Узи мошонки, паховая грыжа

К первичным методам диагностики заболеваний органов мошонки относят осмотр, пальпацию и УЗИ. Однако осмотр и пальпация не так информативны, как ультразвуковая диагностика, с помощью которой можно определить структурные и функциональные изменения органа.

УЗИ (сонография) — это способ исследования внутренних органов ультразвуком.

Для УЗИ органов мошонки используют высокочастотные волны, которые позволяет визуализировать внутреннее строение, определить размеры, форму, контуры и структуру тканей исследуемого органа.

Диагностика проходит быстро и безболезненно для пациента и не требует особой подготовки. Процедура безопасна для организма, поэтому ее можно проводить в любом возрасте.

Для проведения УЗИ мошонки используют линейные датчики с частотой 5-10 МГц. У этого оборудования небольшая глубина сканирования — до 10 см, однако полученная картинка обладает высоким разрешением.

Такой датчик используют для исследования поверхностно расположенных органов: щитовидной и молочной железы, мошонки, небольших мышц и суставов.

Посредством УЗИ можно определять размеры исследуемого органа с точностью до миллиметра, что позволяет обнаруживать даже незначительные изменения и диагностировать патологию на ранней стадии ее развития.

Отдельным видом ультразвукового исследования является допплерография, или доплер УЗИ сосудов. Ее назначают для детального изучения кровообращения органа.

Она позволяет определить скорость и объем кровотока в артериях и венах, увидеть тромбы и бляшки в них, обнаружить сужение сосудов.

Допплерографию назначают пациентам для диагностики варикозного расширения сосудов мошонки (варикоцеле). Для обнаружения прочих патологий достаточно стандартного УЗИ.

Пациентам назначают УЗИ при таких симптомах:

  • боли в паху,
  • появление опухолевых новообразований в мошонке,
  • увеличение яичка или его придатка,
  • отек мошонки,
  • увеличение бедренных или паховых лимфоузлов,
  • эректильная дисфункция,
  • бесплодие.

УЗИ мошонки проводят для профилактики различных заболеваний и для контроля за темпами восстановления прооперированного органа. Процедуру также назначают после полученных травм, чтобы оценить характер повреждений и назначить оперативное лечение.

Детям процедуру назначают при крипторхизме — это отсутствие яичка в мошонке. Патология проявляется в результате задержки опускания яичка по паховому каналу. Чтобы определить его местоположение, детям проводят ряд диагностических исследований, в число которых входит УЗИ.

В детском и подростковом возрасте процедуру назначают при:

  • карликовости или гигантизме,
  • преждевременном половом созревании, а также его задержки,
  • недостатке веса или его избытке.

При проявлении этих симптомов изучают всю эндокринную систему ребенка, куда входят и половые железы.

Протокол УЗИ органов мошонки включает в себя такие пункты:

  • параметры яичек,
  • размеры и контуры их придатков,
  • наличие свободной жидкости в мошонке,
  • толщину стенок органа.

У яичек овальная форма, одно из них обычно чуть больше другого. Как правило, левое опущено немного ниже правого. Для мужчин считается нормальным размеры яичек, не превышающие 4-5 см в длину, 3 см в ширину, 2 см в толщину. Считается допустимым незначительное отклонение одного из параметров. В нормальном состоянии контуры у яичек должны быть ровными и четким, а их эхоплотность — средняя.

Придатки — это протоки, необходимые для созревания, накопления и продвижения сперматозоидов. На изображении УЗИ видно только головку придатка, размеры которой колеблются в пределах 1-1,5 см. Хвост и тело придатка не просматривается, поскольку их размеры не превышают нескольких мм. Придатки имеют однородную эхоструктуру, и они не должны иметь никаких образований.

Стенки у мошонки имеют толщину 0,7-0,8 см. Между стенками и яичками находится небольшое количество свободной жидкости в пределах 1-2 мл. Вышеперечисленные показатели характерны для взрослого здорового мужчины, для мальчиков показатели будут отличаться. Норма определяется исходя из их возраста.

Ультразвук позволяет обнаружить:

  • крипторхизм (отсутствие яичка),
  • воспаление яичка и его придатка (орхит и эпидидимит),
  • водянку яичка (гидроцеле),
  • семенную кисту (сперматоцеле),
  • варикоз сосудов яичка,
  • опухоли и кисты органов мошонки,
  • перекрут яичка,
  • абсцессы,
  • разрывы органов после травм.

УЗИ мошонки помогает определить обтурационные формы бесплодия, при котором существует преграда на пути сперматозоида из яичка в мочеиспускательный канал. Препятствуют этому рубцы от операций, спайки после инфекций, различные новообразования в мошонке, которые сдавливают семявыводящие пути.

От пациента не требуется подготовки, кроме соблюдения гигиены половых органов. Если вам назначили допплерографию органов мошонки, стоит воздержаться от сигарет за час до процедуры. Никотин вызывает сужение сосудов, что может повлиять на точность исследования.

Чтобы не испытывать дискомфорт после УЗИ мошонки, мужчинам рекомендуют сбривать волосы в области паха. Гель, который используют для УЗИ, остается потом на волосах. Его непросто убрать оттуда салфеткой или бумажным полотенцем. Остатки геля после процедуры будут доставлять неприятные ощущения.

Если УЗИ мошонки проводят детям или подросткам, то родителям нужно психологически подготовить ребенка к обследованию. У маленьких детей страх может провоцировать втягивание яичек в паховые каналы, что затрудняет исследование. Поэтому поговорите с вашим ребенком перед процедурой, чтобы он не боялся.

УЗИ длится 10-20 минут. Пациент снимает нижнее белье и ложится на кушетку. Доктор наносит гель на кожу мошонки. Гель используют, чтобы обеспечить хороший контакт датчика УЗИ с кожей пациента.

Гель обязательно должен быть теплым. Если он будет холодным, это может спровоцировать втягивания яичек в паховые каналы.

Если пациент испытывает боли от прикосновения датчика, что случается при эпидидимите или орхите, ему делают поверхностную анестезию.

Исследуют мошонку в трех проекциях: поперечной, продольной и косой. Полученные данные врач-узист фиксирует в протоколе исследования и вручает его пациенту. Эти данные расшифрует ваш лечащий врач и поставит диагноз.

Среди преимуществ метода УЗИ можно выделить:

  1. Неинвазивность обследования. Не требует хирургических вмешательств для диагностики.
  2. Быстрота. Вы получает данные и первичный диагноз в течении 20 минут.
  3. Доступность. Ультразвуковое исследование — это недорогая процедура, которую можно пройти в каждой клинике Москвы.
  4. Безопасность. Ультразвук безвреден для нашего организма, поэтому у процедуры нет никаких ограничений.
  5. Динамичность изображения. УЗИ дает картинку в реальном времени, что позволяет использовать его при проведении операции или биопсии.

Единственный недостаток метода УЗИ — с помощью него нельзя точно определить злокачественное или доброкачественное образование появилось в мошонке. В этом случае пациенту назначают дополнительную диагностику. Других недостатков метод не имеет.

Лицензии на медицинские услуги

Узи мошонки, паховая грыжа Узи мошонки, паховая грыжа Узи мошонки, паховая грыжа Узи мошонки, паховая грыжа

Узи мошонки

Ультрасонография является идеальным неинвазивным методом визуализации для оценки состояния мошонки, определения патологий.

Она способна дифференцировать наиболее важные этиологии острой боли в мошонке, а также выявить причину отека, в том числе эпидидимита, перекрута яичка, наличие острой травмы органа.

У пациентов с ощутимой аномалией или отеком, Узи мошонки с допплерографией может обнаружить, определить местонахождение и охарактеризовать аномалию, чтобы в дальнейшем можно было начать качественное и эффективное лечение.

Высокочастотный линейный матричный преобразователь 12-17 МГц обеспечивает отличную анатомическую детализацию яичек и окружающих их структур.

Кроме того, сосудистая перфузия может быть легко оценена с помощью цветного и спектрального доплеровского анализа.

В большинстве случаев заболеваний мошонки, сочетания истории болезни, медицинского осмотра и информации, полученной с помощью УЗИ, достаточно для принятия диагностических решений.

Узи мошонки, паховая грыжа

Что такое УЗИ органов мошонки

По статистике, каждый третий мужчина в возрасте от 18 до 50 лет, хотя бы раз в жизни испытывал болевые ощущения в области органов мошонки.

Ультрасонография является важным методом визуализации в диагностике патологии яичек и мошонки, так как она демонстрирует тонкие анатомические детали органов и окружающих структур в реальном времени. Клиническое обследование часто дает неспецифические признаки и симптомы, такие как боль, отек или наличие ощутимой массы внутри органа.

Ультрасонография способна идентифицировать и охарактеризовать поражения, и часто способна различить доброкачественные или злокачественные образования, а также определить условия, которые требуют неотложного хирургического вмешательства.

К тому же, УЗИ является безопасным, относительно недорогим и легкодоступным методом исследования, который не требует ионизирующего излучения.

УЗИ позволяет рассмотреть диагностируемую область, выявить наличие проблемы и принять решение о лечении.

Анатомия органов мошонки

При отсутствии патологий, оба яичка лежат в мошонке, фибромышечном мешке, разделенном на правое и левое полушарие перегородкой по средней линии. В нормальном состоянии орган представляет собой яйцевидную структуру размером примерно 5 × 3 × 2 см (длина × высота × ширина) с однородной, промежуточной эхогенностью.

  Придаток яичка представляет собой удлиненную структуру, расположенную на задней границе яичка, делимую на голову, хвост и тело. Голова эпидидимуса нависает над верхним полюсом яичка и является изоэхогенным или слегка гиперэхогенным по отношению к соседней ткани. Эпидидимальное тело и хвост расположены позади и вдоль нижнего полюса и обычно являются изоэхогенными.

Читайте также:  Можно ли вылечить гиперплазию без выскабливания?

Анатомически они расположены сзади и на нижнем полюсе.

Внутри каждого полушария яичка и его придатка заключены фиброзная капсула и белковая оболочка. На УЗИ капсула видна как тонкая эхогенная полоса, очерчивающая орган.

Она расширяется в заднемедиальную зону, чтобы сформировать средостение, которое содержит протоки, нервы и кровеносные сосуды. Средостение обычно рассматривается на УЗИ как тонкая эхогенная полоса.

Там есть несколько фиброзных перегородок, простирающихся от яичка средостения, чтобы разделить орган на несколько маленьких долек.

В дополнение к семявыносящим протокам, семенной канатик содержит нервы, лимфатические протоки, артерии и венозное сплетение. На УЗИ семенной канатик выглядит как очень эхогенная полоса внутри пахового канала.

Эпидидимальные придатки представляют собой эмбриологические остатки, которые можно идентифицировать на УЗИ, особенно при присутствии гидроцеле. Аппендикс семенников рассматривается как изоэхогенная овальная структура, расположенная между эпидидимисом и яичком. Придаток является структурой, возникающей из эпидидимальной головки, которая также изоэхогенная по отношению к ткани органа.

Показания и противопоказания для процедуры

Достаточно часто мужчины не обращают внимание на наличие отеков, болей и других изменений в области этих органов. Игнорирование проблемы приводит к образованию осложнений, невозможности эффективного и полного лечения.

К показаниям к процедуре относятся:

  • обязательный профилактический осмотр раз в год;
  • боль неясной этиологии;
  • изменение в размере и форме органа, появление отека, уплотнения;
  • диагностирование или наблюдение за грыжей, кистой, опухолью;
  • наличие варикоцеле (венозное расширение в семенном канатике);
  • опущение яичка;
  • неопущение яичка в случае, если нарушен процесс полового созревания;
  • подозрение на новообразования;
  • опасение на присутствие инородного тела в исследуемой области;
  • диагностика после оперативного вмешательства;
  • констатирование бесплодия;
  • уточнение имеющегося диагноза

УЗИ органов и сосудов мошонки не имеет противопоказаний. Это безопасная процедура, которая проходит без негативных или опасных для жизни последствий.

Узи мошонки, паховая грыжа

Подготовка к обследованию и его проведение

Как делается Узи мошонки? От пациента не требуется никакой подготовки, кроме как соблюдение личной гигиены интимных органов. Следует за 1-2 часа до процедуры отказаться от курения, ведь присутствующий в составе сигарет никотин сужает сосуды, а это существенно повлияет на результат.

Чтобы во время обследования не было дискомфорта, рекомендуется удалять волосы в зоне паха, так как при диагностике используется гель, который может остаться на поверхности.

Если Узи мошонки в Москве необходимо сделать ребенку, родителям нужно морально настроить на процедуру мальчика. У детей из-за страха яички могут втянуться, что затруднит обследование.

Сама процедура проходит за 20 минут. Пациенту, лежащему на кушетке, наносят специальный гель на исследуемую область. Это средство помогает образовать тесный контакт датчика с кожным покровом обследуемого. Полученные данные фиксируются специалистом, после чего направляются к врачу для заключения диагноза.

Узи мошонки включает оттенки серого и цветного допплера. Допплеровская оценка проводится для демонстрации осциллограммы в яичечной артерии и вене. Обычно используется высокая частота, а широкая полоса пропускания становит 17-5 МГц или 12-5 МГц.

Многие протоколы сканирования начинаются с изображения большого поля зрения рядом друг с другом, включая оба яичка с использованием оттенков серого и других цветов допплера. Это позволяет определить эхогенность и перфузию.

Врач исследует и получает продольные изображения каждого яичка в медиальной, косой и боковых частях, и поперечные изображения для верхнего, среднего и нижнего полюса каждого семенника. Каждое яичко должно быть измерено последовательно в трех параметрах — длина, высота и ширина.

Детальный осмотр каждого семенника в сагиттальной и поперечной плоскостях может обеспечить более тщательную диагностику и оценку. Конечный результат включает проверку продольного и поперечного изображения, включая голову, тело и хвост.

Цвет и спектральный допплеровский анализ должны быть оптимизированы в попытках изобразить венозное течение низкой скорости. Специфическая оценка для перекрута яичка решается путем дополнительной цветовой допплерографии нескольких сосудистых плоскостей.

Мошонку следует обследовать на предмет выявления экстрастикулярных заболеваний, таких как гидроцеле или скротолит. Любая экстра- или интрастикулярная патология (диффузная или очаговая) должна характеризоваться серыми цветом. Ультразвук могут использовать для исследования на наличие кистозных, твердых, комплексно-кистозных или кальцифицирующих компонентов.

Полученные изображения должны быть помечены относительно места поражения (верхняя, средняя и нижняя область), ориентацит изображения (продольное и поперечное) и положение пациента (лежа на спине, на боку и стоя).

Что позволяет выявить исследование

УЗИ органов мошонки позволяет выявить целый ряд заболеваний. После проведения исследования необходима повторная консультация специалиста и назначение схемы лечения в случае, если была выявлена патология

Распространенная причина острой мошоночной боли у мальчиков-подростков и у взрослых мужчин – эпидидимит, который обычно является результатом острой бактериальной инфекции. Передача вируса на яичко называется эпидидимо-орхит и встречается примерно от 20% до 40% случаев, как последствие прямого развития патологии.

Результаты острой инфекции придатка яичка включают в себя увеличение и гиперсосудистый эпидидимис с неоднородной эхотекстурой, чаще всего гипоэхогенный по внешнему виду. Ультрасонографическая оценка имеет чувствительность почти 100% при обнаружении острого воспаления и, таким образом, является хорошей методикой визуализации и диагностики эпидидимита. При диагностике можно выявить:

  • гидроцеле;
  • пиелоцеле;
  • утолщение стенок мошонки;
  • свищевые образования;
  • кальцификацию;
  • абсцесс, который осложняет острый эпидидимит и проявляется как аваскулярная гипоэхогенная зона внутри придатка яичка;
  • орхит (в т.ч. изолированный).

Орхит чаще всего проявляется в виде диффузного поражения яичек. Клинически, он может присутствовать только в легкой форме, но в запущенном случае способен превратиться в серьезную проблему, которая проявляется вместе с лихорадочным состоянием.

В случаях только очагового поражения яичка, последующее УЗИ должно быть выполнено, чтобы документировать или исключить инфаркт, опухоль или метастатическую болезнь.

Еще одной наиболее часто выявляемой проблемой является перекрут яичка, который наблюдается у мальчиков-подростков, хотя это может произойти в любом возрасте.

Специфический симптом перекрута, который можно заметить на УЗИ – это так называемый знак водоворота, характеризирующийся спиральным поворотом или вращением семенника.

Перекрут приводит к тяжелой ишемии и острой боли, поэтому является неотложной хирургической ситуацией, которая требует незамедлительной диагностики и лечения. Ультрасонографический вид перекрученного яичка варьируется в зависимости от продолжительности и степени кручения.

Травма яичка может проявляться в виде скоплений жидкости (гематоцеле,гидроцеле или гематома), разрыва яичка или сосудов. Ультрасонографическая оценка поврежденного яичка имеет решающее значение в определении условий, которые требуют немедленного хирургического вмешательства.

Посттравматические гематомы могут быть замеченными на УЗИ в яичке или в эпидидимисе, мошоночной стенке или между яичками. Острые гематомы имеют гиперэхогенное появление на УЗИ. Со временем гематома становится все более гипоэхогенной с потенциально сложными и кистозными компонентами.

Эпидидимальные кисты могут возникать в любом месте в пределах эпидидимиса. На УЗИ они хорошо очерченные. Кисты демонстрируют заднее акустическое усиление благодаря их четкому содержанию серозной жидкости. Если нет никаких симптомов помимо наличия этого доброкачественного образования, киста считается физиологической и не требует лечения.

Узи мошонки, паховая грыжа

Результаты проведения Узи мошонки

Ультрасонография остается первым и главным методом визуализации для оценки острых или хронических заболеваний мошонки.

Это безопасный и надежный инструмент для исследования анатомии мошонки и локализации поражений яичек.

Ультрасонография способна соответствующим образом обследовать пациента и потенциально предотвратить ненужное хирургическое вмешательство. Сделать Узи мошонки можно в Москве.

Преимущества и недостатки процедуры

Как и любая другая процедура, Узи мошонки с допплером имеет свои преимущества и недостатки. Все они указаны в сравнительной таблице.

Преимущества Недостатки
УЗИ – неинвазивный метод исследования. Сделать УЗИ органов мошонки можно без использования разрезов или проколов. Единственный недостаток УЗИ – это его неспособность точно определить, какое образование обнаружено у пациента: злокачественное или доброкачественное. Поэтому, зачастую, при подобных подозрениях требуется дополнительная проверка другим способом.
Не требуется хирургическое вмешательство при обследовании.
Это быстрый способ диагностики – пациент получает результат уже через 20 минут.
Ультразвук абсолютно безопасный для человека и не имеет побочных эффектов.
Цена на Узи мошонки доступная, сама процедура недорогая.
Обследование предоставляет динамичное изображение в реальном времени.

Стоимость

Код Название Цена
УЗИ органов мошонки 1 500 руб.
10.15 УЗИ органов мошонки и дуплексное исследование 1 800 руб.

Узи паховой грыжи

Большинство клинически значимых грыж могут быть диагностированы при клиническом обследовании и лечение принимается зачастую без использования диагностической визуализации.

Тем не менее, значительная часть пациентов с подозрением на грыжу до проведения УЗИ имеют противоречивые результаты клинического обследования.

Хирургическое обследование может быть выполнено, если симптомы являются серьезными, но, так как это инвазивные методы и имеют потенциально вероятность осложнений, то роль УЗИ особенно при паховых грыжах у мужчин с их непосредственной визуализацией у больных с сомнительной клинической характеристикой возрастает.

Герниография является чувствительным, но неспецифическим методом и демонстрирует бессимптомные грыжи у 6-18% больных.

Метод имеет низкий процент осложнений, но это относительно инвазивная процедура и требует ионизирующего излучения.

Читайте также:  Как отходят воды у беременных? Когда начнутся роды? Что делать при подтекании?

Ложноотрицательные результаты герниографии возникают из-за малых грыж, скопление контраста вне грыжевого мешка может быть из-за того, что его содержимое в основном состоит из жира.

Исследования компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии не часто используются у больных с сомнительной клиникой, но исследования из серии КТ брюшной полости показали, что это эффективный метод для определения грыжи брюшной стенки у пациентов с симптомами и ощутимой патологией. Хотя некоторые исследования с динамической МРТ техникой были выполнены у пациентов с клинически выраженной грыжей перед операцией, исследования не были широко приняты и оценены в медицинской практике.

Узи мошонки, паховая грыжа

Ультразвуковое исследование у детей грудного возраста может подтвердить клинически обнаруженную паховую грыжу, но сообщается о разнообразной точности, для оценки контралатерального пахового канала.

У взрослых мужчин и женщин УЗИ — это точный и для подтверждения грыжи, в том числе и паховой, которые проявляются на клиническом обследовании (чувствительность 86-100% и специфичностью 82-97%) и у клинически сомнительных пациентов.

Более разнообразны точность при классификации грыж (45-85%), хотя использование низкочастотных датчиков может быть ответственным за плохие результаты, к счастью мы теперь такие датчики не используем.

УЗИ обнаруживает заполненный жиром грыжи, которые не видно на герниографии, наверное, потому, что в режиме реального времени визуализации грыжевого содержимого не зависит от вторичных признаков перитонеального движения, как при контрастном методе.

Ложноотрицательные результаты УЗИ были приписаны маленьким грыжам или техническим ошибкам из-за неопытности врача. Ложноположительные результаты были отнесены к чрезмерно четкому выпячиванию паховых липом как при подозрении на прямые, так и косые грыжи соответственно.

Оценка пахового канала у мужчин и женщин на УЗИ (нормальная анатомия)

Паховый канал содержит сосуды, нервы, лимфатические сосуды и семенной канатик (круглую связку матки у женщин) идущих из брюшной полости в наружные половые органы. Задняя стенка канала образована мышцей, апоневрозом и фасцией поперечной мышцы живота, а также частью внутренней косой мышцы. Передняя стенка образуется из апоневроза наружной косой мышцы.

Глубокое (внутреннее) паховое кольцо является дефектом в фасции поперечной мышцы живота, что позволяет содержимому брюшной полости войти в канал. Поверхностно канал покрыт подкожно-жировой клетчаткой и кожей. Глубоко в канале медиально лежит подвздошно-поясничная мышца и латерально наружные подвздошных сосудов.

Брюшина и тонкая кишка лежат в верхне-задней позиции.

Нижние эпигастральные сосуды являются важным ориентиром на УЗИ при грыжах. Они возникают от наружных подвздошных сосудов, при этом вверх идет глубокая ветвь для прямых мышц живота.

Сразу после их отхождения от наружных подвздошных сосудов, они сразу лежат медиальнее глубокого пахового кольца.

Если грыжа возникает латеральнее этих сосудов, она является косой (проходя через внутреннее кольцо), но если она возникает медиальнее сосудов, то это прямая грыжа (проходящей через заднюю стенку).

Послеоперационная оценка паховой грыжи на УЗИ

Несколько хирургических процедур, описаны для лечения грыж. В принципе все они относятся к сокращению дефекта в месте грыжи и исправлению его пластикой и установкой сетчатых вставок. Когда грыжа рецидивирует после хирургического вмешательства, УЗИ данной области может помочь дифференцировать между рецидивом грыжи и наличием статической гематомы, инфекции или серомы.

Сетка при ультразвуковом исследовании рассматривается как гиперэхогенная линейная структура, прилегающих к надчревным сосудам. Иногда после коррекции непрямых грыж, виден вход брюшины в канал, хотя хирургии достаточно, чтобы предотвратить попадание кишечника в грыжу.

Это вызвано тем, что перитонеальный мешок часто остается нетронутым, чтобы уменьшить любые травмы семенных сосудов во время операции. У пациентов могут также развиться предбрюшинная липома, которая показывает лишь незначительные движения при напряжении.

Невралгия — это еще относительно общее послеоперационное осложнение (2% от всех пациентов), при этом и УЗИ места бывшей грыжи обычно нормально. Фокусная боль может быть из-за образования послеоперационных неврином или наличии лигатурных гранулем.

Бедренная грыжа возникает в бедренном канале, который является потенциальным пространством, который содержит жировую ткань и лимфоузлы и лежит медиальнее бедренной вены и дистальнее паховой связки.

Бедренной грыжи относительно редки у больных мужского пола и часто встречаются в среднем возрасте у женщин. Патологический грыжевой мешок проходит из брюшной полости глубоко в паховый, а затем и в бедренный канал.

Довольно часто кишечник не полностью может войти в канал, но толкает в нем предбрюшинный жир.

Бедренный канал находится радо с паховым каналом сразу же медиальнее бедренной вены. Обычно при проведении маневра Вальсальвы бедренной вена должна расшириться и без смещения соседних тканей. Это расширение вены в потенциальное пространство прилегающему к бедренному каналу предполагает отсутствие образования внутри самого канала.

Бедренная грыжа расширяет канал, сжимает или препятствует нормальному расширению бедренной вены. Грыжа должна быть подтверждена путем сканирования через канал в продольной плоскости. Кишечник и брюшина расширяют книзу, глубоко в паховый канал и в бедренный канал.

Преимущество метода УЗИ в диагностике грыжи

  • УЗИ точный метод для пациентов с клинически двусмысленными выводами с грыжами как у мужчин, так и у женщин.
  • В настоящее время превосходит другие методы для паховых, бедренных и грыж живота.
  • «Выпячивание» в паховой области не в полной мере может быть клинически оценена и в настоящее время не является надежным.
  • Послеоперационные пациенты могут быть оценены с использованием той же ультразвуковой диагностикой.

Грыжи брюшной стенки и послеоперационные состояния на УЗИ

Эти грыжи включают протрузию, по крайней мере, брюшины и предбрюшинного жира через дефект в брюшной стенке через мышцы и фасции.

Они могут быть классифицированы как сплигелиевые, послеоперационные и пупочные.

Сплигелиевые грыжи проявляются через слабость латеральной прямой мышцы живота в оболочки на ее границе с косыми мышцами (полулунная линия), особенно в том месте, где нижние надчревные сосуды проникают в мышцы.

Послеоперационные вентральные грыжи возникают из-за слабости мышечно-фасциального дефекта, связанного с предыдущей операцией и рубцами. Это распространенная клиническая проблема, с примерно 10% всех грыжи после операций.

Пупочные грыжи возникают вокруг пупочного участка, присутствующие в белой линии, могут быть врожденными, в послеродовом периоде у женщин или у пациентов со вздутием живота (ожирение или асцит). Для всех этих грыж основным критерием в оценке является их подтверждение на ультразвуковом исследовании.

Роль УЗИ состоит в том, чтобы подтвердить наличие и содержимое грыжи (жира и/или кишечника), а также измерение размера дефекта в области эхогенной глубокой фасции.

Мошоночная грыжа: причины, симптомы, лечение * Клиника Диана

Грыжа мошонки, в отличие от некоторых грыж, не проходит сама по себе и, если ее не лечить, может привести к опасному для жизни состоянию — ущемлению. Следовательно, это состояние необходимо распознать как можно скорее. 

Узнайте, каковы причины и симптомы заболевания и каково хирургическое лечение мошоночной грыжи у мужчин.

Что такое грыжа мошонки

Содержимое брюшной полости поддерживается мышцами, связками, сухожилиями — волокнистой соединительной тканью. Внутри полости существует постоянное давление, увеличивающееся, когда работают мышцы живота, например, при кашле, смехе, дефекации или мочеиспускании. 

Под воздействием слишком высокого давления брюшная стенка может ослабнуть и повредиться — так образуется грыжа. Стоит знать, что в брюшной стенке есть места, которые характеризуются пониженной силой, и именно здесь наиболее часто располагаются грыжи: 

  • в паху — 70% случаев;
  • в области мошонки — 12%;
  • у пупка — 11%.

Мошоночная грыжа — форма косой паховой грыжи. Диагноз ставится, когда паховая грыжа проходит через паховый канал и опускается в мошонку. В мошонке возникает выпуклость, которая в медицинской терминологии называется грыжевым мешком. Обычно в грыжу выпадает часть тонкой кишки (с правой стороны) или часть толстой кишки (с левой стороны).

Ущемление грыжи

Мошоночная грыжа: причины

Мошоночная грыжа у ребенка вызвана патологическим развитием плода. В утробе яички опускаются в мошонку через паховый канал, который вскоре зарастает. Если он не закрывается, образуется мошоночная грыжа. Грыжа мошонки чаще всего появляется у недоношенных детей, потому что у них слабые мышцы, и, как следствие, и в более тонких областях брюшной стенки могут образовываться разрывы.

Читайте также:  Выпила постинор на 4 сутки только одну таблетку

Грыжа мошонки также может появиться у взрослых. Чаще патология проявляется у мужчин с избыточным весом и имеющих проблемы с мочеиспусканием (например, из-за увеличения простаты). Также имеют тенденцию к развитию мошоночной грыжи мужчины с хроническими запорами и тромбоэмболиями легочной артерии. 

Симптомы грыжи в мошонке

Как у младенцев, так и у взрослых грыжа мошонки проявляется в виде мягкой опухоли в мошонке, которая становится более выраженной при кашле, напряжении мышц или дефекации (а у мужчин также после длительного стояния и поднятия тяжестей). Характерная особенность — выпуклость редко возвращается обратно.

В дополнение к выпуклости в мошонке, обычно появляются такие симптомы, как жжение, боль и чувство «натяжения». Боль может распространяться на яичко, особенно когда опухоль находится под давлением. Младенец сообщает о дискомфорте, плачем.

Мошоночная грыжа: осложнения

Опасным осложнением нелеченной мошоночной грыжи является ее выпадение и ущемление. Это происходит, когда содержимое грыжи не может вернуться в брюшную полость. Сжатый кишечник не получает достаточного количества крови, что может привести к его ишемии и последующему некрозу (отмиранию). Это прямая угроза жизни.

Чтобы предотвратить ущемление, мошоночная грыжа должна быть вправлена.

Диагностика грыж мошонки

Грыжа мошонки, как и другие грыжи, диагностируется во время медицинского осмотра в кабинете врача. В данном случае нужно обратиться к урологу или андрологу. Чтобы исключить другие возможные причины опухоли, врач сделает УЗИ мошонки и, возможно, направит на рентгенологическое исследование.

УЗИ

Мошоночная грыжа: лечение

Грыжа мошонки, в отличие, например, от пупочной грыжи, не вправляется и не заживает сама по себе, поэтому необходимо хирургическое вмешательство. 

  • У детей операции делают, когда ребенку исполнился год. 
  • Мужчина должен обратиться к урологу, если он заметил вышеперечисленное симптомы сразу же. Операцию нужно делать в сроки, указанные врачом, не откладывая.

Традиционный метод хирургического лечения грыж, в том числе мошоночной грыжи, — это герниопластика с использованием метода Бассини (с использованием собственных тканей брюшной стенки). Период восстановления длится от 4 до 12 недель.

Герниопластика Бассини несет в себе риск рецидива грыжи, поэтому рекомендуется выполнить процедуру Лихтенштейна, во время которой врач защищает оперированную область полипропиленовой сеткой. После такой операции риск рецидива грыжи значительно снижается. Период восстановления также короче, и длится 1-3 недели.

Эндопротез для герниопластики

В инвазивном лечении также используется лапароскопическая техника, при которой в пах помещаются специальные направляющие, через которые вставляются хирургические инструменты. С помощью мини инструментов выполняется операция и вшивается защитная сетка.

Как подготовиться к операции на грыже?

Операция на мошоночной грыже обычно планируется, и ее какое-то время приходится ожидать. В это время грыжа может не только причинять боль, но и значительно увеличиваться. Большинство типов грыж (не только брюшные, но и паховые, пупочные, пищеводные или послеоперационные) не представляют непосредственную угрозу для жизни, но при их ущемлении могут возникнуть серьезные проблемы. 

Чтобы этого не происходило, вы должны соблюдать определенные правила поведения и, кроме того, нужно тщательно подготовиться к предстоящей операции.

  • Проверьте, есть ли у вас прививка от гепатита B. Для этого нужно сдать анализ на антитела. Если их мало, нужно привиться.
  • Если вы страдаете какими-либо хроническими заболеваниями, регулярно принимайте рекомендуемые лекарства, чтобы общее состояние здоровья не ухудшалось.
  • Избегайте простудных заболеваний и любых инфекций, которые могут вызвать чихание и кашель. Это ситуации, в которых брюшное давление быстро повышается, что может привести к росту грыжи или даже к ее ущемлению.
  • Не переедайте, потому что после еды давление в животе также увеличивается. До и после операции значительно уменьшите объем приема пищи, но ешьте чаще, 5-6 раз в день.
  • Избегайте запоров. Давление при попытке испражнения, может быть настолько сильным, что значительно увеличит грыжу. Если у вас есть склонность к запорам и вздутию живота, обязательно измените свой рацион — ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, темный хлеб). 
  • Не поднимайте тяжести. Это основная причина ущемления грыж.

Осложнение мошоночной грыжи — ущемление

Наиболее опасным является состояние, когда грыжа в мошонке ущемлена. В этом случае часть кишечника, выпадающая в отверстие в брюшной стенке, сжимается, предотвращая возвращение кишечника в брюшную полость. Содержимое в этой области не может двигаться дальше, что приводит к закупорке. 

Сам кишечник ограничивается в кровоснабжении и в скором времени, вследствие ишемии, в этой области развивается некроз. Обнаружить патологию несложно. До сих пор мягкая грыжа, становится твердой и болезненной. Кожа краснеет и горячая. Через несколько часов появляется вздутие живота, резкие боли в животе, тошнота, иногда рвота. 

Реабилитация после операции

В течение первых четырех недель после операции по устранению мошоночной грыжи нельзя поднимать тяжести. Если пациент выполняет тяжелую физическую работу, он может вернуться к ней только через несколько недель после процедуры. 

Во время выздоровления рекомендуется частая ходьба, что значительно ускоряет процесс выздоровления.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНАВы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Паховая грыжа — цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Москве

Паховые грыжи встречаются чаще, чем другие виды грыж живота, составляя в общей сложности 75–80%. У мужчин паховые грыжи возникают чаще, чем у женщин (в соотношении 6:1), что объясняется различиями в анатомии пахового канала. Паховый канал у мужчин короче и шире, кроме того, слабее укреплен мышечной тканью и сухожильными слоями, чем у женщин.

По анатомическим особенностям выделяют

Косые паховые грыжи: могут иметь врожденное и приобретенное происхождение. В этом случае элементы грыжевого содержимого выходят в паховый канал через внутреннее паховое кольцо и располагаются вдоль пахового канала среди анатомических структур семенного канатика.

Среди форм косой паховой грыжи различают канальную грыжу (дно грыжевого мешка располагается на уровне наружного отверстия пахового канала), канатиковую (дно грыжевого мешка располагается в паховом канале на разном уровне семенного канатика), пахово-мошоночную грыжу (дно грыжевого мешка спускается в мошонку, приводя к ее увеличению).

Прямые паховые грыжи: всегда имеют приобретенный характер и характеризуются выпячиванием брюшины в паховый канал непосредственно через паховый промежуток, вне семенного канатика.

Комбинированные паховые грыжи: являются сложными образованиями, состоящими из нескольких грыжевых мешков, не сообщающихся между собой и выходящих через разные грыжевые отверстия. При данном варианте может иметь место несколько прямых или косых паховых грыж, а также их сочетание.

Также различают вправимые паховые грыжи, которые могут появляться и исчезать, и невправимые — самостоятельное устранение которых невозможно из-за спаянности грыжевого мешка с грыжевым содержимым.

Симптомы паховой грыжи

Обычно первым признаком служит появление опухолевидного выпячивания в паху. Припухлость может иметь различные размеры, увеличиваясь во время физической нагрузки, натуживания, кашля и уменьшаться либо исчезать в положении лежа.

Опухолевидное образование вызывает постоянные или периодические тупые боли различной интенсивности с локализацией внизу живота или паху, отдающие в пояснично-крестцовую область. Паховые грыжи большого размера создают неудобства при ходьбе, физической нагрузке.

При пахово-мошоночной грыже соответствующая сторона мошонки заметно увеличивается в размерах. При внезапном сдавлении грыжевого мешка с грыжевым содержимым в паховых воротах развивается ущемление грыжи. При ущемлении паховая грыжа становится напряженной невправимой, появляются тошнота и рвота, быстро нарастает боль в паху.

Осложнениями ущемленной паховой грыжи наиболее часто являются кишечная непроходимость, воспаление и некроз участка кишки или других элементов грыжевого содержимого.

Диагностика паховой грыжи

Первым этапом диагностики паховой грыжи является обследование у хирурга, включающее осмотр и пальпацию паховой области.

При этом оцениваются величина и форма выпячивания в вертикальном и горизонтальном положениях пациента, способность паховой грыжи самостоятельно вправляться.

Для определения структур, образующих содержимое грыжевого мешка, прибегают к выполнению УЗИ брюшной полости, УЗИ мошонки у мужчин и УЗИ малого таза у женщин.

Лечение паховой грыжи

Лечение паховых грыж включает хирургическое устранение и укрепление дефекта в брюшной стенке.

Закрытие грыжевого дефекта и восстановление целостности брюшной стенки может производиться с помощью местных тканей — апоневроза (натяжная герниопластика), в настоящее время применяется у молодых людей в возрасте до 18 лет, у взрослого же человека данный вид операции применяется крайне редко виду высокого процента рецидива и осложнений.

Применение ненатяжной герниопластики на сегодняшний день в хирургии грыж является золотым стандартом. При этом грыжевые ворота изнутри укрепляются специальной полипропиленовой сеткой, которая в дальнейшем служит каркасом для прорастания соединительной ткани и препятствует выхождению внутренних органов.

Ненатяжная герниопластика уменьшает вероятность рецидива паховой грыжи. Лечение паховых грыж проводиться лапароскопическим способом. Лапароскопические методы подразумевают меньшее количество надрезов, а в связи с этим меньший риск возникновения инфекции, более скорое восстановление, короткий срок пребывания в больнице и меньший риск возникновения хронических болей.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector