, что создает вероятность формирования тромбов, которые могут попасть в мозг и закупорить его артерии.

Кроме того, при периодическом падении уровня кислорода в крови активизируется дыхательный центр, он усиливает работу дыхательной мускулатуры, из-за чего во время эпизодов остановки дыхания снижается внутригрудное давление.

Это мешает крови в полном объеме возвращаться от головы к сердцу и нарушает кровообращение в сосудах мозга.

Таким образом, апноэ – фактор развития инсульта: как ишемического (чаще), так и геморрагического.

Как уменьшить риск инсульта у больных апноэ сна

Если говорить о профилактике инсультов, то в их предупреждении большое значение приобретает ранняя диагностика апноэ. Пациентам c определенными диагнозами из группы риска должно быть проведено обследование на наличие СОАС.

К таким диагнозам относятся гипертония, ишемическая болезнь сердца, аритмии, ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет 2 типа, гипотиреоз.

Люди хотя бы с одним из указанных заболеваний должны быть обследованы на наличие нарушений дыхания во сне.

Самым простым и доступным методом диагностики апноэ является пульсоксиметрия, которая позволяет выявить тяжелые формы синдрома апноэ. Для более точного установления заболевания могут быть использованы респираторный мониторинг, расширенный респираторный мониторинг и полисомнография. При подтверждении СОАС больным назначается лечение.

Потеря сна может увеличить риск инсультаСвоевременное и эффективное лечение СОАС проведением СИПАП-терапии позволяет значительно, в 3-6 раз снизить риск развития инсульта у больных. Уже с первых дней применения она значительно улучшает состояние мозгового кровотока – общего и регионарного (согласно одному из исследований, СИПАП-терапия лучше всего влияет на кровообращение в лобных долях мозга).

Лечение также можно проводить в восстановительный период после перенесенного инсульта, в подострую и даже острую стадии болезни. Это улучшает как исходы заболевания, так и его прогноз.

Конечно, стоит понимать, что в некоторых случаях, при тяжелых необратимых расстройствах мозговых функций, СИПАП-терапия не способна излечить все возникшие симптомы. Однако, в любом случае, при ее сочетании с правильным назначением медикаментов результаты лечения инсульта у больных с апноэ сна будут наилучшими.

Если же пациент еще не опоздал с профилактикой, устранение нарушений дыхания во сне способно существенно уменьшить риск развития у него инсульта в будущем.

В настоящее время разработаны усовершенствованные СИПАП-аппараты Prisma Line из новой линейки компании Weinmann-Loewenstein, Германия. Их применение позволяет максимально эффективно и комфортно осуществлять лечение всего спектра нарушений дыхания пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна и сердечно-сосудистыми проблемами.

У вас синдром апноэ? Это заболевание сопровождается повышенным риском инсульта. Если не хотите от него пострадать, необходимо лечить синдром апноэ. Обращайтесь к нам в Центр, мы вам эффективно поможем! Запись по телефону: +7 (495) 775-60-33.

Бессонница повышает риск инсульта и инфаркта

Люди, у которых есть проблемы со сном, могут быть более склонны к развитию инсульта и сердечного приступа (инфаркта), а также другим заболеваниям, связанным с поражением сердечно-сосоудистой системы, а также сосудов головного мозга. Так заявляют китайские ученые, которые опубликовали данные своих исследований в журнале Neurology.

Потеря сна может увеличить риск инсульта

Проблемы со сном могут быть опаснее, чем вы думаете

Как бессоница вызывает инфаркт и инсульт?

В ходе изысканий, исследовательская группа из Пекинского университета во главе с доктором медицинских наук Лиммингом Ли выявила 3 основных симптома, которые могут указывать на повышенный риск развития тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний у здоровых людей.

Наши результаты показывают, что если мы сможем выявить людей, у которых есть проблемы со сном, то возможно мы сможем уменьшить количество случаев инсульта, сердечных приступов и других болезней. — говорит ведущий автор работы Лиминг Ли.

В исследовании приняли участие 487 200 человек со средним возрастом 51 год. Участники не имели в анамнезе данных об инфарктах, и инсультах, а также других подобных заболеваниях.

Участников опрашивали, были ли у них какие-либо проявления одного или нескольких трех симптомов бессонницы по крайней мере три раза в неделю: проблемы с засыпанием или продолжительностью сна, просыпание слишком рано утром, проблемы с концентрацией внимания в течение дня из-за того, что человек плохо выспался.

В общей сложности 11% людей испытывали трудности с засыпанием или сном, 10% сообщили, что просыпались слишком рано, а 2% испытывали трудности с концентрацией в течение дня. Из всех респондентов примерно половина имела все 3 симптома. Затем, за всеми людьми наблюдали в среднем около 10 лет.

Что такое сонный паралич?

За это время было зарегистрировано 130 032 случая инсульта, инфаркта и других подобных заболеваний.

Люди, у которых были все три симптома бессонницы, были на 18% более склонны к развитию вышеобозначенных заболеваний, чем люди, у которых не было выявлено ни одного из проявлений.

Исследователи учитывали и другие факторы, которые могут повлиять на риск инсульта или сердечно-сосудистых заболеваний, включая употребление алкоголя, курение и уровень физической активности.

Люди, у которых были проблемы с засыпанием или продолжительностью сна, были на 9% более склонны к развитию инсульта или инфаркта, чем люди, у которых не было этой проблемы.

Участники эксперимента, которые просыпались слишком рано утром и не могли снова заснуть, были на 7% более склонны к развитию этих сердечно-сосудистых поражений, чем люди с нормальным режимом сна. Мы со своей стороны надеемся, что у вас со сном все хорошо.

Кстати, ряд исследований показывает, что чтение перед сном полезно. Так что можете присоединяться к нам в Телеграм и засыпать с пользой для здоровья.

Связь между симптомами бессонницы и этими заболеваниями сильнее выражена у людей, у которых не было зарегистрировано повышенного кровяного давления в начале исследования, поэтому будущие изыскания должны быть направлены на раннее выявление подобных пациентов, входящих в группу риска. — сказал Ли.

Ученые также отмечают, что их исследование не ставит целью показать причинно-следственную связь между симптомами бессонницы и инсультом и заболеваниями сердца. Оно призвано заставить людей более грамотно относиться к своему здоровью. И, раз уж некая закономерность есть, то не стоит думать, что проблемы со сном никак не могут сказаться на других органах человека.

Как оградить себя от инсульта: советы врачей

День всемирной борьбы с инсультом отмечают 29 октября. Москвичей в этот день приглашают проверить свое здоровье и получить консультации от неврологов в городских центрах здоровья. Корреспондент сетевого издания m24.ru выяснил, почему важно уделять внимание профилактике инсульта, и собрал рекомендации врачей о том, как оградить себя от этого заболевания.

Потеря сна может увеличить риск инсульта

ТАСС/Сергей Бобылев

Инсульт – это острое нарушение кровообращения в мозгу. У него есть несколько разновидностей. Самая распространенная – ишемический инсульт. В этом случае кровь не поступает в определенный участок мозга из-за тромбов или закупоренных сосудов. Примерно 70–80 процентов нарушений кровообращения в мозгу приходятся именно на эту категорию.

По данным на сентябрь 2016 года, в столице смертность от ишемических инсультов сокращается. Она приблизилась к среднеевропейскому показателю: 26 процентов против европейских 20 процентов.

В среднем по России смертность от этого заболевания остается высокой. Ежегодно так погибают 150 тысяч человек. Для сравнения от инфаркта миокарда в масштабах страны умирают 64 тысячи человек.

Второй вид – кровоизлияние в мозг. Чаще всего оно случается у людей в возрасте 45–60 лет, у молодых людей – может произойти на фоне кокаиновой зависимости.

Предвестники острого состояния в виде жара, нарушения зрения и сильной головной боли проявляются редко. Чаще всего этот вид инсульта происходит внезапно, в дневное время во время стресса или перегрузки.

Кровоизлияния в мозг составляют порядка 20 процентов всех инсультов.

Реже всего встречаются субарахноидальные кровоизлияния (САК) – кровь из разорвавшейся аневризмы попадает в пространство между паутинной и мягкой тканью мозга. Предвестников у этого вида инсульта нет.

При САК начинается резкая головная боль (напоминающая удар по голове), тошнота, рвота, часто случаются обмороки.

Этот вид острого состояния очень опасен и приводит к тяжелым последствиям для выжившего даже при своевременной госпитализации.

Любой из вышеперечисленных видов инсульта может привести к смерти человека, а пациента, успешно пережившего приступ, оставить инвалидом. Нарушение кровоснабжения лишает клетки мозга кислорода, и они погибают. С их смертью у человека может ухудшиться зрение, слух, нарушиться способность говорить и даже ходить.

Согласно наблюдениям Всемирной организации здравоохранения смертность от инсульта в равной степени распределена между мужчинами и женщинами.Чаще всего от него гибнут в странах с низким и средним уровнем дохода населения.

Читайте также:  Гепатит А. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

Лечение после приступа предполагает длительную и сложную реабилитацию. Шанс остаться инвалидом после получения инсульта составляет 80 процентов. Поэтому врачи во всем мире рекомендуют обязательно проводить профилактику этого опасного заболевания.

Доцент кафедры неврологии и нейрохирургии, невролог Рустем Гайфутдинов:

«Поскольку профилактика инсульта связана, в первую очередь со здоровым образом жизни, то лучше всего формировать хорошие привычки с детства.

Правильный вкус в еде, привычка к физической активности и стрессоустойчивость легче закладываются в юном возрасте. Но профилактика может быть эффективной, даже если началась значительно позже.

Менять образ жизни можно и после 50 лет, при серьезном отношении к делу».

Воз рекомендует – как оградить себя от инсульта

Специалисты ВОЗ утверждают, что можно предотвратить до 80 процентов преждевременных инфарктов и инсультов. Основа профилактики – правильное питание, регулярная физическая нагрузка и воздержание от употребления любых табачных изделий.

Кроме того, нужно отслеживать несколько важных показателей здоровья организма. Первый – давление. Высокое кровяное давление не сопровождается очевидным недомоганием, но остается одной из основных причин внезапного инсульта или инфаркта. Следить за своими показателями придется самостоятельно. При повышенном давлении следует задуматься о смене образа жизни или приеме медикаментов.

Держать руку на пульсе стоит и в отношении уровня холестерина в крови. Повышенное содержание липидов увеличивает риск закупорки сосудов. Важен и уровень сахара – медики называют диабет одним из спутников инсульта.

Правильное питание

ВОЗ составила подробную диету для всех, кто хочет сохранить здоровье сердца и сосудов. Специалисты организации выделили категории рекомендованных продуктов, а также еду, которую можно употреблять ограниченно и ту, что не рекомендуется есть вовсе.

Любопытно, что алкоголь в список строго запрещенных продуктов не попал, ВОЗ просит лишь ограничить его употребление.

Запрещают специалисты все, что содержит большое количество жира – сливки, масло, кондитерские крема, сало и майонез. Кроме того под запретом жареный картофель, гусь, утка и другое жирное мясо.

Из рыбных продуктов табу распространяется только на икру, а из напитков – на ирландский кофе и горячий шоколад с добавлением жирного молока или сливок.

Что можно есть

Мясо: курица, индейка, телятина, кролик, дичь (дикие утки, куропатки, зайчатина).Рыба: вся белая рыба: треска, ходдок, камбала. Жирная рыба: сельдь, макрель, сардины, тунец, лососевые (кета, горбуша, семга).Молочные продукты: снятое молоко, низкожирные сыры (например прессованный творог), сыр из снятого молока, из свернувшегося молока. Кефир с низким содержанием жира.

Фрукты/овощи: все свежие и замороженные овощи, горох, фасоль, оливки. Сушеные бобовые: горох, фасоль, чечевица. Картофель вареный (очищенный или в мундире, съедая кожуру, когда это возможно). Свежие фрукты, несладкие консервированные фрукты, грецкие орехи, каштан.Злаки: мука грубого помола (непросеянная), хлеб из нее. Немолотые (цельные) злаки, овсяная, пшеничная мука.

Овсяная каша. Неполированный рис и рисовая паста. Сухари, приготовленные в духовом шкафу. Овсяное печенье. Бездрожжевой хлеб.На десерт: низкожирные пудинги: желе, щербет, пудинги из снятого молока, низкожировые приправы (пюре).Напитки: чай, кофе, минеральная вода, несладкие напитки, фруктовые соки без сахара. «Чистые» супы. Домашние овощные супы. Низкоалкогольное пиво.

Остальное: травы, специи, горчица, перец, уксус. Низкожировые приправы: лимон, йогурт.

Регулярная физическая активностьЗдоровую сердечно-сосудистую систему могут поддержать всего 30 минут физической активности в день.

А если необходимо дополнительно сбросить весь, то продолжительность тренировок стоит увеличить до часа, подвергая организм нагрузкам большинство дней в неделю.

Доцент кафедры неврологии и нейрохирургии, невролог Рустем Гайфутдинов:

«Подойдет любая нагрузка. Даже если человек посвящает 30 минут только ходьбе, а лучше бегу. Идеальный вариант, конечно спортзал, где тренер сможет подобрать хорошую кардионагрузку. Отличный вариант – плавание.

Доказано, что регулярная физическая активность позволяет не принимать никаких препаратов, разжижающих кровь.

Ну а если здоровье совсем не позволяет двигаться, то можно заниматься шахматами, заставляя работать свой мозг».

Воздержание от употребления табака

Табак вреден для здоровья в любой разновидности. Ради того, чтобы избежать инсульта, придется полностью отказаться от сигарет, сигар, трубок, жевательного табака или нюхательного табака. Пассивное курение также опасно. Риск развития инфаркта или инсульта начинает снижаться сразу же после прекращения употребления табачных изделий, а через год может снизиться на 50 процентов.

Доцент кафедры неврологии и нейрохирургии, невролог Рустем Гайфутдинов:

«Курение увеличивает шанс развития инсульта в пять-шесть раз. Поэтому отказ от этой привычки – действенный и очень важный метод профилактики.

На сегодняшний день не известно влияние на риск получения инсульта электронных сигарет, они появились не так давно и еще не было серьезных клинических исследований. Но на мой взгляд, сохранение никотиновой зависимости, даже при исключении продуктов горения табака, в любом случае негативно сказывается на здоровье».

Ограничение употребления алкоголя

Тем, кто не готов полностью отказаться от спиртного, стоит ограничить его употребление и пересмотреть свои вкусы.

Крепкие спиртные напитки гарантировано наносят вред организму, а здоровая доза подобного алкоголя не превышает 20 граммов в день. Исключением из всего ряда спиртного можно назвать красное сухое вино.

Считается, что один бокал напитка в день не только не нанесет вреда, но и может способствовать укреплению здоровья.

Доцент кафедры неврологии и нейрохирургии, невролог Рустем Гайфутдинов:

«Для меня польза красного вина не доказана. Я не могу рекомендовать его регулярное употребление, но с другой стороны опыт других стран показывает, что в разумных дозах этот напиток не приносит особого вреда здоровью.»

Медикаментозная профилактика инсультов

Бытует мнение, что предупредить проблемы в кровообращением в мозгу может регулярный прием препаратов ноотропов. На рынке представлены шесть видов таких медикаментов, и все они обладают свойствами, которые помогают защищать клетки мозга в условиях кислородного голодания.

Доцент кафедры неврологии и нейрохирургии, невролог Рустем Гайфутдинов:

«Мы не назначаем ноотропы при терапии после инсульта. Мозг, испытывающий нехватку кислорода надо не разгонять, а успокаивать. И в целом польза нейропротекторов во время инсультов не находит подтверждения в масштабных клинических испытаниях.

Некоторые специалисты дают больным во время госпитализации 10 таблеток глицина под язык, считается, что он позволяет защищать мозг. Но, опять же, скажу, что это не доказано, правда, и вреда никакого.»

Как распознать начало ишемического инсульта

Если у человека начался инсульт, то на счету каждая минута. Благополучное спасение, и что не менее важно, реабилитация напрямую зависят от скорости госпитализации и начала лечения. Чтобы вред после приступа был минимальным, его нужно вовремя распознать.

Несколько лет назад весь интернет облетела история о девушке, которая внезапно упала на пикнике, подумав, что споткнулась о камень, а к ночи она умерла от инсульта.

Автор статьи описала признаки недомогания, на которые ее друзья не обратили внимания. Погибшая не могла полноценно улыбнуться, с трудом говорила, плохо держала равновесие.

Окружающие сочли это необычным, но списали на неудачное падение и усталость. В результате героиня рассказа погибла ночью того же дня.

  • В конце текста, автор написала несколько простых способов определить, что у близкого человека начался инсульт. Нужно попросить его сделать несколько простых действий:
  • 1) улыбнуться ˜– он не сможет или улыбка будет кривой (односторонней);2) поднять обе руки – не сможет, либо поднимет чуть-чуть;3) сказать простую фразу – речь будет заторможенной или не запомнит фразу;
  • 4) высунуть язык, если он искривлен, значит это может быть инсульт.

Доцент кафедры неврологии и нейрохирургии, невролог Рустем Гайфутдинов:

«Для спасения человека во время инсульта у нас есть примерно 4,5 часа. Причем если госпитализация и лечение подоспели к концу этого времени, человек практически гарантированно останется беспомощным инвалидом.

Нервные клетки без крови и кислорода гибнут за шесть минут.

Но если лечение начнется в первые часы, то пострадает только ядро инсульта – его очаг, а пенумбра, сформировавшаяся вокруг этого ядра еще может быть восстановлена.

Тогда человек сможет самостоятельно передвигаться и ухаживать за собой. Правда вернуться к трудовой деятельности после этого заболевания все равно могут лишь единицы пациентов.

Медики всего мира стараются сделать так, чтобы помощь людям, пострадавшим от этого заболевания, начинали оказывать как можно скорее. В Германии сейчас есть «скорые», где стоит оборудование, которое позволяет начать терапию уже вовремя перевозки человека в больницу.»

  1. Провести тест нужно при наличии симптомов заболевания. Опасное состояние может сопровождаться следующими признаками:
  2. – внезапная слабость в руке и/или ноге;– внезапное онемение в руке и/или ноге;– внезапное нарушение речи и/или ее понимания;– внезапная потеря равновесия, нарушение координации, головокружение;– внезапная потеря сознания;– острая головная боль без какой-либо видимой причины или после тяжелого стресса, физического перенапряжения;– внезапное онемение губы или половины лица, часто с перекосом лица,
  3. – все это на фоне необычно низкого или, наоборот, повышенного артериального давления.

При обнаружении этих признаков нужно незамедлительно вызывать скорую помощь. Описание недомогания в разговоре с диспетчером должно быть как можно более точным, чтобы к больному направили правильную бригаду.

Пациентов с инсультом везут в специализированные медицинские учреждения – региональные сосудистые центры или отделения, которые приспособлены для оказания специализированной медицинской помощи. В Москве действует 29 таких центров и отделений, а среднее время приезда скорой помощи составляет 12 минут.

Есть еще несколько простых вещей, которые можно сделать, пока скорая находится в пути. Для начала, нужно уложить больного на высокие подушки, чтобы голова была примерно на 30 градусов выше уровня постели.

Затем можно обеспечить приток свежего воздуха в помещение, открыв окно. Больного нужно освободить от пояса, расстегнуть воротничок рубашки или снять стесняющую одежду.

После этого можно измерить его артериальное давление.

Внимательно следите за состоянием человека до приезда скорой. Во время инсульта может начаться тошнота и рвота. В этом случае нужно перевернуть больного на бок и подставить под нижнюю челюсть миску или лоток. Очень важно убедиться, что человеку удалось сплюнуть все массы.

Инсульт лечится в больничных условиях. После того, как приступ побежден, желательно пройти реабилитацию в стационаре.

Читайте также:  Острый панкреатит - причины, симптомы, современная диагностика, лечение, диета после панкреатита, осложнения болезни

Шанс побороть проявившиеся побочные эффекты под присмотром врачей значительно выше, чем при домашнем лечении.

К тому же, среди пациентов, которые самостоятельно преодолевают инсульт, смертность в течение 30 дней после приступа составляет около 43 процентов. В стационарах этот показатель снижается почти вдвое.

Важно и то, что в больнице с пациентами работает целая команда специалистов. Сейчас теми, кто перенес инсульт занимаются не только медсестры и неврологи, но и психологи, физиотерапевты, кардиологи и целый ряд других специалистов.

На восстановление после инсульта у человека есть от четырех до шести месяцев. За это время идет самая эффективная реабилитация. После больничной терапии больного могут отправить в санаторий. Пренебрегать этой возможностью не стоит, поскольку по истечении драгоценных полугода добиться восстановления организма будет уже практически невозможно.

Бессонница увеличивает риск инсульта у молодых

Установлена связь между бессонницей и повышенным риском инсульта в последующие четыре года.

Ученые из Медицинского центра имени Чи Мей в Тайване в ходе масштабного исследования установили, что бессонница является значимым фактором в развитии инсульта у людей моложе 40-ка лет. В исследование были привлечены 21438 людей страдающих бессонницей и 64314 людей имеющих нормальный сон, средний возраст тестируемых составлял 51-52 года.

Оказалось, что риск развития инсульта для страдающих бессонницей выше на 54%. Для систематизации данных людей разделили на группы — те, у кого бессонница была постоянной или очень длительной, и те, у кого бывали ремиссии. Оказалось, что у первых риск инсульта в последующие четыре года значительно выше и увеличивается с каждым годом.

Особенно четкая корреляция между риском инсульта и бессонницей наблюдалась в группе от 18 до 34 лет. То есть, бессонницу следует отнести к основным факторам риска развития инсульта у молодых людей. Авторы подчеркивают, что их следование поможет привлечь внимание к бессоннице у молодых людей и обеспечить борьбу с ней.

Обычно молодые люди игнорируют нарушения сна, и система здравоохранения не уделяет этой проблеме у молодых достаточного внимания. Выявление факторов риска, провоцирующих инсульт, важное задание эпидемиологических исследований, результаты которых будут положены в основу профилактики развития инсульта.

Уже достаточно давно известно о таких факторах риска, как лишний вес, диабет и повышенное кровяное давление. Большая часть исследований, связывающих сон и инсульт, были сосредоточены на проблемах апноэ, нарушении дыхания во время сна и продолжительности сна.

Для определения факторов риска важно помнить, что дизайн исследований должен охватывать период в несколько лет — ведь воздействие некоторых факторов может быть значимым в контексте продолжительности влияния.

Ранее были предприняты попытки найти связь между бессонницей и инсультом, но очевидной связи не было установлено, поскольку во внимание брали период жизни пациента непосредственно на момент кровоизлияния. Необходимо продолжение представленного исследования с привлечением еще большего числа участников и охватом более продолжительного времени для определения долгосрочных рисков бессонницы у разных групп пациентов. Кроме того, важно понять патофизиологические связи между бессонницей и кровоизлиянием в мозг.

Источник: Insomnia Subtypes and the Subsequent Risks of Stroke — Stroke, 2014; doi: 10.1161/STROKEAHA.113.003675

Статью добавил(а):

Статья добавлена 3 июня 2016 г.

Может ли апноэ сна быть причиной инсульта?

Инсульт – вторая в мире причина преждевременной смерти после ишемической болезни сердца – возникает вследствие острого нарушения мозгового кровообращения. Обструктивное апноэ является одним из факторов риска возникновения инсульта, наряду с гипертонией, диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и нездоровым образом жизни.

В 2010 г. было опубликованы результаты 8-летнего исследования, проведенного на большой выборке пациентов среднего и пожилого возраста. У мужчин со средней или тяжелой степенью апноэ риск возникновения инсульта был почти в 3 раза выше, чем у пациентов контрольной группы. Среди женщин повышенный риск инсульта наблюдался при 25 и более остановках дыхания в час.

Механизм развития инсульта при синдроме обструктивного апноэ:

  • Головному мозгу постоянно требуется кислород. Даже относительно непродолжительные перебои в поступлении кислорода могут привести к негативным последствиям. Повторяющиеся эпизоды гипоксии при апноэ могут приводить к гипоксическому/ишемическому повреждению мозга.
  • Каждый эпизод остановки дыхания во сне оказывает негативное воздействие на мозговое кровообращение. Такой эффект оказывают перепады артериального давления, которое значительно (в среднем на 35 мм рт. ст.) повышается во время эпизода апноэ и падает после его окончания. Такие скачки могут быть настолько быстрыми, что система регуляции давления не всегда успевает среагировать. Резкие перепады давления повреждают внутренний слой мелких артерий, артериол и капилляров, а также делают головной мозг более уязвимым для ишемии.
  • Храп, который часто сопровождает обструктивное апноэ, вызывает вибрацию сонных артерий, питающих головной мозг. Долгое воздействие вибрации может повредить эпителий артерий и привести к развитию атеросклероза – частой причины инсульта.
  • Обструктивное апноэ вызывает ряд изменений, негативно влияющих на сосуды: так называемый «окислительный стресс», воспаление, активацию симпатической нервной системы, повышение свертываемости крови, метаболические нарушения. Все эти изменения негативно сказываются на периферическом и мозговом кровообращении.

Таким образом, обструктивное апноэ сна может быть одной из причин возникновения нарушений мозгового кровообращения или ухудшения уже имеющегося состояния.

Серьезно усугубляет ситуацию тот факт, что большинство пациентов не знают о своем заболевании, поэтому апноэ остается нелеченым в течение многих лет, а иногда и вовсе не диагностируется.

Продолжительное неблагоприятное воздействие на сосудистую систему и головной мозг приводит к повышенному риску инсульта, транзиторной ишемической атаки и деменции.

Группа испанских врачей в 2005 г. исследовала влияние CPAP-терапии на пациентов с СОАС, перенесших инсульт (AHI >20 в час, продолжительность исследования 18 месяцев). Оказалось, что без лечения апноэ вероятность вторичного инсульта возрастала пятикратно.

Поэтому очень важно вовремя диагностировать болезнь и начать лечение. Обратитесь к врачу, если вы громко храпите, перестаете дышать во сне, испытываете сильную дневную сонливость и головную боль после пробуждения.

Инсульт: симптомы, факторы риска, лечение, реабилитация

Для нормальной работы мозгу необходим постоянный запас кислорода и крови. При инсульте мозговое кровообращение внезапно нарушается. Когда поступление питания по кровеносным сосудам прекращается, клетки мозга отмирают.
По показателям смертности инсульт занимает вторую строчку после инфаркта миокарда.

Выделяют два типа инсульта:

Ишемический – закупориваются кровеносные сосуды в области шеи или мозга. Более распространен, спровоцировать его может тромбоз, эмболия, стеноз артерий. Чаще происходит ночью, ясность сознания при этом сохраняется.
При микроинсульте блокировка кровотока является временной, но состояние также требует немедленной госпитализации.

Геморрагический (внутримозговой) – происходит в 10-15% случаев, но 30-60% из них оканчиваются смертью. Кровеносный сосуд разрывается полностью, кровь попадает в мозг.

Часто инсульт провоцирует аневризма, менее чем в 1% случаев – артериовенозная мальформация (обычно врожденная).

Инсульт этого типа, как правило, происходит днем, как результат чрезмерного физического или эмоционального напряжения.

Признаки инсульта

Даже если эти симптомы то появляются, то исчезают, обратиться за медицинской помощью нужно как можно скорее:/p>

    • несинхронная улыбка, перекос половины лица;
    • неудачная попытка высунуть язык – орган имеет неровную форму, «западает»;
    • нечеткая, спутанная речь, невозможность произнести простые фразы;
    • «тяжелая» голова, головокружение;
    • внезапная слабость одной из половин тела;
    • паралич конечностей, лица;
    • прогрессирующая «жесткость» мышц (особенно в области шеи);
    • нарушение координации, шаткая походка;

внезапное онемение, покалывание в области лица, рук, ног;

  • ухудшение зрения, трудности с фокусировкой;
  • невозможность взглянуть на источник яркого света;
  • судороги;
  • рвота, тошнота;
  • затрудненное глотание;
  • сбивчивое дыхание;
  • потеря памяти, сознания.

При аневризме первый симптом – сильнейшая головная боль, а также рвота, спазмирование мышц шеи, спутанность сознания.

Факторы риска

  1. высокое давление;
  2. избыточный вес;
  3. фибрилляция предсердий – нерегулярные сокращения сердца провоцируют образование сгустков крови, которые затем могут мигрировать к мозгу, риск инсульта при этом повышается в 5 раз;
  4. диабет – болезнь ослабляет сосуды, провоцируя образование эмбол;
  5. гиподинамия;
  6. курение – сгущает кровь, что ведет к появлению тромбов;
  7. высокий холестерин – провоцирует образование атеросклеротических бляшек;
  8. пол – у мужчин инсульт диагностируют чаще, но у женщин смертность выше;
  9. расстройства сна – из-за апноэ, бессонницы мозг не имеет возможности восстановиться;
  10. дефицит витамина D;
  11. повышенная свертываемость крови;
  12. генетическая предрасположенность к заболеваниям сердца, гипертонии, диабету;
  13. болезнь Фабри;
  14. аномалии кровеносных сосудов;
  15. злоупотребление алкоголем – нарушение работы печени повышает риск инсульта;
  16. чрезмерное употребление искусственных подсластителей (в том числе диетических безалкогольных напитков);
  17. прием наркотиков (кокаина, героина, амфетаминов).

Лечение инсульта

Диагностировать инсульт поможет томография (компьютерная и магнитно-резонансная). При подозрении на эмболию проводится люмбальная пункция. Если КТ или МРТ по каким-то причинам провести нельзя, выполняется эхоэнцефалография.

Действовать необходимо быстро – чем раньше начнется терапия, тем выше шансы на сохранение жизни и восстановление работоспособности. В идеале в лечебное учреждение попасть необходимо в первый час после инсульта. Оперативное восстановление кровоснабжения и поступления в мозг кислорода дает шанс на полное восстановление.

До приезда скорой нельзя принимать пищу и воду, чтобы не спровоцировать удушье в случае паралича органов глотания и риска попадания продуктов в дыхательные пути. С этой же целью при рвоте голову больного нужно повернуть набок.
Голова и плечи должны находиться на одной линии, можно подложить подушку (угол не должен превышать 30°).

Резкие, интенсивные движения исключить, снять тесную одежду.

При потере сознания, отсутствии ритмичного дыхания необходима сердечно-легочная реанимация, в том числе, с применением дефибриллятора.

В медучреждении терапия проводится согласно соответствующим протоколам. При ишемическом инсульте применяют препараты, разрушающие сгустки крови, улучшающие кровоток. В некоторых случаях эмболы приходится удалять хирургически (как правило, с помощью катетера, введенного в артерию в области паха).

При геморрагическом инсульте вводят препараты, призванные предотвратить образование сгустков. Также может потребоваться хирургическое вмешательство.
Важно в период соблюдения постельного режима следить за состоянием дыхательной системы, не допуская развития пневмонии, а также избегать появления пролежней, своевременно меняя белье, делая массаж, часто переворачивая больного.

Постинсультная реабилитация

Задача – помочь мозгу восстановиться, создав новые нейронные связи и информационные цепи. Благодаря нейропластичности функции поврежденных участков мозга могут взять на себя другие области. Важно постоянно обучать человека тому или иному навыку путем многократных повторений.
Обычно над поставленными задачами работа осуществляется с привлечением:

  • -физиотерапевта – с ним пациент восстанавливает двигательные функции;
  • -логопеда – специалист работает над восстановлением речи, способности глотать пищу и воду (при дисфагии, афазии);
  • -эрготерапевта – врач помогает адаптироваться к повседневной жизни с учетом утраченных навыков и способностей.
  • Также могут быть задействованы в реабилитации психолог, психиатр, рекреационный терапевт.
Читайте также:  Мужское бесплодие - современная диагностика и способы лечения. Антиспермалльные антитела у мужчин и женщин - причины и анализы

Необходимо строго соблюдать режим дня, особое внимание уделяя качеству сна. И мозг, и тело нуждаются в полноценном отдыхе и восстановлении.

Даже если нет подозрения на диабет, необходимо контролировать уровень сахара, исключив из меню продукты, которые провоцируют рост этого показателя (сладости, рафинированные углеводы, крахмалистые продукты, алкоголь, очищенные зерновые).

Одновременно обогатив рацион клетчаткой: авокадо, ягодами, коричневым рисом, бобовыми, тыквой, капустой, орехами, киноа, семенами льна и чиа.

Полезны черный и зеленый чай, оба напитка снижают риск повторного инсульта, предотвращают атеросклероз, понижают уровень сахара и липопротеидов. В рацион можно включать гранат – сок плода понижает давление, «плохой» холестерин (препятствуя его окислению в клетках крови), улучшает память, оздоравливает сердце. Рекомендуется придерживаться принципов средиземноморской диеты.

Дополнительно (по назначению врача) можно принимать витамин D – элемент улучшает неврологическую функцию, когнитивные способности, снижает риск падений и переломов. Небольшие дозы витамина есть и в продуктах: сардинах, макрели, тунце, лососе, красной икре, грибах, молоке, яйцах. Но лучше всего черпать запасы этого элемента под неагрессивными солнечными лучами.

Показана лечебная гимнастика (упражнения на повышение силы, выносливости, улучшение равновесия, координации), массаж. Усилить статический и динамический баланс помогает пилатес.

Улучшает мышечный контроль, зрение, память, восстанавливает эмоциональный баланс йога. С беспокойством, повышенной утомляемостью, депрессией, головными болями помогут справиться медитации.

Полезна музыкальная терапия – хоровое пение, занятия ритмикой.

Важна и социальная поддержка – семейная, дружеская. Полезно участие в сообществах, объединяющих людей, перенесших инсульт.
Научившись управлять факторами риска, можно минимизировать опасность рецидива. Восстановить утраченные функции поможет настойчивая работа под наблюдением соответствующих специалистов.

Ишемический инсульт: прогнозы, последствия и реабилитация

2019-08-02

По данным ВОЗ, инсульт — вторая по частоте причина смерти после ишемической болезни сердца. В России происходит почти полмиллиона инсультов в год. Каждый 8-й инсульт заканчивается смертью.

Ишемический инсульт случается при сдавливании или закупоривании мозговых артерий. Он встречается более чем в 80% случаев.

По данным фонда по борьбе с инсультом ОРБИ, в большинстве случаев инсульт приводит к инвалидности и лишь 10-13% пациентов возвращается к прежней жизни.

Последствия инсульта и жизнь человека зависят от того, насколько быстро оказали медицинскую помощь, от качества лечения и последующей реабилитации.

Ишемический инсульт: когда секунды на счету

Самыми частыми причинами ишемического инсульта головного мозга считаются атеросклероз и попадание тромба в артерии головного мозга.

Ишемия губительно влияет на головной мозг: нарушение циркуляции крови в клетках и их кислородное голодание приводят к гибели тканей.

Степень повреждения тканей зависит от времени, которое они провели без кислорода, а также от индивидуальных особенностей больного.

Значительно увеличивают риск инсульта заболевания сердца, в том числе аритмия и гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет. Нарушение кровообращения также может произойти на фоне проблем со свертываемостью крови или длительного и интенсивного стресса. Курение, избыточный вес, отсутствие физических нагрузок — важнейшие факторы риска.

В рекомендациях ВОЗ предложена концепция под названием «Время — мозг». Ее суть проста: чем раньше пациенту с инсультом окажут медицинскую помощь, тем выше шанс сохранить максимально возможное количество клеток мозга, и, как следствие, восстановить большинство функций.

Важно вовремя распознать симптомы ишемического инсульта и обратиться за экстренной медицинской помощью. Как показали исследования, сами пациенты узнают симптомы инсульта только в 33–50% случаев. Поэтому ответственность ложится на родственников и людей, оказавшихся рядом.

Существует быстрый тест, который помогает выявить ишемический инсульт. Он называется F.A.S.T:

Face (лицо). Попросите человека улыбнуться. Если случился инсульт, один уголок рта будет опущен. Аrms (руки). Попросите поднять обе руки и удерживать их 5 секунд.

При инсульте одна рука опускается или человек совсем не может ей управлять. Speech (речь). Попросите сказать простую фразу. При инсульте речь становится невнятной, неразборчивой. Time (время).

Как можно быстрее вызовите скорую помощь.

В ожидании врачей:

  • Обеспечьте доступ воздуха. Исключите давление тугой одежды (расстегните пояс, ремень, галстук). Откройте окна.
  • Переверните человека на бок на тот случай, если начнется тошнота.
  • Не предлагайте человеку воды или еды. При ишемическом инсульте часто нарушается глотание, человек может захлебнуться.
  • Запоминайте поминутно, что происходит с человеком, чтобы потом подробно рассказать об этом врачам. Когда они приедут, вы им здорово поможете.
  • Будьте рядом, пока не приедут врачи. Говорите с пострадавшим и наблюдайте за связанностью речи.

После приезда скорой:

  • Опишите точное время и порядок появления симптомов.
  • Сообщите о хронических заболеваниях пациента (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, перенесенный инфаркт миокарда).
  • Расскажите о непереносимости лекарственных препаратов, а также о лекарствах, которые принимает пациент.
  • Желательно еще до приезда скорой подготовить все медицинские документы: выписки из истории болезни, страховой полис.
  • Во время транспортировки пациенту при необходимости окажут неотложную помощь:
  • восстановление нормального дыхания;
  • снижение артериального давления;
  • купирование судорог;
  • профилактику отека мозга;
  • реанимационные мероприятия.

Оказание помощи в медицинском учреждении

Если пациента удалось доставить в больницу в течение трех часов после ишемического нарушения мозгового кровообращения, есть возможность выполнить процедуру тромболизиса (разрушения тромба). Быстрое устранение кислородного голодания в участках мозга позволит спасти значительную часть поврежденных тканей.

Для определения объема поражения мозга назначается рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Терапию ишемического инсульта можно разделить на несколько основных направлений:

  • Медикаментозное лечение. Направлено на улучшение кровообращения в пораженном участке, разжижение крови, снятие отека головного мозга, поддержание деятельности сердца, коррекцию уровня глюкозы;
  • Насыщение крови кислородом. Оксигенотерапия проводится, если кровь насыщена кислородом менее, чем на 92–95%. Если это не помогает, пациента переводят на искусственную вентиляцию легких;
  • Мероприятия по уходу за пациентом — правильное положение тела, адекватное питание и питьевой режим, профилактика пролежней, бинтование конечностей, уход за катетерами, аппаратами искусственного дыхания, массаж и гимнастика;
  • Профилактика осложнений, в том числе пневмонии, инфекций мочевыводящих путей, образования тромбов.

Даже при своевременном оказании экстренных мер для лечения ишемического инсульта полностью восстанавливается только один из трех пациентов. Для повышения шансов на выздоровление (или частичное возвращение утраченных функций) показана реабилитация.

Последствия ишемического инсульта головного мозга

Негативные последствия ишемического инсульта зависит от объема поражения головного мозга, а также от расположения поврежденного участка.

После перенесенного ишемического инсульта развиваются:

  • двигательные нарушения: парез (частичный паралич), слабость, тяжесть в конечностях (чаще с одной стороны тела), потеря мелкой моторики, потеря мимики на одной или обеих половинах лица;
  • снижение чувствительности;
  • нарушения речи: невнятная речь, затрудненность подбора слов, непонимание окружающих;
  • нарушения зрения: черные пятна, общее ухудшение зрения, двоение в глазах;
  • когнитивные нарушения: снижение внимания, памяти, снижение скорости и качества мышления, расстройства письма и чтения;
  • нарушения эмоционального состояния, депрессия.

Прогноз восстановления после ишемического инсульта

Прогноз после перенесенного ишемического инсульта зависит и от социальных, психологических факторов, а также от качества реабилитации.

Ишемический инсульт может привести к потере трудоспособности и к зависимости от окружающих: человек не может позаботиться о себе, ему требуется специализированный уход.

В 18 % случаев наступает повторный инсульт в последующие 5 лет жизни, если больной прекратил прием профилактических препаратов.

Очень важно, чтобы пациенту был подобран необходимый объем физических упражнений. Ограничение подвижности пациента после инсульта может привести к таким осложнениям, как застойные явления, тромбозы, пролежни, задержка стула, образование контрактур и развитие пневмонии.

Комплексная реабилитация позволяет значительно снизить риск смертности от последствий ишемического инсульта, снизить риск повторного инсульта, восстановить утраченные функции или компенсировать их, вернуть навыки самообслуживания, улучшить психологическое состояние.

Реабилитация после инсульта — важнейший этап терапии

Лечение последствий ишемического инсульта можно разделить на несколько направлений:

  • Восстановление движения (занятия с физическим терапевтом, акватерапия, занятия на тренажерах, применение современных методик: Бобат-терапия, Экзарта, метод PNF);
  • Возвращение независимости в быту (занятия с эрготепаревтом в специально оборудованной тренировочной квартире);
  • Восстановление речи и глотания;
  • Составление меню с рекомендациями лечащего врача;
  • Контроль артериального давления и лекарственная терапия;
  • Гигиенические процедуры (в том числе уход за стомами и снятие стом);
  • Симптоматическое лечение (профилактика или лечение пролежней, снятие болевого синдрома и т.д.);
  • Восстановление контроля органов таза;
  • Лечение депрессивных состояний, помощь психолога.

Программа реабилитации проводится в три этапа.

Первый этап начинается с первых дней после перенесенного ишемического инсульта. Возможности активной реабилитации при этом ограничены, так как пациент находится в постели и малоподвижен. Пациента переворачивают, делают массаж, проводят дыхательную гимнастику.

Важно общаться с пациентом, даже если его собственная речь нарушена или он не может ответить. Восприятие речи влияет на работу функциональных участков мозга и положительно сказывается на эмоциональном и физиологическом состоянии человека.

Второй этап длится до нескольких месяцев после перенесенного инсульта. Он может проходить как непосредственно в стационаре, так и в специализированном реабилитационном центре.

В этот период назначают массаж, лечебную гимнастику, физиотерапию. Специалисты работают над речью и когнитивными функциями (память, мышление, воображение).

Этот этап может длиться до полугода: все зависит от тяжести перенесенного инсульта.

В позднем, третьем, реабилитационном периоде применяются активные методы для восстановления функций и навыков. Восстанавливается мелкая моторика, навыки самообслуживания. Важно также сформировать у пациента приверженность к мероприятиям по реабилитации и позитивный настрой.

В некоторых случаях достаточно одного или двух курсов реабилитации (пациента выписывают с подробными рекомендациями и комплексом упражнений, которые нужно выполнять дома).

Центр реабилитации «Три сестры» занимается лечением после ишемического мозгового инсульта. Каждый специалист проводит индивидуальный осмотр пациента и ставит определенные по времени и достижимые цели. Члены команды взаимодействуют между собой и обмениваются информацией, чтобы реабилитация была эффективной.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector