Внутриматочная спираль. если ходить долго. какие последствия будут?

Внутриматочная спираль. Если ходить долго. Какие последствия будут?

Многие женщины с опаской относятся к использованию противозачаточной спирали как метода контрацепции: за все время своего существования он оброс множеством мифов. От своих пациенток я слышу столько изречений, что они и подтолкнули меня написать статью на эту тему. Итак, давайте выяснять действительно ли внутриматочная спираль – не лучший вариант контрацепции?

Миф первый.

Спираль увеличивает риск образования внематочной беременности.

Правда. Но следует учитывать тот фактор, что существует два вида спиралей: медь- и гормоносодержащие. Применение медных спиралей может вызвать внематочную беременность.

Но хочу отметить, что механизм современных спиралей основан на том, что в процессе выделения определенной порции гормонов в полость матки наблюдается истончение эндометрия. Это не допускает возможности наступления беременности, в том числе и внематочной. Кроме того, введение внутриматочной спирали противопоказано женщинам, имеющим двух и более половых партнеров. 

Миф второй.

Внутриматочная спираль может врасти в матку.

Надо признать, что такое осложнение случается. Любая внутриматочная система имеет определенные сроки использования: от 3 до 5 – 7 лет при условии ежегодного динамического посещения врача-гинеколога. Применение такой контрацепции дольше положенного времени и пренебрежение осмотров специалистами может привести к необратимым последствиям.

Внутриматочная спираль. Если ходить долго. Какие последствия будут?Миф третий.

Спираль значительно повышает риск инфекций.

При постановке внутриматочной контрацептивной системы возникает повышенная чувствительность к инфицированию. Это связано с тем, что усики-нити выходят из полости матки через шейку наружу и становятся входными воротами для попадания любых бактерий и микробов. Поэтому во избежание таких осложнений, данный метод контрацепции подходит для женщин, имеющих одного постоянного полового партнера.

Еще одним условием являются хронические процессы женской половой системы. Если есть невылеченные заболевания, то я не берусь устанавливать внутриматочную спираль. Если же заболевания отсутствуют или вылечены, то риск попадания инфекции почти сведен к нулю.

Миф четвертый.

Внутриматочная спираль вызывает кровотечение.

Медные внутриматочные системы подтверждают данный миф, и это одна из причин отказа женщин от их использования.

Но я в своей практике использую безопасную защиту от нежелательной беременности, а именно современные спирали, содержащие гормоны.

Они,  помимо контрацептивного эффекта, обладают еще и лечебными свойствами. При их применении кровотечения или длительные болезненные менструации уменьшаются.

Миф пятый.

Спираль вызывает болезненные менструальные кровотечения.

Еще раз повторюсь, что при применении медьсодержащих или пластиковых систем это явление ярко выражено. Гормональные же спирали уменьшают риск развития различных воспалительных процессов и болезненные ощущения в критические дни.

Вообще, большинство мифов, услышанных от моих пациенток, характерно для противозачаточных спиралей предыдущих поколений. Уверяю Вас, современные внутриматочные системы контрацепции таких негативных эффектов не имеют. Более того, в некоторых случаях выполняют лечебную функцию.

Внутриматочная гормональная контрацепция (ВМС) | Университетская клиника

Внутриматочная терапевтическая система используется для контрацепции и лечения тяжелых болезненных менструаций и некоторых гинекологических заболеваний. На фармацевтическом рынке доступны несколько видов гормональных ВМС: Mirena, Kyleena, Skyla и Liletta.

Самыми эффективными внутриматочными гормональными ВМС считаются устройства, содержащие левоноргестрел. Левоноргестрел – это синтетический гестаген, относится к группе 19-норстероидов. Это самый активный гормон из всех гестагенов. Левоноргестрел обладает выраженным антиэстрогенным, эффектом и слабым антиандрогенным свойством. 

В России гормональная внутриматочная система представлена под торговой маркой Мирена. Мирена представляет собой Т-образную конструкцию, выделяющую левоноргестрел, которая применяется для длительной контрацепции и в лечебных целях.

Механизм действия гормональной внутриматочной системы

Гормональная ВМС в основном оказывает местное действие. Устройство выделяет гестаген непосредственно в матку, что имеет несколько преимуществ:

  • применяются минимальные дозы гормона;
  • высокая концентрация гестагена создается именно в слизистой матки.

Местный механизм действия левоноргестрела состоит в том, что он снижает чувствительность рецепторов эндометрия к естественным эстрогенам и прогестерону, развивается невосприимчивость к эстрадиолу, в результате чего подавляется процесс пролиферации слизистой оболочки матки. Этот механизм действия гормональной ВМС лежит в основе ее применения для лечения гиперплазии а также меноррагии (истончение слизистой позволяет уменьшить или остановить менструальное кровотечение).

Кроме того, под действием гестагена увеличивается вязкость секрета, который выделяется шейкой матки. Все эти эффекты лежат в основе механизма предотвращения беременности с помощью гормональной ВМС. Который заключается в следующем:

  • Сгущение слизи в шейке матки делает невозможным миграцию сперматозоидов к яйцеклетке и препятствует оплодотворению. 
  • Истончение слизистой оболочки матки препятствует прикреплению яйцеклетки.
  • Наблюдается частичное подавление овуляции. 

Внутриматочная спираль. Если ходить долго. Какие последствия будут?ВМС

Преимущества гормональной внутриматочной системы:

  • Эффективность контрацепции: более 99%, что сопоставимо со стерилизацией. Вероятность беременности составляет 0,2% в первые 12 месяцев после установки устройства, после 12 месяцев может немного увеличиться, но до показателя 0,7%.
  • Действует длительно, до пяти лет.
  • Может использоваться у женщин всех возрастов, включая подростков и женщин старшего возраста.
  • Систему можно удалить по желанию женщины в любое время с последующим быстрым возвратом к нормальной фертильности. Процесс занимает 5-10 минут.
  • Можно установить женщинам, применяющим ЗГТ, если они принимают препараты, содержащие только эстрогены, как пероральные – таблетки, так и трансдермальные – пластыри.
  • Может использоваться во время кормления грудью. 
  • Не имеет побочных эффектов, связанных с системным и местным действием эстрогенов.
  • Устраняет необходимость прерывать половой акт для защиты от беременности
  • Не требует участия партнера.
  • Уменьшает менструальное кровотечение, как правило, после трех или более месяцев использования.  По результатам опытов у женщин с тяжелыми менструациями, кровопотеря уменьшилась через три месяца на 62-94%. У примерно 20 % женщин прекращаются менструации по истечению одного года после применения ВМС.
  • Уменьшает сильную боль в период менструации и боль, возникающую в связи с эндометриозом (аномальным ростом ткани эндометрия вне матки).
  • Снижает риск инфекции малого таза.
  • Снижает риск рака эндометрия
  • Может быть установлена:
  • В любое время в любой период менструального цикла, если женщина не беременна. 
  • Сразу после прерывания беременности.
  • Сразу после естественных родов или при помощи кесарева сечения.

Примечание: Если ВМС вводится более чем через 7 дней после начала менструации, нужно обязательно использовать резервную контрацепцию в течение одной недели (презерватив). Женщине может потребоваться пройти тест на беременность перед установкой.

Введение сразу после естественных родов незначительно, но увеличивает риск отторжения ВМС. Поэтому рекомендуется выдержать около 6 недель после рождения ребенка для инволюции матки.

Благодаря преимуществам, не связанным с контрацепцией, гормональная ВМС может назначаться женщинам, у которых:

  • Сильное менструальное кровотечение (меноррагия).
  • Выраженные спазмы или боль связанные с менструальным периодом (дисменорея).
  • Эндометриоз.
  • Аномальный рост слизистой матки (гиперплазия эндометрия).
  • Аномальный рост ткани эндометрия в мышечной стенке матки (аденомиоз).
  • Анемия вследствие обильных ежемесячных кровотечений.

Внутриматочная спираль. Если ходить долго. Какие последствия будут?Средства контрацепции

Потенциальные риски, связанные с гормональной внутриматочной системой

Если все-таки беременность наступила во время использования ВМС, у женщины наблюдается повышенный риск внематочной беременности – когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется за пределы матки, обычно в фаллопиевую трубу.

Однако, поскольку гормональная внутриматочная система наиболее эффективно предотвращает беременность по сравнению с другими методами контрацепции, риск развития внематочной беременности у женщин во время ее применения в целом более низкий.

Очень редко введение ВМС вызывает перфорацию матки. Риск перфорации может быть выше при установке в ранние сроки после родов. Риск перфорации также повышают некоторые аномалии строения матки. 

Для того, чтобы снизить риск перфорации необходимо:

  • Определить положение матки и размер ее полости при помощи УЗИ матки;
  • Не устанавливать систему сразу после родов. Рекомендуется подождать несколько месяцев для сокращения матки до нормальных размеров.

Может вызывать тяжелые инфекции, в том числе воспалительные заболевания органов малого таза (PID) и сепсис.

 В целом устройство безопасно, но важно помнить, некоторые недостатки:

  • Гормональная система не защищает от ИППП.
  • Как для установки, так и для удаления требуется опытный гинеколог.
  • Установка ВМС может быть болезненна. Рекомендуется принять НПВС (нурофен, мотрин) за 1-2 часа до процедуры, это поможет предотвратить развитие боли и спазмов миометрия.
  • Может развиваться нерегулярное кровотечение, которое проходит после 6 месяцев использования.
  • Примерно через месяц после введения ВМС необходима консультация гинеколога, чтобы убедиться в правильном расположении устройства и отсутствии инфекции.

Перед установкой устройства необходимо пройти стандартный гинекологический осмотр, обследование тазовых органов, молочных желез и другие исследования по назначению гинеколога, чтобы исключить злокачественные опухоли (половых органов и молочной железы), острые ЗППП, заболевания тазовых органов, в том числе воспалительные. Острые инфекционные и воспалительные заболевания необходимо полностью излечить до установки ВМС. 

Читайте также:  Экстракт зелёного чая и граната помогает в лечении диареи у детей

После установки у женщины иногда могут быть головокружение, потоотделение, бледность кожи, но они быстро проходят, поскольку связаны с эмоциональной реакцией женщины на процедуру.

Противопоказания к установке гормональной ВМС следующие:

  • Аномалии матки (включая фибромиомы, деформирующие полость органа).
  • Хронические PID.
  • Послеродовой эндометрит или недавний инфицированный аборт.
  • Кровотечение из матки неустановленной этиологии.
  • Подозрение на опухоли, чувствительные к прогестерону, в том числе молочной железы.
  • Инфекции половых органов.
  • Заболевания печени или опухоли.
  • Злокачественные опухоли молочной железы, шейки, матки.
  • Установленная гиперчувствительность к ВМС или любому из его компонентов.
  • Женщины должны обсудить прием всех лекарств с гинекологом перед использованием внутриматочной системы.

Некоторые препараты и растительные добавки предположительно могут уменьшать эффективность гормональной ВМС, поскольку они могут усиливать клиренс левоноргестрела. К ним относятся некоторые антибиотики, снотворные и противосудорожные препараты, средства, содержащие зверобой. Точное влияние этих веществ на контрацептивный эффект устройства не установлено. 

Применение этих препаратов, скорее всего, не имеет никакого важного значения и не влияет на внутриматочную систему, в связи с местным механизмом действия.

Побочные эффекты, связанные с гормональной ВМС:

  • Головная боль.
  • Акне.
  • Болезненность молочных желез.
  • Кровянистые выделения и нерегулярная менструация, которые проходят после шести месяцев использования.
  • Изменения настроения.
  • Спазмы или тазовая боль.
  • Кисты яичников.

Побочные эффекты развиваются не у всех женщин, многие легко переносят установку устройства и практически не испытывают никаких изменений состояния.

Что поможет принять решение относительно применения гормональной ВМС

  • В какие сроки вы хотите забеременеть? Если вы не планируете беременность в ближайшее время, можно рассмотреть длительный вариант контрацепции.
  • Что для вас важно и удобно? Вы хотите метод регулирования рождаемости, о котором не нужно думать? Женщинам, применяющим, гормональную внутриматочную систему, не нужно беспокоиться о том, чтобы не забыть ежедневно в одно и то же время принимать противозачаточные таблетки или менять противозачаточный пластырь каждую неделю.
  • Вам нужен эффективный способ предохранения от беременности? Гормональная ВМС эффективна более чем на 99%.

Вы заботитесь о своем здоровье? Вам трудно сделать выбор? Проконсультируйтесь с гинекологом. Он поможет взвесить все “за” и “против” относительно любого метода контрацепции и сделать выбор, который вам подходит наилучшим образом.

В некоторых случаях гормональная ВМС необходима в лечебных и профилактических целях. Зачастую это лучший выбор контроля над рождаемостью, который позволяет избежать хирургического вмешательства для устранения нежелательной беременности или использования противозачаточных средств с высокой дозировкой гормонов.

Воздействие продолжительной внутриматочной контрацепции на эндометрий — современные проблемы науки и образования (сетевое издание)

1

Петров Ю.А. 1
1 ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Приведены подробные данные структурных и функционально-морфологических особенностей эндометрия на фоне продолжительной внутриматочной контрацепции и после нее. Обследованы 638 женщин в возрасте 19–48 лет, применявших инертные ВМС в течение 3 мес. – 12 лет.

Контролем были 96 женщин, у которых эндометрий получали перед введением ВМС. У 92,5 % пациенток контрацептив удален в связи с длительным ношением, лишь у 7,5 % были клинические показания к удалению.

Несоответствие гистологического строения слизистой оболочки тела матки дню менструального цикла (в основном в виде отставания гистофункциональных изменений эндометрия на 2–9 дней) отмечено у 16,8 % женщин. У 4,4 % женщин наблюдалось в поверхностных слоях эндометрия фибробластическое превращение стромы.

У 10,2 % при использовании ВМС в эндометрии отмечались лимфогистиоцитарные инфильтраты, обычно не сопровождающиеся клинической симптоматикой. У 6,9 % женщин картина эндометрия при внутриматочной контрацепции оценена как хронический неспецифический эндометрит. Незначительные атрофические изменения слизистой оболочки тела матки отмечались лишь у 0,3 % женщин, носивших ВМС.

Гиперпластические процессы эндометрия на фоне внутриматочной контрацепции диагностированы у 3,9% женщин. Атипической гиперплазии или рака эндометрия при применении ВМС не обнаружено ни в одном случае. Для выяснения возможности обратного развития патологических изменений в эндометрии при внутриматочной контрацепции проведено динамическое обследование женщин через 3–12 мес.

после извлечения ВМС. Большинство выявленных изменений не имело упорного характера и через 4–5 мес. железистая гиперплазия не выявлялась вообще. При длительном непрерывном использовании ВМС (более 60 мес.) отмечалось возрастание частоты патологических изменений эндометрия. Указано, что повторное введение ВМС при желании женщины рекомендуется не ранее чем через 3–5 мес.

, так как в течение этого времени изменения в слизистой оболочке тела матки на фоне внутриматочной контрацепции исчезают или подвергаются значительному регрессу.

внутриматочные контрацептивылимфогистиоцитарная инфильтрация

1. Боров В.Я. Тканевая реакция эндометрия женщин, длительно применяющих ВМК/ Боров В.И., Майкопов Э.Ф. // Акушерство и гинекология. – 1996. – № 10. – С. 5-9. 2.

Грищенко В.И. Морфологические изменения в эндометрии женщин при применении внутриматочного противозачаточного средства / В.И. Грищенко, А.Ф. Яковцова, Н.Л. JIucc //Акушерство и гинекология. – 1990. – № 3. – С. 41–42.
3. Железнов Б.И. Структурные и гистохимические особенности эндометрия женщин при применении внутриматочных контрацептивов различного типа / Б.И. Железнов, Л.С. Ежова, Н.Б.

Антипова // Акушерство и гинекология. – 1999. – № 7. – С. 43-45.
4. Железнов Б.И. Структурные и морфофункциональные изменения эндометрия при внутриматочной контрацепции / Б.И. Железнов, В.С. Орлова, А.А. Хопина // Акушерство и гинекология. – 1992. – № 10. – С. 26–30. 5. Кузнецова И.В. Современная внутриматочная контрацепция // Гинекология. – 2012. –№ 4. – С. 62-67.
6. Межевитинова Е.А.

Внутриматочная контрацепция // Практическая гинекология (Клинические лекции) / Под ред. В.И. Кулакова, В.Н. Прилепской. – М.: МЕДпресс-информ, 2001. – С. 587–601.
7. Петров Ю.А. Возможности таргентной терапии хронического эндометрита с учетом патоморфотипа / Ю.А. Петров, В.Е. Радзинский, Е.А. Калинина, Д.В. Широкова, М.Л. Полина // Медицинский вестник Юга России. – 2015. – № 4. – С. 71-75.
8.

Петров Ю.А. Семья и здоровье. – М.: Медицинская книга, 2014. – 312с. 9. Петров Ю.А. Эффективность сонографической диагностики хронического эндометрита //Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. – 2011. – № S5. – С. 248-253. 10. Петров Ю.А.

Гистероскопическая характеристика эндометрия женщин с ранними репродуктивными потерями // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. – 2011. – № S5. – С.243-247. 11. Петров Ю.А. Микробиологические детерминанты хронического эндометрита // Известия высших учебных заведений. Северо-Кавказский регион. Серия: Естественные науки. – 2011. – № 6. – С.110-113.
12. Петров Ю.А.

Исследование полового хроматина эндометрия как теста для оценки безвредности внутриматочной контрацепции /Ю.А. Петров, Э.А. Ковалева // Вопросы охраны материнства и детства. – 1986. – № 9. – С. 72. 13. Петров Ю.А. Оценка онкологического риска внутриматочной контрацепции на основе цитологических исследований эндометрия // Вопросы онкологии. – 1985. – № 12. – С. 53-56. 14. Петров Ю.А.

Пролиферативные изменения слизистой оболочки тела и шейки матки у женщин, применяющих внутриматочные контрацептивы / Ю.А. Петров, Э.А. Ковалева // Вопросы онкологии. – 1986. – Т.32. – № 3. – С 49-52. 15. Петров Ю.А. Гистоэнзимологические особенности эндометрия при использовании полиэтиленовых внутриматочных контрацептивов // Вопросы охраны материнства и детства. – 1986. – № 7. – С.71. 16.

Петров Ю.А., Ковалева Э.А. Особенности кольпоцитограмм женщин, пользующихся внутриматочной контрацепцией // Клиническая лаб. диагностика. – 1986. – № 1. – С. 51-52. 17. Петров Ю.А., Рымашевский Н.В., Ковалева Э.А. Беременность при наличии внутриматочных контрацептивов // Российский мед. журнал. – 1989. – № 7. – С.48-50. 18. Подзолкова Н.М., Роговская С.И., Колода Ю.А.

Современная контрацепция: новые возможности и критерии безопасности. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2013. – 128с.
19. Радзинский В.Е. Регулирование рождаемости в современном мире // Status Praesens. –2013. – № 5. – С. 5-9.
20. Радзинский В.Е. Эффективность импульсной терапии в комплексном лечении больных хроническим эндометритом /В.Е. Радзинский, Ю.А. Петров, М.Л. Полина // Казанский медицинский журнал.

Читайте также:  Может ли спермограмма быть ошибочна?

– 2012. – № 93. – № 1. – C. 72-76. 21. Синчихин С.П. Социально-медицинские аспекты прерывания нежелательной беременности / С.П. Синчихин, О.Б. Мамиев // Эффективная фармакотерапия. – 2013. – № 51. – С.30-34. 22. Топчиева О. И. Гистологическая диагно¬стика по соскобам эндометрия. – Л., 1997.
23. Черкашина В. С.

Клинико-морфологическая и гистохимическая оценка применения внутриматочной полиэтиленовой петли // Сборник науч. трудов Влади¬востокского медицинского института. – 1993. – С. 85–87.
24. Широкова Д.В., Калинина Е.А., Полина М.Л. Петров Ю.А. Морфофункциональная вариабельность эндометрия как основа дифференцированного лечения бесплодия // Современные проблемы науки и образования. – 2015.

– № 6; URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=23764.
25. D`Arcanges C. Worldwide use of intrauterine devices for contraception. Contraception 2007; 75: Р. 2–7.
26. Ortyli N., Bulut A. Sahin et al. Immediate postabortal contraception with the levonorgestrel intrauterine device, Norplant, and traditional metods // Contraception. – 2001. – V.63. – P.309-314.

Планирование семьи – это рождение только желанных детей в удобный период время для родителей. Одним из основных методов планирования семьи – это полноценная, безвредная и удобная контрацепция [20,19]. Контрацепция, являясь методом планирования семьи, одновременно может считаться способом предупреждения аборта и связанных с ним осложнений, а, следовательно, имеет не только медицинское, но и социальное значение [22]. В нашей стране, к сожалению, ведущим средством регуляции рождаемости остается искусственный аборт, пагубно влияющий на репродуктивное здоровье [5]. Частота осложнений аборта у женщин детородного возраста достигает 30 %, а среди первобеременных этот показатель составляет 45 % [7].

Наиболее действенным средством борьбы с абортом, бесспорно, следует признать контрацепцию. Выбор женщины доступного противозачаточного метода зависит от множества факторов, в том числе стоимости, удобства использования, частоты половых актов, рисков, связанных с методом, частоты неудач, необходимости участия партнера и общей приемлемости метода [6].

Поиск и внедрение в широкую практику наиболее эффективных, безвредных, длительно действующих противозачаточных средств приобретают важное социально-медицинское значение в интересах здоровья матери и будущего потомства.

Работы, проведенные в последние десятилетия, показали, что одним из наиболее распространенных методов предохранения от беременности является применение внутриматочных противозачаточных средств [17].

Идея предохранения от беременности с помощью введения инородного тела в полость матки возникла очень давно, но современные внутриматочные контрацептивные средства существуют сравнительно недолго: лишь со второй половины XX века началось активное распространение внутриматочных контрацептивов и создание их новых форм.

Внутриматочные контрацептивы широко распространены во всем мире, ими пользуются более 100 млн женщин в мире [5,9].

Частота применения метода сильно различается в разных регионах [26]: наибольшей популярностью он пользуется в странах Азиатского региона, особенно в Юго-Восточной и Средней Азии (от 15 % в Иордании до 49 % в Корее), а в европейских странах распространен от 3 % (Нидерланды) до 23 % (Норвегия).

Редко метод применяется в Северной Америке: в США на его долю приходятся всего около 2 %. В нашей стране внутриматочная контрацепция опережает по частоте использования (33 %) некоторые другие методы предохранения от непланируемой беременности.

Вопросу применения внутриматочных средств с целью контрацепции посвящено много работ [15,17,16] как отечественных, так и зарубежных авторов.

Однако анализ современной литературы показал, что некоторые клинические и морфологические аспекты внутриматочной контрацепции до сих пор являются спорными, разноречивыми и требуют дальнейшей разработки.

Так, мало систематизированных данных, касающихся исследований эндометрия при длительной внутриматочной контрацепции (более 5 лет) и в различные промежутки времени после нее.

В связи с этим большое значение имеют вопросы, освещающие влияние длительного использования внутриматочных противозачаточных средств (ВМС) на репродуктивную систему женщины [13,14], в частности на слизистую оболочку матки [2,24]. По данным литературы, срок применения ВМС в большинстве наблюдений органичен 12–60 мес. [1,3, 4, 23].

Целью настоящего исследования явилось изучение структурных и функционально-морфологических особенностей эндометрия на фоне продолжительной внутриматочной контрацепции и после нее.

Материал и методы исследования

Для решения поставленной задачи изучены соскобы слизистой оболочки матки у 638 женщин в возрасте 19–48 лет, применявших инертные ВМС в течение 3 мес. – 12 лет. Контрольную группу составили 96 женщин, у которых цуг эндометрия был взят перед планируемым введением ВМС. Полученные данные обработаны статистически с использованием критерия достоверности Фишера – Стьюдента.

Эндометрий после фиксации в 10 % растворе нейтрального формалина и соответствующей гистологической обработки заливали в парафин. Срезы окрашивали гематоксилин-эозином и по Ван-Гизону.

Результаты и их обсуждение

У 590 (92,5 %) больных контрацептив был извлечен в связи с длительным ношением ВМС или желанием женщины. Лишь у 7,5 % женщин имелись клинические показания к удалению ВМС (нарушение менструального цикла, возникновение или обострение воспалительного процесса внутренних половых органов, выраженный болевой синдром и т. п.).

У большинства женщин (474), применявших ВМС, патологических изменений в эндометрии не выявлено.

Несоответствие гистологического строения слизистой оболочки тела матки дню менструального цикла (в основном в виде отставания гистофункциональных изменений эндометрия на 2–9 дней) отмечено у 16,8 % женщин с установленной фазой менструального цикла.

Фибробластическое превращение стромы в поверхностных слоях эндометрия наблюдалось у 28 (4,4 %) женщин. Подобные локальные изменения слизистой оболочки матки встречались в различные сроки ношения ВМС, но особенно часто (у каждой 10-й женщины) при использовании ВМС более 10 лет.

У 65 (10,2 %) больных при использовании ВМС в эндометрии отмечались клеточные инфильтраты, которые чаще располагались в строме (у 46), реже перигландулярно (у 12) и периваскулярно (у 17). Инфильтраты у 32 больных были лимфоидноклеточными, у 23 с примесью лейкоцитов, у 10 лимфогистиоцитарными.

Обычно встречалась мелкоочаговая инфильтрация, но обнаруживалась и диффузная. Необходимо отметить, что характер клеточной инфильтрации и ее частота не зависели от продолжительности ношения ВМС и обычно не сопровождались клиническими проявлениями эндометрита.

Очаговый фиброз стромы и клеточная инфильтрация эндометрия расценивались как своеобразная биологическая реакция организма на инородное тело.

У 6,9 % женщин картина эндометрия при внутриматочной контрацепции оценена как хронический неспецифический эндометрит [12,10,8].

При постановке данного диагноза мы исходили из морфологических критериев хронического эндометрита [11,21,25], к которым относят воспалительные инфильтраты, состоящие преимущественно из лимфоидных и плазматических клеток, а также склеротические изменения в стенках сосудов, фиброзирование стромы и т.д.

Что касается частоты хронического эндометрита при ношении ВМС, то она характеризовалась небольшим возрастанием по сравнению с исходными данными при использовании ВМС в течение 1–5 лет, но увеличивалась в 2–3 раза при более длительном их применении (5–12 лет).

Незначительные атрофические изменения слизистой оболочки тела матки отмечались лишь у 2 (0,3 %) женщин, носивших ВМС.

Гиперпластические процессы эндометрия на фоне внутриматочной контрацепции диагностированы у 25 (3,9 %) женщин.

Частота железистых гиперплазий эндометрия не зависела от срока применения ВМС, но была несколько выше, чем в контрольной группе (2,0%; Р>0,05).

Исследование показало, что в большинстве случаев железистые гиперплазии эндометрия были бессимптомными, чаще (80 %) смешанными (по классификации О.И. Топчиевой [5]), реже пролиферативными.

Атипической гиперплазии или рака эндометрия при применении ВМС не обнаружено ни в одном случае.

Сопоставление характера осложнений, из-за которых пришлось удалить ВМС, с гистологической картиной эндометрия показало, что изменения слизистой оболочки матки не имели постоянных клинических симптомов и наблюдались при различных осложнениях в связи с применением ВМС. Однако частота патологических изменений эндометрия (62,7 %) при возникновении осложнений внутриматочной контрацепции, послуживших причиной извлечения ВМС, оказалась достоверно больше (Р< 0,05), чем при бессимптомном их применении (23,2 %).

Слизистая оболочка матки не имела явной зависимости от размера ВМС. При применении ВМС непосредственно после искусственного аборта признаки хронического неспецифического эндометрита и фибробластическое превращение стромы отмечались в большем числе случаев (13,9 %), чем при введении ВМС вне аборта (10,0 %; Р

Внутриматочная спираль, установка внутриматочной спирали

Первичный прием врача-оториноларинголога
НА ПРИЕМ ТЕРАПЕВТА В ВОСКРЕСЕНЬЕ
Мы заботимсяо вашей

безопасности!

Всегда выполняем работу как для себя, поэтому максимально

Читайте также:  Экзема рук ои жкт

уверены в результате.

Наши доктора готовы помочь решить абсолютно все вопросы, с которыми

вы пришли к нам.

Мы окружаемвас вниманием! Максимально внимательно и детально разбираемся в каждом конкретном

случае болезни.

Команда докторов — только эксперты своего дела, использующие самые передовые методы

лечения и диагностики.

Булатова Любовь Николаевна Акушер-гинеколог высшей категории, эндокринолог, УЗИ-диагност
Выборнова Ирина Анатольевна Акушер-гинеколог, эндокринолог, кандидат медицинских наук
Акушер-гинеколог, специалист УЗД, кандидат медицинских наук.

Внутриматочная спираль – эффективный и удобный метод контрацепции, особенно для женщин, имеющих постоянного полового партнера. Однако перед установкой ВМС важно проконсультироваться с врачом, а также изучить все «за» и «против» этого метода. Наши гинекологи готовы ответить на самые распространенные вопросы пациенток о современных спиралях.  

Как работают внутриматочные спирали?

Современные ВМС могут сочетать несколько противозачаточных механизмов:

  • угнетение подвижности и жизнеспособности сперматозоидов;
  • предотвращение имплантации плодного яйца в эндометрий, за счет изменения свойств слизистой оболочки матки;
  • подавление овуляции (гормональное дейсвтие).

Выбрать безопасный вариант спирали поможет гинеколог.

Может ли спираль вызвать бесплодие и онкологию?

При правильном выборе и установке ВМС подобных осложнений не возникает. Почти все негативные последствия для здоровья женщины связаны с нарушением правил установки этого средства контрацепции или с пренебрежением противопоказаниями. 

Мешает ли ВМС заниматься сексом?

Правильно поставленная спираль не ощущается во время интимной близости обоими партнерами. Если при вагинальном контакте мужчина ощущает усики, необходимо немедленно обратиться к врачу для изменения расположения внутриматочного контрацептива.

Можно ли использовать этот метод предохранения молодым нерожавшим девушкам?

Большинство гинекологов настоятельно не рекомендуют установку спиралей до первых родов. Введение чужеродного объекта в матку может спровоцировать развитие заболеваний органов малого таза, требующих хирургического вмешательства. Врачи считают такой риск неоправданным.    

Как долго можно использовать внутриматочную спираль?

Период эффективности ВМС зависит от ее типа и механизма действия. Одну спираль можно использовать от 3 до 7 лет. Важно соблюдать рекомендации, указанные производителями контрацептивного средства в инструкции.

Можно ли заниматься спортом после установки спирали?       

Контрацептивное приспособление устанавливается непосредственно в полость матки. Физическая активность, занятия спортом, бег и другие виды нагрузки не влияют на положение и эффективность ВМС.

Возможна ли установка ВМС после кесарева сечения?

Кесарево сечение на является противопоказанием к установке внутриматочных контрацептивов. Однако после операции должно пройти не меньше 2-3 месяцев. Это время необходимо для восстановления молодой мамы после родов и надежного рубцевания шва на маточной стенке.

Какие лекарства нельзя принимать при использовании ВМС?

Женщинам, использующим этот метод предохранения от нежелательной беременности, следует с осторожностью выбирать противовоспалительные средства.

Например, популярный препарат Аспирин, по данным последних исследований, снижает эффективность внутриматочных контрацептивов в 2 раза.

Если прием противовоспалительных средств необходим, нужно проконсультироваться с врачом и на протяжении всего курса лечения предохраняться другим методом (презерватив, свечи).

Наименование  услуги Стоимость
Прием   (первичный) врача акушера-гинеколога, лечебно- диагностический, амбулаторный 2 700 ₽
Прием   (повторный) врача акушера-гинеколога, лечебно- диагностический, амбулаторный 2 160 ₽
Прием   (первичный) врача акушера-гинеколога, К.М.Н., лечебно- диагностический, амбулаторный 3 100 ₽
Прием   (повторный) врача акушера-гинеколога, К.М.Н., лечебно- диагностический, амбулаторный 2 480 ₽
Приём врача акушера-гинеколога  Выборновой И.А., (первичный) 3 700 ₽
Приём врача акушера-гинеколога  Выборновой И.А., (повторный) 2 960 ₽
Прием- консультация врача акушера-гинеколога с назначением лечения 3 900 ₽
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 1 степень сложности  1 550 ₽
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 2 степень сложности 2 050 ₽
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 3 степень сложности 2 450 ₽
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 4 степень сложности 2 850 ₽
Анестезия парацервикальная 1 000 ₽
Анестезия местная / Эмла, до 5 мл 1 000 ₽
Анестезия местная / Акриол Про, до 5 мл 700 ₽
Анестезия местная / Лидокаин, Ультракаин 350 ₽
Введение внутриматочной спирали 3 500 ₽
Введение внутриматочной гормональной спирали  4 500 ₽
Удаление внутриматочной спирали/ простое  2 100 ₽
Удаление внутриматочной спирали повышенной сложности: осмотр + удаление + УЗИ 4 500 ₽
Введение лекарственного препарата под слизистую 690 ₽
Влагалищная обработка (санация) / 1 сеанс  690 ₽
Влагалищная ванночка лечебная / 1 сеанс 890 ₽
Кольпоскопия  / расширенная 2 000 ₽
Коррегирующий массаж / 1 сеанс 2 500 ₽
Кольпоскопия / видео 3 100 ₽
Кардиотокография плода / КТГ 2 000 ₽
Введение, удаление  или смена маточного кольца – пессария/  без стоимости кольца 2 000 ₽
Малая операция 4 800 ₽
Пайпель забор (без стоимости гистологии, биопсии) 2 800 ₽
Лечение эрозии шейки матки  аппаратом «Сургитрон»/1 сеанс 6 500 ₽
Лечение эрозии шейки матки  препаратом «Солковагин» / 1 сеанс 2 600 ₽
Радиоэксцизия (конизация) шейки матки без анестезии (цитология не включена) 9 000 ₽
Биопсия шейки матки 3 990 ₽
Вскрытие абсцесса бартолиниевой железы 8 800 ₽
Лекарственная обработка слизистой оболочки поверхности / 1 сеанс 550 ₽
Подбор заместительной гормональной терапии 1 200 ₽
Светолечение аппаратом Биоптрон (1 зона) 550 ₽
Светолечение аппаратом Биоптрон (2 зоны) 880 ₽
Светолечение аппаратом Биоптрон (3 зоны) 1 210 ₽
Наложение шва  550 ₽
Снятие послеоперационных швов 950 ₽
Тампонирование влагалища (лечебное) 990 ₽
Удаление кондилом/ за 1 зону 0,5 см* 0,5 см 1 000 ₽
Удаление кондилом со слизистой/ за 1 зону 0,5 см* 0,5 см 1 000 ₽
Забор материала: мазок 390 ₽

Смотреть далее

  • Анестезия
    Наименование  услуги Стоимость
    Анестезия парацервикальная (блокада) 1 500 ₽
    Анестезия аппликационная, до 5 мл 990 ₽
    Анестезия инфильтрационная 1 300 ₽
    Анестезия проводниковая  850 ₽
    Анестезия слизистой оболочки (местная) 990 ₽
  • Инъекционные методики в гинекологии
    Наименование  услуги Стоимость
    Коррекция размеров влагалища методом введения гиалуроновой кислоты 19 900 ₽
    Коррекция размеров точки G метолом введения гиалуроновой кислоты  9 950 ₽
    Коррекция недержания мочи методом введения гиалуроновой кислоты  9 950 ₽
    Repleri  № 3,4 / 1 шприц 12 100 ₽
    Repleri № 3,4  /2 шприца 20 900 ₽
    Инъекционная процедура безоперационного лечения стрессового недержания мочи (максимально уменьшается гиперподвижность уретры) препаратами на основе гиалуроновой кислоты 17 950 ₽
    Инъекционная процедура безоперационного уменьшения входа во влагалище (коррекция преддверия и стенок влагалища) препаратами на основе гиалуроновой кислоты 19 950 ₽
    Инъекционная процедура (клиторопластика) увеличение объема головки и кармана клитора препаратами на основе гиалуроновой кислоты 17 950 ₽
    Инъекционная комплексная коррекция возрастных инволютивных изменений препаратами на основе гиалуроновой кислоты (увеличение объема больших половых губ, точки G, стрессовое недержание мочи, уменьшение влагалища в объеме, клиторопластика) 35 950 ₽
    Плазмотерапия 7 000 ₽
    Анестезия / Эмла, до 5 мл 1 000 ₽
    Анестезия парацервикальная (блокада) 1 000 ₽ 

Индивидуальный подход к лечению каждого пациента
Использование инновационного оборудования и аппаратуры
Лечение эректильной дисфункции (импотенции) ударно-волновым методом
Полный спектр лабораторной и функциональной диагностики

О клинике «евромедпрестиж»

Специально для сохранения и восстановления здоровья людей в 2000 году была основана многопрофильная клиника «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ», в которой работают лучшие специалисты из 25 областей медицины. Наши врачи, в совершенстве владеющие своим ремеслом, готовы бороться с любым Вашим недугом!

Мы заботимся о вашем здоровье с вниманием и любовью и поэтому нас рекомендуют друзьям Тертичная Светлана Петровна, Главный врач клиники «Евромедпрестиж»
Не затягивайте с лечением — обратитесь к врачу! Дата и время приёма подтверждается обратным звонком от сотрудника клиники.
Лучшая команда врачей-специалистов высшего уровня со стажем работы от 10 до 30 лет Булатова Любовь Николаевна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, эндокринолог, врач УЗИ-диагностики, специалист в области эстетической гинекологии

Амбулаторная помощь в диагностике и лечении гинекологических больных, в том числе с эндокринными нарушениями; бесплодие; оперативное лечение в амбулаторных условиях (полипэктомия, РДВ, биопсия, криодеструкция, радиохирургическое лечение аппаратом «Сургитрон», мини-аборты); медикаментозное прерывание беременности.

Проведение консультаций по планированию семьи с подбором контрацепции; индивидуальное ведение беременности. УЗИ в акушерстве и гинекологии; КТГ плода. Эстетическая гинекология.

Выборнова Ирина Анатольевна

Врач акушер-гинеколог, эндокринолог, кандидат медицинских наук, специалист по интимной реабилитации, по комплексному вульво-вагинальному лазерному ремоделированию..

Дорогие женщины, я занимаясь вопросами диагностики и лечения бесплодия в течение многих лет и могу с уверенностью сказать, что этот страшный для каждой женщины диагноз уже не звучит, как приговор.

От качества, предоставляемой мной и другими специалистами нашего центра информации зависит репродуктивное здоровье женщины ее возможность испытать несравнимое ни с чем счастье материнства!

Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, специалист в области эстетической гинекологии, кандидат медицинских наук.

Милые дамы! Вы прекрасно знаете, что болезнь легче предупредить, чем вылечить. Это высказывание становится еще более актуальным в условиях сегодняшнего экономического кризиса!

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector