Шизофрения. Причины, симптомы и признаки, лечение, профилактика патологии

  • Шизофрения – это психическое заболевание, для которого характерны расстройства эмоциональной сферы, неадекватность поведения, нарушения мышления и неспособность общаться в социуме. Пик заболеваемости приходится на возраст от 14 до 35 лет.Наиболее выраженными симптомами являются эмоционально-волевые нарушения, дисфункции восприятия и мышления, которые продолжаются не меньше месяца.Основные симптомы шизофрении:
    • Апатия, депрессия, снижение мыслительной и физической активности
    • Эхо мыслей – звучание собственных мыслей
    • Синдром Кандинского-Клерамбо – бред восприятия, воздействия. Больному кажется, что за ним следят, им овладевают, на него воздействуют различными способами, от магии до атомной энергии, лазера и т.д.
    • Слуховые галлюцинации. Пациент слышит противоречивые голоса, которые имеют воздействие на его мысли, чувства и поступки
    • Обонятельные, вкусовые, соматические галлюцинации
    • Выражение неуместных эмоций. Больной может плакать или смеяться не к месту
    • Неправильные убеждения больного. Он может считать себя великой личностью, которая руководит миром, и думать, что самые повседневные события имеют великий смысл
    • Речь пациента бессвязная, быстрая, он переходит с одной темы на другую
    • Ухудшается концентрация внимания
    • Пациенты с шизофренией часто уединяются, избегают общения, становятся вялыми и апатичными, могут пренебрегать личной гигиеной
    • Заболевание может развиваться как постепенно, так и внезапно.

    Часто толчком для развития заболевания встает переутомление, стресс или длительная психотравмирующая ситуация. Большое значение имеет генетическая предрасположенность. Однако, у некоторых людей заболевание развивается на фоне полного психического благополучия.

    В самом начале заболевания диагностика затруднительна. Наблюдение за пациентом продолжается не менее 6 месяцев. Обычно на первом этапе диагностики ставится диагноз «острое транзиторное психотическое расстройство с симптомами шизофрении» (шизофреноподобное расстройство).

    На этом этапе врач психиатр общается с пациентом, наблюдает за динамикой и видоизменением симптомов. Дополнительную информацию дают родственники.

    Проводятся общеклинические исследования:

    • Общий анализ крови и мочи
    • Биохимический анализ крови
    • Оценка иммунного статуса
    • Гормональный профиль.

    Магнитно-резонансная терапия проводится для исключения органических заболеваний головного мозга, которые могут провоцировать психоневрологическую симптоматику (опухоли, абсцессы, вирусный энцефалит).

    Электроэнцефалография (ЭЭГ) – показывает электрическую активность мозга. Назначается при подозрении на заболевания мозга, травмы. Является важным для дифференцирования шизофрении с другими психическими расстройствами.

    Терапевтическое и неврологическое обследование проводится для исключения заболеваний, которые могут приводить к шизофреноподобному состоянию.

    Психологические тесты оказывают помощь в диагностике шизофрении в пограничных случаях. Показывают нарушения в работе отдельных структур мозга и способность запоминать, воспринимать, мыслить.

    Помимо этого, существуют диагностические критерии, наличие хотя бы одного из которых более месяца, дает возможность установить диагноз «шизофрения».

    Критерии по МКБ-10:

    • Эхо мыслей
    • Бред восприятия
    • Звуковые галлюцинации
    • Неадекватные, нелепые, бредовые, грандиозные идеи.
    • Аутизм. Пациент не идет на контакт, отказывается взаимодействовать в социуме
    • Деменция — нарушение функций головного мозга, ухудшение памяти
    • Экстрапирамидные расстройства (тремор, паркинсонизм, тик, дистония), развивающиеся вследствие терапии нейролептиками
    • Заболевания сердечно-сосудистой системы
    • Абдоминальное ожирение
    • Риск развития сахарного диабета
    • Склонность к самоубийству. Около 30% больных шизофренией хотя бы один раз в жизни делали суицидальные попытки.

    Лечение острых приступов шизофрении проходит в стационаре, остальное время пациенты лечатся дома.

    Радикального метода лечения до сих пор не существует, однако соблюдение назначенной терапии позволяет уменьшить количество галлюцинаций и бреда, а также снизить вероятность рецидива.

    Пациентам назначают целый ряд антипсихотических препаратов. Важную роль в терапии заболевания играет социальная адаптация, общение с пациентом, прививание навыков взаимодействия с другими людьми.

  • Основным фактором риска развития шизофрении является наследственность. У людей, родственники которых болеют шизофренией, риск заболевания возрастает в 10 раз.

    Первичная профилактика шизофрении заключается в консультировании родителей, о возможном риске развития у детей заболеваний с наследственной предрасположенностью. Вторичная профилактика или профилактика возникновения рецидивов достигается путем постоянного приема назначенных препаратов и методов психотерапии.

    Диета при шизофрении подразумевает употребление здоровой, натуральной пищи. Следует избегать консервантов, красителей, искусственных пищевых добавок. Основной рацион должен состоять из фруктов, овощей, молочных продуктов, каш.

    Больные должны стараться вести здоровый образ жизни, проводить время на свежем воздухе. Родственникам следует как можно больше уделять внимания больным, общаться с ними, стараться вызывать положительные эмоции.

    Список заболеваний Добавить в избранное

    • апатия
    • депрессия
    • бред, галлюцинации
    • бредоподобное фантазирование
    • разорванность речи
  • Наблюдение за поведением больного с психическими расстройствами
    Hyalyform 1.8%
  • Шизофрения. Причины, симптомы и признаки, лечение, профилактика патологии
    • 1.35 км.
    • Красногвардейская

    В избранное Антипова Людмила Алексеевна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.

  • Шизофрения. Причины, симптомы и признаки, лечение, профилактика патологии
    • 1.35 км.
    • Красногвардейская

    В избранное На основе 1 отзыва О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.

  • Шизофрения. Причины, симптомы и признаки, лечение, профилактика патологии В избранное Соловьева Надежда Валентиновна На основе 6 отзывов О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
  • Шизофрения. Причины, симптомы и признаки, лечение, профилактика патологии
    • 1.68 км.
    • Октябрьское поле

    В избранное Выборных Дмитрий Эдуардович Вы посещали этого врача? Оцените его работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.

  • Шизофрения. Причины, симптомы и признаки, лечение, профилактика патологии В избранное Вы посещали этого врача? Оцените его работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
  • Шизофрения. Причины, симптомы и признаки, лечение, профилактика патологии В избранное Маричева Мария Александровна На основе 2 отзывов О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
  • Шизофрения. Причины, симптомы и признаки, лечение, профилактика патологии В избранное Минутко Виталий Леонидович На основе 24 отзывов О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
  • Шизофрения. Причины, симптомы и признаки, лечение, профилактика патологии В избранное Вы посещали этого врача? Оцените его работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
  • Шизофрения. Причины, симптомы и признаки, лечение, профилактика патологии В избранное Кременицкая Светлана Анатольевна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
  • Шизофрения. Причины, симптомы и признаки, лечение, профилактика патологии В избранное Сорокин Александр Сергеевич Вы посещали этого врача? Оцените его работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
  • В избранное Первушин Михаил Васильевич Вы посещали этого врача? Оцените его работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
  • В избранное На основе 5 отзывов О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
  • В избранное Королько Полина Николаевна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
  • В избранное Урняева Светлана Ивановна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
  • В избранное Никитенкова Ирина Игоревна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
  • Поиск врачей: Шизофрения

Шизофрения: симптомы, диагностика и лечение

Психическое неблагополучие, эндогенное заболевание шизофренического спектра, тяжелая хроническая болезнь, ведущая к расстройству умственной деятельности, – шизофрения известна человечеству на протяжении всей истории существования. Несмотря на это, диагностирование остается сложной задачей.

Не каждый психотерапевт способен распознать недуг. Для заболевания характерен значительный клинический полиморфизм. Шизофрения поведение человека меняет – это факт. Во всем мире диагноз имеет 1% людей вне зависимости от пола, расы и континента.

Показатель может быть выше из-за истинной заболеваемости со слабо выраженными или стертыми формами, которые не учитываются в официальной статистике.

Проявление симптомов

Шизофрения симптомы и признаки имеет трех типов: позитивные, негативные и когнитивные. Они в одинаковой мере проявляются как у женщин, так и мужчин. Некоторые симптомы сложно распознать в качестве признака психического заболевания.

Они похожи на лень, депрессию, психоз. Если разобраться детальнее, то состояние психоза действительно свойственно для людей с этим заболеванием. Шизофрения у женщин или мужчин проявляется в разном возрасте.

Шизофрения у мужчин в период с 15 до 35 лет, а у женщин – с 27 до 37 лет.

Описание позитивных симптомов

На этой стадии отмечаются ненормальные суждения и навязчивые идеи. Вызывает шизофрения расстройство такого плана против воли больного человека. Он может излишне мудрствовать и вести бессмысленные рассуждения на темы необъятного и глобального характера.

Тема разговора часто лишена не только смысла, но и беспорядочна по стилю повествования, наблюдается постоянное перескакивание с темы на тему.

Позитивные признаки шизофрении у женщин и мужчин сопровождаются бредовыми состояниями, двигательными нарушениями и расстройствами мышления, галлюцинациями.

Описание негативных симптомов

К этой группе относятся признаки шизофрении с более глубокими эмоциональными расстройствами. Человек теряет способность получать удовольствие от жизни. Он впадает в депрессивное состояние или просто старается оградить себя от социума.

Наблюдается нейтральное или плохое настроение, но в редких случаях бывает противоположное проявление с повышением настроение. Люди с эмоциональными расстройствами не интересуются чувствами других. И проводить время в одиночестве им намного комфортнее.

Шизофрения симптомы и признаки негативного типа проявляет в аспекте снижения сексуального влечения, игнорировании правил гигиены, а также в употреблении алкоголя.

Описание когнитивных симптомов

Для когнитивных признаков характерны нарушения концентрации внимания и определенных видов памяти. Человек не может адекватно планировать, организовывать собственную жизнь, принимать решения.

Шизофрения симптомы и признаки у женщин и мужчин проявляет одинаково, но их не всегда распознают в качестве анамнеза заболевания. Понять, что это нарушения, можно только с помощью нейропсихологических тестов.

Шизофрения симптомы умеет маскировать под депрессии, психозы. Тесты позволяют найти истину.

В чем причины развития

Шизофрения. Причины, симптомы и признаки, лечение, профилактика патологии

  • вирусные инфекции;
  • стрессовые ситуации;
  • социальные факторы;
  • дородовые инфекции;
  • недостаток витаминов.

Факторы риска и осложнения

Признаки шизофрении у мужчин и женщин на разных стадиях могут не проявляться или периодически пропадать. Особенно это возможно при соблюдении лечения.

Есть пациенты, которые ведут нормальную профессиональную и социальную жизнь, хотя для этого диагноза и свойственно желание оградиться от социума.

Развивается шизофрения у женщин и мужчин постепенно в течение нескольких лет. Факторами риска являются следующие состояния:

  • суицидальные попытки (5-6% больных совершают самоубийство);
  • злоупотребление алкоголем;
  • вспышки агрессии;
  • наркомания.

Основные виды болезни

В медицинской классификации основные виды шизофрении насчитывают 9 позиций. Некоторые из них имеют подтипы. Специалисты выделяют несколько из них, которые встречаются наиболее часто. Параноидная шизофрения проявляется в повышенной подозрительности к окружающим.

Человека преследует чувство, что за ним постоянно наблюдают, у него бред и галлюцинации. При кататоническом виде заболевания есть двигательные расстройства. И это может быть как полное обездвиживание, так и хаотичное беспорядочное возбуждение.

Простая шизофрения не имеет острых психозов в анамнезе, но со временем усиливается негативная симптоматика. Гебефреническая форма проявляется в виде слабоумия и дурашливости.

Когда следует обратиться к врачу

Обратиться к доктору необходимо при появлении первых симптомов. Только сложность заключается в их определении. Обратите внимание, какие шизофрения симптомы у мужчин и женщин проявляет на ранней стадии. Это могут быть: нарушения речи и расстройство сна, странные приступы смеха или плача, игнорирование своего внешнего вида, предпочтение одиночеству, агрессивность на критику.

Подготовка к посещению психиатра

Перед визитом к психиатру специальной подготовки не требуется.

Если есть документы по наблюдению у другого врача или о постановке на учет в больнице, рекомендуется справки, медицинские выписки, результаты исследований взять с собой.

Это поможет составить доктору объективное представление об исходном психическом состоянии человека. Определив синдромы шизофрении у пациента, будет предложена терапия.

Диагностика

На разных стадиях шизофрения симптомы проявляет в диапазоне эмоций от детского лепета и бреда с галлюцинациями до суицидных попыток. Необходимо провести медицинское обследование для определения точной клинической картины.

Сбор анамнеза происходит на основе детальных расспросов о пациенте и его родственниках. Доктор проведет тест на шизофрению для определения диагноза. Речь идет о нейротесте, который показывает иммунные показатели крови.

На их основе принимают решение об окончательном диагнозе и его тяжести. При необходимости пациенту могут назначить МРТ головного мозга. Правильно подобранное лечение шизофрении имеет хорошие результаты.

В 50% получается добиться ремиссии, а 25% пациентов полностью избавляются от диагноза при условии, что формы шизофрении поддавались корректировке.

Лечение

Шизофрения. Причины, симптомы и признаки, лечение, профилактика патологии

Домашние средства лечения

Лечиться домашними средствами люди с шизофренией не могут. В некоторых источниках можно прочитать о приеме отваров трав или изменении диеты, но человек с психическими проблемами и нарушениями поведения, восприятия окружающей обстановки не может это делать. Только профессиональное сопровождение психиатром процесса лечения может дать положительный результат.

Мифы и заблуждения

Признаки шизофрении поведение выдает открыто, если понимать особенности проявления заболевания. Считается, что люди с этим диагнозом не склонны к насилию и безопасны для общества. Это не миф, но надо брать в учет возможные вспышки ярости и агрессии, непредсказуемые действия.

Несостоятельность личности и глупость поведения – так тоже часто говорят окружающие. Да, определенные стадии шизофрении приводят к такому состоянию. Человек даже может вести себя как ребенок.

Есть формы шизофрении с не очень выраженными признаками. Люди в таких случаях не глупее остальных в обществе. Интересно, что среди людей, кому поставлен диагноз шизофрения, есть много талантливых художников, музыкантов.

Яркий пример – Винсент Ван Гог.

Способы профилактики болезни

Провоцирует шизофрения расстройство нормальной жизни не только у человека с диагнозом, но и его семьи, близких людей. Заболевание передается по наследству, поэтому профилактика направлена на нивелирование этого аспекта.

Необходимо снизить риск стрессов, поддерживать гормональный баланс, не употреблять алкоголь, не принимать наркотики. Все возможные факторы риска, чтобы диагноз шизофрения стал реальностью, необходимо купировать.

Рекомендуется заниматься тем, что способствует стабилизации психики: физический труд, рисование и другое ручное творчество. Лучше понимать риски и проводить профилактику, чем потом проходить лечение шизофрении.

Как записать к психиатру в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Кто столкнулся с диагнозом шизофрения личности, нуждается в психологической помощи. Это нормальная потребность человека в стремлении вернуться к нормальной жизни. В нашей клинике с пониманием относятся к деликатным проблемам пациентов. На приеме психиатр поможет понять суть шизофрении, найти выход из положения и поддержит на пути к выздоровлению.

Записаться к доктору на консультацию можно на сайте с помощью специальной формы или по телефону +7 (495) 775-73-60. Клиника расположена в пешей доступности от метро Маяковская в центре Москвы: 2-й Тверской-Ямской пер., 10.

Шизофрения. Причины, симптомы и признаки, лечение, профилактика патологии :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Шизофрения – это психическое заболевание, для которого характерно искажение мышления (в виде бреда) и восприятия (в виде галлюцинаций). Термин «шизофрения» дословно обозначает «расщепление рассудка», что не совсем верно отражает сущность этого заболевания, потому как многие путают его с диссоциативным расстройством личности (в народе – раздвоение личности).  

Считается, что это заболевание встречается с частотой от 0,5 до 1 процента. В мегаполисе, например, где численность населения составляет 3 миллиона человек, 30 тысяч из них страдает шизофренией.

Соотношение полов при шизофрении примерно одинаково с той разницей, что дебют заболевания у мужчин на пару лет раньше, чем у женщин. В среднем, начало заболевания приходится на возраст от 15 до 30 лет.

Каждый десятый больной шизофренией совершает самоубийство.

Первые описания шизофреноподобных симптомов датируются XVII веком до нашей эры. Эти описания встречаются в части египетского папируса — «Книге Сердец». Далее Авиценна описывает симптомы этого заболевания и именует его «тяжелое безумие». Попытки описать и систематизировать симптомы этого заболевания были предприняты Эмилем Крепелиным, Эйгеном Блейером.

Последним был предложен и сам термин «шизофрения».   Интересным остается тот факт, что для шизофрении не характерна регрессия интеллектуальных процессов. Некоторые же и вовсе отмечают взаимосвязь между высоким уровнем интеллектуальности и развитием болезни.

Подтверждением тому является факт, что многие ученые, писатели, музыканты и другие выдающиеся личности страдали этим недугом. Самым известным гением-шизофреником является Джон Нэш, который стал известным широкой публике благодаря фильму Рона Ховарда «Игры Разума».

Несмотря на свой диагноз, он является автором диссертации по некооперативным играм, благодаря которой и стал лауреатом Нобелевской премии.   Также шизофренией страдали писатель Николай Гоголь, живописец Врубель, композитор Шуман. Однако, несмотря на это, отношение к этому тяжелому недугу у большинства людей резко негативное.

Многие опасаются людей с диагнозом шизофрении и считают, что им не место в обществе. Виной тому навязанный образ кино и детективов, в которых «злодей» часто страдает психическим расстройством.

Эта пропаганда «психа-злодея» является не совсем корректной, ведь по статистике преступления совершают лишь 5 – 10 процентов душевнобольных людей, а остальная львиная доля подобных правонарушений приходится на здоровых людей.   Также если сравнивать шизофрению и другие расстройства, то процент насилия среди больных шизофренией ниже, чем, например, у людей, злоупотребляющих алкоголем и наркотическими веществами.  

Все это доказывает, что для шизофрении не характерно насилие и агрессия. Как правило, нарушение законопорядка характерно для тех пациентов, которые отличаются низким IQ или же страдают алкоголизмом.

Основной же характеристикой шизофреников является их отстраненность от общества и уединение.

Тому подтверждением является факт, что люди, страдающие шизофренией, в 10 – 20 раз чаще становятся жертвами преступления, чем исполнителями.

Поиск причин шизофрении ведется многочисленными исследователями самых различных областей. Однако до сих пор у ученых нет единого мнения по поводу этиологии этого заболевания. Существует множество теорий по поводу происхождения этого заболевания, однако все они неоднозначны и даже противоречивы. Столь большое разнообразие объясняется различными подходами к поиску этих причин. Так, есть биологический, психоаналитический, когнитивный и другие подходы к изучению шизофрении.  

Теориями происхождения шизофрении являются:

  • нейротрансмиттерные теории;
  • дизонтогенетическая теория;
  • психоаналитическая теория;
  • теория наследственной и конституциональной предрасположенности;
  • теория аутоинтоксикации и аутоиммунизации;
  • когнитивная теория.

Эти теории являются наиболее распространенными и связаны они с изучением механизма действия нейролептиков (основных препаратов в лечении шизофрении). Выделяют две основных теории — дофаминовую и серотониновую.

Они основываются на роли обменных нарушений катехоламинов в тканях мозга. В нервной ткани основными катехоламинами являются дофамин и серотонин.

Обмен этих веществ и их концентрация отражается на основных функциях мозга, например на когнитивной функции, процессах мотивации и настроения.  

Дофаминовая гипотеза

Дофаминовая теория зародилась еще в 60-х годах прошлого столетия. Она рассматривает повышенную концентрацию дофамина как причину основных симптомов шизофрении. В соответствии с этой гипотезой при шизофрении имеется повышенная активность всей дофаминовой системы мозга и гиперчувствительность дофаминовых рецепторов. Дофамин, являясь стимулятором нервной системы и находясь в избыточной концентрации, приводит к гиперстимуляции нейронов мозга. Нейроны, в свою очередь, перевозбуждаются и посылают много импульсов. Установлено что при возбуждении в крови у больных регистрируется повышенная концентрация дофамина.   На основе именно этой теории в лечении шизофрении применяются лекарства, которые блокируют дофаминовые рецепторы, и, как следствие, понижают концентрацию дофамина.  

Серотониновая гипотеза

Согласно этой гипотезе при шизофрении наблюдается недостаточность серотониновой нейротрансмиссии (передачи нервного импульса). Повышенная активность серотониновых рецепторов (5-HT) приводит к истощению серотониновой системы мозга. Эта гипотеза положена в основу действия новых нейролептиков, которые действуют не только на дофаминовую передачу, но и серотониновую.  

Норадренергическая гипотеза

Эта теория основывается на том, что в происхождении симптомов шизофрении кроме дофаминовой и серотониновой систем участвует и норадренергическая. Представителями этой системы являются адреналин, норадреналин и дофамин. Авторы этой гипотезы утверждают, что симптомы шизофрении появляются в результате дегенерации нейронов этой системы. Доказательством тому является действие одного из самых популярных препаратов в лечении шизофрении – клозапина. Он сильнее других нейролептиков стимулирует адренергическую систему.  

Также существует глутаматергическая, гамкергическая и нейропептидная гипотеза. Все они предполагают дисфункцию той или иной системы как причину шизофрении. Однако необходимо отметить, что лекарства, которые используются в лечении шизофрении, действуют не на одну систему, а сразу на несколько.

Дизонтогенетическая теория, или теория нарушения развития мозга, наибольшее распространение получила в последние два десятилетия. Она основывается на данных различных исследований, которые доказывают наличие структурных патологий мозга у людей, страдающих шизофренией.  

Сущность этой гипотезы сводится к тому, что эти структурные аномалии в мозге не являются грубыми (массивными) и не прогрессируют. Это, согласно данным компьютерной томографии, лишь отклонения на клеточном и субклеточном уровне. Такое «несовершенство структур» само по себе не является болезнью.

Авторами этой гипотезы такое состояние расценивается как «почва» для дальнейшего развития шизофрении. Иными словами, эти структурные аномалии являются факторами риска. В дальнейшем под влиянием стрессовых и других факторов происходит декомпенсация этих несовершенств, то есть развитие болезни.

 

Согласно общим положениям теории эти повреждения могут быть вызваны токсическими, вирусными, бактериальными и другими факторами. Также могут быть задействованы генетические поломки. Эти аномалии можно наблюдать уже в период внутриутробного развития с 5 – 8 месяца беременности, когда происходит формирование структур мозга.

 

Эта теория тесно связана с теорией наследственной предрасположенности, поскольку принимает во внимание наличие группы риска для развития шизофрении.

Родоначальником этой теории является Фрейд, который предположил, что возникновение шизофрении связано с попытками восстановить свое Эго. Согласно этой теории неблагоприятные условия детского периода (равнодушие к ребенку его родителей) приводят к возвращению на стадию нарциссизма.

Бред преследования, нарушение мышления и другие симптомы шизофрении Фрейд рассматривал как проявления эгоцентризма.   Современная психоаналитическая теория предполагает, что в основе этого заболевания лежат процессы расщепления личности. Наблюдается расщепление между «Я» и внешним миром, а также между разными частями своего «Я».

Внутренний мир пациента становится преобладающим, так как подавляет внешний мир. Реальный мир для такого человека становится лишь проекцией.  

Некоторые психоаналитики рассматривают это заболевание как терминальную стадию шизоидного реагирования. Известно, что существует так называемый шизоидный тип личности (наряду с другими типами личности). Для него характерны повышенная чувствительность и раздражительность, восприятия внешнего мира как угрозы. Такие личности отчуждаются от социума из-за непонимания.

Эта теория является одной из самых популярных теорий прошлого столетия. Ранее считалось, что шизофрения – это строго наследственное заболевания.

Риск его развития увеличивается по мере того, насколько близок родственник-шизофреник.

На основе различных исследований сегодня установлено, что риск заболеваемости шизофренией в семье, где один родитель страдает этой патологией, составляет – 12 процентов, а там, где оба – от 20 до 40 процентов.  

Среди однояйцевых близнецов конкордантность (наличие схожих признаков) заболевания составляет 85 процентов, среди двуяйцевых – 15 – 20 процентов.

Теория наследственности подкрепляется множественными генетическими исследованиями. Однако, несмотря на это, не было до сих пор обнаружено гена шизофрении. Ученным удалось лишь обнаружить комбинацию генов, которые преобладают у людей, страдающих шизофренией.  

Что касается конституциональной предрасположенности, то здесь учитывается множество факторов. Сам термин «конституция» охватывает и реактивность организма в целом (его реакция на стресс), и характер человека, и даже особенности телосложения.

Теория выделяет такие понятия как шизоидный темперамент, шизоидный тип личности, шизоидная аномалия характера. Шизоидные черты объединяют такие понятия как замкнутость, отгороженность от внешнего мира, подозрительность и другие.

Люди, обладающие подобными чертами характера, больше всего подвержены развитию шизофрении.

Эта теория также получила широкое признание. Возникновение шизофрении, считают авторы этой теории, связано с интоксикацией организма нерасщепленными продуктами белкового обмена.

Это могут быть аммиак, нитролы, фенолкрезолы. Попав в организм, они угнетают окислительно-восстановительные процессы в нервной ткани.

Таким образом, развиваются те метаболические нарушения, которые являются причиной нейродинамических нарушений при шизофрении.  

Сторонники теории аутоинтоксикации предполагают, что патогенез шизофрении обусловлен периодическими периодами кислородного голодания в тканях мозга, снижением силы мозговых процессов и патологической инертностью.

Когнитивная теория переплетается с биологической гипотезой возникновения шизофрении. Обе эти гипотезы считают, что больной шизофренией испытывает странные ощущения, которые вызываются различными биологическими факторами.

В дальнейшем, согласно когнитивной теории, шизофрения развивается вследствие того, что человек пытается познать свои ощущения. Так, впервые ощутив голоса, человек рассказывает о них родственникам и друзьям, которые отрицают существование этих ощущений.

Поэтому у пациента формируется мнение, что другие люди пытаются скрыть от него правду (развивается бред преследования и другие убеждения). В конечном итоге больной отвергает обратную связь с внешним миром.  

Различные исследования в пользу этой теории подтверждают, что у людей с шизофренией в действительности имеются трудности с восприятием, сенсорным чувством.

Симптомы шизофрении принято делить на позитивные и негативные. Позитивная симптоматика – это присоединение симптома, который появляется дополнительно и окрашивает клиническую картину (то есть галлюцинации, бред). Негативная симптоматика — это те симптомы, которые выпадают из психики пациента, и те, которые являются ядром заболевания (то есть эмоциональное оскудение, апатия, снижение волевых качеств).

Эти симптомы характерны для дебюта шизофрении. Их появление связано с гиперстимуляцией дофаминовых рецепторов и избытком дофамина.  

К позитивным симптомам шизофрении относятся:

  • галлюцинации;
  • бред;
  • навязчивые идеи;
  • расстройства мышления и речи;
  • расстройства двигательной сферы.

Галлюцинации Галлюцинациями называются расстройства восприятия и возникновение явлений (объектов, ощущений) там, где их нет. Они могут быть зрительными, слуховыми, тактильными и так далее. Для шизофрении характерны слуховые галлюцинации различного содержания.

Слуховые галлюцинации, или «голоса», возникают у человека внутри головы или же из каких-то объектов. Например, голос может появиться из радио, которое слушает человек, или же из телевизора. Голос при этом может быть знакомым или незнакомым, мужским или женским.

Очень часто пациенты слышат голос Бога, что способствует их ударению в религию.  

Существуют следующие типы слуховых галлюцинаций:

  • Комментирующие – делают замечания человеку по поводу его несовершенства или просто комментируют действия.
  • Угрожающие (самые частые) – намеревающиеся убить человека.
  • Императивные

Шизофрения: формы, диагностика и лечение

Шизофрения — это психическое заболевание, которое имеет длительное течение и сопровождается рассогласованностью психических процессов, моторики и нарастающими изменениями личности.

Первые признаки шизофрении

Шизофрения может развиваться медленно и незаметно для пациента.

Первыми признаками шизофрении обычно становятся оторванность от общества, социальная самоизоляция, эмоциональная холодность, равнодушие к близким и своему внешнему виду, потеря интереса к вещам и событиям, увлекавшим пациента раньше. Возможны нарушения сна.

У подростков первые признаки шизофрении можно спутать со свойственными этому возрасту проблемами. Ребенок может начать хуже учиться, потерять интерес к друзьям, стать подавленным или раздражительным, у него может нарушиться сон.

Основные симптомы шизофрении

Симптомы шизофрении принято делить на 3 основные группы. Психотические (позитивные) симптомы — это галлюцинации (пациенты с шизофренией часто «слышат голоса»), бред (ошибочные представления, при этом пациента очень трудно, если вообще возможно, разубедить в них).

К этой же группе признаков шизофрении относятся нарушения восприятия, невозможность привести в порядок собственные мысли (пациенты могут останавливаться на середине фразы и/или выдумывать несуществующие слова, речь становится запутанной, ее трудно понять) и необычные движения (повтор одних и тех же движений снова и снова или «замирание» надолго в странной позе — кататония).

Негативные симптомы шизофрении: пациентам сложно проявлять обычные эмоции, они не способны веселиться, могут выглядеть подавленными или оторванными от реальности (они как бы не здесь), мало общаются с другими людьми.

Когнитивные симптомы шизофрении, то есть нарушение мыслительного процесса: пациентам сложно использовать только что полученную информацию, принимать решения, не удается сосредоточиться, у них ухудшается память. Каждая группа симптомов шизофрении может быть выражена в разной степени.

Диагностика шизофрении

Единого теста на шизофрению нет. Определить, есть ли у пациента шизофрения, помогает консультация психиатра. Специалист проведет обследование, позволяющее отличить шизофрению от других заболеваний с похожими признаками. Важно диагностировать шизофрению как можно раньше, так как чем раньше начато лечение, тем больше шансов на успех.

Формы шизофрении

Американская психиатрическая ассоциация упразднила деление на кататоническую, параноидную и дезорганизованную шизофрению, так как это не помогает подобрать лечение и понять, насколько оно будет эффективным.

Однако в предыдущей версии Руководства по диагностике и статистике психических болезней (DSM-IV), выпускаемом Американской психиатрической ассоциацией, было отражено два вида классификации шизофрении: по характеру течения (непрерывная или вялотекущая шизофрения и приступообразная шизофрения) и по проявлениям (кататоническая шизофрения, гебефренная или дезорганизованная шизофрения, параноидная шизофрения, недифференцированная и остаточная).

При кататонической шизофрении пациент то не разговаривает и остается в одной позе часами и днями, то наоборот — проявляет повышенную, но бесцельную активность: ходит кругами, размахивает руками, издает громкие звуки, гримасничает, повторяет слова и телодвижения других людей. Пациент может не реагировать на просьбы и сопротивляться попыткам изменить его позу.

Возможна также восковая гибкость — при этом руке или ноге пациента можно придать любое положение, и она будет оставаться в этом положении часами. При дезорганизованной шизофрении человек теряет связь с реальностью. Его мысли спутаны, речь тоже.

Характерно дезорганизованное поведение — неспособность одеваться, мыться, готовить еду, заведение бессмысленных споров, а также вялое проявление эмоций, отсутствие глазного контакта, языка тела. Иногда пациенты демонстрируют эмоции несообразно ситуации, например могут громко рассмеяться во время серьезного разговора. Параноидная шизофрения — это бред и слуховые галлюцинации.

Характерные признаки этой формы — беспокойство, гневливость, склонность к спорам, насильственные действия, мысли о самоубийстве и о том, что кто-то хочет нанести вред самому больному или его родным. При остаточной форме присутствуют негативные симптомы (пациентам сложно проявлять обычные эмоции, они не способны веселиться), а позитивных (бред, галлюцинации) может не быть или они слабо выражены.

О недифференцированной шизофрении говорят, если имеются психотические симптомы (бред, галлюцинации), но картина не соответствует полностью кататонической, дезорганизованной или параноидной шизофрении.

Стадии шизофрении

В течении шизофрении различают стадию обострения, когда психотические симптомы (бред, галлюцинации) наиболее сильны, и ремиссию, когда эти симптомы выражены слабо или вовсе отсутствуют. Иногда выделяют еще стадию стабилизации — промежуточный этап между обострением и ремиссией.

Лечение шизофрении

Шизофрению можно лечить, но нельзя вылечить полностью. Существующие способы лечения шизофрении помогают избавиться от проявлений болезни или уменьшить их; сегодня многие пациенты с шизофренией могут вести обычный образ жизни, найти работу, создать семью.

Но они постоянно должны принимать подобранные врачом антипсихотические препараты. Иногда пациенту приходится перепробовать несколько, пока найдется лекарство, подходящее именно ему.

Препараты для лечения шизофрении могут вызывать такие побочные эффекты, как нечеткость зрения, беспокойство, сонливость, головокружение, сыпь и другие. Пациенты могут набрать вес.

Но резко бросать лекарства от шизофрении нельзя, обо всех побочных эффектах нужно рассказывать врачу, он подберет другой препарат. В лечении шизофрении используются также психотерапия, групповая терапия, реабилитационные и образовательные программы, тренировка социальных навыков.

Лекарства от шизофрении относятся к группе антипсихотических средств. Они помогают устранить или уменьшить галлюцинации, бред, нарушения восприятия и другие психотические симптомы, а также снижают риск обострения. Антипсихотические средства могут быть для приема перорально (через рот) и инъекционно (с помощью уколов).

В настоящее время существуют препараты длительного действия, которые можно вводить раз в две недели или в месяц. Лекарства для лечения шизофрении могут вызывать такие побочные эффекты, как нечеткость зрения, беспокойство, головокружения, учащенное сердцебиение, сыпь и другие. Пациенты могут набрать вес.

Но заменить лекарство от шизофрении может только врач.

Шизофрения — это инвалидность?

Шизофрения может быть показанием к присвоению инвалидности, но это решение принимают специалисты медико-социальной экспертной комиссии. Исследования показывают, что 70 процентов страдающих шизофренией в США хотели бы устроиться на работу на общих основаниях, но удается это менее чем 15 процентам пациентов.

Работая и зарабатывая, люди с шизофренией могут почувствовать себя полезными членами общества, кроме того, работа в коллективе улучшает социальные навыки, в то время как самоизоляция дома ухудшает негативную симптоматику. Работающим пациентам рекомендуется избегать стрессов и переутомления. В Великобритании они имеют право на укороченный рабочий день и гибкий график.

Если пациент не работает, ему полагается финансовая поддержка.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector