Воспаление соска после механической травмы

Воспаление соска после механической травмы

Травмы груди встречаются очень часто. Получить их очень легко при занятиях спортом, поездках в транспорте, даже дома.  Ткань груди довольно чувствительна, и нередко кажущаяся незначительной травма приводит к повреждению – ушибу и/или гематоме.

Важно не игнорировать их, а своевременно обратиться к маммологу, поскольку ушибы могут сопровождаться развитием серьезных осложнений (воспалением, нагноением, некрозом тканей груди).

Что понимают под травмой грудных желез 

Различают следующие виды повреждений молочных желез, полученных в результате травмы:

  • Закрытые. К ним относят ушиб, гематому грудных желез;
  • Открытые. Это раны различного характера (резаные, полученные в результате ожога, укуса, колотые);
  • Изолированные;
  • Комбинированные (сочетанные). Такие повреждения сочетаются с серьезными травмами грудной клетки, например, с переломом и/или ушибом грудины, ребер, с пневмотораксом (скоплением в плевральной полости воздуха), с гемотораксом (наличием в ней крови).

Травма почти всегда вызывает внутреннее кровотечение, повреждение ткани груди или их сочетанию. Наиболее часто встречаются ушиб и гематома груди. 

Под ушибом грудных желез понимают повреждение тканей груди травматического характера закрытое, когда значительного нарушения их структуры нет. 

Гематома образуется в результате внутреннего кровотечения, которое может быть: 

  • легким – это простой синяк;
  • серьезным, что приведет к значительной гематоме, большому скоплению сгустков крови, которая собирается за пределами кровеносных сосудов. По сути, гематома – это просто более крупный ограниченный синяк, сопровождающийся разрывом сосудов.

Воспаление соска после механической травмыГематома

Распространенность травматических повреждений грудных желез составляет около 2-3% от всех маммологических заболеваний. Но, это просто статистика. На самом деле, травма груди встречается гораздо чаще. В быту, на производстве или во время занятий спортом получить травму груди очень легко. Просто женщина не всегда придает значение возможным повреждениям и не всегда может их вспомнить. 

После травмы груди пациентов обычно отправляют на диагностическую визуализацию груди, чтобы оценить изменения в молочной железе, замеченные либо самим пациентом, либо маммологом. 

Причины травм груди

Закрытые травмы (ушиб, гематома). В большинстве случаев, такие повреждения развиваются в результате:

  • Бытовых травм, полученных при уборке, работе в огороде, игр с животными, детьми;
  • Несчастных случаев в транспорте, например, в метро, в автомобиле. Травма также может быть результатом автомобильной аварии. Ремни безопасности спасают жизни, но они также значительно увеличивают количество травм грудной железы. Срабатывание подушки безопасности также может вызвать травму груди;
  • Занятий спортом (удар мячом, падение).

Открытые повреждения груди. Возникают в результате неосторожного обращения с острыми предметами, из-за укусов животных, покушений и т. д.

Все открытые повреждения молочных желез (даже незначительные царапины домашних питомцев) потенциально достаточно опасны, поскольку часто развивается бактериальное инфицирование раны. Причем лечить их не всегда легко.

Инфекция может быть анаэробная, либо вызвана сразу несколькими возбудителями, часто устойчивыми к распространенным антибактериальным средствам.

Дополнительные факторы, повышающие риск развития ушиба/гематомы у пациентов, включают определенные генетические нарушения свертывания крови и препараты для разжижения крови, такие как аспирин.

Симптомы ушиба и гематомы молочных желез

В результате полученных закрытых травм грудных желез появляются следующие симптомы:

  • Боль в груди. Молочная железа хорошо иннервируется, причем, даже при незначительных на нее воздействиях импульсы проводятся быстро. Боль может быть тупая, ноющая, усиливающаяся во время сна на боку или острая, выраженная. Если удар был сильным, возможно развитие болевого шока с потерей сознания, что требует неотложной медицинской помощи со стимуляцией сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • Гематома. Кровоподтек и гематома сопровождаются изменением цвета кожи груди. При кровоподтеке вначале поврежденный участок приобретает красный или багровый цвет, затем сменяется на сине-фиолетовый и, наконец, на зеленый. Потом синяк желтеет и проходит. Такое изменение цвета обусловлено окислением, распадом форменных элементов крови и превращениями гемоглобина. В отличие от незначительного ушиба и синяка, “цветение” гематомы начинается позднее и более длительное. Гематома сопровождается припухлостью и болью в груди;
  • Повышение температуры, ухудшение общего самочувствия. Развиваются в результате реакции организма на полученную травму. Часто также возникают: слабость и снижение АД, головная боль головокружение, тошнота и рвота;
  • Выделения из сосков.  Развиваются в не сразу, в более поздних сроках после травмы груди в результате омертвения тканей (серозные выделения), повреждения протоков (кровянистые выделения) или присоединения вторичной инфекции (гнойные выделения желто-зеленого цвета).

Воспаление соска после механической травмыВоспаление соска после механической травмы

Выраженность симптоматики зависит от степени повреждений. Если травма груди незначительная, в основном развиваются боль, отек и синяки. При более серьезных – боль, гематома, ухудшение общего состояния. При серьезных сочетанных травмах груди с переломами, ушибами грудной клетки симптомы нарастают бурно с развитием гипотонии, тошноты и других неврологических расстройств.

Осложнения ушибов и гематом молочных желез

Осложнения травм груди развиваются в результате несвоевременного обращения к врачу. К ним относятся:

  • Воспаление, нагноение и некроз поврежденных тканей. Незначительная гематома может рассосаться самостоятельно, но глубокая часто сопровождается некрозом тканей. Жировой некроз (асептический очаг омертвения жировой ткани груди) заканчивается формированием рубцовой ткани и деформацией молочной железы. Подкожная гематома может инфицироваться. в таком случае развивается нагноение, нелактационный мастит и абсцесс молочной железы, которые требуют комплексного лечения (антибактериальные препараты, хирургическое вмешательство – вскрытие и дренирование очага, физиолечение);
  • Деформация молочных желез. Поврежденные омертвевшие участки могут замещаться соединительнотканными фиброзными тканями с образованием рубцовых изменений. Появляется деформация груди – втягивание тканей, изменение соска;
  • Малигнизация. Не ушиб, ни гематома не могут превратиться в рак груди, независимо от того, сколько времени потребуется для восстановления от травмы. Однако, травматические повреждения могут стать провоцирующими факторами роста уже имеющейся, но пока не выявленной злокачественной опухоли. В анамнезе некоторых женщин с раком груди были закрытые повреждения молочной железы. Особенно опасны в этом отношении травмы, если присутствует мастопатия. 

Диагностика травм груди

Некоторые женщины после получения казалось бы незначительной травмы груди не обращаются к маммологу. Кроме того, не все повреждения становятся заметными, что оттягивает визит к врачу.

Но в результате любой травмы развивается патологический процесс, который затрагивает кожу, жировую или железистую ткань (все зависит от степени повреждения).

Определить характер патологии, ее последствия, способен только маммолог, используя прежде всего визуализирующие методы диагностики.

Вначале проводится осмотр молочных желез, пальпация (стоя и лежа) и выяснение жалоб. Последовательно обследуется каждая грудь, подмышечные впадины и лимфоузлы. В первую очередь необходимо обратить внимание на:

  • изменение цвета кожных покровов (есть ли синяки, кровоподтеки, пятна);
  • наличие втянутости кожи, соска;
  • наличие уплотнений, бугорков, болезненности.

После этого назначается УЗИ. УЗИ молочных желез относится к базовому необходимому методу диагностики травм груди у женщин любого возраста. Картина УЗИ зависит от давности травмы груди.

В остром периоде (свежая травма, до 5 дней) структура тканей поврежденного участка нарушена, микрокровоизлияния выглядят как включения гипоэхогенной структуры.

В промежуточном (от 5 до 14 дней) периоде гематома выглядит как овальной неправильной формы образование, в котором могут быть гиперэхогенные включения (сгустки крови), стенки образования утолщены. 

Затем гематома в норме рассасывается. Если отсутствует лечение могут развиться посттравматические кисты, если была поражена жировая ткань – очаги ее некроза (стеатонекроз или жировой некроз груди). 

Такие изменения видны при УЗИ исследовании, поэтому рекомендуется его повтор примерно через 3 недели после травмы. При старых травмах очаги поражения могут выглядеть как участки микрокальцинатов, либо фиброза (если образуется шрам).

Маммография назначается при подозрении на злокачественный процесс, при неоднозначных результатах УЗИ и женщинам после 40-45 лет. Маммограмма не всегда дает точные результаты в отношении ушибов и гематом:

  • свежий ушиб может быть не виден; 
  • он может быть скрыт плотной тканью груди;
  • может выглядеть как нормальная железистая ткань груди.

Воспаление соска после механической травмыМаммография

Но она позволяет дифференцировать посттравматические изменения от злокачественных. Большую пользу принесет сравнение ранее сделанных снимков (если они есть). 

  • Радиотермометрия (измерение температуры как на поверхности, так и в тканях молочной железы) назначается, чтобы определить наличие воспаления тканей.
  • Клинический анализ крови назначается, чтобы узнать СОЭ и содержание лейкоцитов (при воспалительном процессе они повышены).
  • Редко, если не удается установить характер образования перечисленными выше методами, назначается МРТ молочных желез.

Лечение травм груди

Лечение ушибов и травм зависит от стадии и выраженности процесса, жалоб и результатов обследования.

В первую очередь, грудь необходимо иммобилизировать (наложить фиксирующую повязку). 

Воспаление соска после механической травмыФиксирующая повязка для лечения травм груди

Симптоматическая терапия зависит от жалоб пациентки и включает:

  • Обезболивающие средства. Лучше использовать средства на основе парацетамола, если назначаются НПВС, то только коротким курсом при отсутствии противопоказаний. Бесконтрольный прием НПВП даже в течение относительно короткого промежутка времени (2 недели) увеличивает риск кровотечений;
  • мочегонные коротким курсом при отеках;
  • противорвотные, противотошнотные (метоклопрамид) при соответствующих симптомах.

На травмированные участки назначаются мази, гели для рассасывания подкожных кровоизлияний и гематом, содержащие гепарин (Троксевазин Нео, гепариновая мазь).

  • Антибактериальная терапия назначается только маммологом при присоединении вторичной инфекции и формировании воспалительного процесса (мастит, абсцесс).
  • Если гематома значительная, проводится эвакуация крови с помощью пункционной биопсии. 
  • Физиолечение (сухое тепло) назначается для рассасывания гематомы.
Читайте также:  Может ли от тайм-фактора болеть грудь?

 Самостоятельно до визита к врачу на грудь можно наложить холодный компресс, чтобы уменьшить отек и боль. Другое самолечение до диагностики поражения и консультации маммолога не допускается. Массажи, растирания в остром периоде не проводятся, поскольку это может увеличить отечность, боль, кровоизлияние.

Восстановительное лечение назначается в позднем периоде (через 2-4 недели и позже после травмы, все зависит от характера повреждения). Оно включает витаминотерапию, средства для улучшения обмена веществ, если нет противопоказаний, например, предрасположенности к новообразованиям.

Необходимо объяснить пациентке, что она должна посетить маммолога и сделать повторное УЗИ хотя бы один раз после первоначальной оценки (через 4-6 недель), чтобы убедиться, что ушиб улучшился.

Для устранения некоторых ушибов могут потребоваться месяцы, поскольку организм медленно реабсорбирует кровь, которая накопилась в тканях.

Специалисты считают ультразвук наиболее полезным при оценке интервального улучшения последствий ушибов и гематом.

Профилактика травм груди

К сожалению, травму груди из-за несчастного случая предупредить нельзя. А вот при занятиях спортом можно, необходимо носить правильный спортивный бюстгальтер. У хорошего спортивного бюстгальтера должны быть цельные чашечки, чтобы грудь не двигалась во всех направлениях. Также должны быть широкие неэластичные бретели, застежки не должны мешать.

При любом открытом или закрытом травматическом повреждении груди необходимо обратиться к маммологу, чтобы оценить поражение, назначить лечение и предупредить осложнения.

Воспаление соска

Воспаление соска после механической травмы

Воспаление соска – это инфекционный процесс бактериальной, грибковой или вирусной природы, возникающий в области сосково-ареолярного комплекса. Основные признаки: боль и уплотнение в соске, гиперемия кожи околососковой области, появлений жидких выделений (гнойных, сукровичных или кровянистых) из молочных желез. Диагноз устанавливается на основании жалоб, данных физикального осмотра, лабораторных и инструментальных методов (дуктография, УЗИ и рентгенография молочных желез). Лечение консервативное с назначением антибиотиков и обработкой очага воспаления противовоспалительными мазями.

Воспаление соска (телит) редко протекает изолированно, обычно сочетается с ареолитом (воспалением ареолы) или маститом. Статистические данные о распространенности патологии неизвестны. Телит чаще наблюдается у женщин, кормящих грудью, однако не исключается его развитие у мужчин, новорожденных и нелактирующих женщин.

Как правило, инфекция соска присоединяется вторично, на фоне другой патологии грудных желез, гормональных или иммунных нарушений. Возникновение воспалительного процесса возможно в одном или обоих сосках.

Актуальность проблемы в маммологии связана с тем, что за телитом может скрываться онкологическое заболевание – рак Педжета.

Воспаление соска после механической травмы

Воспаление соска

Заболевание вызывает патогенная микрофлора, которая проникает в структуры соска через дефект эпителия или с током крови из хронических очагов инфекции в организме. Чаще сосок инфицируется золотистым стафилококком и стрептококком агалактия, реже — вирусом герпеса, грибами рода Кандида и другими возбудителями. К факторам, активизирующим размножение патогенных микроорганизмов, относятся:

  • Лактостаз. Застой молока провоцирует размножение условно-патогенных бактерий, что вызывает воспаление в молочных ходах. Бактерии по протокам проникают в сосок и обуславливают развитие воспаления. Лактостазу способствуют плоские или втянутые соски, при наличии которых возникают трудности с кормлением грудью, и ее неполноценное опорожнение.
  • Трещины соска. Часто диагностируются у женщин в послеродовом периоде и у пациентов с повышенной сухостью кожи. Изъязвление трещин приводит к присоединению вторичной инфекции и воспалению соска.
  • Экзема соска, аллергический дерматит. Сопровождаются папулезной (при дерматите) или везикулезно-эритематозной (при экземе) сыпью и интенсивным зудом. Расчесывание высыпаний вызывает образование ссадин, мокнущих эрозий, которые инфицируются и воспаляются.
  • Внутрипротоковая патология. При развитии внутрипротоковой папилломы или расширении молочных ходов из соска появляются выделения различного характера (со слизью или с прожилками крови). Выделения служат питательной средой для бактерий, что активизирует их размножение.
  • Травма молочной железы. Травмирование груди сопровождается формированием гематомы и последующим ее нагноением с проникновением инфекции в ткани соска. Также воспалению соска способствуют его микротравмы (укусы насекомых, царапины).

У женщин к развитию болезни предрасполагают доброкачественные опухоли груди, гипотиреоз, наличие воспалительных очагов в организме, ослабленный иммунитет (перенесенные инфекционные заболевания, переохлаждение, стрессы). У мужчин телит и ареолит нередко сопровождают гинекомастию, появлению которой способствуют гормональные нарушения, прием анаболических препаратов, ожирение и сахарный диабет.

Внедрение патогенной микрофлоры в сосок может происходить двумя путями: через поврежденный эпителий – экзогенно и из очагов хронической инфекции – эндогенно. Микроорганизмы проникают в межклеточные щели, лимфатические сосуды и далее распространяются с током лимфы в глубжележащие ткани: гладкомышечные слои, млечные протоки, сальные и потовые железы.

В ответ на распространение возбудителей организм реагирует местными и общими симптомами.

Местная реакция заключается в изменении кровообращения в соске: сначала возникает артериальная гиперемия, позднее развивается венозный стаз, что ведет к образованию отека и тромбов, возникновению болей, местному повышению температуры, появлению сукровичных или гнойных выделений из соска.

Образование секрета обусловлено экссудацией жидкости в межклеточное пространство эпителия млечных ходов за счет повышения проницаемости сосудистой стенки. Общая реакция организма проявляется симптомами интоксикации и зависит от вирулентности возбудителей, концентрации выделенных ими токсинов и продуктов распада тканей, выраженности иммунитета.

Интенсивность клинических проявлений заболевания может варьироваться в зависимости от этиологического фактора, порога болевой чувствительности и иммунитета.

Пальпация молочной железы позволяет определить нагрубание соска или уплотнение в ареоле, болезненность сосково-ареолярной области, отечность железы. Кожа над очагом воспаления гиперемирована, из млечных протоков выделяется сукровичный, кровянистый или гнойный секрет.

Боли при телите могут быть постоянными или возникать только при сдавливании соска. Секрет из соска также может выделяться непрерывно или только при его сжатии. Лактирующие женщины ощущают боль в процессе кормления ребенка, чрезмерную чувствительность и жжение соска.

При герпетической природе заболевания, помимо перечисленных признаков, на ареоле возникают везикулы с прозрачным содержимым и интенсивный зуд.

Синдром интоксикации включает подъем температуры до фебрильных цифр, увеличение подмышечных, подключичных и шейных лимфоузлов, утомляемость, слабость и недомогание, потерю аппетита и другие признаки.

При ареолите воспалительный процесс развивается в железах Монтгомери, что проявляется отечностью одного или нескольких бугорков, их болезненностью и выделением коричневатого или бесцветного секрета.

Несвоевременное обращение к врачу ведет к возникновению осложнений. Инфекционный процесс может распространиться вглубь молочной железы, что вызывает мастит, флегмону, в запущенных случаях — гангрену груди.

При грибковой природе телита грудной ребенок может инфицироваться кандидами с развитием молочницы ротовой полости. При продолжительном выделении секрета из соска, постоянном раздражении кожи не исключено возникновение злокачественного процесса.

Гнойное воспаление ареолярно-сосковой области заканчивается формированием грубых рубцов, деформацией соска и в некоторых случаях всей молочной железы.

Диагностика воспаления соска не представляет сложностей и включает сбор жалоб пациента, изучение анамнеза (связь с грудным вскармливанием, наличие эндокринной патологии, заболеваний и травм молочных желез в прошлом и в настоящее время), осмотр, пальпацию груди и регионарных лимфоузлов. Для уточнения диагноза проводятся лабораторные и инструментальные методы обследования:

  • Анализы крови. В клиническом анализе крови определяются признаки воспаления (лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, увеличение СОЭ). Биохимический анализ подтверждает имеющиеся нарушения обмена веществ и воспаление (повышение ферментов печени, снижение общего белка, повышение сахара, появление С-реактивного белка).
  • Исследование гормонов и онкомаркеров. С целью выявления эндокринной патологии назначается анализ крови на гормоны щитовидной железы, надпочечников, половые гормоны, пролактин. В случае подозрения на рак молочной железы исследуется кровь на онкомаркеры (СА 15–3, СА 27–29).
  • Исследование выделений из соска. При бакпосеве секрета на питательные среды идентифицируется возбудитель и определяется его чувствительность к антибиотикам. Изучение цитограммы позволяет исключить онкологический процесс.
  • Дуктография. Предполагает исследование молочных ходов с помощью введения контраста в их просвет. Помогает выявить новообразование (внутрипротоковую папиллому) или расширение ходов (эктазию млечных протоков).
  • УЗИ молочных желез, маммография. Позволяют оценить распространенность воспалительного процесса и диагностировать начинающийся мастит. Взаимодополняют друг друга при исключении доброкачественных и злокачественных образований молочных желез.

С целью выявления патологии, способствующей возникновению телита, приглашаются смежные специалисты: эндокринолог, дерматолог. Воспаление соска следует дифференцировать с карциномой Педжета.

В неосложненных случаях заболевания проводится местная консервативная терапия.

Сосок и ареола обрабатываются антибактериальными мазями, в случае кандидозной природы воспаления — противогрибковыми мазями, а при герпетической инфекции — противовирусными.

Выраженные симптомы интоксикации и гнойный процесс свидетельствуют о присоединении бактериальной инфекции и требуют перорального приема антибиотиков широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины).

Лактирующим женщинам при формировании гнойных очагов в сосково-ареолярной зоне и появлении гноя в молоке кормление грудью запрещается, но необходимо регулярное сцеживание.

Для облегчения боли допускается прикладывание к воспалительному очагу холодного компресса, который не только снимает болевые ощущения, но и уменьшает признаки воспаления (отек, гиперемию), и прием НПВС.

Читайте также:  Биопсия эндометрия матки. Показания, противопоказания, методика. Как подготовится к биопсии и что делать после нее?

При формировании абсцесса выполняется его вскрытие и дренирование. На этапе заживления назначаются мази, ускоряющие регенерацию тканей.

При ликвидации этиологических факторов, вызывающих воспаление соска, прогноз благоприятный. Профилактика заболевания при грудном вскармливании заключается в соблюдении правил ухода за молочными железами, предупреждении трещин сосков, правильном прикладывании ребенка к груди.

Общая профилактика включает регулярное обследование у маммолога и устранение заболеваний, протекающих со стертой клинической картиной (внутрипротоковая папиллома, эктазия млечных ходов), исключение контактов с аллергенами, коррекцию эндокринных расстройств, здоровое питание, отказ от вредных привычек и укрепление защитных сил организма.

Воспаление соска у женщин

Воспаление соска после механической травмы

Симптомы воспаленого соска у женщин

Симптоматика телита напрямую зависит от состояния иммунитета и причин, вызывающих заболевание. Основные признаки патологии:

  • жжение, гиперемия, нагрубание и боль в соске;
  • уплотнение ореолы;
  • отечность молочной железы;
  • появление трещин, корок на эпителии.

Болезненные ощущения могут быть постоянными, либо появляться только при сдавливании.

Если заболевание развивается на фоне герпетической инфекции, отмечается интенсивный зуд, появляются болезненные, мелкие пузырьки (везикулы), заполненные прозрачной жидкостью.

Похожие заболевания

Внутрипротоковая папиллома

При присоединении бактериальной инфекции появляются симптомы общей интоксикации организма:

  • недомогание, слабость;
  • повышение температуры;
  • отсутствие аппетита;
  • увеличение шейных, подмышечных лимфоузлов;
  • выделения различного характера (от серозно-кровянистых до гнойных).

Не стоит откладывать обращение к маммологу, если болит кончик соска, появляется зуд, покраснение, припухоль в ореолярной зоне, выделения из сосков. Начинать лечение нужно при первых признаках телита, иначе возникает риск серьезных осложнений – от мастита и абсцесса, до развития злокачественного процесса в тканях молочной железы.

Записаться на приём

Провоцирующие факторы и причины телита

Запустить болезнь могут патогенные микроорганизмы, которые проникают через повреждения эпителия или разносятся с током крови из хронических очагов инфекции. Чаще всего воспаление на ареоле соска провоцирует стафилококковая или стрептококковая микрофлора, реже – такие возбудители, как грибы Кандида или вирус герпеса.

К факторам, способствующим развитию телита, относятся следующие состояния:

  • Застой молока у кормящих женщин (лактостаз). Закупорка млечных протоков или невозможность полностью опорожнить грудь ведет к размножению патогенных бактерий и увеличивает риск развития воспаления.
  • Повреждения (трещины) эпителия. У женщин с плоскими, втянутыми сосками возникают трудности с кормлением. Ребенок может отказываться от груди, что вызывает застой молока либо сосать чрезмерно активно и долго, что влечет деформацию и растрескивание сосков.
  • Атопический дерматит, экзема. Хронический воспалительный процесс в ареолярной зоне проявляется интенсивным зудом, появлением высыпаний (папул, везикул). Расчесывание сыпи сопровождается образованием мокнущих эрозивных очагов, через которые в ткани груди проникает инфекция.
  • Травмы сосков, неудобное белье. Пирсинг, трение о грубые швы бюстгальтера или любое травмирующее воздействие ведет к повреждению нежной кожи и увеличивает риск развития воспалительного процесса.

Кроме того, развитию телита способствуют такие факторы, как переохлаждение, стресс, снижение иммунитета, заболевания щитовидной железы (гипотериоз) или доброкачественные опухоли груди. Воспаление соска у мужчин связывают с гормональными нарушениями, сахарным диабетом, лишним весом или приемом анаболиков.

Заболевания, связанные с телитом

Воспалительные проявления могут развиваться на фоне ряда патологий:

  • Эктазия молочных протоков. Это расширение млечных ходов на фоне беременности, лактации, либо заболеваний молочных желез. Проявляется болезненностью, жжением, зудом, выделениями. В запущенных случаях инфицирование млечных протоков может привести к развитию гнойного абсцесса.
  • Внутрипротоковая (внутрипузырная) папиллома. Разрастание новообразования внутри молочных ходов сопровождается слизистыми, бурыми или кровянистыми выделениями, отечностью окружающих тканей. При пальпации ареолы можно обнаружить болезненные уплотнения. Это состояние относят к предраковым, то есть, существует опасность злокачественного перерождения клеток.
  • Галакторея – состояние, при котором выработка молозива или молока никак не связана с рождением ребенка, то есть, продуцируется грудными железами произвольно. Патология диагностируется у женщин и мужчин разного возраста. Опасность состояния в том, что галакторея может быть признаком поражения надпочечников, яичников, щитовидной железы или онкозаболеваний.
  • Болезнь Педжета – редкая разновидность рака груди, поражающая ареолу и сосок. Болезнь сопровождается гиперемией, жжением, болью, выделениями, деформацией соска, появлением мокнущих язвочек, которые засыхая, покрываются корочкой.

Обязательно обратите внимание на такие проявления, как отечность, покраснение железы, втягивание, уплощение соска, увеличение лимфоузлов, появление апельсиновой корки на коже груди. Однако подобные симптомы характерны для многих патологий, поэтому при подозрении на злокачественную опухоль важно своевременно пройти обследование у маммолога-онколога и получить необходимое лечение.

Записаться на приём

Методы диагностики воспалений соска у женщин

Диагностика телита начинается со сбора жалоб и изучения анамнеза. Врач-маммолог осмотрит пациента, выполнит пальпацию груди и лимфатических узлов, направит на дополнительное обследование.

Точный диагноз ставится на основании лабораторных и инструментальных методов исследования:

  • Маммография, УЗИ – помогает обнаружить новообразования в груди.
  • Клинический и биохимический анализ крови – выявляет воспаление или нарушение обмена веществ.
  • Анализ на половые гормоны, пролактин – позволяет обнаружить нарушения гормонального фона.
  • Бакпосев выделений – необходим для определения возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам.
  • Дуктография – введение контраста в млечные протоки позволяет выявить эктазию или внутрипротоковую папиллому.
  • Мазок отпечаток- для проведения цитологического исследова

При необходимости врач выполнит биопсию или даст направление на МРТ, КТ–сканирование.

Лечение телита

После уточнения диагноза врач подберет эффективную схему лечения. В несложных случаях назначается консервативная терапия с учетом причины телита. Если болезнь вызвана патогенной микрофлорой, используют антибактериальные, противогрибковые мази.

При герпетической инфекции назначают обработку противовирусными средствами. Проявления аллергического дерматита хорошо снимают антигистаминные препараты. Уменьшить боль и воспалительные проявления (отек, гиперемию) поможет холодный компресс.

В случае осложнений (симптомы интоксикации, гнойные выделения), врач подберет антибиотики широкого спектра действия для приема внутрь. При обнаружении абсцесса, его необходимо вскрыть и дренировать рану. В дальнейшем используются мази, ускоряющие заживление тканей.

Консультация маммолога при воспалении соска

При первых тревожных признаках, указывающих на воспаление соска, необходимо обратиться к врачу. Своевременная медицинская помощь поможет избежать тяжелых осложнений или хирургического вмешательства.

Маммолог Бондарь принимает пациентов в новом медицинском центре, оснащенном современным диагностическим оборудованием.

После тщательного обследования врач индивидуально подберет оптимальную схему терапии. На каждом этапе лечения пациент получит поддержку и помощь, что поможет быстрее справиться с болезнью.

Запись к маммологу осуществляется по телефону или через форму обратной связи на сайте клиники.

Записаться на приём

Ушиб молочной железы | ООО «Арктика-Н» (Медицинский центр «Арктика-Н»)

Воспаление соска после механической травмы

Создано: 9 июля 2018 года

Врач-онколог, врач-хирург МЦ «Арктика-Н» Аллахяров Тенгиз Чингизович.

Ушиб молочных желез – закрытое травматическое повреждение тканей грудной железы. Чаще всего ушиб молочных желез происходит в быту при падении, автомобильных катастрофах, ударов в транспорте и во время спортивных игр.

Ушиб молочных желез сопровождается болью, образованием участка уплотнения и гематомы. Диагностика ушиба основывается на наличии травмы в анамнезе, проведении УЗИ молочных желез, маммография.

Лечение ушиба молочных  желез  чаще   проводится    консервативно;    при крупной гематоме выполняется ее пункционная аспирация или удаление (секторальная резекция молочной железы).

Травматические повреждения молочных желез могут быть закрытыми и открытыми, изолированными или сочетанными. К закрытым травмам относятся ушибы и гематомы молочных желез. В числе открытых повреждений могут встречаться резаные, колотые, огнестрельные, укушенные раны.

В маммологии ушибы и другие повреждения груди, несмотря на поверхностное расположение органа, встречаются нечасто и составляют 1-2% от всей патологии молочных желез. Травмы молочных желез могут сочетаться с повреждениями грудной клетки – ушибами ребер, переломами ребер и грудины, пневмотораксом, гемотораксом.

Любые травмы молочных желез могут осложняться кровотечением, нагноением, а также приводить к развитию болевого шока.

Причины травм молочных желез

Ушибы молочных желез чаще возникают в результате травм бытового характера – падений на предметы мебели, случайных ударов в транспорте, во время игр с детьми, о дверные косяки, о руль в автомобильных авариях и т. д.

Под воздействием травмирующего фактора нарушается целостность сосудов, что приводит к излитию крови в ткани. При незначительных ушибах молочной железы кровотечение обычно останавливается спонтанно.

Ткани молочных желез отличаются устойчивостью к прямым травмам, однако ввиду хорошей иннервации органа, ушибы могут сопровождаться травматическим шоком, особенно, если повреждение приходится на параареолярную или сосковую область.

Открытые ранения молочных желез чаще всего являются следствием насилия (попытки убийства, самоубийства) либо результатом неосторожного укола или падения на острый предмет. Особенностью колото-резаных и укушенных ран служит их инфицированность микроорганизмами, резистентными к традиционным антибактериальным препаратам, присутствие анаэробной инфекции, полиморфизм патогенов.

Симптомы ушиба молочных желез

Как правило, ушибы молочных желез сопровождаются образованием подкожной или глубокой гематомы – ограниченного скопления крови в мягких тканях груди. Со временем гематомы могут рассасываться, однако довольно часто на их месте образуется жировой некроз молочной железы. Кроме того, при инфицировании излившейся в ткани крови, высока вероятность нагноения и формирования абсцесса молочной железы.

В результате ушиба молочной железы пациентку беспокоят боли и припухлость в области груди, сохраняющиеся длительное время. Иногда, при травмировании млечных протоков, могут появляться выделения из соска прозрачного характера или содержащие примесь крови.

Читайте также:  Экг, тахикардия после родов

На месте ушиба молочной железы, обычно остается участок уплотнения, который не опасен в плане малигнизации. С другой стороны, травма молочных желез может явиться провоцирующим фактором роста другой опухоли, которая еще пока не выявлена.

В анамнезе многих пациенток, у которых впоследствии был обнаружен рак молочных желез, отмечались травмы груди. Особенно опасны ушибы молочных желез при имеющейся у женщины узловой мастопатии.

Замещение некроза жировой клетчатки рубцовой тканью иногда приводит к втяжению кожи, деформации груди, что также может быть принято за онкопатологию молочной железы.

Поэтому любой ушиб молочных желез, гематома, наличие уплотнения, изменения цвета кожи является поводом для обращения к маммологу и проведения детального маммологического обследования.

Диагностика ушиба молочных желез

После ушиба рекомендуется провести самостоятельный осмотр и пальпацию молочной железы на предмет раннего выявления гематомы и уплотнения.

В процессе самообследования необходимо осуществить последовательную пальпацию каждого из секторов молочной железы и подмышечных впадин. Осмотр кожи грудной железы лучше производить перед зеркалом.

При выявлении изменения цвета кожи, венозного рисунка, втяжения соска или кожи, визуального или пальпаторного определения уплотнения, узелка необходимо без промедления обратиться к специалисту.

Образующаяся при ушибе молочной железы интрамаммарная гематома приводит к увеличению объема груди и придает кожным покровам багровый или синюшный оттенок. Со временем гематома изменяет окраску и бледнеет («отцветает»).

Довольно часто обнаружить последствия ушиба молочной железы в толще тканей удается только с помощью инструментальной диагностики. Поэтому визит к маммологу необходим даже при отсутствии видимых и пальпируемых изменений. При ушибе молочной железы проводится УЗИ, маммография, в неясных ситуациях – КТ или МРТ молочных желез.

При проведении УЗИ молочных желез выявляется травматический отек в виде сниженной эхогенности тканей.

Свежие гематомы первоначально определяются в виде однородной эхонегативной структуры, однако вскоре в них появляются эхопозитивные сигналы – мелкие включения фибрина.

Рассасывание гематомы сопровождается уменьшением ее размеров и снижением эхогенности. При организованной гематоме лоцируется образование высокой эхогенности с четкими границами.

Маммография при ушибах молочных желез позволяет дифференцировать посттравматические изменения от опухолевых новообразований. Радиотермометрия при ушибе молочных желез позволяет выявить наличие воспалительного компонента в толще тканей.

Лечение ушиба молочной железы

При ушибе молочной железы производится иммобилизация травмированной груди и ее фиксация повязкой при поднятом положении. С целью купирования болевого синдрома производятся ретромаммарные блокады. Для ускорения рассасывания гематомы применяется сухое тепло, втирание троксевазиновой или гепариновой мази. Рассасывание гематомы происходит в течение 4-6 недель.

Для профилактики нагноения обширных гематом назначается антибиотикотерапия. В случае развития посттравматического абсцесса его лечение проводится по принципам терапии гнойного мастита с выполнением пункции и дренирования очага.

К удалению гематом прибегают при значительных кровоизлияниях в ткани железы или ретромаммарную клетчатку. Эвакуацию излившейся крови предпочтительнее проводить пункционным методом.

Если на месте ушиба сформировалась организованная гематома, ложная киста, опухолеподобный узел, рубцовые изменения, показано выполнение секторальной резекции молочной железы с гистологией макропрепарата.

Ушиб молочной железы

Ушиб молочной железы (далее – УМЖ) является результатом неаккуратного поведения женщины, связанного с такими нежелательными событиями, как неосторожное вождение, удар с посторонними предметами (например, мебелью), падение при нахождении на улице (прогулка с детьми или домашними животными). Как правило, данное повреждение обусловлено серьезным ударом в область грудной клетки и зачастую сопровождается травмой ребер. Редко встречаются УМЖ, связанные с несчастными случаями и нанесением насильственных действий, сопровождаемых образованием открытых ранений.

Типы УМЖ:

  • закрытые (ушибы, гематомы);
  • открытые раны (колотые, резанные, огнестрельные и т.п.);
  • изолированные (относятся исключительно к повреждению органа);
  • сочетанные (сопровождаются сопутствующими повреждениями в виде ушибов и переломов ребер, гемотораксом и т.п.).

Несмотря на поверхностное место расположения молочной железы в теле женщины статистика говорит, что УМЖ составляет всего менее 2% от всех маммологических патологий.

УМЖ могут сопровождаться следующими осложнениями:

  • кровотечениями;
  • нагноениями;
  • болевым шоком.

Причины ушиба молочной железы

УМЖ получаются в основном из-за следующих негативных ситуаций:

  • травмы бытового характера, в том числе, из-за падения на посторонние предметы (мебель, выдающиеся конструкции и т.п.);
  • неожиданные удары (в общественных местах, включая транспорт);
  • получения повреждений во время игры с детьми и домашними питомцами;
  • несанкционированные повреждения, связанные с автомобильными авариями (о рулевое колесо);
  • несчастные случаи.

Травма молочной железы, полученной в результате вышеперечисленных факторов, может сопровождаться разрушением сосудов в органе. Это является причиной образования кровеносных истечений в ткани.

Если масштаб повреждений незначителен, то кровотечение может быть прекращено спонтанно. Однако высокая иннервация (снабжение органа нервами) грудной железы способствует получению травматического шока, что опасно для жизни женщины.

Особенно такая ситуация критична при получении УМЖ в сосковую или параареолярную зону органа.

Статистика данной патологии говорит о том, что открытые травмы грудных желез, как правило, получаются женщинами в результате суицида или попыток насилия, включая убийства. Реже такие повреждения получаются при неосторожном обращении с колющими предметами или в результате падения на острые поверхности.

Главным усугубляющим фактором при получении УМЖ открытого типа является последующее инфицирование тканей микробами, которые плохо поддаются воздействию обычных препаратов антибактериального действия. Присутствие анаэробной инфекции и патогенный полиморфизм серьезно усложняют ситуацию с излечением патологии.

Симптомы

Так как грудная железа (особенно область соска и ареола) отличаются высокой чувствительностью, то болевые ощущения при травме органа не являются исчерпывающим показателем серьезности получения повреждения.

При УМЖ происходит разрыв небольших кровеносных сосудов, который является причиной возникновения подкожных кровоизлияний.

Когда ушиб органа не причинил серьезных повреждений женщине, то гематома может и не образоваться.

Сама структура молочной железы подразумевает хорошее противостояние прямому физическому воздействию на неё. Однако от получения повреждений орган не застрахован. Поэтому любое травмирующее воздействие на грудь должно впоследствии сопровождаться внимательным осмотром грудной железы.

Когда нужно обязательно обращаться к медицинскому специалисту:

  • наличие открытой раны;
  • обнаружение синяков, кровоподтеков;
  • при резких болевых ощущениях;
  • при сильном жжении;
  • наличие отека грудной железы.

Часто случается ситуация, когда женщина в динамике жизни не обратила внимания на получения удара в область груди и только через день-два начинает чувствовать наличие повреждения органа.

Характерные симптомы в этом случае будут следующие:

  • усиление болевых ощущений в области груди;
  • образование на месте первоначального покраснения серьезной гематомы;
  • наличие отечности;
  • в месте получения травмы прощупывается уплотнение;
  • выделение прозрачной жидкости, в которой можно увидеть гнойные и кровавые включения (характерный признак того, что были задеты протоки органа);
  • повышение температуры тела;
  • физическая слабость и головокружение.

Важно понимать, что самостоятельное и бесконтрольное со стороны врача-маммолога применение лекарственных препаратов (обезболивающих медикаментов и трав из арсенала народной медицины) не только не помогут избавиться от недуга, но и усложнят последующее диагностирование и состояние самого органа.

Диагностика ушиба молочной железы

После получения травмы важно, не откладывая «на потом», осуществить самостоятельный осмотр органа на предмет выявления уплотнений в месте повреждения. Рекомендуется осматривать молочную железу перед зеркалом.

В этом случае процедура будет сопровождаться лучшей визуализацией. При изменении нормального цвета кожного покрова будет явно виден венозный узор и появятся характерные уплотнения. В этом случае поход к врачу обязателен.

Методы диагностирования УМЖ:

  • ультразвуковое исследование (выявление отека) – свежесть гематомы определяется по однородности её структуры;
  • маммография – отделение гематомы от возможных при ушибе злокачественных опухолей;
  • магниторезонансная томография – эффективный способ обследования состояния мягких тканей;
  • радиотермометрия – наиболее оптимальное выявление воспалительных процессов.

Лечение и профилактика

УМЖ сопровождается немедленной фиксацией положения органа в приподнятом состоянии (иммобилизацией) при помощи повязки. Для того чтобы снять болевой синдром используются ретромаммарные блокады.

А эффективное рассасывание гематомы достигается при помощи втирания мазей (гепариновой или троксевазиновой) и использования сухого тепла.

Такой метод лечения способен достичь исчезновения гематомы за 1-1,5 месяца.

  • В целях предотвращения гнойных образований в месте возникновения гематом показана терапия антибиотиками.
  • При возникновении абсцесса проводится пункция и дренаж воспалительного очага.
  • Если кровоизлияние при УМЖ имеет серьезный масштаб, производится удаление гематомы при помощи проведения пункции.
  • Секторальная резекция используется при наличии следующих новообразований:
  • ложная киста;
  • организованная гематома;
  • рубцовые изменения;
  • опухолеподобный узел.

Оперативное вмешательство проводится с гистологией макропрепарата.

Записаться на прием

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector